ทบ 005

แบบคำร้องลำป่วย / ลำกิจ
เขียนที่ วิทยำลัยเทคนิคสุพรรณบุรี
วันที่..........เดือน...........................พ.ศ. 25......
เรื่อง ขออนุญาต ( ) ลาป่วย ( ) ลากิจ .....................................
เรียน ครูประจาวิชาทราบ
ข้าพเจ้า นาย/นางสาว.........................................………………………….........รหัสประจาตัว………...........………….
นักศึกษาหลักสูตร  ปวช.  ปวส. ปีท.ี ...............สาขางาน......................................................................…........
มีความประสงค์จะขอลา  ป่วย  กิจ เนื่องจาก....................................................................................................
.........................................................................................................................………………………………………………………
มีกาหนด..............วันตั้งแต่วันที่..........เดือน......................พ.ศ...........ถึงวันที่..........เดือน........................พ.ศ...............
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุญาต

ลงชื่อ…………………...…………………….……..
(…………………...…………………….……..)
นักเรียน/นักศึกษา
1. ควำมเห็นผู้ปกครอง 2. ความเห็นครูปรึกษา
 เห็นสมควรอนุญาต  ไม่เห็นสมควรอนุญาต  เห็นสมควรอนุญาต  ไม่เห็นสมควรอนุญาต

ลงชื่อ.................................................. ลงชื่อ..................................................
(...............................................) (...............................................)
วันที่............................................................... วันที่...............................................................
ครูผู้สอนลงชื่อรับทรำบ
รหัสวิชำ ชื่อวิชำ ชือ่ ครูผู้สอน ลำยมือชื่อ

หมำยเหตุ : สำหรับนักศึกษำลำป่วย 3 วันขึ้นไป ให้แนบใบรับรองแพทย์ด้วย