Egzaminy z Anestezjologii 2008-2022

2022

1. Receptory morfiny: MOP, DOP

2. Uporczywa terapia to: stosowanie procedur medycznych w celu podtrzymywania funkcji

życiowych nieuleczalnie chorego, które przedłuża jego umieranie, wiążąc się z
nadmiernym cierpieniem lub naruszeniem godności pacjenta.

3. Najlepszym wskaźnikiem utlenowania krwi tętniczej jest: saturacja krwi tętniczej

4. Jak zwiększyć powrót żylny - nawodnienie, zmniejszenie ocż, wzrost oporu (moim
zdaniem spadek) i wzrost rzutu

5. W sepsie poziom mleczanów >2 mmol/l (inne to 2mg/L, 4mg/L itd.)

6. Do rozpoznania gazometria - kwasica metaboliczna z kompensacją oddechową

7. Kiedy się stosuje resuscytację hipertoniczną

A.każda hipowolemia
B.ostra hipowolemia
C.nigdy
D.hiponatremia

8. Leczenie hipomagezemii umiarkowanej chyba 1mmol (norma chyba 1,5mmol) ile magnezu
dać pacjentce?
6g MgSO4 w ciągu 3h, potem 5g w ciągu 6h, następnie ciągły wlew 5g co 12 przez 5 dni

8. Co to resuscytację płynowa:
podawanie płynów w sytuacji zagrożenia życia w celu przywrócenia perfuzji tkankowej

9. Co w zasadowicy metabolicznej jaki płyn

A.nacl hiperchloremiczny
B.
C.plasmalyte bo jest hipochloremiczy
D.plasmalyte bo jest hiperchloremiczny
E.nacl bo jest hipochloremiczny

10. Przyczyny zasadowicy

Hipoalbimnemia, hipofosfatemia, hipochloremia

11. Gdzie spadek oporu naczyniowego (SWR): we wstrząsie septycznym i anafiaktycznym

(dodatkowo też neurogenny i uwarunkowany hormonalnie - generalnie każdy dystrybucyjny)

12. Fałsz o MAC:

A.Standardowa definicja MAC
B.MAC rośnie w przypadku hipertermii i maleje w przypadku hipotermii
C.Równoczesnie zastosowanie środków alfa-1 agonistycznych obniża MAC
D.im silniejszy anestetyk tym ma niższy MAC
E.MAC nie zmienia się w miarę czasu trwania operacji - ha ha; CZAS TRWANIA OPERACJI
WPŁYWA POŚREDNIO NA MAC -> POPRZEZ HIPOTERMIĘ dlatego Kosel uznał że to być nie
może : )

13. Spośród poniższych stwierdzeń wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia

przeciwkrzepliwego
A.w przypadku przedawkowania heparyny możemy jej działanie odwrócić siarczanem protaminy
B.efekt terapeutyczny heparyny monitorujemy oznaczając czas protrombinowy, zaś warfaryny
oznaczając czas aktywnej kaolinowo-kefalinowy
C.kwas traneksamowy odwraca działanie urokinazy i streptokinazy
D.rywaroksaban i apiksaban należą do bezpośrednich antagonistów czynnika Xa
E.działanie dabigatranu, bezpośredniego antagonisty trombiny, możemy odwrócić specyficznym
przeciwciałem- idaruzycumabem

14. wskaż leki aktywne wobec drobnoustrojów atypowych (Mycoplasma, …., Legionella)
A.klarytromycyna, gentamycyna, ceftazydym
B.ko-trimoksazol, doksycyklina, wankomycyna
C.levofloksacyna, azytromycyna, ryfampicyna ryfampicyna chyba nie, ale wg szczeklika na
legionelle działa
D.tetracyklina, levofloksacyna, dalbawancyna-d. to glikopeptyd, działa na ściane
E.żadne z powyższych- raczej to
Działają makrolidy, fluorochinolony, biseptol, tetracykliny)

15. Średnie ciśnienie tętnicze (MAP) możemy wyliczyć ze wzoru:

A. (ciśnienie skurczowe (sBP) + 2x ciśnienie rozkurczowe (dBP) ) / 3
B. częstość serca x objętość wyrzutowa
C. ⅓ x ciśnienie skurczowe (sBP) + ⅔ ciśnienie rozkurczowe (dBP)
D. prawidłowe A i C
E. Prawidłowe A, B i C

16. podczas znieczulenia podpajęczynówkowego punktem orientacyjnym na powierzchni ciała jest:

A.kolec biodrowy przedni górny
B.talerz biodrowy
C.dolny kąt łopatki
D.wyrostek poprzeczny kręgu C6
E.żadne z powyższych

17. Ciągłe monitorowanie końcowowydechowego stężenia CO2 w układzie oddechowym pozwala

rozpoznać wszystkie niżej wymienione sytuacje za wyjątkiem:
A.rekuraryzacji spowodowanej niedoborem AChE
B.niedrożności rurki intubacyjnej
C.zużycia pochłaniacza dwutlenku węgla
D.hipertermii złośliwej
E.wysunięcia rurki intubacyjnej
F.rozłączenia w układzie okrężnym respiratora

18. Wskaż zdanie fałszywie opisujące zespół popunkcyjnych bólów głowy: 3 odpowiedzi pasują
A.najczęściej obserwowany jako powikłanie znieczulenia zewnątrzoponowego porodu drogami
natury
B.bóle zlokalizowane są w okolicy skroniowej i ciemieniowej
C.bóle nasilają się w pozycji leżącej i łagodnieją przy pionizacji
D.w rzadkich przypadkach przybierają postać przewlekłą
E.towarzyszą im nudności i wymioty

19. Wieloczynnikowa skala Wilsona służy do oceny:

A.stanu klinicznego u chorych po znieczuleniu ogólnym
B.stopnia niewydolności wielonarządowej u chorych z sepsą - SOFA
C.ryzyka rozwoju niewydolności wielonarządowej u chorych pourazowych
D.stopnia niewydolności oddechowej u chorych z VAP
E.żadne z powyższych (bo to do trudności intubacji)

20. do leków które mogą być zastosowane w przypadku zakażeń Enterobacteriaceae opornymi na
karbapenemy (np.NDM) należą:
A.fosfomycyna
B.kolistyna??? -> w prezce tylko to jest
C.aztreonam
D.wszystkie wymienione
E.żadne z wymienionych

https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/#Carbapenem-ResistantEnterobacterales
w Table 1 wychodzi, że wszystkie możemy

21. W badaniach dodatkowych u chorych z hipertermią złośliwą obserwujemy:

1.alkalozę 2. hiperkapnię 3.hipernatremię 4.hiperkaliemia 5.hiperkalcemię
6.hematurię 7.hemoglobinurię 8.hiperfosfatemię 9.mioglobinurię może być
tez kwasica met bo mleczany
czyli 2, 4, 8, 9
22. U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek i AKI i kaliemią 6,8 mmol/l wystąpiły dodatkowe
pobudzenia komorowe. W pierwszej kolejności zastosujesz:
A.CaCl2 - to jako kardioprotekcja (gdy ph>6,3 lub zmiany w ekg) - kosel powiedział, że podanie
CaCl2 będzie szybsze niż podłączenie aparatury do hemodializy w przypdaku pobudzenia
komorowego
B.NahCO3
C.hemodializę
D….glukoza + 10j. insuliny krótkodzialąjącej
E.salbutamol

23 o czym świadczy wzrost saturacji żylnej

Hipoksja cytopatyczna w sepsie

24. Przyczyny zwiększonej luki

Zatrucie metanole, glikolem i w cukrzyca kwasica ketonowa
w innych kombinacjach jeszcze: hipo- i hiperchloremia, zatrucie glikolem, kwasica mleczanowa

25. Wskaźniki niedotlenienia

Mleczany, luka i zużycie tlenu

26. U pacjenta z rakiem trzustki doszło do bolesnego obrzęku którejś kończyny(chyba dolnej),
pojawiła się duszność, SpO2=85%, częstość oddechów…… Następnie doszło do zauważonego NZK
w mechanizmie…. obok standardowo prowadzonego RKO wg wytycznych powinno się wykonać:
A.redukcję dawki adrenaliny do 0,5mg
B.podaż alteplazy
C.przedłużoną resuscytację do 60-90min
D.wentylację 50% O2 ze względu na ryzyko….
E. prawidłowe B+C
Ktoś z objawami zakrzepicy żylnej dostaje zatorowości płucnej (trzeba rozpoznać samemu) dostaje
NZK i co można zrobić nietypowego z zakresu ALS?
2 odp ze podać alteplaze i wydłużyć czas resuscytacji 60-90min (żeby fibrynoliza zadziałała)

27. Kapnografia jest użyteczna w trakcie RKO. Wskaż fałsz

A.jest pośrednim wskaźnikiem jakości uciśnięć klatki piersiowej
B.może wskazywać na powrót krążenia
C.pozwala rozpoznać intubację przełyku
D.pozwala rozpoznać intubację oskrzela głównego
E.wszystkie prawdziwe

28. W Damage Controle Resuscitation zastosujesz wszystko poza:

A.wczesny transport do odpowiedniego ośrodka urazowego
B.zapobieganie hipotermii
C.permisywna hipotensja do momentu zaopatrzenia krwawienia
D.wczesne podanie kwasu traneksamowego
E.wszystkie wyżej wymienione powinny być zastosowane

29. przy czynnym krwawieniu, z wyjątkiem krwawienia do OUN, dążymy do uzyskania:

A.50 000 PLT/mikroL
B. 10.000 PLT/mikrol
C.100 000 PLT/mikroL
D. 20.000 PLT/mikrol
E.30 000 PLT/mikroL

Ja myślę że tu 50, bo 100 jest do oun

30. Trali - giełda - po różnych preparatach krwi, po prawidłowym przetoczeniu

31. Quick Sofa - do czego służy

A.ocena niewydolności narządów
B.stwierdzenie sepsy
C. Wyszukanie wśród ludzi z zakażeniem lub podejrzeniem zakażenia grupy osób o
potencjalnie złym rokowaniu

32. Do sporzadzenia 16ml 1,5% roztwory lignokainy uzyjemy:

12ml 2% lido i 4ml soli 0.9%NaCl
10 ml 2% lido i 6 ml soli 0,9% NaCl i w odp inne tego typu

33. Giełdowe o środkach zwiatczajacych

34. Prawda o propoflu

Że działa 4-8 min, zmniejsza przepływ mózgowy , nie ma działania analgetycznego

reszta że to analgetyk albo inne bzdury

35. Gdzie Fio2 powyżej 80

Maska z workiem bezzwrotnym
A.maska z workiem z oddechem zwrotnym
B.maska bez worka albo coś
C.wąsy tlenowe
D.Maska Venturiego

36. Plynoetrapia podtrzymującą: 1ml/kg mc/h tj. 1960ml/dobę

37. Przyczyna wstrząsu hipowolemicznego inna niż krwotok

A.neurogenny
B.Anafilaksja
C.methemoglobinemia
D.kardiogenny
E.odwodnienie

38. Kiedy wzrost ekstrakcji

B i c czyli w zawale serca i we wstrząsie hipowolemicznym

39. ARDS- giełda

40. Przypadek chłop po zawale ma niestabilny hemodynamiczne częstoskurcz komorowy (ból w

klatce, gość przytomny). Co robisz?
A.kardiowersja
B. Defibrylacja (nie bo to nie NZK)
C.Amiodaron (nie bo mamy do czynienia z niestabilnym hemodyn.)

41. Coś ze w sepsie spadek funkcji mitochondriów (hipoksja cytopatyczna chyba) wiec obniżona
ekstrakcja tlenu
proporcje: ilość leku - ilość roztworu
42. Policzyć przepływ leku w pompie dawka w masie/godzinę - przepływ
zagrażająca życiu dysfunkcja narządowa spowodowana
43. Definicja sepsy
niewłaściwą reakcją organizmu na zakażenie
44. Hiperkalcemia
A. jest to stężenie wapnia całkowitego >2,5mmol/l nieprawda bo >2,75
B.jest to stężenie wapnia zjonizowanego >2,5mmol/l > 1,25 mmol/l
C. zawsze występują objawy kliniczne
D. w leczeniu stosujemy furosemid i nawadnianie ta ok
E. B+D

45. co wpływa na rozmieszczenie płynów w organizmie

stężenie Na+ w płynie
stężenieNa+ w osoczu a to nie to? sód w osoczu bo jak damy sód z płynu to będize on w
osoczu i będzie decydował co gdzie się rozmieszcza
stężenie Cl- dziwnie sformułowane pytanie; według mnie ogólnie stężenie
sodu we wszystkich płynach w organizmie
46. Użądlenie pszczoły u dorosłego i anafilaksja co dajemy 0,5mg adrenaliny IM, i kombinacje z
dawkami i droga podania

47. Kto pierwszy w Polsce zastosował znieczulenie wziewne?

Ludwik Bierkowski, Kraków, 1847

2021
1. Wskaż lek aktywny wobec Pseudomonas aeruginosa:

a. Ceftriakson

b. Cefazolina

c. Cefepim (oraz
ceftazydym)

d. Cefaleksyna

e. Ceftarolina

1. Wstrząs neurogenny charakteryzuje:

bradykardia wynika z
a Hipotensja bez tachykardii i wazokonstrykcji przewagi układu
. skórnej przywspółczulnego

b Hipertensja bez tachykardi i wazokonstrykcji skórnej

.

c Hipotensja i tachykardia, bez wazokonstrykcji

. skórnej

d Hipotensja i tachykardia z wazokonstrykcją skórną

.

e Hipotensja z bradykardią i wazokonstrykcją skórną

.

1. Wskazaniem do założenia kaniuli do żyły centralnej nie jest:

a. Pomiar OCŻ

b. Podawanie amin katecholowych, substancji buforujących (o wysokiej osmolarności) i

chemioterapeutyków

c. Żywienie pozajelitowe

d. Podawanie leku we wlewie ciągłym

e. Konieczność długotrwałego dostępu do naczyń

1. W przypadku hiperkaliemii, celem normalizacji stężenia potasu można zastosować:

 a. Wlew roztworu glukozy z insuliną

b. Wlew dożylny roztworu jonów wapnia

c. Żywicę jonowymienną

d. Hemodializę

nie do końca, bo wapń ma funkcję

e. Można zastosować każdą z wymienionych
kardioprotekcyjną, sam nie obniża
metod
potasu
2. W przypadku obecności klinicznych i laboratoryjnych wykładników zakażenia oraz ujemnych
posiewów materiału biologicznego najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym
wydają się być drobnoustroje atypowe. Właściwym wyborem będzie zastosowanie w
leczeniu:

a. Tylko fluorochinolonów

b. Tylko makrolidów

c. Tylko biseptolu (trimetoprim/sulfametoksazol)

d. Tylko tetracyklin

e. Tetracyklin lub makrolidów lub fluorochinolonów lub

biseptolu

3. Naturalną oporność na karbapenemy obserwuje się w przypadku:

a. Sternotrophomonas maltophila

b. Escherichia coli

c. Proteus mirabilis

d. Pseudomonas aeruginosa i Proteus mirabilis i Escherichia

coli

e. Pseudomonas aeruginosa

4. Rozpoznanie wstrząsu kardiogennego lewokomorowego można postawić na podstawie

następujących parametrów hemodynamicznych:
 a. CI < 2.2 l/min./m2, PCWP > 15 mmHg, umiarkowany wzrost
SVR

b. CI < 2.2 l/min./m2, PCWP > 15 mmHg, duży wzrost SVR

c. CI < 2.2 l/min./m2, PCWP < 15 mmHg, umiarkowany wzrost

SVR

d. CI < 2.2 l/min./m2, PCWP < 15 mmHg, duży wzrost SVR

e. CI < 2.2 l/min./m2, PCWP < 15 mmHg, CVP < 8 mmHg

5. Zasadowica metaboliczna jest następstwem:

a. ostrej niewydolności nerek

b. niedrożności przewodu pokarmowego

c. hipochloremii, hipoalbuminemii,
hipofosfatemii

d. odwodnienia

e. wstrząsu

6. Pacjent przed planowym zabiegiem operacyjnym nie powinien

a. Jeść przez 6 godzin i pić przez 2

godziny

b. Jeść i pić przez 8 godzin

c. Jeść i pić przez 6 godzin

d. Jeść przez 8 godzin i pić przez 4

godziny

e. Jeść przez 6 godzin i pić przez 4

godziny

7. Analiza bisprektralna (BIS) jest stosowana do:

a. Oceny głębokości sedacji podczas zabiegu

operacyjnego
 b. Oceny skuteczności analgezji i jej rozległości

c. Oceny wielkości zwiotczenia mięśni

d. Oceny wydolności krążenia mózgowego

e. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

8. Wskaż zdania prawdziwe opisujące MAC (Minimal Alveolar Concentration) anestetyków

wziewnych

a. MAC jest to najmniejsze stężenie anestetyku wziewnego przy którym połowa

chorych poddawanych anestezji nie zareaguje na standardowy bodziec
chirurgiczny tj. nacięcie skóry

b. MAC rośnie w przypadku hipotermii i maleje w przypadku hipertermii

c. Równoczesne zastosowanie środków alfa-1 agonistycznych obniża MAC

d. Im silniejszy anestetyk tym wyższy ma MAC

e. MAC rośnie wraz z czasem trwania operacji

9. Odwracalną przyczyną zatrzymania krążenia nie jest:

a. Hipotermia

b. Hiperkaliemia

c. Hipowolemia

d. Hiperkapnia

e. Hipoksja

10. U chorego oddychającego samodzielnie wykonałeś/aś równowagę kwasowo-zasadową.

Wynik badania jest następujący: pH = 7,37; pCO2 = 60mmHg; BE = +9mEq/L. Mamy do
czynienia z:

a. kwasicą oddechową skompensowaną zasadowicą

metaboliczną

b. zasadowicą metaboliczną skompensowaną kwasicą

oddechową
 c. zasadowicą metaboliczną nieskompensowaną

d. kwasicą oddechową nieskompensowaną

e. kwasicą mmieszaną tj. oddechową i metaboliczną

11. ARDS definiuje się jako:

a. Zespół ostrej niewydolności oddechowej w przebiegu zapalenia płuc

b Zespół objawów zapalnych płuc ze zwiększoną przepuszczalnością śródbłonka w

. krążeniu płucnym w powiązaniu ze zmianami radiologicznymi i fizjologicznymi,
które nie są wynikiem nadciśnienia w lewym przedsionku i w krążeniu płucnym,
chociaż mogą z nimi współistnieć.

c. Zespół objawów zapalnych płuc ze zwiększoną przepuszczalnością śródbłonka w

krążeniu płucnym w powiązaniu ze zmianami radiologicznymi i fizjologicznymi, które są
wynikiem nadciśnienia w lewym przedsionku i w krążeniu płucnym.

d. Zespół objawów uszkodzenia płuc wtórny do zwiększonej przepuszczalności śródbłonka

w krążeniu płucnym w powiązaniu ze zmianami radiologicznymi i fizjologicznymi, które
mogą być wynikiem przewodnienia

e. Każde ostre uszkodzenie płuc

12. Spośród wymienionych niżej środków w leczeniu bólu przewlekłego stosowane są wszystkie
za wyjątkiem:

a. Karbamazepina

b. Pregabalina

c. Walproinian sodowy

d. klonazepam (benzo dajemy)

e. Klozapina (lek na schizofrenię)

13. Pacjent, który otwiera oczy na bodziec bólowy, rozmawia logicznie choć jest zdezorientowany
co do miejsza i czasu oraz lokalizuje bodziec bólowy ma w skali GCS:

a. 9 punktów

b. 10 punktów
 c. 11
punktów

d. 12 punktów

e. 13 punktów

14. Pacjent zaliczony do II stopnia ryzyka operacyjnego wg klasyfikacji ASA (American Society of
Anesthesiologists) to:

a. Chory w dobrym stanie fizycznym i psychicznym

b. Chory w dobrym stanie fizycznym ale złym psychicznym

c. Chory z niezbyt nasiloną chorobą układową

d. Chory z poważną chorobą układową, która ogranicza jego aktywność

e. Chory z poważną chorobą układową, która stanowi zagrożenie dla

życia

15. W płynoterapii chorego we wstrząsie z pH = 7,27, pCO2 = 38mmHg, BE = -7, stężenie K+ =

3,1 mEq/l zastosujesz z wyboru:

a. roztwór Ringera lub Sterofundinu (sid najbardziej zbliżony do

zbilansowanego)

b. tylko 0,9% roztwór NaCl

c. roztwór 5% Glukozy ( b i c sid=0 nasili kwasicę)

d. Plasmalite lub Optylite pod kontrolą funkcji nerek ( w kwasicach stosujemy płyny
z SID > 24
e. roztwór żelatyny lub skrobi (tego w sumie wgl nie dajemy)

16. Bezwzględnym wskazaniem do intubacji jest stan neurologiczny chorego, oceniany w skali
Glasgow na:

a. 0 pkt.

b. < 15pkt.

c. ≤ 10pkt.
 d. ≤ 8pkt.

e. < 3pkt.

17. Etap I protokołu śmierci mózgu obejmuje:

a. Stwierdzenie podstawowej arefleksji pniowej, określenie jej przyczyny, przeprowadzenie

obserwacji wstępnej

b. Przeprowadzenie obserwacji wstępnej i wykonanie próby bezdechu

c. Dwukrotne wykonanie badań potwierdzających arefleksję pniową lub stwierdzenie braku

przepływu mózgowego w badaniu angiografii mózgowej

d. Przeprowadzenie obserwacji wstępnej i wykonanie próby bezdechu oraz stwierdzenie

braku przepływu mózgowego w badaniu angiografii mózgowej

e. Dwie serie analiz stwierdzeń i wykluczeń

18. Koncentrat zespołu protrombiny (PCC) zastosujesz w przypadku:

a. Niskiej wartości INR

b. Hipoalbuminemii

c. Hiperfibrynolizy

d. Krwotoku u pacjenta przyjmującego przewlekle kwas

acetylosalicylowy

e. Ratunkowego odwracania działania acenokumarolu

19. Przyczyną kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową nie jest:

a. Dystalna nerkowa kwasica

cewkowa

b. Ostra niewydolność nerek

c. Kwasica ketonowa

d. Kwasica mleczanowa
 e. Zatrucie metanolem

20. W przebiegu wstrzasu septycznego wskazaniem do wyrównania przy pomocy

wodorowęglanu sodowego (8.4% NaHCO3) jest kwasica metaboliczna z

a. pH < 7,0

b. pH < 7,10

c. pH < 7,15

d. pH < 7.20 nowe zalecenia

e. pH < 7.25

21. Wskaż nieprawdziwe zdanie na temat kapnografii:

a. Jest metodą potwierdzającą położenia rurki intubacyjnej w drogach oddechowych

b. Ułatwia rozpoznanie przywrócenia spontanicznego krążenia

c. Nie jest przydatna podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej

d. U osób bez urazu czaszkowo-mózgowego stężenie etCO2 powinno być utrzymywane na

poziomie 35-45 mmHg tj. prawidłowym

e. Może być wykorzystywana do oceny skuteczności masażu serca

22. Neurogenny obrzęk płuc to:

a. Obrzęk płuc powstający tylko wskutek urazu ośrodkowego układu nerwowego

b. Obrzęk płuc zapalny, spowodowany zakażeniem układu oddechowego

c. Obrzęk płuc spowodowany pobudzeniem receptorów w płucach, wtórny do urazu,

zapalenia, udaru lub innego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

d. Odruchowy obrzęk płuc wtórny do ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego

e. Obrzęk płuc rozwijający się tylko w przebiegu wstrząsu neurogennego

23. Przeciwwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej jest:

a. Stenoza mitralna

b. Niedomykalność
aortalna

c. Stenoza aortalna

d. Stenoza trójdzielna

e. Niedomykalność mitralna

24. Wpływ przetaczanego płynu na równowagę kwasowo-zasadową chorego:

a. Zależy od pH płynu

b. Zależy od rozcieńczenia anionu wodorowęglanowego

c. Zależy od SID płynu

d. Zależy od objętości przetoczonego płynu

e. Zależy od tego czy płyn jest koloidem czy

krystaloidem

25. W przypadku niewyrównanej kwasicy oddechowej w gazometrii krwi tętniczej stwierdza się:

a. Obniżone pH, podwyższone PaCO2 i prawidłowe HCO3-

b. Obniżone pH, podwyższone PaCO2 i podwyższone HCO3-

c. Obniżone pH, podwyższone PaCO2 i obniżone HCO3-

d. Podwyższone pH, podwyższone PaCO2 i prawidłowe

HCO3-

e. Obniżone pH, obniżone PaCO2 i obniżone HCO3-

26. Wskazaniem do natychmiastowego wdrożenia leczenia nerkozastępczego jest:

 a. Stężenie kreatyniny w surowicy > lub = 5mg/dL i ciężka hiperkaliemia K+ > lub = 6.0
mmol/L

b. Ciężka hiperkaliemia K+ > lub = 6.0 mmol/L i ciężka kwasica metaboliczna pH <
lub = 7.15 chyba to, wg semki oliguria+kwasica met/hiperkaliemia/hiperwolemia

c. Tylko ciężka kwasica metaboliczna pH < lub = 7.15

d. Ciężkie zatrucie alkoholem etylowym

e. Wstrząs, niezależnie od etiologii

27. W przypadku stwierdzenia wzrostu z pobranej próbki krwi opornych na wankomycynę

Enterococci (VRE) zastosować można wszystkie poniższe za wyjątkiem:

a. Linezolid

b. Ceftarolina

c. Teikoplanina

d. Tygecyklina

e. Daptomycyna

28. Terapia daremna:

a. oznacza podtrzymywanie czynności narządów nieprzynoszące korzyści dla pacjentów.

b. stanowi błąd postępowania medycznego

c. może być ograniczona pod postacią niepodjęcia lub odstąpienia od podtrzymywania

funkcji narządów, a decyzję podejmuje 2 specjalistów oraz kierownik oddziału

d. może być ograniczona w zakresie takich metod jak: resuscytacja krążeniowo-oddechowa,

wentylacja mechaniczna, leczenie nerkozastępcze, elektroterapia serca, mechaniczne
wspomaganie krążenia, farmakologiczne wspomaganie krążenia, pozaustrojowe
wspomaganie oddychania, pozaustrojowe wspomaganie wątroby.

e. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

29. Do wskaźników niewystarczającego utlenowania tkanek nie należą:

 a. SaO2-SvO2 ≥ 50%

b. SvO2 ≤ 50%

c. Mleczany w surowicy > 2mmol/L lub ≥ 4mmol/L

d. nadmiar wodorowęglanów (BE powyżej +

2mmol/L)

e. niedobór wodorowęglanów (BE poniżej - 2

mmol/L)

30. Elementem indukcji znieczulenia ogólnego polegającym na podawaniu 100% O 2 celem

zwiększenia rezerwy tlenowej jest:

a. Tlenoterapia z zastosowaniem wąsów tlenowych z przepływem tlenu 3l/min

b. Tlenoterapia z zastosowaniem maski twarzowej z przepływem 3l/min

c. Zastosowanie tlenoterapii z maską twarzową niezależnie od przepływu tlenu

d. Preoksygenacja

e. Tylko dobór szybkodziałających leków i środków podczas indukcji znieczulenia ogólnego

zapewnia utrzymanie rezerwy tlenowej

31. Obniżenie saturacji krwi żylnej poniżej 65% (SvO 2 <65%) wskazuje na:

a. Zwiększone zużycie tlenu VO2 (zwiększoną ekstrakcję) z powodu obniżenia

dostarczania tlenu DO2 przy zmniejszeniu rzutu serca lub stężenia hemoglobiny

b. Zmniejszone zużycie tlenu VO2 (zmniejszoną ekstrakcję) z powodu obniżenia

dostarczania tlenu DO2 przy zmniejszeniu rzutu serca lub stężenia hemoglobiny

c. Zwiększone zużycie tlenu VO2 (zwiększoną ekstrakcję) z powodu dysfunkcji

mitochondriów w przebiegu sepsy lub wstrząsu septycznego

d. Zmniejszone zużycie tlenu VO2 (zmniejszoną ekstrakcję) z powodu dysfunkcji

mitochondriów w przebiegu sepsy lub wstrząsu septycznego

e. Zawsze na świeży zawał mięśnia sercowego

32. Termin SID oznacza:

 a. Lukę anionową

b. Różnicę silnych jonów tj. różnicę między stężeniem jonów Na+

oraz Cl-

c. Różnicę silnych jonów tj. różnicę między stężeniem jonów Cl- i HCO3-

d. Oporność bakterii na szerokowachlarzowe antybiotyki

e. Rodzaj zasadowicy metabolicznej

33. Przeprowadzenie RSI ( sekwencji szybkiej indukcji znieczulenia) jest możliwe poprzez
zastosowanie:

a. Chlorsukcynylocholiny

b. Dowolnego środka zwiotczającego niedepolaryzującego

c. Ograniczenie zastosowania środków zwiotczających

d. Środków zwiotczających o metabolizmie osoczowym – cis-

atrakurium

e. Rokuronium w dawce 0.6 mg/kg

34. Skala Aldreta jest to wieloczynnikowa skala służąca ocenie:

a. Ryzyka rozwoju zatorowości płucnej u chorych poddawanych operacji

b. Potencjalnych trudności w czasie intubacji

c. Stopnia głębokości sedacji chorego w OIT

d. Ryzyka rozwoju powikłań krążeniowych u chorego poddawanego zabiegowi

niekardiochirurgicznemu

e. Żadne z wymienionych kwalifikacja chorego do przeniesienia z sali

budzeń na normalny oddział
35. Proces zamiany bodźca mechanicznego na bodziec elektryczny to:

a. Transformacja

b. Transfekcja
 c. Transkrypcja

d. transpozycja

e. transdukcja

36. Celem intensywnej terapii jest:

a. Wszechstronna diagnostyka przyłóżkowa i wczesna rehabilitacja

b. Wysoka skuteczność leczenia niewydolności układu oddechowego, krążenia,

neurologicznego, endokrynnego i wydalniczego, niewydolności wielonarządowej i
obrażeń wielonarządowych

c. Duża skuteczność płynoterapii i żywienia

d. Duża skuteczność profilaktyki i leczenia zakażeń oraz dobra jakość pielęgnacji i opieki
pielęgniarskiej

e. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

37. Jaka jest prawidłowa kolejność czynności niezbędnych do skutecznej resuscytacji osób, u
których doszło do nagłego zatrzymania krążenia według koncepcji zwanej „łańcuchem
przeżycia"?

a. wczesna defibrylacja, wczesne wezwanie pomocy, wczesne rozpoczęcie RKO, opieka

poresuscytacyjna.

b wczesne wezwanie pomocy, wczesne rozpoczęcie RKO, wczesna defibrylacja,

. opieka poresuscytacyjna.

c. wczesne wezwanie pomocy, wczesna defibrylacja, wczesne rozpoczęcie RKO, opieka

poresuscytacyjna.

d. wczesna defibrylacja, wczesne rozpoczęcie RKO, wczesne wezwanie pomocy, opieka

poresuscytacyjna.

e. wczesne rozpoczęcie RKO, wczesna defibrylacja, wczesne wezwanie pomocy, opieka

poresuscytacyjna.

38. W 50 ml strzykawce jest 5 mg noradrenaliny. Ustawiona prędkość wlewu to 5 ml/godz.

Pacjent waży 82 kg. Oznacza to szybkość wlewu równą:

a. 0.1 mcg/kg/min
 b. 0.3 mcg/kg/min

c. 2 mcg/kg/min

d. 5 mcg/kg/min

e. 1 mcg/kg/min

39. Środki anestetyczne to:

a. Propofol, midazolam, thiopental

b. Sewofluran, alfentanyl, etomidat

c. Desfluran, sewofluran, fentanyl

d. Thiopental, etomidat, sewofluran

e. Rokuronium. midazolam,
haloperidol

40. Z jaką częstotliwością będziesz prowadził wentylację zastępczą za pomocą worka

samorozprężalnego i maski twarzowej?

a. 6 oddechów na minutę

b. 8 oddechów na minutę

c. 10 oddechów na
minutę

d. 12 oddechów na
minutę

e. 20 oddechów na
minutę

41. W skali Mallampati elementami ocenianymi są:

a. Ruchomość kręgosłupa szyjnego

b. Po otwarciu ust widoczność podniebienia miękkiego i

języczka
 c. Ciężar ciała

d. Stężenie sodu, potasu i kreatyniny w surowicy krwi

e. Odległość tarczowo-bródkowa

42. Który z poniższych zestawów zawiera leki (przeciwdepre?)syjne używane w leczeniu

przewlekłych zespołów bólowych

a. duloksetyna(snri), amitriptylina(tca), escitalopram(ssri)

b. Imipramina, carbamazepina, mirtazapina

c. Levofloxacina, amantadina, fluvoxamina

d. Diosmina, dopexamina, dalbavancyna

e. żaden z wymienionych

43. 47-letni mężczyzna został przyjęty do OIT z podejrzeniem zakażenia, RR 80/50mmHg,

czynność serca miarowa 120/min. Do czasu uzyskania wyników badań laboratoryjnych
zastosujesz w płynoterapii:

a. koloidy, gdyż najskuteczniej stabilizują wolemię

b. krystaloidy bez znaczenia jakie

c. krystaloidy, ale tylko 0,9% NaCl (bo nie wiemy jak z potasem)

d. krystaloidy zbilansowane jak Ringer lub Sterofundin

e. krytaloidy, takie jak Plasmalite lub Optylite z powodu wysokiego ryzyka kwasicy
metabolicznej

44. Działanie inhibitorów fosfodiesterazy typu III (PDEI-III) wyraża się klinicznie w postaci:

a. Działania inotropowo-dodatniego i
wazokonstrykcji

b. Działania inotropowo-ujemnego i wazokonstrykcji

c. Działania inotropowo-ujemnego i wazodylatacji

 d. Działania inotropowo-dodatniego i
wazodylatacji

e. Jedynie działania inotropowo-dodatniego

45. Wentylacja nieinwazyjna różni się od inwazyjnej:

a. Stosowaniem niskich ciśnień w drogach oddechowych

b. Stosowaniem niskich, nieszkodliwych objętości oddechowych

c. Brakiem sztucznej drogi oddechowej

d. Stosowaniem dodatniego ciśnienia w klatce piersiowej

e. Stosowaniem wentylacji zsynchronizowanej z oddechem własnym

chorego

46. Sepsę definiuje się jako:

a. Ogólnoustrojową reakcję zapalną na zakażenie lub uraz

b. Ogólnoustrojową reakcję zapalną na zakażenie

c. Każde zakażenie niezależnie od objawów ogólnoustrojowych

d. Zagrażającą życiu dysfunkcję narządów spowodowaną niewłaściwą reakcją na

zakażenie

e. Każdą reakcję zapalną spowodowaną zakażeniem bakteryjnym

47. Uszereguj poniższe opioidy od najsilniejszego do najsłabszego:

a. Morfina, buprenorfina, sufentanyl, fentayl, petydyna

b. Sufentanyl, fentanyl, morfina, buprenorfina,

petydyna

c. Fentanyl, sufentanyl, buprenorfina, petydyna,

morfina

d. Sufentanyl, buprenorfina, fentanyl, morfina,

petydyna
 e. Sufentanyl, fentanyl, buprenorfina, morfina,
petydyna

2020

Nr Pytanie

1 Z płynoterapii chyba że toczy się w krwotoku krystaloidy w ilości 1-2 litry plus KKCz i do tego
koloidy żeby otrzymać docelowe MAP >=65mmHg

2 pH 7,3 PCO2 23

A.kwasica metaboliczna z kompensacją oddechową

3 Wypełnienie łożyska naczyniowego zależy od:

a) oporu w tętnicach
b) oporu w żyłach
c) ciśnienia w łożysku tętniczym
d) ciśnienia w łożysku żylnym
e) b i d. (tu było chyba c i D ) tu nie wiem

4 Chlorek wapnia w hiperkaliemii

A. Zmniejsza stężenie potasu

B. Przeciwwskazane
C. Działa kardioprotekcyjnie
D. A. i B.
E. B. i C.

5 Kwasica mleczanowa i ketonowa to: kwasica ze zwiększoną luką anionową

6 Pytanie o wskazanie do suplementacji tlenu

aktualne wytyczne:
a) tachykardia, pobudzenie 1. SaO2 < 90%
2. PaO2 < 60 mmHg
B) śpiączka hiperkapniczna
wycofano wskazania związane
C) saO2 poniżej 90 mmHg z ekstrakcją tlenu

D) SvO2<50 lub ekstra ja to co było w seminarium

E) c i d
7 ARDS :w ciągu tygodnia od zakażenia, obustronne zacienienia w rtg, wykluczenie niewydolności
krążenia (zawał i przewodnienie) PaO2/FiO2 <300

8 Triada śmierci to:

a) hipotermia, koagulopatia, kwasica

b) hipotensja, hipotermia, koagulopatia
c) hipoksja, hipertermia, kwasica
d) hipotermia, hipotensja, kwasica

9 czy ktoś może kojarzy czy na teście nie było pytania “co oznacza pH 7.35-7.45” i trzeba było zaznaczyć
fizjologiczną zasadowicę? nie było takiego pytania, ale było w giełdach z tamtych lat

było pytanie o nadmierne uzupełnianie płynów gdy chory silnie krwawi , co się stanie

(wywołamy kwasic itp.)

10 Trzeba było uszeregować opioidy według malejącej siły działania

sufentanyl, fentanyl, buprenorfina, morfina, petydyna

11 Pytanie o TRALI - że występuje po przetoczeniu prawidłowym FFP, płytek, KKCz

12 Pacjentka podłączona do monitora i z dostępem dożylnym dostaje nzk, pielęgniarki prowadzą rko, co
robisz?

a) kardiowersja
b) podajesz 1mg adrenaliny dożylnie

13 Wg klasyfikacji ATLS należy przetoczyć krew, gdy:

a) utrata krwi krążącej wynosi ponad 30% (stopień III klasyfikacji)

b) utrata krwi krążącej wynosi ponad 40% (stopień … klasyfikacji)

c) utrata krwi krążącej wynosi ponad 15% (stopień … klasyfikacji)

d) utrata krwi krążącej wynosi ponad 20% (stopień … klasyfikacji)

e) utrata krwi krążącej wynosi ponad 50% (stopień … klasyfikacji)

14 Objawy hipomagnezemii:

a) hipokaliemia, hipofosfatemia, hiponatremia, hipokalcemia

b) niedokrwienie, zaburzenia rytmu serca ( torsade de pointes), zatrucie glikozydami naparstnicy
c) A i b
15 Drogi podania leków w RKO:

a) doszpikowo
b) dożylnie dosęp centralny i obwodowy
c) dożylnie dostęp centralny
d) dotchawiczo

16 W resuscytacji hemostatycznej należy podać:

FFP:KKP:KKCz w stosunku 1:1:1 oraz krioprecypitat

Także nie wiem czy z krioprecypitatem to dobra odpowiedź. Poza tym on ma 20 ml więc nie wiem czy
przy FFP jest sens dawać 20 ml xD Ale na prezentacji dr Jedynak jest napisane, że daje się
 krioprecypitat, aby fibrynogen >1g/dL

17 Co decyduje o rozmieszczeniu przetaczanego płynu?

a) stężenie sodu w plynie

b) stężenie chlorków w płynie
c) Stężenie sodu osoczu
d) Stężenie chlorkow w osoczu
e) zadna z powyzszych

a to nie przypadkiem osmotycznosc??

18 Jeszcze pytanie dotyczące płynoterapii: płynoterapia podtrzymująca

a) przetaczanie płynów osobie z normowolemią w ilości 1ml/kg/h

b) przetaczanie płynów osobie z normowolemią w ilości 1-5 ml/kg/h
c) przetaczanie płynów osobie z normowolemią w ilości 5-10 ml/kg/h
d) przetaczanie płynów osobie z hipowolemią w ilości 1ml/kg/h
e) przetaczanie płynów osobie z hipowolemią w ilości 5-15 ml/kg/h

19 Czynne krwawienie, nie licząc krwawienia do OUN jest, jest wskazaniem do toczenia KPP do
osiągnięcia PLT: 50tys, 10 Ty's, 20tys, 30 tys czy 100tys.
 20 Pytanie o przetaczanie FFP - Powikłania:

Ostra reakcja hemolityczna, przeniesienie zakażenia, reakcja nadwrażliwości, Trali

21 Pytanie z giełdy o PCC:

a) skład taki sam jak krioprecypitatu
b)czynniki zespołu protrombiny, podawane najczęściej w krwawieniu po leczeniu warfaryną
c) czynnik VIII
d) czynnik vW
e) któreś dwie odp.

22 I chyba było pytanie giełdowe, że najlepszym wskaźnikiem pokazującym, że wstrząs czy sepsa się
wycofują (czy coś takiego) są normalizacja mleczanów- było

23 Prężność tlenu zwiększysz poprzez: (giełda)

a. zwiększenie FiO2
b. zwiekszenie wentylacji

24 Trali z giełdy:

A. Poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwii

B. Poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc o podłożu immunologicznym
C. Uszkodzenie płuc przez stłuczenie
D. Jakieś inne uszkodzenie

25 Jaki jest poziom mleczanów w sepsie?

A większy niż 2 mmol/L

B wiekszy niz 4 mmol/l

c wiekszy niz 2 inne jednostki niz mmole/l

d. wiekszy niz 4 inne jednostki niz mmole/l

26 Prawdziwe o qSOFA że służy do oceny stanu chorego u którego rozpoznano lub podejrzewa się
zakażenie

Podejrzenie zakażenia plus 2 z3 czynniników

27 SID co to jest: różnica silnych jonów ( Na, Cl oraz K, Mg, Ca i mleczany)

28 Roztwór zbilansowany to taki, który nie zmieni rkz osocza, tj. SID płynu 24 mEq/L ( równy
fizjologicznemu stężeniu HCO3-), czyli ta łączona odpowiedź
29 wskazania do przetaczania koloidów -

a)masywna hipowolemia <- tylko to powinno być

b) sepsa a to tez chyba? Jedynak mówiła tak na seminarium? w sepsie koloidy są przeciwskazane,
można toczyć tylko ALBUMINY tak, Jedynak tak mówiła i powiedziała żeby wlasnie sie nie pomylić na
egzaminie bo jedynym wskazaniem do koloidow jest masywna hipowolemia. ALBUMINY TO KOLOID
PRZECIEŻ- tak, ale chodzi o to że w sepsie koloidy są niewskazane, ale jeśli już trzeba toczyć, to
tylko 5% albuminy, przecież w seminarium wszystko jest

30 Jak zmierzyć VO2:

a) mierząc poziom hemoglobiny

b) mierząc rzut serca
c) różnicę w saturacji krwi tętniczej i żylnej
d) tylko saturację krwi żylnej
e) tylko saturację krwi tętniczej

31 Wstrząs krwotoczny w klasyfikacji: hipowolemiczny

32 U jakiego pacjenta podejrzewamy śmierć mózgu:

Odp. 3 punkty w skali GCS bez analgosedacji

<8 pkt GCS i uraz czaszkowo-mózgowy

każdy pacjent w śpiączce farmakologicznej

<6 GCS i ...

33 Co najlepiej ocenia objętość krwi utraconej przez chorego:

a) hematokryt, hemoglobina
b) Vo2
c) podatność na przetaczane płyny
d) stężenie mleczanów u sure?
e) b+c+d (tu chyba to będzie) w pytaniu chyba było w krwotoku, więc wtedy średnio, bo
hemoglobina i hematokryt dopiero po kilku godzinach się zmieniają, tak samo vo2

34 Najskuteczniejsza metoda udrożnienia dróg oddechowych w rko:

A. intubacja ustno - tchawicza

35 Wybierz leki znieczulające miejscowo amidowe i dużo kombinacji

lignokaina/lidokaina/ksylokaina, prilokaina, bupiwakaina,

lewobupiwakaina, ropiwakaina, mepiwakaina, artykaina, etidokaina
36 Maksymalna dawka ropiwakainy podana jednorazowo i.v. do znieczulenia blokady regionalnej wynosi:

a) 125 mg b) 150 mg c) 175 mg d) 250 mg e) 300 mg

a nie było z tabelki z wykładu, że 250? było 250

37 Każdy wstrząs jest definiowany jako:

a) zmniejszona saturacja krwi tętniczej

b) zawsze przebiega z hipotensją
c) zapotrzebowanie na tlen jest większe niż jego zużycie

38 Wstrząs neurogenny: giełdowe- hipotensja, bez tachykardii i bez wazokonstrykcji skórnej

39 RSI (Rapid Sequence Intubation) stosujemy w:

a)nadwaga

b) ciąża I trymestr ciąża, ale po 20. tygodniu

C) niedrożność ppok

D) uraz wielonarządowy

E) C i D czemu? czem u niedrożność jest aż tak pilna? ludzie z tym dniami łażą i na sorze
godzinami leżą pilne ale bez przesady pilna intubacja a nie zabieg a niedrożność zwiększa
ryzyko zachłyśnięcia .to ciężarne tak samo rsi? ale ciężarne w zaawansowanej ciąży a to 1
trymestr

Tylko tu nie chodzi o szybkość czy pilność zabiegu (zgadza się, ludzie potrafią chodzić z tym 2
tyg) a o przyśpieszoną indukcję znieczulenia, którą stosuje się m.in. przy urazach mnogich i gdy
jest ryzyko aspiracji treści pokarmowej (które, jak już było wspomniane, istnieje przy
niedrożności przewodu pokarmowego, za to nie sądzę, by ciąża w pierwszym trymestrze na to
ryzyko wpływała)

40 Które antybiotyki są aktywne wobec p. Aeruginosa piperacylina/tazobaktam, imipenem, ceftazdydym

41 U chorego w NZK u którego nie ma krwotoku najistotniejsze jest:

a) udrożnienie dróg oddechowych maską krtaniową

b) uzyskanie dostępu dożylnego
c) ocenienie układu neurologicznego
d) wysokiej jakości uciśnięcia klatki piersiowej

42 Antybiotyki na które wrażliwe są VRE (Vancomicin resistant Enterococcus) zestaw z linezolidem

 43 Prawdziwe stwierdzenie na temat propofolu:

a) jest analgetykiem stosowanym w TIVA

b) jest anestetykiem krótkodziałającym (4-8 minut), zmniejsza metabolizm mózgowy
c) stosowany w VIMA

44 Środki zwiotczajace:

A.neostygmina odwraca sukcynylocholine (nie bo to depolaryzujący)

B. kwasica hipotermia wydłuża działanie

C. rokuronium pochodna benzylo i działa szybko (kuronium=amino, kurium=benzylo)

D. sugamadeks odwraca steroidowe czyli kuronium=aminosteroidowe

E odp prawidlowa: b i d

45 Co jest późnym powikłaniem środków znieczulenia miejscowego

1. Metaliczny smak w ustach 2.blok serca 3.oczopląs 4.częstoskurcz komorowy

i 5. drgawki (chyba 1,3) odp. 2,4,5 , na pewno nie 1 i 3 bo to wczesne

46 Opis przypadku -kobieta z bólami stenokardialnymi BP 110/65 i częstością serca 38/min, w EKG
stwierdzono bradykardię zatokową

a) 0,5 mg atropiny dożylnie

b) stymulacja zewnetrzna
c) wlew z noradrenaliny
d) bpodać tlen (przez wąsy) 24%

47 Metoda Stewarda:

a) kluczową cząstką jest woda

b) najważniejszą zasadą jest zasada elektroobojętności
c) Odrzucenie wodorowęglanów jako przyczynę zaburzeń elektrolitowych, a raczej ich skutek
d) tłumaczy dlaczego pH przetaczanego roztworu nie ma wpływu na rkz chorego
e) wszystkie odp. prawidłowe

48 Miejsca wychwytu i działania środków znieczulenia miejscowego

1- tkanki zapalne 2 - zakończenia włókien nerwowych 3- włókno nerwowe 4- zwój w grzbietowym

korzeniu 5 - rdzeń kręgowy . W odpowiedziach różne kombinacje odp. 2,3,4

49 Pytanie o EtCO2, gdzie się nie zmieni albo konkretnie gdzie się nie zmniejszy:
 według mnie w a się nie zmniejszy,
a) zużycie pochłaniacza CO2 a to nie to? bo nawet wzrośnie
b) rozłączenie układu okrężnego rur
c) niedrożność rurki intubacyjnej
d) uszkodzenie systemu odciągania gazów anestetycznych
e) wysunięcie rurki intubacyjnej

50 Receptory morfiny xxd mop dop

Czyli co, tutaj trzeba było zaznaczyć że żadna odpowiedź? Bo były po dwa receptory w odpowiedziach
A morfina na 3 działa ?

2019

1. Obniżenie SvO2<65 świadczy o:

 zwiększeniu VO2 (ekstrakcji tlenu) spowodowanym obniżonym DO2 (hemoglobiny, CO)

2. Wstrząs krwotoczny według klasyfikacji Weila Shubina to wstrząs:

1. hipowolemiczny

3. Stwierdzenie wstrząsu kardiogennego - rozpoznanie hemodynamiczne

1. CI <2,2; PCWP > 15 mm Hg, umiarkowany wzrost SVR

4. W strzykawce jest 4 mg adrenaliny rozpuszczonej w 50 ml. pacjent waży 50 kg, przepływ

powinien wynosić 0,06 mcg/kg/min. ile powinien wynosić przepływ (w ml/h)
1. 2,25 ml/h
2. 0,225 ml/h
3. 4,5 ml/h
5. Co nie jest odwracalną przyczyną NZK:
1. hipotermia
2. hipotensja
3. hiperkapnia
4. hiperkaliemia
e. odma prężna

6. Amiodaron
1. zaliczany do II klasy leków przeciwarytmicznych
2. podać 300 mg, a póżniej 150 mg niezależnie od przyczyny NZK
3. jeśli nie ma, można z powodzeniem zastąpić lidokainą
4. rozpuścić w 20 ml (glukozy 5%) i podać (a nie rozpuszcza się w 20% glukozie?)

7. Środek anestetyczny o działaniu analgetycznym (nie zwalcza bólu trzewnego) i

anestetycznym, wywołuje działanie ośrodkowe, podany czas działania. opisany środek
to: ketamina

8. Co wskazuje na powrót krążenia: tylko wyczuwalne tętno? inne to jakieś kombinacje

machania rękami, kaszlu, rozszerzania źrenic i w ogóle cuda jakieś; jeszcze była odp. powrót
przytomności, poruszanie rękami, samodzielny oddech - wytyczne PRC 2015

9. Które antybiotyki działają na MRSA - żadne z podanych? wydaje mi się że w każdym coś
nie pasowało bo “brak wrażliwości na wszystkie antybiotyki z grupy beta-laktamów – w
tym penicyliny, cefalosporyny, monobaktamy czy karbapenemy.” MRSA: WANKOMYCYNA I
TEIKOPLANINA

10. Leczenie nerkozastępcze powinniśmy wprowadzić gdy:

a. kreatynina powyżej 5 - a nie to? w seminarium jest że >2 to wskazanie a tu jest nawet 5 >400mmol/l
B. Hiperkaliemia powyżej 6 > 6,5
c. Ph poniżej 7,15 - i to podobno ok, przy takim pH to się ledwo zaczyna wodorowęglany
dawać pH < 7,1
d. Ciężkie zatrucie alkoholem etylowym
e. B i d (chyba była odp B i C) - w prezentacji techniki nerkozastępcze w OIT jest że
hiperkaliemia i kwasica metaboliczna tak tylko że tu była hiperkaliemia 6 a wskazaniem
jest hiperkaliemia powyżej 6,5-7 więc nie do końca to jest jasne

11. Powrót włośniczkowy we wstrząsie - >2s

12. Neurogenny obrzęk płuc

a.tylko po urazie ośrodkowego układu nerwowego
b. z podrażnieniem receptorów przez uraz, udar, zapalenie i cokolwiek co by się działo
w mózgu
Neurogenny obrzęk płuc (NOP) jest przykładem obrzęku mieszanego, spowodowanego
wzrostem ciśnienia w naczyniach krwionośnych i ich zwiększoną przepuszczalnością, bez
uszkodzenia pęcherzyków płucnych. NOP rozwija się u około połowy chorych z dużymi
uszkodzeniami mózgu o ostrym przebiegu, a częstymi przyczynami są urazy głowy, udar
mózgu i stan padaczkowy. - mp
 c. w wyniku wstrząsu neurogennego

13. Wstrząs neurogenny charakteryzuje:

1. hipotensja, bez tachykardii, bez wazokonstrykcji skórnej,
2. hipertensja, bez tachykardii, bez wazokonstrykcji skórnej,
3. hipotensja i tachykardia, bez wazokonstrykcji skórnej,
4. hipotensja z tachykardią i wazokonstrykcją skórną,
5. hipotensja z bradykardią, bez wazokonstrykcji skórnej.

14. Wskaż fałsz o etCO2

a.nieprzydatny w RKO
b.pomaga określić efektywność masażu serca
c.przydatny do rozpoznania powrotu krążenia

15. Leczenie zaparć spowodowanych przez opioidy:

a.bisakodyl
b.nalokson
c.laktuloza
d. A i C - moim zdaniem tylko przeczyszczające bez naloksonu bo chcemy zwalczyć tylko
zaparcie ale zachować działanie przeciwbólowe opioidów żeby pacjent dalej mógł je brać ale
nie miał zaparć, a nalokson pomoże na zaparcia ale też zniesie działanie przeciwbólowe, w
wykładzie z leczenia bólu przewlekłego jest że leczenie zaparć po opioidach: środki
przeczyszczające zgadzam się Marino mówi, że można podać nalokson do
e. A,B,C jelit (nie wchłonie się, działa miejscowo)
mi też wydają się mieć sens tylko przeczyszczające

16. Co nie jest przyczyną zwiększonej luki anionowej:

a. ostra niewydolność nerek - a w początkowej jest luka
b. dystalna kwasica cewkowa- przebiega z prawidłową LA
c. zatrucie metanolem
d. kwasica mleczanowa
e. kwasica ketonowa

17. EMLA (zaznacz fałsz)

a.zawiera 2 substancje czynne miejscowo znieczulające
b. można stosować przed szczepieniami
c.może powodować methemoglobinemię
d.należy nałożyć opatrunek okluzyjny
e.trzeba wmasować przez 1-2 minuty po nałożeniu

18. Działanie inh. fosfodiesterazy:

1. inotropowo (+), wazokonstrykcja,
2. inotropowo (-), wazodylatacja,
3. inotropowo (+), wazodylatacja,
4. inotropowo (-) wazokonstrykcja,
5. tylko inotropowo (+)

19. Bezwględne wskazanie do intubacji to

1. GCS < 8

20. Alternatywne przyrządy do udrażniania dróg oddechowych

a.rurka krtaniowa
b.maska krtaniowa
c.rurka CombiTube
d. i gel
e. wszystkie
21. ARDS to:
1. każdy rodzaj ostrego uszkodzenia płuc
 2. zespół zmian zapalnych polegający na zwiększeniu przepuszczalności śródblonka,
charakteryzujący się zmianami w RTG, niebędący wynikiem nadciśnienia w lewym
przedsionku i krążeniu płucnym, chociaż mogą z nimi współistnieć

22. Co jest przyczyną hipowentylacji

a.ośrodkowa depresja oddechowa
b.osłabienie siły mięśniowej
c.zapalenie płuc
d.
e. A i B

23. Zaznacz prawdę o tlenie

1. tlenoterapia nie powinna być stosowana rutynowo
2. każde stężenie tlenu powyżej 0,21 może być toksyczne w stanie krytycznym (a
powyżej 60% dla płuc)
3. tlen nie jest toksyczny
4. A + B

24. Co powoduje wentylacja mechaniczna

1. wzrost produkcji ADH
2. zaburzenia funkcji surfaktantu
3. zmniejszenie wydalania moczu
4. nierównomierna wentylacja różnych obszarów płuca
5. wszystkie

25. BIS służy do:

a.monitorowania sedacji podczas operacji
b.ocena przepływu naczyń mózgowych
c.ocena analgezji
d. ocena zwiotczenia mięśni (?)
e. wszystkie

26. Skala Mallampatiego - co się ocenia

1. wiek, płeć, masę ciała
2. stęzenie kreatyniny i sodu
3. widoczność podniebienia miękkiego i języczka

27. Co oznacza chory II stopnia według ASA

a.pacjent w dobrym stanie fizycznym i psychicznym
b.pacjent w dobrym stanie fizycznym, ale złym psychicznym
c.chory z niezbyt nasiloną chorobą układową
d.chory z poważną chorobą układową, która ogranicza jego aktywność

28. Wybierz kombinację endogennych mediatorów (LPS, IL-6,flagellina,TXA, itp.)

29. Do czego może być zastosowany czynnik kompleksu protrombiny (PCC)

1. odwracanie dzialania acenokumarolu
2. odwracanie działania ASA

30. Pacjent w sepsie musi mieć wykonaną tracheostomię. do jakiego poziomu płytek
wyprowadzisz pacjenta?
1. > 50 000
31. Wskaźniki niewystarczającego utlenowania tkanek
1. SvO2 <= 50%
2. SaO2 - SvO2 >= 50%
3. stężenie mleczanów >2 mmol/L lub >=4 mmol/L
niedobór!!!4. BE w krwi tętniczej > 2 mmol/L
5. wszystkie

32. Prężność tlenu

 1. to ilosć tlenu rozpuszczonego w osoczu
2. ilość tlenu przyłączona do erytrocytów
3. trzeba wykonać gazometrię żeby uzyskać wartość prężności tlenu
4. AiC istnieją metody przezskórnego pomiaru prężności tlenu
33. Czym różni się wentylacja nieinwazyjna od inwazyjnej
1. brakiem sztucznej drogi oddechowej
2. zastosowaniem dodatniego ciśnienia na klatkę piersiową
34. zamiana energii mechanicznej w elektryczną: w odp różne słowa zaczynające się
na trans ale brak prawidłowej odpowiedzi (TRANDUKCJA)

35. Kwasica oddechowa niewyrównana - PaCO2 podwyższone, pH obniżone , HCO3- w

normie ?

36. Sepsa - definicja - zagrażająca życiu dysfunkcja narządowa spowodowana nadmierną

reakcją na zakażenie

37. Przeciwwskazania do IABP - a) niedomykalność aortalna

38. Najszybsza reakcja na wstrząs - układ współczulny

39. wskaźnik mówiący o powrocie prawidłowej perfuzji/ metabolizmu tkanek? - normalizacja

mleczanów

40. Czego nie zastosujemy przy bólach neuropatycznych:

1. Gababentyna
2. Karbamazepina
3. Fenazolina bo H1 bloker
4. Doksapina
5. Wenlafaksyna

41. Co wpływa na PaCO2

1. częstość oddechów
2. wentylacja minutowa
3. przestrzeń martwa)
4. odp a,b,c
5. zwiekszona produkcja CO2 tylko przy zaburzeniach wydalania CO2

42. W jakiej sytuacji można zastosować znieczulenie odcinkowe dożylne IVRA k górna i dolna
1. wycięcie wyrostka robaczkowego
2. repozycja złamanego nosa
3. nacięcie ropnia pośladka
4. prawidłowe A i C operacje ortopedyczne kończyn > 20 minut i < 1 h
5. wszystkie nieprawidłowe

43. Czas działania fentanylu - 20 - 30 min dożylnie; i.m. 1-2 h, plaster 3 doby
44. QSOFA - stan świadomości (gcs mniej niż 15), liczba oddechów (wiecej niż 22),
ciśnienie skurczowe(mniej niż 100)
Identifies high-risk patients for in-hospital mortality with suspected infection outside the ICU.

45. Gdzie występuje wzrost etCO2?

a) W hipertermii złośliwej

46. Podanie adrenaliny u dzieci gdy nie można dożylnie: doszpikowo?

47. Mężczyzna ze wszczepionym stymulatorem serca ma migotanie komór. Jakie

postępowanie?
a)kardiowersja farmakologiczna, gdyż defibrylacja mogłaby uszkodzić stymulator
 b) kardiowersja farmakologiczna, gdyż defibrylacja mogłaby uszkodzić serce
c) defibrylacja, ale o zmniejszonej mocy
d) defibrylacja, ale łyżki muszą znajdować się ok. 8 cm od rozrusznika
e) nie ma specjalnych zaleceń
Pierwsza z nich, bardzo ważna zasada, dotyczy umiejscowienia elektrod defibrylujących AED.
Jedna z nich powinna być umieszczona w górnej, prawej części klatki piersiowej. Ważne jest, aby
upewnić się, czy w zalecanej okolicy nie znajduje się implant, gdyż elektroda AED nie powinna być
umieszczona w jego bezpośrednim sąsiedztwie, ponieważ może uszkodzić wszczepione urządzenie.

48. Opieka poresuscytacyjna (wartości ciśnienia skurczowego, rozkurczowego i MAP -

kombinacje)
a) skurczowe >90 i średnie >65 TO ? ja też tak myślę
b) skurczowe >80 i rozkurczowe >40
c) skurczowe >80 i średnie >55

2018

1. Co robisz przy złamaniu żeber podczas bls? kontynuuję

2. Przy jakim tętnie zaczynasz resuscytację noworodka? - < 60/min

hipoksja, hipowolemia, kaliemia, natremia,
3. Odwracalne przyczyny wstrząsu: 4 H 4 T zakrzepowo-zatorowe,odma prężna, tamponada
serca, zatrucia
4. Antybiotyki w P.aeruginosa: imipenem,lewofloksacyna, ceftazydym oraz aminoglikozydy wg
wiki dobrze, pamiętać, że z fluorochinolonow nie działa moksifloksacyna

5. Uciśniecię:oddechy u niemowlaka: 3:1 v

6. Czego nie podasz w neuropatii: fenobarbital

7. Co przy przedawkowaniu lidokainy: objawowe

8. Podobienstwa między lidokainą a bupiwakainą: rodzaje znieczulenia, czas latencji, siła,czas

trwania- wszystko różni oba to amidowe środki znieczulenia przewodowego i wiążą
się z białkami osocza w dużym stopniu
9. Dawka bupiwakainy zewnątrzoponowo: 0,5% 10-20ml 0,0625-0,125%

10. Fałsz o TIVA: sewofluran w kondukcji

11. Metoda identyfikacji zewnątrzoponowej: wisząca kropla, infuzja, zanik oporu- wszystko

12. Co powoduje podwyższenie etCO2- hipertermia

13. Podawanie NaHCO3- 8,4% BE x 0,3 x kg mc i nie można w hipernatremii i upośledzonym

wydalaniu CO2

14. Co ocenia skala qSofa: świadomość, liczba oddechów, ciśnienie skurczowe

15. Kolonizacja: 3 dni, potencjalnie patogenny w 2 próbkach

16. Odtrutka na opiaty: nalokson

17. Czego nie ma w CPIS: kaszel

18. Działania niepożądane morfiny z wyjątkiem: biegunki

19. Co się ocenia w Mallampati: widoczność podniebienia miękkiego i języczka

20. Test przyłóżkowy trudności w intubacji: Mallampati

21. Fałsz o masce krtaniowej: potrzebny laryngoskop

22. Najniższa wartość FiO2 w POCHP: wąsy tlenowe edit2019: w POChP zalecana jest maska
venturiego którą można otrzymać to same FiO2 co wąsami tlenowymi czyli 24%, ale jest większa
pewnośc że jest stałe to FiO2.

23. ARDS- każdy rodzaj niewydolności oddechowej edit2019:nie każdy bo kardiogenny to nie będzie
ARDS

24. Przy suplementacji tlenu: maska Venturiego zapewnia stałe okreslone FiO2

25. Wentylacyjne uszkodzenie płuc: Baro-,wolu- bio- atelektrauma- wszystkie ok

26. TRALI- potransfuzyjne,kiedy była przeprowadzona prawidłowo

27. Ocena ilościowa zaburzeń wentylacja/perfuzja: PaO2/FiO2 i wskaźnik pęcherzykowo-

włośniczkowego wysycenia tlenem

28. Zwiększenie DO2: saturacja,Hb, rzut serca

29. Czynnik który nie wpływa na RKZ: ciężar ciała

30. Krioprecypitat: czynnik VIII,XIII,fibrynogen, fibronektyna,czynnik vW- żadna odp.nieprawidłowa

31. Prawda o leczeniu tlenem: FiO2>/0,21 może być toksyczny

32. Głębokość uciśnięć u dziecka do1 r.ż: 4-5cm

33. IVRA do: amputacji kciuka znieczulenie miejscowe dożylne

34. Hipomagnezemia: <1,5mEq

35. Przyczyna zasadowicy metabolicznej: hiperaldosteronizm,wymioty i biegunka, diuretyki,

nadmierna podaż wodorowęglanów- wszystko

36. Wyrównanie nerkowe- po 6h

37. Główny układ buforujący: wodorowęglanowy

38. Ocena świadomości wchodzi w skład: APACHE II

39. Fałsz: gorączka powoduje spadek metabolizmu i zużycia tlenu i produkcji CO2

40. Eter w zwalczaniu bólu pooperacyjnego jako pierwszy: W. Morton w 1846

41. Późne VAP: po 5 dniach od intubacji, Pseudomonas,Acinetobacter, ESBL, grzyby,MRSA; flora

Endo- i egzogenna- wszystkie

42. Tracheotomia w sepsie: płytki>50 000

43. Dekontaminacja pp: usunięcie bakterii potencjalnie patogennych z PP

44. SEPSA:dysfunkcja wielonarządowa w odpowiedzi na zapalenie zakażenie

45. Test Allena przed: kłuciem t.promieniowej

46. Dostęp doszpikowy: mostek środek,dół, k. piszczelowa, talerz k. biodrowej- wszystko ok.
U osób dorosłych najczęściej w okolicy nasady bliższej kości piszczelowej ~2 cm przyśrodkowo i ~1
cm
dogłowowo od guzowatości piszczeli (→Technika). Inne miejsca: część dystalna piszczeli, guzek
większy kości
ramiennej, rękojeść mostka. mp

47. Linezolid prawda: g(+) MRSA też, inh. MAO, oksazolidyny

2017

1. Co wpływa na dostarczenie telnu DO2 - a) rzut serca, hemoglobina, saturacja

b itd.) inne kombinacje

2. Wstrząs neurogenny - hipotensja bez tachykardii i wazokonstrykcji skórnej

3. Wstrząs kardiogenny CI < 2,2 + PCWP > 15mmHg + wzrost SVR (zwykle umiarkowany)

4. Ciężka postać ARDS: PaO2/FiO2 < 100 i PEEP ≥ 5 cmH2O Zespół ostrej niewydolności
oddechowej o różnej etiologii, cechujący się niekardiogennym obrzękiem płuc, hipoksemią tętniczą i
rozsianym zagęszczeniami w miąższu płucnym.

5. Do jakiego poziomu Hg należy dążyć w sepsie? - 7-9 g/dl

6. Poziom płytek krwi w sepsie do planowanej tracheotomii - 50 000/mm3

7. Resuscytacja noworodka - 3:1

8. Zakażenia G(-) w OIT - Pseudomonas aeruginosa

9. Czas działania dekstranu 70 (w godzinach)

10. Który związek najsilniej działa na obniżenie metabolizmu mózgowego? tiopental, morfina,
propofol, lidokaina… tiopental na metabolizm, a na przepływ krwi propofol
rękojeść
11. dostęp doszpikowy: górna / środkowa / dolna część mostka, głowa kości ramiennej, wszystkie (to)

12. pacjent przytomny, niestabilny hemodynamicznie, częstoskurcz komorowy z szerokimi QRS

postępowanie: kardiowersja?, próba Valsalvy, defibrylacja, amiodaron
150 albo 300mg

13. Jak zwiększyć saturację: zwiększyć FiO2, liczbę oddechów, częstość oddechów, wszystkie
14. Kiedy zacząć RKO: po sprawdzeniu braku oddechu i zadzwonieniu po karetkę

15. Co to allodynia- odczuwanie bólu na bodziec niebólowy

16. Pierwsza dawka amiodaronu dla 80kg mężczyzny: 300mg

17. Zamiana bodźca mechanicznego na elektryczny- transdukcja (inne odp: transmisja i inne trans)

18. Która skala NIE służy do oceny trudności w intubacji: Sebraseza (inne: Malampatti, Patila,
Watsona)

19. Która skala jest najcześciej używana do oceny przytomności: GCS (inne: Ramsaya, Cooka)

20. Co z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym: adrenalina

21. antybiotyk do profilaktyki okołooperacyjnej: cefazolina

22. kapnografia- w jakiej fazie wdechu/wydechu jest oceniany poziom CO2? końcowowwydechowy
CO2

23. do czego służy urządzenie LUCAS? do resuscytacji

24. Wstrząs dystrybucyjny: obniżenie oporu obwodowego SVR

25. kiedy wzrasta ekstrakcja tlenu: wysiłek fizyczny, gorączka, wszystkie itd

26. Spadek saturacji krwi żylnej świadczy o: zwiększonym zużyciu tlenu

27. jak długo prowadzić resuscytację z migotaniem komór (czas minimalny) aż się skończy migotanie

28. jakiego leku nie można podać we wstrząsie, gdy działanie noradrenaliny jest niewystarczające:
efedryny

29. skala CPIS - do oceny zapalenia płuc

30. jakie metody są najlepsze do oceny mikrobiologicznej zapalenia płuc: wymienione aspirat z
tchawicy, płyn opłucnowy z bioptatem, BAL, a+b, wszystkie???

31. Bezwzględne wskazanie do intubacji: ilość punktów w skali Glasgow=8

32. konikotomia- między chrząstką tarczowatą a pierścieniowatą

33. Skala ASA- co oznacza stopień IV E czyli emergency trzeba działać bo zagrożenie życia/funkcji
narządów

34. co nie jest działaniem niepożądanym opioidów- biegunka

35. niesercowe przyczyny wstrząsu hipowolemicznego- odwodnienie

36. powrót włośniczkowy w ciężkim (?) wstrząsie> 2s

37. znieczulenie dożylne odcinkowe - gdzie stosujemy

38. zdanie błędne o TIVA- sevofluran w kondukcji znieczulenia

39. jaka jest najszybsza odpowiedź na wstrząs w czasie kilku sekund - pob. układu współczulnego

40. najczęstszy MECHANIZM NZK u dorosłych: migotanie komór i VT bez tętna inne odp (choroby
serca)

41. jak zwiększyć PaO2 krwi tętniczej- z giełdy

42. co to jest kondukcja- podtrzymanie znieczulenia

43. pierwsze postępowanie przy podejrzeniu zakażenia odcewnikowego- usunąć cewnik

donaczyniowy

41. metody identyfikacji przestrzeni podpajęczynówkowej- żadna z wymienionych

45. Ilość wody traconej przez pluca i skórę w ml możemy obliczyć ze wzoru: 10xkg.mc, 15, 20,
25xkgmc, zadna odpowiedz nie jest prawidłowa

46. Utrzymywanie czynnosci serca i oddychania u pacjenta z nieodwracalnymi zmianami lub ciezkimi
uszkodzeniami mózgu - dystanazja

47. czego nie powoduje wentylacja mechaniczna- zmniejszenie przepuszczalności naczyń

48. urządzenie do utrzymania stałego FiO2- system Venturiego

49. co jest w każdym wstrząsie-wybrać zdanie prawdziwe niedostateczne zużycie tlenu

50. Continous renal replacement therapy (CRRT) needs continous anticoagulation and continous
monitoring of anticoagulant effect. Point the proper pair of anticoagulant and method for monitoring
the anticoagulant effect a) Citrate / calcium anticoagulation - APTT b) Citrate / calcium anticoagulation
- INR c) Unfractioned heparin – APTT d) Unfractioned heparin – calcium concentration before and
after the filter e) Unfractioned heparin – INR

Niefrakcjonowana heparyna - aptt ( wewnatrzpochodna, II, V, VIII, IX, X, XÎ, XII, FIBRYNOGEN)
Post-filter ionized calcium (iCa) is monitored and used to titrate the citrate rate to ensure
anticoagulation
PT pochodne kumaryny (warfaryna, acenokumarol) inr (zewnatrzpochodny, II, V, VII, X,
FIBRYNOGEN)

2016

1. Do czego służy urządzenie LUCAS?

a. zewnętrzny masaż serca
b. stabilizacja kręgosłupa,,
c. wentylacja mechaniczna w domu chorego
d. odzyskiwanie krwi z pola operacyjnego

2. Co zawiera krioprecypitat?
a. czynnik XIII. fibronektyna, fibrynogen, czynnik VIII

3. Jak długo prowadzić resuscytację, kiedy jest migotanie komór?

a. co najmniej 20min
b. co najmniej 30min
c. co najmniej 60min
d. tak długo jak trwa migotanie komór

4. “Ciało” odpowiedzialne za tworzenie nowych wytycznych etc

a. Polska Rada Resuscytacji

5.Co nie wpływa na równowagę kwasowo-zasadowa

wiek
stres i aktywnosc zyciowa ??
waga ? (a np. hipowentylacja w otyłości nie predysponuje do kwasicy?) chyba waga nam nic nie
mówi, prędzej bmi (a i to nie wiem czy ma znaczenie) > w odpowiedziach jest cieżar ciala a wplywa
masa ciala wiec jest zle :)
bialko i mocznik
gorączka

6.Wartosci przy Hipomagnezemii (czemu 1.5? przeciez hipo jest od 1.8)

1,8 mg/dl a 1,5 mEq. ewentualnie 0,7mmol/l.... :D

mg=mEq*masa atomu/wartościowość
mEq=1,8mg/(24.3/2)
mEq=0.148mEq/dL ale wyraza sie na litry wiec 1.48 mEq wiec odpowiedz a :)
a. < 1,5 mEq wg wykładu norma: 1,4-2 mEq/l
b. <1,6 mEq
c. <1,9 mEq
d. <2,0 mEq
e. <2,5 mEq

7. Zmiany w Ekg przy hipokaliemii

a. zmniejszenie amplitudy zalamka T(oraz fala U, wydłużenie QT) a przy hiper szpiczaste zalamki
T
b.wąski QRS
c. wydłuzony
d. A+B
e. B + C

8. pH 7,35-7,45 swiadczy o :
a. fizjologicznej kwasicy
b. fizjologicznej zasadowicy
c. różnica stężeń między przestrzenią wewnątrzkmórkową, a zewnątrzkomórkową
d. a+c to?
e. b+c

9. Czym ards rozni sie od wstrzasu kardiogennego: czy ktoś wie gdzie to jest? takie różnicowanie? w
Marino jest tabelka
a. w rtg zmiany dopiero po 24-48h
b. obecne zapalenie w organizmie
c. przyczyna na 7 dni przed
d. konieczna wentylacja
e. wszystkie (seminarium z tlenu i oddychania)

10. Przy znieczuleniu podpajeczynowkowym: wszystkie dla znieczulenia zewnątrzoponowego

a. proba wiszacej kropli
b. proba infuzji
c. zniesienia oporu
d. zadna wypływ PMR, ujemne ciśnienie
e. wszystkie

11.wentylacja nieinwazyjna to: bez użycia intubacji, z użyciem maski

a. zastosowanie wentylacji o małym ciesnieniu
b. o małej nieuszkadzającej objętości
c. ujemnym cisnienim atmosferycznym
d. bez sztucznej drogi

12. Kiedy pierwszy raz znieczulenie z N2O

a 1842
b 1844
c 1846 - to eterem
d 1848
1847 pierwsze znieczulenie w Polsce eterem luty i chloroformem w grudniu 1847

13. Dlaczego pod koniec znieczulenia podaje się fizostygminę

a by szybciej odzyskal przytomnnosc
b by odwrocic dzialanie analgetykow
c by odwrocic dzialanie anestetykow
d by odwrocic dzialanie lekow zwiotczających (odwrócenie bloku nerwowo-mięśniowego)

14. Gdzie hipoksja dyfuzyjna

a pod koniec N20 ( tlenek azotu)

15. Sewofluran - fałszywe, bo sewofluran to ciecz, a nie gaz wszytko jest w wykladzie :>
a zmniejsza napięcie mięśni gładkich oskrzeli
b zmniejsza RR
c jest silnym anestetykiem
d po zaprzestaniu podawania szybki powrót świadomości
e gaz o przyjemnym zapachu, stosowany przy użyciu specjalnych parowników

16. Co nie świadczy o ciężkiej sepsie?

a. Stężenie kreatyniny >2mg.dl
b. Spadek ilości płytek krwi <150 tys( gdyz powinno byc <100 tys lub spadek o 50 % do
wartosci sprzed 3 dni
c. Stężenie bilirubiny >2mg/dl
d. PaO2/FiO2 < 250
e. żadna z powyższych

17. Do jakiego znieczulenia nie wykorzystamy bupiwakainy:

a. powierzchniowego (na błony śluzowe) nie wchłania się ze skóry i błon śluzowych
b. nasiękowego +
c. odcinkowego dożylnego (IVRA) w wykładzi nr 3 z wykrzyknikiem napisano: nie stosować
bupiwakainy przy odcinkowym znieczuleniu dożylnym ...?? bo kardiotoksyczna
d. podpajęczynówkowego +
e. zewnątrzoponowego+
mp:
znieczulenie nasiękowe, nerwów obwodowych, splotów nerwowych oraz zewnątrzoponowe,
podpajęczynówkowe
Nie stosować do odcinkowego znieczulenia dożylnego -> ale blokadę nerwów moszna

18. Linezolid - z giełdy

-oksazolidon
-dziala na bakterie G+
-wysokie stezenia w tkance plucnej

19. Przy jakiej utracie krwi bezwzględne wskazanie do przetoczenia

a. 1,5 l

20. TRALI co to
a. autoimmunologiczne uszkodzenie płuc związane z transfuzją

21. W celu zapewnienia FiO2=1.0 należy użyć:

maska z workiem(?)
maska z workiem+ zastawka bezzwrotna
maski venturiego

22.Zasadowica metaboliczna - przyczyny:

A. Biegunka i wymioty
B. Diuretyk
C. hiperaldosteronizm
D. dużo wodorowęglanów
E. Wszystkie +

23. Kwasica metaboliczna - co nie jest przyczyną:

A. Kwasica ketonowa
B. Zatrucie metanolem
C. Zwiększone wydalanie kwasów przez nerki
D. Niewydolność nerek
E. Wszystkie odp są błędne

24. Allodynia - odczuwanie bólu przy bodźcach nieuszkadzajacych

25. Jakiego leku nie można zastosować we wstrząsie septycznym w leczeniu hipotensji przy
niewystarczającym działaniu noradrenaliny
a. wazopresyny
b. adrenaliny
c. dopaminy
d. efedryny
e. fenylefryny +
Nie zaleca się stosowania fenylefryny do leczenia wstrząsu septycznego z wyjątkiem następujących
sytuacji:
1)stosowanie noradrenaliny wiąże się z poważnymi zaburzeniami rytmu serca;
2) wiadomo, że rzut serca jest duży, a utrzymuje się niskie ciśnienie tętnicze;
3) ratunkowe leczenie skojarzone lekami inotropowymi i obkurczającymi naczynia oraz wazopresyną
w małej dawce nie pozwoliło uzyskać docelowej wartości MAP.

26.czego nie ma w skali CPIS

1.ropne wydzielina oskrzelowe
2.PvO2/FiO2, <- to ... powinno być PaO2/FiO2,
3.zmiany w RTG,
4.bakterie w aspiracie z oskrzeli
5.temperatura

27.Dostarczanie tlenu zależy od:

1. saturacji, rzutu, hemoglobiny, Do2 = Qx13,4xHbxSao2
2. saturacji i rzutu serca,
3. tylko saturacji i hemoglobin
4. rzutu serca, prężności tlenu i hemoglobiny

28.leczenie wstrząsu septycznego przy niedoczynności narządowej:

Hydrokortyzon 200mg/d

29.jaki lekow nie podajemy w profilaktyce choroby wrzodowej ?

- Były wymienione 2 IPP i 2 antagoniści rec. H2 i jakiś lek na “f” z końcówką bodajże “...izyna?”
1. Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lanzoprazol
2. H2-blokery (cymetydyna, famotydyna, ranitydyna).
3. Preparaty zobojętniające działanie kwasu żołądkowego (związki magnezu, glinu)
4. Leki osłaniające błonę śluzową żołądka (np sukralfat, sole bizmutu)
5. M1-blokery (pirenzepina).
6. Analogi prostaglandyn (misoprostol)

30. od ilu GCS intubacja

<=8
31. ocena sedacja
1.EEG
2.BIS
3.COOKA
4.Ramsaya
5.wszystkie+

32.konikotomia
pomiedzy chrzastka tarczowata a pierscienowata

33. Kiedy podajemy wodorowęglan sodowy

pH <7,15 nowe wytyczne - < 7,2
34. Dawkowanie wodorowęglanu
BE x 0,3 x kg

35. Po jakim czasie w zaburzeniach RKZ uruchamia się komponenta nerkowa?

Odp 6 godzin

36. Główny bufor krwi - wodorowęglanowy

37. jakie koloidy podajemy w sepsie:

Roztwór albumin

38. Charakterystyczne przy wstrząsie dystrybucyjnym

poszerzenie łożyska naczyniowego (spadek oporu naczyniowego SVR),
SVR spada w dystrybucyjnym (a wzrasta we wszystkich innych wstrząsach: hipowolemicznym,
kardiogennym
lewo-, prawa-, obstrukcyjnym)

39. Czynniki ryzyka sepsy/infekcji na OIT?

dlugotrwala antybiotykoterapia
Immunosupresja
Dializoterapia
wszystkie i wiele innych

40. Skala ASA, do której klasy zaliczysz chorego z chorobą układową upośledzającą jego aktywność -
klasa III

41. Wg klasyfikacji Weila i Shubina wstrząs krwotoczny to:

wstrząs hipowolemiczny

42. O czym świadczy pozytywny test Allena

uniemożliwia kaniulację tętnicy promieniowej

43. Wybrać zdanie fałszywe

W gorączce spada metabolizm i wykorzystanie tlenu

44. Późne VAP

wszystkie

45. Do endogennych mediatorów sepsy nie należy

LPS

46. Działanie opioidów

wszystkie oprócz tego że najlepsze na bóle neuropatyczne (mi. in. depresja oddechowa,
osłabienie perystaltyki, fentanyl silniejszy od morfiny)

47. Jak rozpoznać schorzenie, gdzie zaburzenia V/Q są izolowana przyczyną hipoksemii?
Odp. Wzrost A-aPO2 i PvO2 >= 40 mmHg

48. skala intubacja (Wilsona, Malampati, Pathila)

“testu Mallampatiego oglądając gardło pacjenta przy maksymalnie wysuniętym języku o maksymalnie
otwartych ustach

stosując skalę Wilsona, która obejmuje takie czynniki jak masę ciała, ruchomość kręgosłupa w
odcinku szyjnym, ruchomość w stawach skroniowo–żuchwowych, cofniętą brodę i wystające zęby

Możliwość laryngoskopii bezpośredniej pozwala wykluczyć test Patila, w którym mierzy się odległość
między wyniosłością krtaniową chrząstek tarczowatych a szczytem bródki przy maksymalnie
wyprostowanej głowie

49. pacjent z sepsa, jaką glikemię utrzymywać <180 <160 <150 <
U chorych z sepsą leczonych na OIT zalecono kontrolę glikemii według protokołu i rozpoczynanie
insulinoterapii, gdy w 2 kolejnych oznaczeniach glikemia wynosi >10 mmol/l (180 mg/dl). Celem
postępowania jest raczej glikemia ≤10 mmol/l (180 mg/dl).

2015

1. Złota godzina to:

a. czas od urazu do dotarcia na OIT,
b. od urazu do definitywnego zaopatrzenia na bloku,
c. od dotarcia karetki do przewiezienia na OIT,

3. TRALI
a. porzetoczeniowe uszkodzenie pluc po niezgodnej grupowo krwi
b. poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc o podłożu immunologicznym
c. jakieś uszkodzenie
d. uszkodzenie płuc przez stłuczenie

4. Dostarczanie tlenu zależy od:

a. saturacji, rzutu, hemoglobiny,
b. saturacji i rzutu serca,
c. tylko saturacji i hemoglobiny
d. rzutu serca, prężności tlenu i hemoglobiny

5. Przy przedawkowaniu lidokainy (podanie dożylne) postępowanie to:

a. hemodializa/hemofiltracja,
b. postępowanie objawowe,
c. podanie natychmiast dużych dawek atropiny,
http://www.aagbi.org/sites/default/files/la_toxicity_2010_0.pdf (tu jest, ze objawowo, a potem wlew iv
emulsji lipidowej)

6. Działanie inh. fosfodiesterazy:

a. inotropowo (+), wazokonstrykcja,
b. inotropowo (-), wazodylatacja,
c. inotropowo (+), wazodylatacja,
d. inotropowo (-) wazokonstrykcja,
e. tylko inotropowo (+)

7. Powrót włośniczkowy w rozwiniętym wstrząsie:

a. <0,5 s,
b. <1 s,
c. >1,5 s,
d. >2 s,
e. >1 s,

8. Wstrząs neurogenny:
a. hipotensja, bradykardia, wazodylatacja
b. hipotensja bez tachykardii i wazokonstrykcji skórnej

9. Kobieta po zabiegu, FiO2 1.0, PaO2 100mmHg, po 12 godzinach od aspiracji, brak zmian w RTG,
co podejrzewasz,(zachłysnęła się)
a. ARDS,
b. stan astmatyczny,
c. wstrząs neurogenny
d. wstrząs kardiogenny

10. Czego nie ma w skali CPIS:

a. ropna wydz oskrzelowa,
b. PaO2/FiO2,
c. zmiany w RTG,
d. bakterie w aspiracie z oskrzeli bo tylko patrzymy czy ropa czy nie ma posiewu!!!!!!!!!!
e. temperatura

11. Desfluran, które stwierdzenie prawdziwe,

a. w niskich dawkach obniża ciśnienie,
b. nie drażni oskrzeli, dlatego stosuje się w indukcji, TO CO PONIZEJ
c. nie drażni oskrzeli, dlatego stosuje się go u dzieci, DRAZNI W CHUJ
d. metabolizowany w płucach, szybkie wyprowadzanie ze znieczulenia - praktycznie ni
emetabolizowany i jesli juz to w watrobie
e. zalecany u osób hipertermią złośliwą PRZECIWwskazanie

12. Przeciwwskazaniem do zastosowania sewofluranu jest:

a. dychawica oskrzelowa
b. niewydolność nerek i ciąża i nadcisnieniem srodczaszkowym, wstrząs hipowolemiczny
c. nadciśnienie tętnicze
d. cukrzyca
e. wszystkie

13. Skala Mallampatiego - nie widać podniebienia miekkiego

a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V (nie ma tego stopnia)

14. Gdzie zastosujesz znieczulenie dożylne odcinkowe: to na kończyny

a. zaopatrzenie ropnia pośladka,
b. zaopatrzenie złamania nosa,
c. operacja wyrostka robaczkowego
d. żadne z powyższych

15. Co nie jest oceniane w skali MODS

a. Układ oddechowy
b. układ endokrynny
c. krwiotworzenie
d. układ nerwowy

16. Kiedy zastosujesz blokadę złącza nerwowo-mięśniowego w sytuacji ARDS + sepsa:

a. PaO2/Fio2 <200,
b. t<250,
c. <100,
d. <150 seminarium sepsa wytyczne
e. żadne z powyższych

17. Według definicji z Berlina z 2012 roku ARDS:

a. występuje do 7 dni od zadziałania czynnika, hipoksemia PaO2/FiO2<300, zmiany w RTG, ale
do 48 h mogąnie występować,
b. występuje do 7 dni od zadziałania czynnika, hipoksemia PaO2/FiO2<100, zmiany w RTG, ale do
48 h mogą nie występować

18.Koncentrat kompleksu protrombiny (PCC)II,VII,IX,X, białko C i S stosuje się:

a. w ratunkowym odwróceniu działania acenokumarolu,

b. przy przedawkowaniu ASA,

19. Wstrząs krwotoczny to wg klasyfikacji jakiejśtam wstrząs:

a. hipowolemiczny,
b. hiperdynamiczny

20. Inną przyczyną wstrząsu hipowolemicznego może być:

a. odwodnienie,

21.Przeciwwskazanie do IABP (kontrapulsacja wewnatrzaortalna)

A. niedomykalność aortalna (oraz rozwarstwienie/tętniak aorty, stany zapalne w miejscu
wprowadzenia, kręty przebieg naczyń biodrowych, koagulopatia)
B. stenoza aortalna
C. stenoza mitralna
D. niedomykalność mitralna

22. Charakterystyczne dla wstrząsu dystrybucyjnego jest:

a. spadek CO,
b. normalny CO,
c. spadek oporów systemowych,
d. wzrost OCŻ,

23. We wstrząsie w ciągu kilku sekund następuje odpowiedź:

a. SNS-tachykardia i wazokonstrykcja,
b. aktywacja RAA, ←-dopiero po paru minutach
c. wzrost pragnienia,
d. przesunięcia płynowe

24. Wg klasyfikacji ATLS III stopień wstrząsu to:

a. utrata 20-30% krwi krążącej,
b. utrata >40%,
c. 30-40%, (1500-200 ml i dołączamy krew do krystaloidów)
d. 0,75-1,5 l dla mężczyzny,
1 stopien <15%
2 stopien 15-30%
3 stopien 30-40%
4 stopien >40%

25. RKO ucięśnięcia:

a. 100-140/min
b. 100-120 min http://www.prc.krakow.pl/2010/02.pdf str 5/21 pod obrazkiem

26. Fenylefryna- działanie

a. tylko działanie wazokonstrykcyjne,
b. Działa inotropowo dodatnio
c. działa wazokonstrykcyjnie i inotropowo dodatnio
d. działa inotropowo ujemnie
e.

27. Wskaż zdanie prawidłowe:

a. w pochp stosujemy najniższy skuteczny przepływ tlenu, gdyż za duże mogą spowodować
zatrzymanie oddechu
b. maska twarzowa jest najlepsza?? w tlenoterapii biernej. Nie pamiętam dokładnie odpowiedzi

28. Śmiertelna triada:

a. hipotermia, kwasica, zaburzenia krzepnięcia - koagulopatia

29. max dawka dobowa hydrokortyzonu we wstrząsie

a 200
b 100
c 300
d żadne nie jest prawidłowe

30. O czym świadczy pozytywny test Allena:

A. uniemożliwia kaniulację tętnicy promieniowej

31.Jakich leków nie podajemy w profilaktyce choroby wrzodowej? jakoś tak

a. cisapryd agonista 5-HT4
b. omeprazol
c. esomeprazol
d. famotydyna,
e. ranitydyna

32. Najczęstsza przyczyna zatrzymania krążenia u dorosłych:

a. asystolia,
b. PEA aktywność elektryczna bez tętna,
c. choroby serca,
d. cukrzyca,

33. U topielca w RKO w pierwszej kolejności:

a. ,ogrzanie,
b. szukanie tętna,
c. oddechy ratownicze w ilośći 5
d. sprawdzenie czy oddycha

34. Co świadczy o odwróceniu wstrząsu

a. normalizacja mleczanów

35. Jakie odwracalne przyczyny wstrząsu można rozpoznać bad. przedmiotowym

A. hipo (albo hiper) kaliemia
B. masywny krwotok
C. odma prężna
D. hipotermia
E. B C D

36. Wybrać zdanie fałszywe-

a. w gorączce spada metabolizm i wykorzystanie tlenu

37. Pierwsza defibrylacja:

a. dwufazowym 150-200J,
b. jeśli VT to 100, jeśli VF to 150J,
c. u doroslych zawsze dokladnie 2 dzule/kg

38. Lecznie VT opornego na defibrylację,

a. adrenalina 1mg, amiodaron 300,
b. adrenalina, amiodaron, siarczan magnezu,
c. adrenalina, amiodaron, wodorowęglan sodu,

39.Hipoksja dyfuzyjna
a na końcu znieczulenia N2O

40. Wyrównanie w sepsie ciągu pierwszych 6 godzin:

a. MAPHg, >/65 mmHg
b. diureza >1 ml/kg/h
c. OCŻ 6-10 mmHg,
d. któraś saturacja
e. wszystkie powyższe

41.Gdzie wykonujemy konikotomię

a. pomiedzy chrzastka tarczowata a pierscieniowata

42.W którym roku użyto terminu anestezjologia:

1846 anesthesia
1902 anestezjologia

44. Jak zwiększyć PaO2 krwi tętniczej ???

a. zwiększyć saturację krwi żylnej
b. zwiększyć częstość wentylacji
c. zwiększyć FiO2
d. a +c
e. wszystkie-bzdura

45. Która skala do oceny uszkodzenia narządów

do wyboru:
1. Apgar (noworodki)
2. SOFA (sequential organ failure assesment),
3. Glasgow (ocena neurologiczna)
4. MODS (multiple organ dysfunction score),
5. TISS (therapeutic intervention scoring system //ile punktow jaka procedura na OIT),
6. LODS (Logistic organ dysfunction system //zonk, bo w jej sklad wchodzi GCS)
7.MPM (mortality probability models) to tez jest ogólna!

46. Co sprzyja występowaniu lekooporności? pytanie z giełdy

47. Ocena sedacji:

a. EEG,
b. BIS,
c. skala Ramsaya,
d. Cooka,
e. wszystkie

48. Późne VAP z giełdy po 5 dniach

49. Przyczyna powstania ARDS może być:

a. sepsa
b. stluczenie płuca
c. zachłyst
d. ostre zapalenie trzustki
e. wszystkie

50. od ilu gcs intubacja

a. <8

2014

1. W 50 ml strzykawce jest 250mg dopaminy. Pacjent wazy 76 kg, jak ustawisz pompę infuzyjną aby
przepływ był 4mcg/kg/min:
A. 2.5 ml/godz
B. 3,5 ml/godz (ok)
C. 6 ml/godz
D. 9 ml/godz
E. 12 ml/godz

2. Kryteria późnego VAP

a) rozpoznanie powyżej 5dni od zaintubowania i rozpoczęcia sztucznej wentylacji
b) flora endo- i egzogenna
c) najczęstsze patogeny: P.aeruginoza, H.influenzae, grzyby
d) A+B+C
e) żadne z powyższych

3.o godz 10.00 komisja orzekła śmierć mózgu pacjenta i co teraz?

A- Jak moze byc dawca to leczymy go tak jak do tej pory
B- jak moze byc dawca leczymy go tak aby zapewnic perfuzje narzadow do pobrania ← a jak
nie może
to kiedy odłączamy? w wykładzie jest napisane, że jeśli komisyjnie stwierdzi się zgon, to
ustaje obowiązek terapeutyczny i slajd później, że nie ma sprzeciwu, to opieka nad dawcą, a jak jest,
to odłączenie od respiratora to czemu nie D?
C- jak nie moze byc dawca to o godz 10.00 odłączamy od wszystkiego
D-odpowiedz B i C
E- jak nie moze byc dawca to utrzymujemy go jeszcze 2h

4. pacjent z sepsa kiedy włączamy krótkodziałająco insuline-->

A) po stwierdzeniu glikemii >188mg%
B) 2-krotne stwierdzenie glikemii powyżej 180mg%
3. 3-krotne itd

5. Kto pierwszy zastosował znieczulenie N2O ->> Horacy Wells w 1844 r.

6. do cech charakterystycznych fibromialgii nie zaliczamy

a. występowanie bolesności 11 z 18 punktów na ciele
b. trwanie min 3 miesiące
c. przewlekłe zmęczenie
d występuje częściej u kobiet
e. częstość występowania maleje z wiekiem

7. II stopień w skali ASA- pacjent z niezbyt nasiloną chorobą układową

8. jak nazywamy stężenie gazu w pęcherzykach, wystarczające by zapobiec celowym ruchom w

odpowiedzi na bodźce bólowe? MAC

8. COROTROPE (milrinon)- inh. fosfodiesterazy (uczulacz na Ca2+, wzrost kurczliwości, spadek

oporów, bez wzrostu zapotrzebowania miokardium na tlen) lewosimendan

9. Podczas resuscytacji w przypadku braku dostępu dożylnego lek podasz drogą: - doszpikową

10. RKO dorosłego - 30:2

11. w celu zwiększenia utlenowania krwi tętniczej zastosujesz

a) zwiększenie fi02
b) zwiększenie częstości wentylacji
c) zwiększenie utlenowania krwi żylnej
d) a+c
e) wszystkie

12. statystycznie najczęstszym patogenem CAP jest:

a). S.pneumoniae
B). S.aureus
c). H.influezae
d) S. hominis
e) S.agalaciate

13. W przebiegu MOF (multi organ failure) w ciężkiej sepsie wskazaniami do dializ są:
A. oliguria<500ml/dobę
B.kwasica metaboliczna pH<7,15 I HIPERKALIEMIA!
C.kreatynina u mężczyzn >1,5mg/dl u kobiet >2 (odwrotnie, 2 u chłopów i 1,5 u bab)
D.a+b
E.a+b+c

14.Jaką saturację krwi żylnej chcemy osiągnąć w leczeniu wstrząsu septycznego i byly opcje 70, 65
itp itd. (norma to 70-100 mmHm)

15. Jaka powinna być saturacja krwi żylnej mieszanej w leczeniu wstrząsu septycznego: a) powyżej
70%, b)
poniżej 70%, c) powyżej 65%, d) poniżej 65%

16. Linezolid-żywcem z giełdy (poch oksazolidynonów, na G(+),MRSA,)

17.Dlaczego Etomidat nie nadaje się do ciągłej sedacji na OiTie:

a) działa krótko i nie nie ma działania anestetycznego (?) (nie ma przeciwbólowego)
b) powoduje supresję nadnerczy ??
c) powoduje hiperglikemię oporną na insulinę
d) zwiększa ciśnienie śródczaszkowe (obniża)

18. Które z poniższych wskaźników są mediatorami endogennymi sepsy (tu nie pamietam dokladnie
zestawienia):
a) elastaza, kolagenaza, endotoksyna,
b) TNF, il - 1, 6, flagelina,
c) TXA2, dna bakterii, d
) leukotrieny, peptydoglikan,
e) żadne z powyższych

19. Zapobieganie krwawieniu z przewodu pokarmowego na OIT

a)IPP
b)antagoniści receptora H2
c) żywienie dojelitowe
d) a+b
e)a+b+c
A nie a+b+c? z seminarium
20. żyłą centralną nie jest
a)ramienna
b)odłokciowa
c)żyła główna górna
d) żyła główna dolna
e) a+b

21. Które z poniższych można użyć do oceny stopnia sedacji:

a) bis
b) elektroencefalografia
c) skala Ramseya
d) skala COOK-a
e) wszystkie powyższe

22..Wzrost CO, spadek SVR jaki to wstrząs?

Anafilaktyczny i septyczny (dystrybucyjny)

23. Późne powikłanie analgezji podpajęczynówkowej to:

a) zaburzenia pęcherza moczowego
b) obniżenie ciśńienia (wczesne)
c) nudności wymioty (wczesne)
d)wysokie znieczulenie rdzeniowe (wczesne)
e) wszystkie

24. Metoda identyfikacji przestrzeni podpajęczynówkowej

a) metoda zaniku oporu
b) wiszącej kropli
c) infuzji
d) wszystkie
e) żadne

25. wymien nieprawidlowe ws analgetykow :

E) fentanyl po podaniu dożylnym ma taki sam czas analgezji jak morfina po podaniu dożylny

Fenta 4-6, morfina t1/2 3 h

26. skąd pobieramy krew na średnie ciśnienie żylne ?

tenica plucna,
zyla lokciowa,
z. główna górna etc

27. co nie wchodzi w sklad CIPS ?

saturacja krwi tetniczej

28. Kiedy zastosujemy znieczulenie IVRA:

a.amputacja kciuka

29. Błędne o TIVA: sewofluran jest używany w kondukcji znieczulenia bo to w VIMA

TIVA czyli całkowite dożylne, VIMA to wziewne

volutrauma, barotrauma, atelektrauma, biotrauma,
30. powikłania wentylacji mechanicznej
spadek preload i afterload i CO i MAP
31. Pacjent ma Pao2/Fio2>400, co mu jest? wszystko z nim ok.

32. Po rozpoznaniu sepsy w ciągu pierwszych 3 godzin należy:

a) oznaczyć stężenie mleczanów we krwi ,
b)pobrać krew na posiewy (przed zastosowaniem antybiotyków) ,
c)zastosować antybiotyki o szerokim spektrum działania ,
d) przetoczyć 30 ml/kg roztworu krystaloidów, jeśli występuje hipotensja lub stężenie mleczanów we
krwi
wynosi >4 mmol/l
e) wszystkie prawdziwe

2013 nie ma

2012

1. Ile czasu mamy na przetoczenie płytek: 6h

2. Co ocenia skala ASA: ryzyko znieczulenia ogólnego

3. Hipoksja dyfuzyjna: przy analgezji N2O

4. Flumazenil podasz by znieść działanie: midazolamu

5. Propofol: anastetyk, NIE analgetyk, obniża ciśnienie śródczaszkowe

6. Kondukcja znieczulenia: podtrzymanie

7. W chorobie nerek nie trzeba zmniejszać dawki: remifentanylu rem jak ren czyli nerka

8. Allodynia: ból w odp na bodźce niebólowe

9. Pierwsza dawka amiodaronu w rko 85kg mężczyzny: 300mg

10. Częstoskurcz z szerokimi QRS, pacjent niestabilny hemodynamicznie, przytomny. Co robisz:

kardiowersja

11. Najczęstsza przyczyna sercowego NZK: niewydolność lewokomorowa

10
12. Rko zaintubowany pacjent: asynchroniczne 100 uciśnięć :12 oddechów/min. a nie 10/min (co
6sek)? raczej nie ma to większego znaczenia. W praktyce nie, na teście nawet daty mają
znaczenie :D wytyczne mówią OKOŁO 10/min

13. Wstrząs neurogenny leczenie początkowe: jak w hipowolemii

14. Do 4T nie zaliczysz: urazu

15. APACHE: 12 cech + wiek i choroby przewlekłe

16. w POCHP bez zaostrzenia: normoksemia i hiperkapnia

17. Dlaczego taka gazometria: przez mechanizmy kompensacyjne?

18. Zapobieganie VAP: głowa uniesiona 30-45% + odsysanie okolicy nagłośniowej

19. Wczesne postępowanie w zakażeniu: usunięcie ogniska zakażenia

20. Kiedy najlepiej pobrać posiew w zak ogólnoustr- przed antybiotykoterapią

21. TRALI: ostre potransfuzyjne uszkodzenie płuc

22. Wsk do intubacji/respiratora Sa02< 90%, Pa02< 50mmHg przy FiO2= 0.21, PaO2<60mmHg
przy FiO2>0.5
23. Co nie jest obj ubocznym opioidów: biegunka

24. Hiperkaliemia: zaburzenia perystaltyki + zatrzymanie krążenia + wszystko

25. Masywne krwawienie to: utrata 1 objętości krwi krążącej w 24 godziny 0,5 objętości w 3 h lub
150 ml/min lub 1,5ml/kgmc/min -> 20% nagle, 50% w 3 godziny, 150 ml/min

26. Bezwzględne wsk do przetoczenia krwi: utrata powyżej 1500ml, iv stpn

27. Bradykardia nie ustąpiła po atropinie, co podać: adrenalina 2-10 ug / min czy izoprenalina, czy
dopamina
Adrenalina podawana we wlewie ma zastosowanie w opanowywaniu bradykardii opornej na atropinę
Jest to lek drugiego rzutu w leczeniu bradykardii. Podaje się ją wówczas we wlewie ciągłym z
szybkością 2–10 μg/min
wg algorytmu 2015 chyba można to wszystko dowolnie
(http://www.prc.krakow.pl/wyt2015/Podsumowanie.pdf)
wg seminarium dopamina

2021 wytyczne… Jeśli leczenie atropiną jest nieskuteczne, należy rozważyć leki drugiego
rzutu. Należą do nich izoprenalina (dawka początko- wa 5 μg/min) i adrenalina (2–10 μg/min),
ale w jakimś artykule znalazłam, że ratownicy mają pod ręką adrenalinę

28. Fio2/paO2 < 200 swiadczy o

a ARDS gdy sa inne objaw
b przecieku
c uszkodzeniu pluc
d A+B+C
e wszystko to nie prawda - popatrzcie na wzór... wzór jest pao2/fio2

29. Mechanizm niewydolności oddechowej w POCHP -> zwiększenie wentylacji przestrzeni

martwej

30. Objawy wstrząsu hipowolemicznego:

niedociśnienie, tachykardia, itd

31. Objawy wstrząsu chyba też hipowolemicznego

spada CO, spada PCWP, wzrasta opór naczyń

32. Kiedy możemy pobrać narządy w Polsce -> nie ma sprzeciwu chorego

33. W każdym wstrząsie mamy:

większy metabolizm niż dostarczenie tlenu

34. Anelgetyki od najslabszego do najmocneijszego morfina, fentanyl, sulfentanyl

35. Pacjent zaintubowany a szmer tylko nad jednym płucem -> przesunąć rurkę do góry

36. Bezwzględne przeciwwskazaniem do znieczulenia pp nie jest -> stosowanie leków

p/zakrzepowych

Przeciwwskazania bezwzględne: to z wykładu także

● brak zgody pacjenta/niewspółpracujący pacjent

● zakażenie skóry w miejscu wkłucia
● zaburzenia krzepnięcia krwi/leki przeciwkrzepliwe
● małopłytkowość
● sepsa/bakteriemia
● Wstrząs
● zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe/obrzęk mózgu
● Stenoza aortalna
Przeciwwskazania względne:

● utrudniony kontakt z pacjentem

● deformacje kręgosłupa/operacje kręgosłupa
● osteoporoza
● choroby układu krążenia: wady zastawkowe
● choroby neurologiczne
● silne bóle głowy w wywiadzie

37 Powiklaniem morfiny nie jest -> biegunka

38 Do endogenncyh czynnikow sepsy nie nalezy -> liposacharyd

39 Do oceny zap pluc -> CPIS

40 zwiekszona SvO2 swiadczy o -> zmiejszonym zuzyciu tlenu w tkankach

wysokie SvO2 = niskie VO2
niskie Svo2 = wysokie Vo2

2011

1. do kryteriów sepsy nie należy leukocytoza > 15 tys < 3 tys. według starej definicji
2. ARDS – PaO2/FiO2<300

3. do endogennych mediatorów sepsy nie należy endotoksyna

4. cele wstępnego leczenia w sepsie

5. p/w do rhAPC – krwawienie z żylaków przełyku

6. Linezolid – należy do oksazolidynonów, działa na bakterie Gram+ i MRSA, jest odwracalnym,

niewybiórczym inhibitorem MAO

7. RKO u dorosłych zawsze 30:2

8. głębokość uciśnięć 5-6 cm

9. minimalna energia wyładowania w defibrylatorze dwufazowym – 150

10. zalecana droga podania leków podczas RKO

A)dożylna
B)doszpikowa (i.o.)
C)dotchawicza
D)A+B
E)A+B+C

11. lekiem II rzutu w bradykardii nie jest – noradrenalina. Należą: izoprenalina, adrenalina,
dopamina

12. zapotrzebowanie na Na i K – odpowiednio 1-2 oraz 0,8-1 mmol/kg

wysoka temperatura otoczenia, intensywny wysiłek
13. zwiększone zapotrzebowanie na K
fizyczny, diuretyki tiazydowe i pętlowe, środki
14. masywne przetoczenie krwi przeczyszczające, dużo GKS, insulinoterapia,
1,5 l w ciągu h i 6 w ciągu 24 h niedobór magnezu, hipernatremia, częste wymioty
i biegunki, przewlekłe choroby nerek
15. 1 j KKCz zwiększa Hb o 1 g/dl i Ht o 3-4 %
16. wodorowęglan podajemy gdy Ph<7,15 nowe wytyczne < 7,2
17. ilość wodorowęglanu =Be x 0,3 x masa ciała aż pH wyniesie >7,2

18. zwiększenie dostarczania tlenu – wzrost rzutu serca, saturacji i Hb

19. saturacja krwi żylnej – do oceny zużycia tlenu

20.przyczyny hiperkapni – hipowentylacja, zaburzenia V/Q i wzrost przestrzeni bezużytecznej

21. wąsy tlenowe – POChP coś wczesniej bylo o masce venturiego

22. ARDS:
-nagły początek i czynniki predysponujące
-hipoksemia
-obustronne nacieki w rtg i brak zmian w pierwszych 24 h
-prawidłowe ciś zaklinowania
-wszystkie prawdziwe

23. zespół Mendelsona – aspiracja treści żołądkowej

24. w ONN nie ma

-poliurii
-hiperfosfatemii
-hipokalcemii
-kwasicy
-hiperkaliemii

25. fałszywe – tiopental p/w przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym

27. do kryteriów skali CPIS nie należy PvO2/FiO2

kryteria cpis -
temperature (°C)
White blood cell count
Tracheal secretions Oxygenation,
PaO2/FiO2 mm Hg
Pulmonary radiography
Culture of tracheal aspirate specimen

28. późne VAP

-po 5 dniach intubacji
-endo- lub egzogenna infekcja
-P.aeruginosa, A.baumanni, MRSA, grzyby
-A+C
-wszystkie

29. skale przewidujące trudności w intubacji

-Mallampati
-Sebraseza (powikłania pooperacyjne)
-odległość nosowo-bródkowa - to źle bo jest odległosc tarczowo-bródkowa do przewidywania
trudnosci
-A+C ???
-wszystkie

30.problemy z zaintubowaniem
- zastosować leki zwiotczające niedepolaryzujące
- unikać depolaryzujących
- zastosować TIVA
- unikać propofolu
- wszystkie prawidłowe

31. do DN opioidów nie należy wzrost enzymów wątrobowych

32. najsilniejszy opioid- sufentanyl

33. prawidłowe zdanie dotyczące IVRA – znieczulenie do najbardziej dystalnych żył kończyny
górnej

34. aby zwiększyć efektywność defibrylacji należy

- ogolić klatę
- użyć żelu
- strzelać na „wydechu”-
wszystkie

35. czy wykonywać masaż w czasie ładowania defibrylatora tak

36. Postępowanie przy migotaniu przedsionków

A)jeżeli brak objawów to kontrola rytmu
B)jeżeli omdlenia to kardiowersja ← a to?
C)jeżeli brak tętna na tętnicach szyjnych to kardiowersja
D)A+B
E)A+B+C

37. Płytki można przetoczyć do 6 h

39. podtlenek azotu po raz pierwszy użył Horacy Wells, Gardner Colton 1844

40. obecność płynu w pęcherzykach skutkuje zawsze hipoksemią

2010

https://drive.google.com/file/d/1tzYRH-52X-ZLC4RCxk00M8806QjKJ7-G/view?usp=sharing

2009

https://drive.google.com/file/d/161iIAR6VAdr5Potxu-EN4VTZBVOoRIxq/view?usp=share_link

2008

https://drive.google.com/file/d/1N6Q6taUVfcS0ytVl7-q4V255RFJQKAmg/view?usp=share_link