WOONZORG SAMEN OUDER vzw

WZC DE ARK, GROOTENBOSCH,

HEILIG-HART-TEREKEN, HET HOF en
HOFSTEDE

Maatschappelijke zetel:
Tereken 14 – 9100 Sint-Niklaas
Ondernemingsnummer 0453.287.037

ATTEST WOON-WERKVERKEER
(collectieve arbeidsovereenkomst van 29 juni 2009)

Naam en voornaam: ……….………………………………………………………………………..……………………

Straat: ……………………..……………………………………….. Huisnr.: …………………… Bus: ……….…

Postcode: ……….….. Woonplaats: ……………………..………………………………………………………….

Ik, ondergetekende werknemer, verklaar mij meestal van mijn verblijfplaats naar het werk
te begeven met gebruik van volgende vervoermiddel(en) :

o Fiets over een afstand van ………………………….......................... km (enkele rit)

o Gemotoriseerd voertuig over een afstand van …………………....... km (enkele rit)

o Openbaar vervoer:
o kopie van abonnement bijvoegen
o bedrag abonnement = .............................................................euro

 Ik verbind mij ertoe om elke wijziging van vervoermiddel en/of afstand onmiddellijk
mee te delen aan mijn werkgever.
 Voor niet-structurele wijzigingen in mijn verplaatsingswijze bijvoorbeeld: wanneer ik
bij mooi weer met de fiets komt, terwijl ik normaliter met de auto komt, maak ik
VOOR de 20ste van de maand een overzicht over aan de personeelsdienst.
Verplaatsingen na deze datum en laattijdige attesten worden de daaropvolgende
maand verwerkt.
 Voor het traject met openbaar vervoer verbind ik mij ertoe om de vervoersbewijzen
maandelijks over te maken aan mijn werkgever. Ik verbind mij ertoe om steeds het
meest prijsgunstige vervoersbewijs aan te kopen.

Opgemaakt in 2 originele exemplaren, waarvan één voor de werkgever en één voor

de werknemer, te Sint-Niklaas op datum van …………………………………………………………….

Handtekening van de werknemer Handtekening van de werkgever

SAMEN GAAN VOOR TOTAALZORG

WZC DE ARK WZC GROOTENBOSCH WZC HEILIG-HART-TEREKEN WZC HET HOF WZC HOFSTEDE
Kalkstraat 48 Oude Zandstraat 97 Tereken 14 Hofstraat 134 Gentse Baan 47
9100 Sint-Niklaas 9120 Beveren 9100 Sint-Niklaas 9100 Sint-Niklaas 9100 Sint-Niklaas