‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

‫إلى السيد عميد كلية‪......................................... /‬‬

‫األستاذ‪ ................................................ /‬الموقر‬

‫تحية طيبة‪ ،‬أما بعد‪..‬‬

‫َّللا َيأ ْ ُم ُر ُك ْم أ َ ْن ت ُ َؤدُّوا ْاأل َ َمانَا ِ‬

‫ت‬ ‫أتوجه إليكم بتظلم رسمي طم ًعا في عدالتكم وإنصافكم من منطلق " ِإ َّن َّ َ‬
‫اس أ َ ْن تَحْ ُك ُموا ِب ْال َع ْد ِل" صدق هللا العظيم‪.‬‬
‫ِإلَى أ َ ْه ِل َها َو ِإذَا َح َك ْمت ُ ْم َبيْنَ ال َّن ِ‬

‫أنا الطالب‪ ......................................... /‬الفرقة‪ ................. /‬الشعبة‪.................... /‬‬

‫كلية‪ ................................ /‬جامعة‪....................................... /‬‬

‫إنني يا سيدي قد عانيت من ظلم داخل الحرم الجامعي وهو‪............................................. :‬‬

‫وقد أثر على نفسيتي ومستوى تحصيلي الدراسي‪ ،‬وشغل بالي‪ ،‬ولن يُشفى صدري حتى استرد حقي‪،‬‬
‫وأطمع في تدخلكم وحل المشكلة في أسرع وقت‪.‬‬

‫ولكم مني كل االحترام والتقدير على ما تبذلونه من جهود في إدارة الجامعة بنظام وعدالة بما يصب‬
‫في مصلحة الجميع‪.‬‬

‫والسالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬

‫البريد اإللكتروني‪......................................@..................... :‬‬

‫رقم التواصل‪............................................ :‬‬

‫التوقيع‪..................................... :‬‬