Škola za medicinske sestre Vinogradska

Predmet Opća načela zdravlja i njege Bilješke samo za internu upotrebu, siječanj 2024 G.F.
Naziv Proces zdravstvene njege

Proces zdravstvene njege

Definicija procesa zdravstvene njege: vidi udžbenik.

Ključne faze procesa zdravstvene njege su:

 utvrđivanje pacijentovih potreba za zdravstvenom njegom,

 planiranje zdravstvene njege,
 provođenje zdravstvene njege i
 evaluacija zdravstvene njege.
Ove faze najčešće se imenuju skraćeno: utvrđivanje potreba, planiranje, provođenje i evaluacija. Detaljnije,
proces se sastoji od 7 koraka:

Utvrđivanje potreba Planiranje Provođenje Evaluacija

Procjena Identifikacija Utvrđivanje Definiranje Planiranje Provođenje Evaluacija
problema prioriteta ciljeva intervencija

Sustavno Izričito Određivanje Planiranje Odabir Izvršna faza Procjena

prikupljanje definiranje preferiranog očekivanih sestrinskih procesa ostvarivanja
subjektivnih i pacijentovih redoslijeda i ishoda intervencija tijekom koje planiranih
objektivnih problema na vremensko zdravstvene koje će se planirane ishoda /
podataka. koje m. sestre g okvira u njege. omogućiti da sestrinske ciljeva.
svojim kojem treba se ostvare intervencije
intervencijama rješavati očekivani kritički
mogu probleme. ishodi. primjenjuju.
djelovati.

Kako to izgleda u praksi? Kada medicinska sestra / medicinski tehničar preuzme odgovornost za
zdravstvenu njegu pacijenta, ona/on procjenjuje njegovo stanje kako bi prepoznala potrebe koje ima za
sestrinskom skrbi, zatim planira i provodi intervencije namijenjene zadovoljavanju tih potreba i na kraju
provjerava da li je pružena pomoć bila učinkovita, odnosno, jesu li pacijentove potrebe za zdravstvenom
njegom zadovoljene (ostvareni ciljevi).

1. Zadatak

U sljedeća dva scenarija prikazano je pružanje z. njege u sedam točaka. Svaka točka opisuje jedan od
sedam koraka procesa z. nj. Upiši ih u odgovarajuća polja u tablici ovisno o tome na koji korak se odnose.
Scenarij A: pad
A. Gđa Sandić samostalno odlazi do WC-a. No, teško je pokretna i pri hodanju se pridržava za namještaj.
B. Medicinska sestra je zaključila da bi gđa Sandić mogla pasti.
C. Medicinska sestra je procijenila da o tome mora odmah razgovarati s gđom Sandić.
D. Gđa Sandić je osjetila je veliko olakšanje kad je vidjela kako je medicinska sestra odlučna u namjeri da
spriječe njen pad dok je u bolnici.
E. Medicinska sestra i gđa Sandić dogovorile su nekoliko preventivnih mjeri. Između ostalog i primjerenu
obuću.
F. Medicinska sestra je nazvala pacijentičinog sina da nabavi primjerene papuče, što je on učinio istog
dana.
G. Nakon sedam dana gđa Sandić je otpuštena iz bolnice. Tijekom hospitalizacije nije pala.
1
 Faza Korak Slov Tekst – ne treba prepisati
o

Utvrđivanje Procjena
potreba
Identifikacija
problema

Planiranje Utvrđivanje
prioriteta

Definiranje ciljeva

Planiranje
intervencija

Provođenje Provođenje

Evaluacija Evaluacija

Scenarij B: prehrana
A. Medicinska sestra je prepoznala da pacijentov način prehrane odstupa od preporuka za dijabetičku
prehranu.
B. Medicinska sestra razgovarala je s g. Davorinom koji boluje od šećerne bolesti o njegovom uobičajenom
načinu prehrane.
C. G. Davorin je rekao da je proveo cijeli plan, osim što je preskočio nekoliko međuobroka. Kaže da se
osjeća bolje i da želi nastaviti s takvom prehranom.
D. G. Davorin je jako motiviran da snizi razinu svog GUK-a i želi odmah poduzeti potrebne korake.
E. Medicinska sestra i g. Davorin zajedno su napravili dnevne jelovnike za svih deset dana.
F. G. Davorin sam priprema svoj doručak i međuobroke, a supruga za cijelu obitelj priprema ručkove i
večere u skladu s jelovnikom.
G. G. Davorin je pristao da sljedećih 10 dana ima pet obroka dnevno usklađenih s preporukama za
dijabetičku prehranu.

Faza Korak Slov Tekst – treba prepisati

o

Utvrđivanje Procjena
potreba
Identifikacija
problema

Planiranje Utvrđivanje
prioriteta

Definiranje ciljeva

Planiranje
intervencija

Provođenje Provođenje

2
 Evaluacija Evaluacija

Procjena

Koje podatke treba prikupiti i zašto?

Stanje pacijenata procjenjuje se u raznim okolnostima:

 u njegovom domu ili u zdravstvenim i socijalnim ustanovama

 u okolnostima sistematskih pregleda, hitnih stanja te akutnih i kroničnih zdravstvenih problema
 u prvom i ponovljenim susretima
 u trenutku prijema, kada novi timovi preuzimaju brigu za pacijente, u smjenskom radu i tijekom
cjelokupne skrbi.
Sve ove okolnosti utječu na opseg procjene i podatke koje treba prikupiti. U većini situacija potrebno je
prikupiti identifikacijske podatke te podatke o zdravstvenom stanju, lijekovima, alergijama, znanju i
ponašanjima povezanima sa zdravljem, socijalnim okolnostima, svakodnevnim aktivnosti (zadovoljavanje
osnovnih ljudskih potreba) itd.
Svrha prikupljanja podataka. Sukladno profesionalnim i etičkim standardima, važno je prikupiti sve
podatke i samo one podatke koji su u određenim okolnostima doista potrebni za pružanje sigurne i
učinkovite zdravstvene njege. Među njima su oni koji omogućavaju:

 otkrivanje problema: (način zadovoljavanja o.lj.p. i samostalnost)

 otkrivanje uzroka problema (biološki, psihološki, okolinski)
 prilagodbu postupaka (preferencije, potencijali, resursi)

2. Zadatak

1. primjer: U kontekstu pružanja sestrinske skrbi u zadovoljavanju potrebe za spavanje, što je svrha
prikupljanja sljedećih podataka?
1. Pacijent teško zaspi i često se budi tijekom noći. _____________________________________
2. Kaže da mu je hladno, osobito za noge. ____________________________________________
3. Kod kuće to rješava termoforom. _________________________________________________

2. primjer: U kontekstu pružanja sestrinske skrbi u zadovoljavanju potrebe unosom hrane i tekućine, što je
svrha prikupljanja sljedećih podataka?
1. Pacijent ne može koristiti pribor za jelo desnom rukom. ________________________________
2. Imobilizacija (gips) desnog ručnog zgloba zbog ozljede. ________________________________
3. Pacijentu voli guste juhe i sendviče. ________________________________________________

Vrste podataka
Subjektivni podaci: podaci koje dobivamo od pacijenta, a obuhvaćaju simptome i razne informacije
povezane sa zdravljem (Boli me koljeno. Uzimam biljni čaj za stolicu.)
Objektivni podaci: Podaci o pacijentovom stanju koji su dostupni vanjskom promatraču i koje je moguće
promatrati ili mjeriti. (Pacijent ima 55 kg. Otečeni gležnjevi.)

3
3. Zadatak

Navedi primjere subjektivnih i objektivnih podataka.

Subjektivni podaci Objektivni podaci

Tehnike prikupljanja podataka

Intervju. Razgovor s pacijentom usmjeren jasno definiranom cilju.
Opće promatranje obuhvaća opažanja pacijentovog fizičkog i psihičkog stanja, ponašanja te njegovog
fizičkog i socijalnog okruženja koja ne zahtijevaju posebnu pripremu i tehnologiju.
Tehnike fizikalnog pregleda

 Inspekcija je vizualni pregled pacijentovog tijela.

 Palpacija je tehnika pri kojoj se informacije prikupljaju dodirom pacijentovih dijelova tijela.
 Auskultacija je slušanje zvukova koje neki unutarnji organi spontano proizvode.
 Perkusija je tehnika direktnog ili indirektnog lupkanja prstima po određenim područjima pacijentova tijela.
Mjerenja: podaci se prikupljaju pomoću posebnih tehnika i mjernih instrumenata. Na primjer: vitalne funkcije,
antropometrijska mjerenja (visina, tjelesna težina).
Fizikalni pregled izlučevina: procjenjuju se boja, konzistencija, miris i primjese u stolici, urinu, iskašljaju.

4. Zadatak

Kojom tehnikom je medicinska sestra prikupila sljedeće podatke:

1. pacijent kaže da ima tri obroka dnevno. _____________________________________________
2. pacijent ima žute bjeloočnice. ____________________________________________________
3. pacijent ima tlak 130/90 mmHg. ___________________________________________________
4. pacijentova mokraća je bezbojna, potpuno svjetla. ____________________________________

Pomagala za prikupljanja podataka

 Ljestvice za procjenu rizika za dekubitus: Norton, Braden, Knoll

 Ljestvica za procjenu dekubitusa
 Ljestvica za procjenu rizika za pad: Morse
 Ljestvice za procjenu boli
 Upitnici za procjenu boli

4
Ljestvica Knoll. Ovo je ljestvica za procjenu rizika za dekubitus. Svaki činitelj (faktor rizika) procjenjuje se
brojčano, a bodovi se upisuju u posljednju kolonu. Na primjer, ako je pacijentovo opće stanje loše, u kolonu
„bodovi“ upisuje se „2“. Potom se svi bodovi zbroje.
Raspon bodova: 0-33, pri čemu veći broj bodova upućuje na veću vjerojatnost nastanka dekubitusa. Kritična
vrijednost je 12 bodova. Drugim riječima, pacijent koji ima manje od 12 bodova najvjerojatnije neće dobiti
dekubitus.

5. Zadatak

Prisjeti se nekog od svojih pacijenata. Procijeni njegovo / njeno stanje pomoću ljestvice Knoll.

Procjena
Činitelj rizika Bodovi
0 1 2 3
Opće stanje Dobro Srednje Loše Jako loše
Mentalno stanje Pri svijesti Stupor Predkoma Koma
Boduj dvostruko
Aktivnost Aktivan Treba pomoć Sjedi Leži
Pokretljivost Pokretan Ograničena Jako ograničena Nepokretan
Inkontinencija Ne Povremeno Urina Urina i stolice
Peroralna prehrana Dobra Osrednja Slaba Ništa
Peroralna tekućina Dobra Osrednja Slaba Ništa
Predisponirajuće bolesti
Ne Blaga Osrednja Ozbiljna
(šećerna bolest, anemija)
Ukupno

Ljestvica Morse. U svrhu procjene rizika za pad koristi se Morseova ljestvica, a prikazana je u sklopu
sljedećeg zadatka. Mogući raspon bodova je od 0 do 125. Dobiveni rezultat tumači se na sljedeći način:

 45 i više bodova – visok rizik 25 – 44 bodova – umjeren rizik 0 – 24 boda – nizak rizi

6. Zadatak

Procijeni rizik za pad gospodina Horvata koristeći ljestvicu Morse.

Uputa: zaokruži bodove koje održavaju stanje g. Horvata. Potom zbroji zaokružene bodove.
G. Horvat primljen je u bolnicu zbog upale pluća. Ima dijabetes i dekompenzaciju srca. Dobiva antibiotik
u infuziji. Teško ustaje sa stolca i iz kreveta. Pri kretanju se hvata za namještaj. Prije tri dana (kod kuće)
pao je u kupaonici. Uvijek kada ustaje iz kreveta zvonom poziva medicinsku sestru da mu pomogne.

Čimbenik rizika Opis Bodovi

Prethodni padovi Da 25
Ne 0
Druge medicinske dijagnoze Da 15
Ne 0
Pomagala pri kretanju Namještaj 30
Štake, štap, hodalica 15
Ne koristi pomagala, mirovanje u krevetu, kretanje uz 0
pomoć, invalidska kolica
Infuzija Da 20
Ne 0
Stav / premještanje Oštećenje (nestabilan, poteškoće pri uspravljanju tijela) 20
5
 Slab 10
Normalan (miruje u krevetu / nepokretan) 0
Mentalni status Zaboravlja ograničenja 15
Orijentiran u odnosu na vlastitu pokretljivost 0
Ukupno bodova
Rizik za pad 0-24: nizak 25-44: umjeren 45 i više: visok

Izvori podataka
Od koga treba prikupiti podatke?
A. Pacijent. Primarni izvor podataka za planiranje i pružanje zdravstvene njege je pacijent kojemu je
zdravstvena njega namijenjena.
B. Pacijentu bliske osobe, uz pacijentovu suglasnost
C. Suradnici
D. Dokumentacija

Kako postupati s podacima

Privatnost: pravo pojedinca da kontrolira kada će, gdje, kome i što otkriti o sebi.

 Objasnite zašto! Prije traženja bilo kojeg podatka od pacijenta objasnite kako će vam taj podatak
pomoći da mu pružite sigurnu i učinkovitu zdravstvenu njegu na etičan način.
Povjerljivost: zaštita neovlaštenog pristupa podacima koji se saznaju u odnosu povjerenja i s očekivanjem
da neće biti preneseni drugima bez dozvole.

Identifikacija problema – sestrinske dijagnoze

Identifikacija problema je proces izričitog definiranja pacijentovih problema na koje medicinske sestre svojim
intervencijama mogu djelovati. Problemi mogu biti:

 aktualni: problem koji je prisutan i koji se može prepoznati na osnovi vidljivih obilježja (subjektivnih i
objektivnih podataka).
 potencijalni: oni koji još nisu prisutni, ali bi se mogli razviti zbog prisutnih faktora rizika.
Napomena: primjere problema (sestrinskih dijagnoza) vidi u udžbeniku.

7. Zadatak

Na koje probleme upućuju sljedeći podaci?

Podaci Upiši naziv problema Zaokruži vrstu problema

Pacijent kaže da teško zaspi.

a) aktualni
Budan je do ponoći i probudi se već oko 3.
b) potencijalni
U jutro umoran i nervozan.
Pacijent je teško pokretan.
a) aktualni
Kad hoda hvata se za namještaj.
b) potencijalni
Žali se na slabost i vrtoglavice.

6
Utvrđivanje prioriteta

S obzirom na vremenski okvir u kojem treba rješavati probleme, razina prioriteta može biti:

 hitno = opasno po život te jaka bol i patnja.

 kritično = opasno po zdravlje te situacije povezane s terminskim planom
 važno = važno za zdravlje ali vjerojatno neće imati negativne posljedice za pacijenta ako se problem ne
riješi u kratkom roku.

8. Zadatak

Odredi razinu prioriteta za sljedeće situacije:

Pacijent obilno iskašljava krv. _______________________________________________________
Pacijenta treba pripremiti za sutrašnju operaciju. ________________________________________
Pacijenta treba educirati o načinu života s kroničnom bolesti. ______________________________

Definiranje ciljeva / ishoda

Ciljevi proizlaze iz problema te opisuju pacijentovo stanje i ponašanje kakvo se očekuje nakon pružene
zdravstvene njege.

9. Zadatak

Što od navedenog mogu biti ciljevi u procesu zdravstvene njege? Obrazloži.

Primjer Cilj Obrazloženje

Pacijent će smršaviti 3 kg za 3 mjeseca. Da Ne

Naručiti primjerenu dijetu. Da Ne
Pacijent će spavati od 22.00 do 6.00. Da Ne
Dati pacijentu šalicu toplog mlijeka prije spavanja. Da Ne
Pacijent neće dobiti dekubitus. Da Ne
Mijenjati položaj pacijenta u krevetu svaka dva sata. Da Ne
Pacijentov indeks tjelesne mase: 23 kg/m2. Da Ne
Pacijent se pri hodanju pridržava za namještaj. Da Ne
Pacijent je smršavio 3 kg za tri mjeseca. Da Ne

Planiranje intervencija

Sestrinska intervencija je svaki postupak utemeljen na kliničkoj prosudbi i znanju koji medicinska sestra
provodi radi unapređenja pacijentovih ishoda. Odabir sestrinskih intervencija dobrim dijelom ovisi o uzroku
problema i pacijentovoj cjelokupnoj situaciji.

10. Zadatak

Navedi primjere sestrinskih intervencija za pacijentove probleme navedene u tablici.

7
 Problem Primjeri sestrinskih intervencija

Nesanica

Visok rizik za pad

Evaluacija

Evaluacija je procjena ostvarivanja planiranih ishoda / ciljeva. U ovom koraku stalno se prati:

11. Zadatak

Što od navedenog je primjer evaluacije zdravstvene njege? Obrazloži.

Primjer Evaluacija Obrazloženje

Pacijent je smršavio 3 kg za 3 mjeseca. Da Ne

Naručena je primjerena dijeta. Da Ne
Pacijent nije dobro spavao. Da Ne
Pacijent je dobio šalicu toplog mlijeka prije spavanja. Da Ne
Pacijent nije dobio dekubitus. Da Ne

Proces u cjelini

12. Zadatak

U sljedećem scenariju prikazano je pružanje zdravstvene njege u sedam točaka. Svaka točka opisuje jedan
od sedam koraka procesa zdravstvene njege. Upiši ih u odgovarajuća polja u tablici ovisno o tome na koji
korak se odnose.

Scenarij
A. Medicinska sestra je razgovarala s gospođom Horvat kako bi se na smislen način mogle unaprijediti
njene socijalne interakcije. Prijedlog da jede u blagovaonici kako bi imala prilike upoznati nekog za
druženje, gđa. Horvat je odbila jer joj nije ugodno jesti u društvu zbog tremora ruku. No, pristala je
upoznati se s gđom Merlin iz susjedne sobe. Osim toga medicinska sestra će razgovarati s kćerkom o
mogućnosti učestalijih posjeta te uključivanju susjede. Dogovoreno je također da će zajedno s
pacijenticom napraviti tjedni plan dnevnih aktivnosti kako bi joj vrijeme bilo primjereno ispunjeno.
B. Na osnovi onog što je saznala, medicinska sestra zaključuje da je gospođa Horvat usamljena.
C. Istog popodneva medicinska sestra je vidjela da su pacijentice zajedno otišle u park i ostale tamo
gotovo dva sata. Pitala je gospođu Horvat kako joj je bilo u šetnji. Pacijentica je rado pričala o tom
iskustvu. Rekla je da ona i gospođa Merlin imaju puno toga zajedničkog, da su se prisjećale mladih dana
i da im je vrijeme u razgovoru proletjelo.
D. Gospođa Horvat ima 87godina. Živi u domu za starije i nemoćne. Smještena je u jednokrevetnoj sobi.
Kaže da je stalno sama, da nema s kim razgovarati i da joj nedostaju „popodnevne kave“ sa susjedom s
kojom se družila prije dolaska u dom. Također kaže da je osoblje ljubazno, ali uvijek u žurbi. Kad je prije
tri mjeseca došla u dom redovito je odlazila na jutarnje vježbe, ali sada to čini povremeno. Ni s kim se ne

8
 druži jer su, kako kaže “svi stari i gluhi“. Većinu vremena provodi u sobi. Povremeno prošeće po hodniku
ili uz pratnju po parku. Kćerka je posjećuje jedanput tjedno.
E. Gđa Horvat je potvrdila da joj je usamljenost problem. Zadovoljna je hranom i smještajem, dobro spava,
nema bolove. Jedino što joj treba je da može s nekim razgovarati.
F. Medicinska sestra je odmah razgovarala s gđom Merlin koja je pristala posjetiti gđu Horvat, prenijela je
popodnevnoj smjeni da dogovori razgovor sa kćerkom, a plan dnevnih aktivnosti napravit će sutradan.
G. Gđa Horvat bi bila zadovoljna kad bi svaki dan mogla provesti približno sat-dva u društvu s nekim s kim
može, kako kaže, normalno razgovarati.

Utvrđivanje potreba Planiranje Provođenje Evaluacija

Procjena Identifikacija Utvrđivanje Definiranje Planiranje Provođenje Evaluacija
problema prioriteta ciljeva intervencija

13. Zadatak

Popuni tablicu tako da primijeniš znanja iz procesa zdravstvene njege u situaciji u kojoj Tin treba svladati
novu tematsku cjelinu „Proces zdravstvene njege“.

Utvrđivanje potreba Planiranje Provođenje Evaluacija

Procjena Identifikacija Utvrđivanje Definiranje Planiranje Provođenje Evaluacija
problema prioriteta ciljeva intervencija

Tin je učenik Tin djeluje u

3. razreda. skladu s
planom.
Prvi puta se
susreće s
PZNJ.
Pisana p.: za
pet tjedana.

Sestrinska dokumentacija

Svrha dokumentacija: zašto je dokumentacija važna

1. Pružanje sigurne, kontinuirane i primjerene sestrinske skrbi: Putem dokumentacije medicinska sestra
prenosi drugim članovim sestrinskog i interdisciplinarnog tima važne informacije o pacijentu: procjene stanja,
planirane i provedene intervencije te ishode tih intervencija.

9
3. Osiguranje i unapređivanje kvalitete zdravstvene njege. Na osnovi sestrinske dokumentacije
procjenjuje se kvaliteta zdravstvene i planiraju mjere za unaprjeđenje.
2. Djelovanje u skladu sa zakonskim propisima. Dokumentacija je regulirana Zakonom o sestrinstvu, a
detaljnije je definirana Pravilnikom o sestrinskoj dokumentaciji u bolničkim zdravstvenim ustanovama.
4. Pravna zaštita. Dokumentacija je pisani trag o pruženoj zdravstvenoj njezi. U slučaju pravnih i
disciplinskih postupaka služi kao izvor podataka o kvaliteti pružene zdravstvene njege.
Kako bi ispunila svoju svrhu, dokumentacija mora biti jasna, cjelovita i točna te u potpunosti odražavati
zdravstvenu njegu koja je planirana i pružena.

Dijelovi sestrinske dokumentacije

Tablica: Dijelovi sestrinske dokumentacije (prema Pravilniku o sestrinskoj dokumentaciji …)
* Dokumenti koji trebaš naučiti

Dokument Opis
Osnovni obrasci
Sestrinska lista / Lista za cjelovitu procjenu pacijentovog stanja pri prijemu u bolnicu. Uključuje
anamneza * demografske podatke, podatke za planiranje otpusta, procjenu zadovoljavanja osnovnih
ljudskih potreba i procjenu od glave do pete.
Sadrži prostor za sestrinske dijagnoze (identifikacija problema).
Sažetak praćenja stanja Obrazac u koji se svakodnevno unose procjene pacijentovog stupnja samostalnosti u
pacijenta tijekom samozbrinjavanju (higijena, hranjenje, eliminacija, oblačenje) procjena pokretnosti i
hospitalizacije kretanja (hodanje, stajanje, premještanje, sjedenje i okretanje), razina podnošenja
napora, podaci o prehrani te procjene na četiri ljestvice (Bol, Braden, Glasgow koma,
Morse). U obrazac se unosi i podatak o kategorizaciji pacijenta.
Sažetak trajnog praćenja Obrazac je namijenjen za praćenje ulaznih mjesta i funkcioniranja intravenskih, urinarnih,
postupaka * drenažnih i drugih sustava (intravenska kanila, urinarni kateter, centralni venski kateter,
drenaža, stome i drugo). Upisuje se: datum postavljanja, mjesto postavljanja, izgled
mjesta, uzimanje mikrobioloških uzoraka.
Medicinsko-tehnički i Obrazac je namijenjen za praćenje provedbe i bilježenje važnih informacija o medicinsko
dijagnostički postupci tehničkim postupcima (odgoda, komplikacije).
Trajno praćenje stanja Obrazac namijenjen za bilježenje podataka o promjenama pacijentovog zdravstvenog
pacijenta (decursus) * stanja.
Plan zdravstvene njege * Obrazac koji sadrži sestrinske dijagnoze, ciljeve i intervencije dogovorene s pacijentom te
prostor za evaluaciju ishoda zdravstvene njege.
Lista provedenih Obrazac u koji se opisuju provedeni postupci ordinirani u planu zdravstvene njege.
sestrinskih postupaka *
Evidencija ordinirane i U obrazac se unose podaci o primjeni propisanih lijekova (naziv, doza, način davanja i
primijenjene terapije * učestalost davanja, kada je lijek primijenjen).
Unos i izlučivanje Obrazac je namijenjen za bilježenje izmjerenih količina unesene tekućine (peroralno ili
tekućine * intravenozno) i izlučene tekućine (urin, povraćanje, drenaža).
Procjena bola Lista služi za: a) procjenu ključnih obilježja boli (intenzitet, početak, trajanje, učestalost,
osobine, način javljanja i reakcije na bol te b) evidenciju i evaluaciju svih postupaka za
ublaženje boli.
Lista za praćenje Lista služi za a) procjenu dekubitusa i procjenu rizika za nastanak dekubitusa i b)
dekubitusa evidenciju postupaka i korištenih pomagala za saniranje dekubitusa te evaluaciju
učinkovitosti poduzetih mjera.
Nadzorna lista rizičnih U listu se upisuju komplikacije koje se mogu javiti tijekom ili nakon medicinsko tehničkih
postupaka u zdravstvenoj postupaka, a koristi se kada pacijent ima povećan rizik za nastanak tih komplikacija.
njezi Liječnik treba biti suglasan s izvođenjem postupaka i to potvrđuje svojim potpisom.
Izviješće o incidentu U obrazac se unose podaci o spriječenom ili nastalom incidentu (pad, opekline, reakcije
na terapiju).
Otpusno pismo Otpusno pismo piše se kada je pacijentu potreban nastavak zdravstvene njege u kući ili

10
 zdravstvene njege * se premješta u drugu ustanovu. Sastoji se od sljedećih kategorija informacija:
demografski podaci, socijalni status, provedena zdravstvena njega u bolnici, potrebe za
zdravstvenom kontinuiranom njegom u kući, sestrinske dijagnoze pri otpustu iz bolnice,
preporuke za zdravstvenu njegu, potrebni materijali i polagala za zdravstvenu njegu,
potrebna terapija i lijekovi kod kuće te pacijentovo doživljavanje otpusta.

Sestrinska dokumentacija i proces zdravstvene njege

Sestrinska dokumentacija nastaje i koristi se u svim fazama procesa zdravstvene njege

Tablica: Ključni dokumenti koji nastaju u pojedinim fazama procesa zdravstvene njege.

Utvrđivanje potreba Planiranje Provođenje Evaluacija

Sestrinska lista / Plan zdravstvene Sažetak praćenja stanja pacijenta tijekom Plan zdravstvene
anamneza njege hospitalizacije njege
Sažetak trajnog praćenja postupaka Otpusno pismo
Trajno praćenje stanja pacijenta (decursus) zdravstvene njege
Lista provedenih sestrinskih postupaka
I druge liste prema potrebi

14. Zadatak

U koji dokument se unose sljedeći podaci:

Podatak Dokument

Osnovni obrasci

1. Osoba za kontakt.

2. Izabrani liječnik.

3. Procjena samostalnosti (u trenutku prijema).

4. dd.mm.gg. / 17.00 / uvedena intravenska

kanila.

5. dd.mm.gg. / 17.00 / pacijent se žalio na bol u

prsima.

6. Cilj: pacijent će demonstrirati primjenu

aerosola za inhaliranje u skladu sa
standardom.

7. Pacijentu je prikazan film o primjeni aerosola

za inhaliranje.

Obrasci koji se koriste ovisno o potrebama pacijenta

8. dd.mm.gg.: / Antibiotik 4*500 mg / dr. D.D./

11
 12.00 / potpis sestre.

9. dd.mm.gg. / 17.00: / 200 ml čaja (peroralno).

10. Po otpustu iz bolnice, pacijent treba

zdravstvenu njegu u kući.

Pitanja
I dio

1. Opiši proces zdravstvene njege (definicija, faze i koraci).

2. Koje podatke treba prikupiti i zašto? Navedi primjere.

3. Koje vrste podataka treba prikupiti? Navedi primjere?

4. Koje su tehnike prikupljanja podataka? Navedi primjere podataka koji se prikupljaju raznim tehnikama.

5. Opiši ljestvicu Knoll.

6. Opiši ljestvicu Morse.

7. Opiši pojmove „privatnost“ i „povjerljivost“.

8. Što je identifikacija problema (definiranje sestrinskih dijagnoza)? Koje su vrste problema? Navedi
primjere.

9. Što je utvrđivanje prioriteta? Kako se utvrđuju? Navedi primjere.

10. Što su ciljevi u procesu zdravstvene njege? Navedi primjere.

11. Što su sestrinske intervencije? Navedi primjere.

12. Što je evaluacija ciljeva u procesu zdravstvene njege? Navedi primjere.

13. Opiši dva dijela sestrinske dokumentacije po svom izboru.

II dio

14. Objasni povezanost između procjene i identifikacije problema.

15. Objasni povezanost između identifikacije problema i definiranja ciljeva.

16. Objasni povezanost između definiranja ciljeva i sestrinskih intervencija.

17. Objasni povezanost između uzroka problema i sestrinskih intervencija.

18. Objasni povezanost između definiranja ciljeva i evaluacije.

19. Objasni što su ljestvice za procjenu pacijentovog stanja? Zašto se koriste?

20. Objasni što je proces zdravstvene njege. Prikaži pružanje zdravstvene njege po procesu zdravstvene
njege.

21. Objasni kako primjena procesa zdravstvene njege utječe na kvalitetu zdravstvene njege. Usporedi s
tradicionalnim načinom pružanja zdravstvene njege.

22. Objasni povezanost između procesa zdravstvene njege i sestrinske dokumentacije.

12
23. Objasni važnost sestrinske dokumentacije.

3. dio

24. Povezanost procesa zdravstvene njege s tematskom cjelinom zdravstvena njega svrha i smisao.

13