CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

….…., ngày …… tháng ….. năm ……

GIẤY GHI NỢ

1/ Thông tin bên vay:

Họ & Tên :………………………………………………………………………...

Ngày sinh : ………………………………………………………………………..

CCCD : ……………..……. Ngày cấp ………………. Nơi cấp ……………..

Hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………………

Chỗ ở hiện tại: .…………………………………………………………………….

2/ Thông tin bên cho vay:

Họ & Tên :………………………………………………………………………...

Ngày sinh : ………………………………………………………………………..

CCCD : ……………..……. Ngày cấp ………………. Nơi cấp ……………..

Hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………………

Chỗ ở hiện tại: .…………………………………………………………………….

3/ Tài sản vay và lãi suất vay:

Bên Vay tự nguyện vay của bên cho Vay bằng Tiền mặt với số tiền là:
…………………………….., bằng chữ: ……………………………………………

Với lãi suất: ….%/tháng, kể từ ngày: …………………… Và bên Vay sẽ trả lại tiền
cho bên cho Vay mỗi tháng theo thời gian và số tiền như sau:
STT Thời Gian Số Tiền

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39
 40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

4/ Mục đích vay:……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

5/ Thông tin thanh toán:

Số tài khoản : 1918401

Ngân hàng : ACB - Ngân hàng thương mại cổ phần Á Châu

Tên người thụ hưởng : Nguyễn Thị Ngọc Hoài

6/ Cam kết:

Bên Vay cam kết sẽ thanh toán nợ gốc và lãi theo đúng nội dung đã thỏa thuận nêu
trên. Nếu sai hoặc không chịu thanh toán (quá hạn 15 ngày kể từ các đợt thanh
toán) thì bên Vay hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật .

Hợp đồng này được soạn thảo bằng Tiếng Việt, lập thành 3 bản, Bên Vay giữ 01
bản, Bên cho Vay giữ 02 bản đều có giá trị pháp lý ngang nhau.

Bên Vay Bên cho Vay

(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)

Người làm chứng Xác nhận của

UBND Xã/Phường/Phòng Công chứng
(nếu có)