Professional Documents
Culture Documents
szpitali
Gdy powietrze jest zainfekowane zanieczyszczeniami wrogimi dla rasy ludzkiej,
człowiek staje się chory.
Hipokrates
Literatura do przedmiotu:
• Charkowska A., Nowoczesne systemy klimatyzacji w obiektach służby
zdrowia, wyd. MASTA
• Kaiser K., Wentylacja i klimatyzacja laboratoriów, wyd. Medium
• Kaiser K., Wentylacja i klimatyzacja. Wymagania prawne,
projektowanie, eksploatacja, wyd. MASTA
• Kaiser K., Wolski A., Klimatyzacja i wentylacja w szpitalach. Teoria i
praktyka eksploatacji wyd. MASTA
Po co klimatyzacja i wentylacja w szpitalach?
• XIX w. – śmiertelność pacjentów 75%
• zakażenia wewnątrzszpitalne
• Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865) – węgierski ginekolog i położnik
zainicjował poszukiwanie dróg rozprzestrzeniania się zakażeń
• szpitalne powietrze
• „trupi jad”
• Joseph Lister (1827-1912) – angielski chirurg odkrył gronkowce i paciorkowe
jako przyczynę ropienia ran
• rozpylanie (szkodliwego) kwasu karbolowego
Po co klimatyzacja i wentylacja w szpitalach?
• znaczne zmniejszenie liczby śmiertelnych przypadków wśród
pacjentów dzięki rozwojowi epidemiologii i antybiotykoterapii
• szczególne ryzyko na oddziałach zabiegowych szpitali (główne
zagrożenie – sale operacyjne)
• wprowadzenie bakteriobójczych lamp UV – brak sterylizacji powietrza
podczas zabiegów operacyjnych
• wprowadzenie nowoczesnych systemów klimatyzacyjno-
wentylacyjnych o dużej wydajności zredukowało ryzyko zakażenia
drogą powietrzną
Po co klimatyzacja i wentylacja w szpitalach?
Niedostateczna wentylacja pomieszczeń lub nieodpowiednio prowadzony
proces oczyszczania dostarczanego powietrza sprzyja gromadzeniu się i
wzrostowi stężenia:
• bakterii;
• wirusów;
• grzybów pleśniowych;
• drażniących lub toksycznych lotnych związków chemicznych (w tym gazów
anestezjologicznych);
• gazów powstałych na skutek denaturacji tkanek w wysokiej temperaturze;
• dwutlenku węgla;
• radonu.
Po co klimatyzacja i wentylacja w szpitalach?
• Wymiana powietrza w pomieszczeniach wyposażonych w aparaturę
wytwarzającą promieniowanie jonizujące (korpuskularne lub
elektromagnetyczne) stosowane m. in. w diagnostyce rentgenowskiej,
radioterapii i medycynie nuklearnej.
• Usuwanie szkodliwych zanieczyszczeń powietrza w pracowniach
cytostatyków, pracowniach analityki medycznej, mikrobiologii,
cytopatologii w salach sekcyjnych itp.
• Zapewnienie komfortu cieplnego w salach szpitalnych.
Temperatura powietrza
Zbyt niska temperatura powietrza:
• kurczenie się naczyń krwionośnych,
• „gęsia skórka” (odczucie chłodu),
• dreszcze,
• blado-sina i sucha skóra.
Zbyt wysoka temperatura powietrza:
• pocenie się.
Temperatura powietrza
Ważniejszy jest komfort cieplny pacjentów niż personelu!
Mgła 1 40
w szpitalach Pył z hut 0,1 80
Bakterie 0,2 20
Kwaśne aerozole 0,5 20
Lotny popiół 1 700
Pył cementowy 3 70
Ludzkie włosy 5 600
Pyłki kwiatowe 7 120
Pył wapienny 30 1000
Para (aerozole) 40 400
Krople deszczu 500 5000
Rodzaje zanieczyszczeń powietrza
w szpitalach
Do oceny wpływu zapylenia stosuje się klasyfikację:
• PM10 – pył o średnicy cząstek mniejszy od 10 μm,
• PM5 – pył o średnicy cząstek mniejszy od 5 μm,
• PM2,5 – pył o średnicy cząstek mniejszy od 2,5 μm.
Przenikliwość filtra określa ilość cząstek, które przeszły przez filtr i jest związana z jego
sprawnością:
Obciążalność filtra – jest to ciężar zanieczyszczeń, które gromadzą się w nim w okresie
pracy od oporu hydraulicznego „czystego” do oporu „brudnego”.
Filtrowanie powietrza – stara klasyfikacja
filtrów
Filtrowanie powietrza – stara klasyfikacja
filtrów
Filtrowanie powietrza – obecna klasyfikacja
filtrów
Nowa klasyfikacja skuteczności filtrów – Norma ISO 16890
Norma ISO 16890 definiuje wskaźniki, którymi charakteryzuje się filtry:
• stopień odpylania (A) – inaczej współczynnik zatrzymania – to
stosunek masy pyłu zatrzymanego w filtrze do masy pyłu
dostarczonego w tym samym czasie do filtra,
• skuteczność filtracji (E) – czyli efektywność filtra, to wyrażona w %
zdolność filtra do redukcji określonej frakcji pyłów,
• pojemność pyłowa filtra (M) – to sumaryczna masa pyłu (testowego)
osadzonego na filtrze od początku czasu eksploatacji (testu) do
osiągnięcia granicznej wartości oporów przepływu
Filtrowanie powietrza – obecna klasyfikacja
filtrów
• ISO Coarse – filtry wstępne (zgrubne) np. ISO Coarse 35% - sposób
podania skuteczności filtracji
• Jeżeli filtr osiągnie skuteczność filtracji cząstek PM10 większą od 50%
to awansuje do kolejnej grupy (filtry dokładne) – ISO ePM10
Filtrowanie powietrza – obecna klasyfikacja
filtrów
Norma ISO 16890 różnicuje frakcyjność pyłu testowego:
• 0,3μm ≤ x ≤ 1μm (PM1)
• 0,3μm ≤ x ≤ 2,5μm (PM2,5)
• 0,3μm ≤ x ≤ 10μm (PM10)
W każdym z przedziałów mamy aerozol testowy – mieszaninę cząstek stałych
i cieczy. Cząstki stałe posiadają rozmiary zawierające się między
wartościami granicznymi.
Filtry sprawdzane są dwukrotnie:
• w stanie początkowym (filtr nowy, nieobciążony)
• po przeprowadzeniu uzdatniania filtra
Skuteczność filtracji wyznacza się jako średnią z tych testów.
Uproszczony schemat instalacji klimatyzacji-
wentylacji Sali operacyjnej
1. Czerpnia powietrza
2. Przepustnica powietrza
3. Wstępny filtr powietrza
4. Instalacja odzysku ciepła
5. Nagrzewnica wstępna powietrza
6. Chłodnica powietrza
7. Nagrzewnica wtórna powietrza
8. Blok nawilżania powietrza
9. Wentylator nawiewu o regulowanej wydajności
10. Filtr dokładny powietrza
11. Zespół nawiewników powietrza wyposażonych w filtry absolutne
12. Zespół kratek wyciągowych
13. Filtr wyciągu
14. Wentylator wyciągu o regulowanej wydajności
15. Przepustnica powietrza
16. Wyrzutnia powietrza
Funkcje systemu klimatyzacyjno-
wentylacyjnego
• Filtracja powietrza;
• wypieranie i odprowadzanie zużytego, zanieczyszczonego powietrza z Sali
operacyjnej;
• izolacja środowiska bloku operacyjnego od dopływu zanieczyszczeń
zewnętrznych poprzez utrzymywanie różnicy ciśnień pomiędzy
pomieszczeniami;
• podgrzewanie lub chłodzenie powietrza;
• osuszanie lub nawilżanie powietrza;
• odzysk ciepła z powietrza zużytego;
• szybkie odprowadzanie gazów anestezjologicznych oraz przykrych
zapachów i gazów powstających, np. w procesie koagulacji tkanek.
Wpływ ilości doprowadzanego powietrza
na stężenie zanieczyszczeń powietrza
w wentylowanym pomieszczeniu
1
𝑘𝑅∞ = 𝑛ሶ ∙ 𝐽𝑇𝐾/𝑚3
𝑉ሶ
gdzie:
𝒌𝑹∞ – średnie stężenie zanieczyszczeń
mikrobiologicznych 3w stanie
ustalonym 𝐽𝑇𝐾/𝑚 ;
𝒏ሶ – emisja mikroorganizmów
w pomieszczeniu 𝐽𝑇𝐾/ℎ ;
𝑽ሶ – ilość nawiewanego3
czystego powietrza 𝑚 /ℎ ;
JTK – jednostki tworzące kolonie,
jednostka określająca liczebność
zarodków zdolnych do tworzenia kolonii
Wpływ ilości doprowadzanego powietrza
na stężenie zanieczyszczeń powietrza
w wentylowanym pomieszczeniu
Teoretyczna zależność – możliwa
tylko w instalacjach
konwencjonalnych z burzliwymi
strumieniami mieszającymi.*
Podłączenie nawiewów
pionowego z sufitu i
poziomego od strony nóg
pacjenta oraz skośnego
nawiewu szczelinowego
umożliwia uzyskanie
bardzo niskiego poziomu
zanieczyszczeń w
obszarze chronionym.
Optymalny system rozdziału powietrza
Możliwość zastosowania w salach operacyjnych kabin z przepływem
laminarnym.