BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU

Grupla Psikolojik Danışma; bir grup içerisinde ü yelerin kişisel gelişimini, kişilerarası iletişimin
geliştirilmesini, farkındalık kazanmalarını, potansiyallerini etkin bir biçimde kullanmalarını ve
kendilerini gerçekleştirmelerini amaçlayalan, işbirliğ i ve gü vene dayanan profesyonel bir yardım
hizmetidir. Bu sü reç yü ksek lisans eğ itimine devam etmekte olan Psikolojik Danışman Elif Harman
tarafından, Hü manistik yaklaşım esaslarına gö re yö netilecektir. Bu form sizleri bu sü reç hakkında
bilgilendirmek ve onayınızı almak amacı ile hazırlanmıştır.
1. Süreç
 Sü reç yedi hafta boyunca haftada bir kez 60 dakika olmak ü zere planlanmıştır.
 Gö rü şmeler her Çarşamba 13.15’te gerçekleştirilecektir.

2. Gizlilik ve Sınırlar
Bu sü reç bir sü pervizö r eşliğ inde yü rü tü lecek olup sizinle ilgili tutulan yazılı kayıtlarla beraber
sö ylediğ iniz her şey psikolojik danışman ve sü pervizö rü tarafından tamamen gizli tutulacaktır.
Bununla birlikte, belirli istisnai durumlar için gizliliğ in sınırları bulunmaktadır. Bu durumlarda
gizlilik bozularak gerekli adımlar atılır:

 Sizin, kendinize veya başka kişilere ciddi bir zarar verme (ö rneğ in kendinizin veya başkasının
canına kastetme, çocuk ve yaşlılara yö nelik istismar) niyetiniz/planınız olduğ u yö nü nde ciddi
bir izlenim vermeniz ya da mahkeme tarafından hakkınızda bilgi istenmesi durumunda sizi ve
diğ erlerini korumak amacıyla konuyla ilgili kişilere durumun bildirilmesi hem genel psikolojik
danışma etik ilke ve uygulama standartları hem de ü lkemizdeki kanunlar açısından
zorunluluktur.

3. Olası Riskler
 Bu yardım sü resince duyguları keşfetmek ve bir sorun ü zerinde çalışmak zaman zaman sıkıntı,
acı veya ü zü ntü yaşamanıza neden olabilir. Bu olağ an bir durumdur ve psikolojik danışma
sü recinin bir parçasıdır. Bu form sizi riskler konusunda aydınlatmak; aşağ ıdaki kurallar ise sizi
olası istenmeyen durumlardan korumak içindir.
 Psikolojik danışman ü yeler arasındaki gizliliğ i sağ lamaya gayret eder ancak garanti altına
alamaz. Her ü yenin gizlilik kuralına sadık kalması kendi sorumluluğ undadır.

4. Genel Kurallar
 Bu sü reçte istekli katılım ve gönüllülük esastır. Sizden gruba aktif olarak katılmanız ve
duygu-dü şü ncelerinizi içtenlikle ifade etmeniz beklenmektedir.
 Gizlilik: Grupta konuşulanlar gizlidir. Grup ü yelerinden, diğ er ü yeler hakkındaki bilgileri
grup dışında paylaşmamaları beklenmektedir.
 Grup ü yeleri birbirlerini saygıyla dinlemeye, anlamaya çalışmalıdır.
 Oturumlara düzenli devam etmeniz ve zamanında gelmeniz gerekmektedir. Eğ er
gelemeyecekseniz en az bir gü n ö ncesinden haber vermeniz gerekir.
Yukarıdaki açıklamaları okudum. Grup kurallarına uyacağ ıma sö z veriyorum.
…………………………………………………………………………………………………………………..
Danışan
Adı Soyadı:
Tarih:
İmza: