ORTODONTİK ANOMALiLER

SAGİTTAL YÖNDEKİ MALOKLÜZYONLAR

Angle sınıflaması

Angle sınıf I

Üst 1.moların MB tüberkülü, alt 1.moların mesial ve distal tüberkülleri arasındadır. Bütün dişler iki
antagonist dişle okluzyona gelmektedir (alt santraller ve 3.molarlar hariç).

Angle sınıf II

Üst 1.moların MB tüberkülü, alt 1.moların MB tüberkülünün mesialinde yer alır.

Angle sınıf III

Üst 1.moların MB tüberkülü, alt 1.moların DB tüberkülünün distal yüzeyi ile alt 2.molar arasında yer
alır.

Sınıf I maloklüzyon

• 1.molar dişlerde sınıf I kapanış olduğu halde, bu dişlerin mesialindeki dişlerde konum veya
kapanış bozukluğu bulunur.
• Dudaklarda genelde kas fonksiyon bozukluğu görülmez.
• Bimaksiller protrüzyon / bimaksiller retrüzyon dışında profilde bir bozukluk yoktur.

Sınıf II - Divizyon I maloklüzyon

• 1.molar dişlerde sınıf II kapanış varken anterior dişlerde overjet artmıştır.

• Üst keserler labiale eğimlidir (protruziv).
• Alt keserler supraerüpsiyondadır.
• Profil dışbükeydir.
• Üst ark V şeklindedir.
• Damak dar ve derindir.
• Dudaklar kapandığında m.mentaliste kasılma olmaktadır.

Sefalometrik bulguları

• SNA açısı artar

• SNB açısı azalır
• ANB açısı artar
• Üst keser açıları artar
• İnterinsizal açı azalır
Sınıf II – Divizyon II maloklüzyon

• 1.molar dişlerde sınıf II kapanış varken anterior dişlerde overbite artmıştır.

• Üst keserler palatina eğimlidir. (retrüziv)
• Üst lateraller labialdedir (fırlamış görüntü)
• Kare yüz görünümü vardır.
• Çene ucu belirgindir.
• Alt yüz yüksekliği azalmıştır.
• Labiomental sulkus derinleşir.
• Üst ark köşelidir.
• Damak geniş ve sığdır.
• İstirahatte dudaklar kapatılabilir.

Sefalometrik bulguları

• SNA açısı artar

• SNB açısı azalır
• ANB açısı artar
• Üst keser açıları azalır
• İnterinsizal açı artar
• SN/GoGn açısı azalır
• Gonial açı azalır

Sınıf II – Subdivizyon maloklüzyon

• 1.molar dişlerde bir tarafta sınıf I, diğer tarafta sınıf II kapanış görülür.

Sınıf III maloklüzyon

• 1.molar dişlerde sınıf III kapanış vardır.

• Dişlerde konum bozuklukları, çapraşıklar, diastemalar görülebilir.

İskeletsel sınıf III maloklüzyon

• En fazla genetik geçiş gösteren anomalidir.

• Sıklıkla hem anterior hem posterior çapraz kapanış mevcuttur
• Profil konkavdır.
• Çene ucu belirgindir.
• Dental kompanzasyondan dolayı üst keserler labiale, alt keserler linguale eğimlidir.
• Maksillada darlık oluşur.

Maksilla kaynaklı sefalometrik bulgular Mandibula kaynaklı sefalometrik bulgular

• SNA azalır • SNA normal

• SNB normaldir • SNB artar
• ANB azalır • ANB azalır
• Korpus uzunluğu normal • Korpus uzunluğu artar
• Gonial açı artar
Fonksiyonel (Pseudo) sınıf III maloklüzyon

• Kalıtımsal değildir.
• Alt çenenin ileri kaydırılarak kapanışa getirilmesidir.
• Ön çapraz kapanış vardır.
• İstirahat konumunda sınıf I, oklüzyonda sınıf III kapanış vardır.
• İstirahatta profil düzdür.
• Üst keserler retrüziv, alt keserler normaldir.
• Dental
 Prematür kontaktlar
 Yüksek dolgular
 Üst kesicilerin çapraz kapanışta sürmesi
 Üst lateral eksikliği
• Alışkanlık
 Taklitçilik
• Visseral
 Solunum zorluğu
 Dilin büyük olması
 Kısa lingual frenilum sebebiyle dilin ağız tabanında konumlanması

Sefalometrik bulgular

• SNA açısı normaldir.

• Ağız kapalıyken SNB açısı artar.
• ANB açısı azalır.
• Korpus uzunluğu normaldir.

De Nevreze manevrası : Alt çenenin geriye gidip gitmediğinin kontrol edilmesidir.

VERTİKAL YÖNDEKİ MALOKLÜZYONLAR

Açık kapanış (openbite)

• Alt çenenin dik yönde büyümesi yetersizdir.

• Ramus kısa olup alt çene posterior yönde rotasyon yapar.
• Yüzün dikey boyutu artar.

Dişsel açık kapanış

• Kötü alışkınlığa bağlı ortaya çıkar.

• İskelet ilişkiler normal olup dentoalveoler bölgede sorun vardır.
• Genellikle horizontal büyüme görülür. Müdahale edilmezse vertikal büyümeye dönüşerek
iskeletsel açık kapanışa neden olur.
İskeletsel açık kapanış

• Çene yüz bölgesinde belirgin bir malformasyon görülür.

• Posterior yüz yüksekliği çok azalmıştır.
• Vertikal büyüme görülür.
• Alt yüz yüksekliği artar.
• Dudaklarda kapanma güçlüğü görülür.
• Profil konvekstir.
• Gonial açı artar.

Derin kapanış (deepbite)

• Alt çenenin dik yönde büyümesi daha fazladır.

• Ramus uzun olup alt çene anterior yönde rotasyon yapar.
• Horizontal büyüme görülür.
• Profil konveksdir.
• Posterior kaslar kuvvetlidir.
• Yüzün dikey boyutu azalır.

TRANSVERSAL YÖNDEKİ MALOKLÜZYONLAR

1. Orta hat sapması

2. Fonksiyonel çapraz kapanış
3. Çene darlığı

Dental

Üst arka dişlerin palatinale eğimli olması durumunda alt dişleri bukkal yüzleri etrafında çevreleyemez.

İskeletsel

Alt ve üst çenenin genişliklikleri arasındaki uyumsuzluktur.

KORUYUCU ORTODONTİ

Bu tür uygulamaların yapılacağı vakalarda herhangi bir ortodontik anomali mevcut değildir.
Ortodontik tedavi mekanikleri kullanılmaz.

Koruyucu ortodonti prosedürleri

1. Ebeveyn bilgilendirmesi
2. Çürük kontrolü
3. Daimi dişler sürene kadar süt dişlerin ve yerlerinin korunması
Ebeveyn bilgilendirmesi

• Hamilelikte A, C, D vitaminleri ile P ve Ca’dan zengin yiyecekler yenmeli

• Radyasyon ve stresten uzak durulmalı
• Fizyolojik biberon başlığı kullanılmalı
• İlk çıkan dişten itibaren gerekli bakım yapılmalı
• Macunsuz fırça veya ıslatılmış tülbent yardımıyla dişler temizlenmeli

Çürük kontrolü

• Gece vakitleri biberon ile beslenme azaltılmalı

• Fissür örtücü ve flor uygulamaları denenmeli
• Proksimal çürüklerin tedavileri yapılmalı

Daimi dişler sürene kadar süt dişlerin ve yerlerinin korunması

• Ankiloz dişlerin tedavileri

• Prematür kontakların eliminasyonu
• Süpernümere dişlerin çekimi
• Süt 5’e takılan 1. Daimi moların sürmesinin sağlanması
• Yer tutucular

Ankiloze dişler

Tanımı: Periodontal ligament aralığının kısmi veya tam yokluğu

Etkileri

• Daimi diş sürmelerinde gecikme veya ektopik erüpsiyon

• Komşu dişlerde devrilme
• Karşı dişte uzama
• Alveolar gelişimin engellenmesi

Tedavisi

• Altta daimi diş yoksa ağızda tutulur.

• Altta daimi diş varsa çekilebilir veya daiminin sürmesine çok zaman varsa MD boyutu
koruyacak ve oklüzyonu düzeltecek bir kron yapılabilir.

Süt dentisyon gelişimi

Fizyolojik diastema

• Ön keser dişler arasında görülür.

• Üst çenede 4.2 mm , alt çenede 3.2 mm

Maymun diastema

• Üst çenede süt kanin - süt lateral arasında ve alt çenede süt kanin - süt 1.molar arasında
görülür.
• Üst çenede 2.6 mm, alt çenede 1.1 mm
Leeway yer rezervi

• Süt 3-4-5 dişlerin MD boyutları toplamı , onların yerine gelen daimi 3-4-5 dişlerin MD
boyutları toplamından büyüktür.
• Üst çenede 1.8 mm, alt çenede 3.4 mm
• Alt çenede daha fazla olmasının sebebi ;
 Alt 6nın mesialize olup sınıf I kapanışa gelmesi
 Alt ön dişlerin çapraşıklığının giderilmesi

Flush terminal düzlem

• Süt 2.molarların distal yüzeyleri aynı düzlemdedir. (Başa baş)

• Daimi dişlenmede başa baş veya class I kapanış görülür.
• Süt dentisyonda olması gereken ilişkidir.

Mesial step

• Alt 2.süt moların distal yüzeyi daha mesialdedir.

• Daimi dişlenmede class III veya class I kapanış görülür.

Distal step

• Alt 2.süt moların distal yüzeyi daha distaldedir.

• Daimi dişlenmede class II veya başa baş kapanış görülür.

Daimi 1.molarların nötral oklüzyona geçmesini sağlayan mekanizmalar

• Maymun diastemasının alt çenede daha distalde olması

• Leeway yer rezervinin alt çenede daha fazla olması
• Alt çenenin daha fazla büyümesi
• Süt dişlerin aşınması

Arklar arası mesafeler

• Kanin dişler sürerken kaninler arası mesafe 2-3 mm artar

• Daimi kesicilerin labiale doğru sürmesi üst çenede 3, alt çenede 1mm’lik artış sağlar
• Daimi keserlerin sürmesinden sonra molarlar arasında 2.5 mmlik artış görülür
• Erken karma dönemde üst çenede , geç karma dönemde alt çenede 2 mmlik fizyolojik
boşluklar kapanır.

Ugly ducking stage

• Üst laterallerin protrüzyon yaparak sürmesidir.

• Kron distale doğru, kök mesiale doğru eğimlidir.
• Kaninlerin sürmesiyle düzelir , bu sebeple müdahale edilmez.
 YER TUTUCULAR

Kontraendikasyonları

• Çekilen süt dişi altındaki daimi diş kökü 2/3 olarak tamamlanmış ve alveol kemiği rezorbe
olmuşsa [diş sürecek zaten]
• Konjenital diş eksikliği
• Ön diş eksikliği (genelde)

Sabit yer tutucular

• Bant ve loop yer tutucu

• Nance apareyi
• Transpalatal ark
• Lingual ark
• Distal shoe retainer

Hareketli yer tutucular

• Bir segmentte birden fazla diş kaybı olduğunda ve anterior diş kayıplarında kullanılır.
• Oklüzal fonksiyon sağlar
• Kooperasyon gerektirir.

Yer tutucuların kullanımı süresi

• Uygulandıktan sonra 2-3 ayda bir kontrol edilmelidir.

• Sürekli dişin tüberkül ucu görününce çıkarılmalıdır.

DURDURUCU (İNTERSEPTİF) TEDAVİLER

Sürme rehberliği

• Erken karma dönemde anteriorda 4 mmlik çapraşıklık varsa süt dişlerinin mesiallerinden önce
aşındırma yapılır, sonra çekilir.
 Sayı – şekil – sürme dental anomali olmamalı
 Overjet – overbite artmamalı

Seri çekim

• Sürme rehberliğiyle çözülemeyecek durumlarda belli bir sıralamayla bazı süt ve daimi dişlerin
çekilmesidir.
Seri çekim - Dewel metodu

• Önce süt III numaralar çekilir

• Sonra 4 numaranın köklerinin yarısı oluştuğunda süt IV numaralar çekilir
• En son 4 numaralar çekilir

Seri çekim - Tweed metodu

• Önce süt IV nolu dişler çekilir

• Sonra 4 numaralar çekilir
• En son süt III numaralar çekilir

Seri çekim endikasyonları

• Erken karışık dişlenme döneminde olan Class I vakalarda çapraşıklığın veya yer darlığının en az
1 alt keser diş boyutu kadar ya da ark sapmasının 7 mm’den daha fazla olduğu durumlarda
• Dikey boyutun normal veya arttığı vakalar
• Overbite’ın azaldığı hatta ön açık kapanış vakalarında
• Düz veya hafif protruziv profil

Seri çekim kontraendikasyonları

• Horizontal yön büyümesi varlığı

• Class II Divizyon 2 malokluzyon
• İskeletsel anomali
• Konkav provil
• Konjenital diş eksikliği
• Daimi kanin ve 2.premoların gömülü kalma ihtimali varsa

Seri çekim avantajları Seri çekim dezavantajları

• Fizyolojik • Tedavi süresi uzun (2-3 yıl)

• Sabit tedavi süresini kısaltır • Overbite artar
• Daha stabil • Köklerin paralellenmesi için tedaviye
• Retansiyon ihtiyacı daha az ihtiyaç var
• Kanin ve premolarlar arasında boşluk
kalabilir
• Yanlış uygulanırsa arka dişler öne kayar

Konjenital diş eksikliğinde sürme rehberliği

Lateral eksikliği

• Süt 2 ve 3 numaralar çekilir

• Süt 4 ve 5’lerin iki tarafından da aşındırma yapılır ve Class II elde edilir
Kötü alışkanların engellenmesi

Alışkanlıkların anomaliye sebep olması için önemli 4 faktör

• Süresi
• Sıklığı
• Şiddeti
• Yönü

Parmak emme

Klinik bulgular

• Damakta derinleşme
• Ön dişlerde dentoalveolar gömülme
Tedavi seçenekleri
• Arka dişlerde overerüpsiyon
• Üst keserlerde protrüzyon (overjet ve 1. İkna etme
openbite) 2. Parmağa bant uygulama
• Alt keserlerde retrüzyon 3. Dil paravanı apareyi
• Dudakları kapamada zorluk
• Sınıf II div-1 oluşabilir

Dil paravanı Vestibül perde apareyi

• 5 yaşından sonra kullanılabilir • 4-6 ay kullanım süresi

• 4-6 ay kullanım süresi  Ağız solunumu
 Parmak emme  Dudak emme
 Dil emme  Dudak ısırma
 Dil ısırma  Parmak emme
 Dil itimi

Dudak tamponu

• Alt dudağın emilmesini engeller

• Alt kesici dişleri labioversiyona uğratır.
• 1.molarların mezioversiyonlarının düzeltilmesinde de fayda sağlar.

Normal yutkunma Anormal yutkunma

• Dil ucu papilla insiziv üzerinde • Dil alt ve üst kesici dişler arasına girip
konumlanır vestibulum orise doğru protruziv
• Temporal ve masseter kas aktivasyonu konumlanır
görülür • Perioral kas aktivasyonu görülür
• Dişler oklüzyona geçer • Dişler oklüzyona girmez (kompleks
tongue thrust yutkunma)

Normal infantil yutkunma : Bebeklerde süt dişler sürene kadar görülen yutkunma şeklidir. Dil, alt ve
üst dişeti yastıkları arasına girer.
İnfantil yutkunmanın normal yutkunma şekline dönememesinde etkili olan nedenler

• Fizyolojik biberon yerine büyük delikli biberon kullanımı

• Parmak emme
• Dilin büyük olması
• Dilin normalden ileride konum alması
• Openbite veya yüksek açılı class II vakalar

Anormal dil pozisyonu

✓ Anormal yutkunma refleksi

✓ Ters yutkunma
✓ Dil itimi
✓ İnfantil yutkunma
✓ Atipik yutkunma

Klinik özellikler

• Açık kapanış Tedavi seçenekleri

• Üst ve alt keserlerin protrüzyonu
1. Dil egzersizleri
• Maksiller darlık ve çapraz kapanış
2. Dil paravanı
• Üst dudak kısalığı
• Alt dudakta mental kas hiperaktivitesi

Ağız solunumu

• Düzelmezse oluşabilecek problemler

• Arka dişler uzar
• Alt çene aşağı ve geriye rotasyon yapar
• Overjet artar
• Üst ark daralır

Adenoid yüz tipi belirtileri

• Çatlak dudaklar Tedavi seçenekleri

• Kuru dudak mukozası
1. KBB konsültasyonu
• Dudaklar istirahatte açık
2. Vestibül perde apareyi
• Burun delikleri daralmış
3. Positioner apareyi
• Dar uzun yüz

Dudak emme

• Üst dişlerin palatoversiyonları (üst dudak emme)

• Alt dişlerin lingoversiyonları (alt dudak emme)

Tedavi seçenekleri

1. Vestibül perde apareyi

2. Positioner apareyi
3. Dudak tamponu (lip bumper)
Tırnak yeme

• Çapraşıklık
• Diastema
• Diş kenarlarında küçük kırıklar
• Kök rezorbsiyonu
• Kemik yıkımı
• Dişeti iltihabı
• Dişeti çekilmesi

KORREKTİF (DÜZELTİCİ) TEDAVİLER

Korrektif tedavi : Genetik veya epigenetik faktörlere bağlı ortaya çıkan anomalilerin fonksiyonel, ağız
dışı veya sabit ortodontik aygıtlarda düzeltilmesidir. Bireyin yaşı, büyüme ve gelişim durumu,
anomalinin türü, yönü ve şiddeti değerlendirilir.

Erken korrektif tedavi : Büyüme gelişim döneminde iskeletsel anomalilerin düzeltilmesi

Geç korrektif tedavi : Dişsiz düzeltmeler

Ortognatik cerrahi : Büyüme gelişim bittikten sonra iskeletsel anomalilerin düzeltilmesi

ANKRAJ

Ankraj : Destek alınan bölgenin istenmeyen diş hareketine karşı gösterdiği dirençtir.

Ankrajın sınıflaması

• Kuvvetin uygulanma şekline göre

• Destek alınan çeneye göre
• Ankraj alınan yere göre
• Ankraj alınan ünite sayısına göre

Kuvvetin uygulanma şekline göre

Basit : Tipping hareketine karşı gösterilen direnç

Sabit (Stasyoner) : Kütlesel harekete karşı gösterilen direnç
Resiprokal : 2+ dişin birbirlerine doğru hareketine gösterdiği direnç [Dişlere ve periodontal ligamente
karşı uygulanan kuvvetler eşit]
Destek alınan çeneye göre

İntramaxiller : Ankraj tek çene içinde sağlanır

İntermaxiller : Ankraj her iki çeneden de sağlanır

Ankraj alınan ünite sayısına göre

Tek : Sadece bir dişi içerir.

Bileşik (Kompoud) : 2+ dişi içerir
Desteklenmiş (Reinforced) : Dental olmayan ankraj bölgelerinin ünite eklenmesidir.

Ankraj alınan yere göre

İntraoral
Ekstraoral
Muskuler

Ankraj bölgeleri

• Dişler
• Alveolar kavis
• Bazal kemik (maksilla, mandibula)
• Kortikal kemik
• Perioral kaslar
• Ekstraoral bölgeler (Kafa kubbesi, çene ucu, alın, zygoma, servikal bölge)

Dişin ankrajını belirleyen faktörler

• Kemik desteği
• Periodontal yapıların durumu
• Kök morfolojisi
• Dişin konumu ve pozisyonu
• Kontakt alanları
• Aksiyel inklinasyonu
• İnterdijitasyon

Çekim boşluğunun kullanılışına göre ankraj

Maksimum ankraj (tip A) : Çekim boşluğunun %75+ ‘inde anterior retraksiyon (geriye alma) yapılır.

Moderate ankraj (tip B) : Posterior ve anterior dişlerin eşit hareketi istenir. [En kolay yöntem]

Minimum ankraj (tip C) : Çekim boşluğunun %75+ ‘inde posterior dişlerin mesializasyonu sağlanır.

Ankraj gereksinimi arttıran durumlar

• Hareket ettirilecek diş sayısının artması

• Düz köklü ve birden fazla köklü dişler
• Dişleri paralel hareket ettirmek
• Dişin total hareket süresi
Ankraj arttırma yöntemleri

• Diş sayısını arttırma

• Kalın ark tellerinin kullanımı
• İkinci düzen bükümlerin eklenmesi
• Kortikal kemikten destek alınması
• İntermaksiller elastikler
• İntraoral apareyler
 Lingual ark
 Transpalatal ark
 Nance aparey
• Ekstraoral apareyler
 High pull headgear (occipital)
 Low pull headgear (servikal)
 Kombine headgear
 Reverse headgear (yüz maskesi)
• Minividalar, miniplaklar

DİŞ HAREKETLERİ VE HİSTOLOJİSİ

Ortodontik kuvvetlerin sınıflandırılması Fizyolojik diş hareketleri

• Şiddetlerine göre • Erüpsiyon

• Yönlerine göre • Mesializasyon
• Süresine göre • Eğilme hareketi
• Dağılımına göre

Biyolojik teori

• Başlangıç fazı (periodontal ligament boşluğu içindeki hareket)

• Gecikmiş faz (makrofajlar osteoklastlara dönüşür)
• Hareket fazı (osteoklastlar aktive olur kemiği rezorbe etmeye başlar)

Direkt (frontal) rezorbsiyon

• Hafif, devamlı ve optimum kuvvet uygulaması ile elde edilebilir.

• PDL’de rezorbsiyonu başlatan eşik kuvvet miktarı 26gr/cm2’dir
• Diş hareketi yaklaşık 2 gün sonra gerçekleşmeye başlar

İndirekt tünel rezorbsiyon

• Ağır kuvvetler uygulanması ile meydana gelir

• Kan akımı kesildiğinden camsı (hyalinize) görüntü ve steril nekroze alan oluşur. Bu doku ile
karşılaşan dişin hareketi duraklar.
• Ortamda monosit olmadığı için rezorbsiyonu tetikleyemez
• Çevre kemik dokuda tamir faaliyetleri başlar ve osteoklastlar hyalinize dokuyu eriterek ters
yönden gelmeye başlarlar.Bu nedenle diş hareketi 7-14 gün sonra meydana gelir.
Çocuklarda, kuvvet uygulamasından 1 veya 2 gün sonra apozisyon bölgesinde hücre proliferasyonu
görülmeye başlamasına rağmen, Erişkinlerde hücre proliferasyonu kuvvet uygulamasından ancak 8-10
gün sonra meydana gelebilmektedir.

Sürekli kuvvetler: iki aktivasyon arasında kuvvetin şiddeti azalır ancak sıfırlanmaz

Kesikli kuvvetler: kuvvet uygulandıktan kısa bir süre sonra sıfırlanır. Ağır kuvvetlerdir

Aralıklı kuvvetler: hasta apareyi çıkarınca kuvvet sıfırlanır, takınca azalarak devam eder

Direnç merkezi

• Dişin paralel hareket yapmasına neden olan bileşke kuvvetin etki çizgisinin dişin uzun eksenini
kestiği noktadır.
• Her diş için değişmez kabul edilebilecek bir noktadır.
• Üç köklü dişlerde trifurkasyo üzerinde, tek köklü dişlerde kökün uzun ekseni üzerinde alveol
kret tepesi ve kök apexi arasındaki mesafenin 1/3 ’i kadar bir mesafede olduğu gösterilmiştir.
• Dişin morfoloji farklılıklarından ve Alveol kret yüksekliğinden etkilenir

Rotasyon merkezi

• Dişin etrafında dönme hareketi yaptığı hayali noktadır.

• Etkileyen faktörler ;
 Direnç merkezi
 Hareket tipi
 Kuvvetin uygulandığı nokta
 Kuvvetin uygulama yönü

HAREKET ÇEŞİTLERİ

TİPPİNG (DEVRİLME)

 Dişin kronuna tek noktadan uygulanan bir kuvvet sonucunda kron kuvvet yönüne doğru
hareket edecektir. Ancak bu hareket sırasında dişin kökü hareket ettirilmek istenen taraftaki
alveol kemiği duvarının tepkisiyle karşılaşacaktır.
 Sonuçta dişteki hareketin dönme merkezi apikal 1/3 de meydana gelmiş olacaktır.
 Dişin kronu kuvvet yönüne hareket ederken, diş kökünün 1/3’ü ters yönde bir miktar hareket
edecektir.

PARALEL (TRANSLASYON) – KUVVET EN FAZLA

 Dişin kronuna zıt yönlerde uygulanan kuvvet çiftleriyle paralel diş hareketi elde edilebilir.
 Bu kuvvet çiftleri sayesinde dişin köküne de dönme momenti uygulanmış olur ve kron ile
birlikte kök de kuvvet yönünde hareket eder.
 Paralel diş hareketlerinde, dişteki dönme merkezi kök apeksinden dışarıda ve uzakta bir
noktadadır.
 Dişin hareket ettirilmeden önceki uzun ekseni ile hareket sonrası uzun ekseni birbirine
paraleldir.
TORK EKSENİ

 Labio-lingual ya da bukko-lingual yönde bir diş+kök hareketi olup; dişin kronu minimum
düzeyde hareket ettirilirken, kökünün maksimum düzeyde ve kronun hareket yönünün zıt
yönünde hareket ettirilmesidir.
 Bu hareketin elde edilebilmesi için dişin kronuna, gingival ve oklüzal bölgelerinden zıt
yönlerde kuvvet çifti uygulamak gerekir

ROTASYON HAREKETİ

 Uzun ekseni, mezial veya distal eksenleri üzerinde dönmüş yani rotasyona uğramış dişlerin
düzeltilmesi için yaptırılan diş hareketidir.
 Tedavi sonrasında en çabuk ve en sık residive (nükse) uğrayan diş hareket türüdür.
 Rotasyon hareketleri sonrasında çok sık nüks görülmesinin nedeni periodonsiyumdaki sirküler
liflerdir.

EKSTRÜZYON HAREKETİ

 Dişe, dik yönde oklüzyon düzlemine doğru kuvvet uygulayarak dişin alveolüyle birlikte
uzatılmasıdır.
 Bu hareket sırasında söz konusu olan dişin kron boyunun uzaması değildir; uygulanan kuvvet
sonucunda apikal bölgedeki periodontal lifler aracılığıyla uygulanan mekanik kuvvet alveol
kemiğine iletilmekte ve dişteki ekstrüzyon hareketi dişin alveolüyle birlikte uzaması şeklinde
olmaktadır.

İNTRÜZYON HAREKETİ – KUVVET EN AZ

 Dişi alveolü içine gömme hareketidir.

 Bu hareket sırasında veya sonrasında dişin kron boyunun kısalması söz konusu değildir, dişin
alveolü ile birlikte çene kemiği içine doğru hareketi yapılmaktadır