Анкета для участі в програмі

Дані одного з батьків або одного з опікунів дитини до 16 років:

Прізвище Надтока
Ім’я Марина
По батькові Олександрівна
Дата народження 30.05.1984
Паспортні дані: серія СЮ номер 029738 виданий Новомиколаївським РВ УМВС України в
Запорізькій області
ІПН 3083123860
Місце прописки Новомиколаївський районний відділ УМВС України у запорізькій області
село Терсянка, вулиця Набережна 41а
Місце проживання місто Запоріжжя, вул. Чумаченка 23в/209
Номер мобільного телефону 0664741836
Адреса електронної пошти marina.nadtoka84@gmail.com

Дані дитини до 16 років:

Прізвище Надтока
Ім’я Артем
По батькові Сергійович
Дата народження 05.08.2007
Дані свідоцтва про народження: серія 1-ЖС номер 067358
Місце проживання місто Запоріжжя, вул. Чумаченка 23в/209
Дані про навчальний заклад (дитячий садок, школа)
Запорізька гімназія 6 Запорізької міської ради Запорізької області