Edema Pulmonari Immersion dalam

Selam Skuba: Memahami Risiko IPE

Immersion Pulmonary Edema (IPE), juga dikenali sebagai immersion
pulmonary edema (IPO), adalah satu keadaan yang perlu diketahui oleh
penyelam kerana potensi risikonya.

Semasa atau selepas selam skuba, IPE melibatkan kebocoran cecair yang
tidak normal ke dalam paru-paru. Ia boleh berlaku secara tiba-tiba dan
menunjukkan gejala seperti sesak nafas, batuk, dan kahak berwarna darah.
Edema pulmonari Immersion boleh mengancam nyawa, menyebabkan
gangguan pernafasan dan meningkatkan risiko lemas. Penyelam dengan
keadaan jantung sedia ada atau hipertensi mungkin lebih terdedah kepada
IPE.

Dalam artikel ini, saya akan menerangkan secara

menyeluruh punca, gejala, risiko, nasihat yang diberikan
oleh organisasi menyelam dan penyelidikan tentang IPE.
Edema Pulmonari Immersion:
Apa yang Anda Mesti Tahu

IPE ialah keadaan perubatan di mana cecair bocor ke

dalam paru-paru semasa atau selepas berenang atau
menyelam.
Gejala termasuk sesak nafas, batuk, dan kahak berwarna
darah.
IPE menimbulkan risiko seperti gangguan pernafasan
dan lemas.
Penyelam yang mempunyai sejarah jantung atau tekanan
darah sedia ada lebih terdedah kepada IPE.
Penyelidikan berterusan bertujuan untuk memahami
punca, faktor risiko, dan rawatan IPE.

Punca Edema Pulmonari Perendaman

Punca sebenar IPE tidak difahami sepenuhnya. Walau
bagaimanapun, ia dipercayai melibatkan gabungan faktor
yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam
kapilari alveolar dan kebocoran cecair seterusnya. Beberapa
kemungkinan penyebab IPE termasuk:

1. Perubahan tekanan hidrostatik: Rendaman dalam air

menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik, membawa
kepada pengagihan semula darah dari hujung ke dada dengan
ini peningkatan isipadu darah boleh meningkatkan tekanan
pengisian jantung dan mengakibatkan tekanan yang lebih
tinggi dalam kapilari alveolar.
2. Peningkatan aliran darah pulmonari: Kesan rendaman
menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru,seterusnya
menyumbang kepada peningkatan tekanan dalam
kapilari alveolar.
3. Peningkatan kebolehtelapan vaskular: Adalah dipercayai
bahawa individu tertentu mungkin mengalami peningkatan
kebolehtelapan vaskular dalam paru-paru mereka, menjadikan
mereka lebih mudah terdedah kepada kebocoran cecair
semasa
rendaman.
4. Keadaan jantung dan hipertensi sedia ada:
Individu yang mempunyai keadaan jantung yang sedia ada atau
hipertensi mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk
mendapat IPE.
5. Keadaan ini boleh membawa kepada kapilari alveolar garis
dasar
yang lebih tinggi tekanan, menjadikannya lebih
terdedah
kepada kebocoran bendalir.

Terlebih Hidrasi dan Perendaman

Pulmonari Edema
Terlalu hidrat sebelum berenang atau menyelam meningkatkan
risiko edema pulmonari rendaman (IPE). Pengambilan cecair
yang berlebihan boleh mengganggu keseimbangan tekanan
hidrostatik dalam paru-paru, yang berpotensi menyebabkan IPE.

Penyelam harus berhati-hati tentang terlalu banyak air,

terutamanya dalam iklim panas semasa percutian menyelam.
Adalah penting untuk mengikuti garis panduan untuk
penghidratan yang betul.

Terlebih penghidratan sebelum menyelam dikaitkan

dengan peningkatan risiko IPE.
4/5/24, 11:26 Edema Pulmonari Rendaman dalam Menyelam: Fahami Risiko IPE!
PG
Terlebih penghidratan menyumbang kepada kecerunan
tekanan hidrostatik yang tinggi, yang berpotensi membawa
kepada pembangunan IPE.
Amalan penghidratan yang betul adalah penting untuk
mengurangkan risiko IPE.

X-ray edema pulmonari. Atribusi: Frank Gaillard, Wikipedia, ensiklopedia bebas

Gejala Immersion Pulmonary Edema

4/5/24, 11:26 Edema Pulmonari Rendaman dalam Menyelam: Fahami Risiko IPE!
PG

Gejala Immersion Pulmonary Edema

Menyedari simptom IPE adalah penting untuk pengenalpastian

segera dan pengurusan yang sesuai. Gejala IPE mungkin
termasuk:
1. Permulaan cepat sesak nafas: Individu yang terjejas oleh IPE
sering mengalami sesak nafas secara tiba-tiba dan teruk.
nafas, menjadikannya sukar untuk bernafas secara normal.
2. Batuk: Batuk adalah simptom biasa IPE. The
Batuk mungkin berterusan dan disertai dengan warna darah
atau kahak berbuih.
3. Sakit dada: Sesetengah individu mungkin mengalami sakit
dada, yang boleh berkisar daripada ketidakselesaan ringan
hingga teruk.
4. Keletihan: Keletihan atau perasaan lemah yang umum
mungkin ada pada individu dengan IPE.
5. Rasa cemas atau azab yang akan datang: Sesetengah
individu mungkin mengalami rasa cemas atau perasaan
bahawa ada sesuatu yang salah.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa simptom IPE

boleh berbeza dalam keterukan, dan dalam beberapa kes, tidak
sedarkan diri dan serangan jantung boleh berlaku disebabkan
oleh hipoksia (paras oksigen yang rendah).

Risiko Berkaitan dengan Edema Pulmonari

Perendaman
IPE boleh menimbulkan risiko yang ketara, terutamanya dalam
persekitaran menyelam. Pertukaran gas terjejas dalam paru-paru
boleh menyebabkan masalah pernafasan dan menjadikannya
sukar untuk bernafas dengan betul di dalam air. Ini boleh
meningkatkan risiko lemas bagi individu 19/
5
4/5/24, 11:26 Edema Pulmonari Rendaman dalam Menyelam: Fahami Risiko IPE!
PG
terjejas oleh IPE. Adalah penting untuk mengetahui potensi
bahaya dan mengambil tindakan yang sewajarnya untuk
memastikan keselamatan semasa menyelam.
Faktor tertentu boleh meningkatkan risiko membangunkan IPE,
termasuk:
Keadaan jantung yang sedia ada: Individu yang mempunyai
keadaan jantung yang sedia ada, seperti kardiomiopati atau
gangguan injap jantung, mungkin mempunyai peningkatan
risiko IPE. Hipertensi: Tekanan darah tinggi boleh
menyumbang kepada tekanan kapilari alveolar yang lebih
tinggi, menjadikan individu lebih mudah terdedah kepada
kebocoran cecair di dalam paru-paru.
Rendaman air sejuk: Rendaman dalam air sejuk boleh
menyebabkan peningkatan vasokonstriksi periferi, yang
meningkatkan beban selepas pada ventrikel kiri dan
meningkatkan lagi tekanan pengisian dalam paru-paru.
Senaman dan tekanan: Usaha fizikal dan peristiwa tekanan
semasa rendaman boleh meningkatkan tekanan darah dan
menyumbang kepada perkembangan IPE.
Menginspirasi melawan tekanan negatif: Bernafas melawan
tekanan negatif berbanding tekanan pada centroid paru-
paru, seperti semasa menggunakan snorkel atau peralatan
skuba tertentu, boleh meningkatkan risiko transudasi cecair
ke dalam alveoli.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa walaupun

individu tanpa faktor risiko ini boleh membangunkan IPE,
menonjolkan sifat kompleks keadaan tersebut.

19/
6
 Edema Pulmonari Rendaman dalam Menyelam: Fahami Risiko IPE!

Rawatan untuk Immersion Pulmonary Edema

Pengiktirafan segera dan pengurusan yang sesuai adalah penting
apabila berhadapan dengan edema pulmonari rendaman (IPE).
Yang utama
Matlamat rawatan untuk IPE adalah untuk menstabilkan individu,
meningkatkan pengoksigenan, dan mencegah komplikasi lanjut.
Berikut ialah aspek utama rawatan untuk IPE:

Tindak balas Pertama untuk Edema Pulmonari Perendaman:

1. Keluarkan dari air: Jika penyelam atau perenang
mempamerkan gejala yang menunjukkan IPE, adalah penting
untuk mengeluarkannya air dengan segera. Meneruskan aktiviti
di dalam air boleh memburukkan lagi keadaan.
2. Pastikan keselamatan: Setelah keluar dari air, pastikan
keselamatan individu dengan memastikan mereka dalam
kedudukan tegak jika sedar. Jangan baringkan mangsa. Posisi
duduk boleh meningkatkan pernafasan dan pertukaran gas.
3. Berikan oksigen: Sediakan individu yang terjejas dengan
100 peratus oksigen tambahan jika ada. Oksige terapi
membantu meningkatkan pengoksigenan dan mengurangkan
gejala dikaitkan dengan hipoksia.
4. Kekalkan kehangatan: Kekalkan persekitaran yang hangat
untuk individu untuk mengurangkan vasokonstriksi periferi,
yang boleh memburukkan lagi gejala.

Rawatan Perubatan untuk Edema Pulmonari

Perendaman:
1. Penilaian oleh profesional penjagaan kesihatan: Adalah
penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera bagi
sesiapa yang disyaki mempunyai IPE.
 Edema Pulmonari Rendaman dalam Menyelam: Fahami Risiko IPE!

Seorang profesional kesihatan boleh menilai keterukan keadaan

tersebut dan berikan rawatan yang sewajarnya.
2. Oksigen tambahan: Terapi oksigen harus diteruskan sebagai
sebahagian daripada rawatan perubatan. Ini mungkin melibatkan
penggunaan akan mula hidung atau topeng bukan rebreather
untuk menyampaikan aliran tinggi oksigen.
3. Diuretik: Dalam sesetengah kes, diuretik (biasanya dikenali sebagai
"pil air") mungkin ditetapkan untuk membantu mengurangkan
cecair terkumpul di dalam paru-paru. Diuretik menggalakkan
peningkatan air kencing pengeluaran, yang boleh membantu dalam
menghapuskan cecair yang berlebihan daripada badan.
4. Vasodilator: Ubat-ubatan yang membantu melebarkan saluran
darah, seperti nitrat, boleh diberikan untuk mengurangkan beban
kerja pada jantung dan meningkatkan aliran darah.
5. Pengudaraan mekanikal: Dalam kes IPE yang teruk, di mana
gangguan pernafasan teruk dan pengoksigenan tidak dapat
dikekalkan dengan secukupnya, pengudaraan mekanikal mungkin
diperlukan. Ini melibatkan penggunaan ventilator untuk membantu
pernafasan dan pengoksigenan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pendekatan rawatan

khusus mungkin berbeza-beza berdasarkan keterukan keadaan dan
faktor pesakit individu. Keputusan rawatan harus dibuat oleh
profesional penjagaan kesihatan yang berpengalaman dalam
menguruskan edema pulmonari.

Pengulangan IPE dan Susulan Perubatan:

Individu yang pernah mengalami IPE menghadapi peningkatan risiko

berulang. Oleh itu, adalah penting untuk mempertimbangkan
penilaian lanjut dan susulan dengan profesional penjagaan kesihatan.

19/
8
Yang mendasari punca dan faktor risiko yang berpotensi harus
dinilai secara menyeluruh untuk menentukan kesesuaian individu
untuk kembali ke aktiviti menyelam atau berenang.

Pencegahan berulang:
Mencegah berulangnya IPE melibatkan mengenal pasti
dan menangani sebarang faktor risiko asas. Ini mungkin
termasuk:
Penilaian menyeluruh fungsi jantung Penilaian tekanan
darah dan pengurusan hipertensi Penilaian fungsi paru-
paru.
Mengelakkan terlalu banyak air sebelum menyelam
Memastikan tahap kecergasan dan penyesuaian fizikal
yang sesuai

Kembali ke menyelam selepas episod IPE harus didekati dengan

berhati-hati dan berdasarkan kes demi kes.

Nasihat IPE daripada Organisasi

Menyelam
Organisasi menyelam memainkan peranan penting dalam
memberikan nasihat dan bimbingan kepada penyelam
berkenaan pengurusan dan pencegahan IPE. Berikut ialah
beberapa cadangan daripada organisasi menyelam terkemuka:

1. Rangkaian Amaran Penyelam (DAN): DAN menasihati sesiapa

sahaja mengalami sesak nafas secara tiba-tiba atau batuk
berterusan semasa menyelam hendaklah menggugurkan
terjunan dengan cara yang selamat dan menghirup 100 peratus
oksigen di permukaan. Selam lanjut perlu ditangguhkan
sehingga doktor boleh berunding.
2. Kelab Sub-Aqua British (BSAC): BSAC mengiktiraf
kepentingan IPE dan telah secara aktif meningkatkan
kesedaran tentang keadaan dalam komuniti menyelam. Mereka
menekankan keperluan penyelam untuk menyedari gejala dan
mendapatkan rawatan perubatan segera jika ia berlaku semasa
atau selepas menyelam.
Dengan mengikuti nasihat yang diberikan oleh organisasi ini,
penyelam boleh mengambil langkah proaktif untuk mengurus
dan mencegah IPE serta memastikan keselamatan mereka
semasa meneroka dunia bawah air.

Penyelidikan mengenai IPE

Pelbagai organisasi dan penyelidik telah menjalankan kajian
untuk lebih memahami IPE, punca dan faktor risikonya. Berikut
adalah beberapa usaha penyelidikan yang ketara:
1. Rangkaian Amaran Penyelam (DAN): Jabatan Maklumat
Perubatan DAN menerima laporan simptom mencadangkan
IPE dan memberikan maklumat dan panduan kepada
penyelam. Melalui usaha berterusan mereka, mereka
menyasarkan untuk mengumpul data dan pandangan untuk
meningkatkan pemahaman IPE.
2. Jawatankuasa Perubatan Menyelam United Kingdom
(UKDMC): UKDMC mengiktiraf IPE sebagai keadaan yang
mengancam nyawa menjejaskan perenang dan penyelam.
Mereka menyumbang kepada penyelidikan dengan
mengumpul dan menganalisis data untuk meningkatkan
pengetahuan tentang IPE dan implikasinya terhadap kesihatan
dan keselamatan penyelam.

19/1
0
3. Laporan dan kajian kes: Banyak laporan dan kajian kes telah
diterbitkan, menyiasat faktor risiko mekanisme berpotensi, dan
pilihan rawatan untuk IPE. Ini kajian bertujuan untuk
menjelaskan keadaan dan menyediakan pandangan berharga
untuk profesional perubatan dan menyelam masyarakat.

Penyelidikan mengenai IPE sedang dijalankan, dan penemuan

menyumbang kepada peningkatan berterusan protokol dan garis
panduan keselamatan menyelam.

Berhati-hati dengan Immersion Pulmonary

Edema (IPE)
Edema pulmonari rendaman (IPE) adalah keadaan yang dicirikan
oleh kebocoran cecair yang tidak normal ke dalam paru-paru
semasa atau selepas aktiviti berenang atau menyelam.

Ia boleh hadir dengan gejala seperti sesak nafas yang

cepat, batuk, dan kahak berbuih berwarna darah. IPE
boleh mengancam nyawa dan menimbulkan risiko
gangguan pernafasan dan lemas.
Elakkan terlebih menghidrat sebelum menyelam.
Organisasi menyelam, seperti DAN dan BSAC,
memberikan nasihat tentang mengurus IPE dan
meningkatkan kesedaran dalam komuniti menyelam.
Penyelidikan tentang IPE sedang dijalankan oleh pelbagai
organisasi dan penyelidik untuk lebih memahami
keadaan, punca dan faktor risikonya.
Dengan sentiasa bermaklumat dan mengambil langkah
berjaga-jaga yang sewajarnya, penyelam boleh mengurangkan
risiko yang berkaitan dengan IPE dan memastikan pengalaman
menyelam yang selamat dan menyeronokkan. Ingat, amalan
menyelam yang selamat, kecergasan fizikal yang mencukupi,
dan pemeriksaan perubatan yang kerap adalah penting untuk
pengalaman menyelam yang menyeronokkan dan selamat.

Bacaan Lanjut Mengenai Immersion

Pulmonary Edema
DAN 'Immersion Pulmonary Edema', Komen Pakar tentang
IPE
Majalah Selam 'Immersion Pulmonary Oedema: pembunuh
senyap'
Jawatankuasa Perubatan Selam UK 'Immersion Pulmonary
Oedema'
Penyelidikan Air Shear 'IPE oleh Richard Moon
MD'
BSAC 'Pembunuh tersembunyi: Edema pulmonari rendaman
(IPO)'

Kajian Edema Pulmonari Immersion

1. Wilmshurst PT, Nuri M, Crowther A, Webb-Peplow MM. sejuk-
edema pulmonari yang disebabkan oleh penyelam skuba dan
perenang dan perkembangan hipertensi seterusnya. Lancet
1989;I:62-65.
2. Pons M, Blickenstorfer D, Oechslin E, Hold G, Greminger P,
Franzeck UK, et al. Edema pulmonari pada orang yang sihat
semasa menyelam skuba dan berenang. Eur Respir J 1995;8:762-7.

19/1
2
 Edema Pulmonari Rendaman dalam Menyelam: Fahami Risiko IPE!

3. Weiler-Ravell D, Shupak A, Goldenberg I, Halpern P, Shoshani

O, Hirschhorn G et al. Edema pulmonari dan hemoptisis disebabkan
oleh berenang yang berat. BMJ 1995;311:361-2.
4. Hampson NB, Dunford RG. Edema pulmonari penyelam skuba.
Undersea Hyperb Med 1997;24:29-33.
5. Slade JB, Hattori T, Ray CS, Bove AA, Cianci P. Edema pulmonari
yang dikaitkan dengan selam skuba. Dada 2001;120:1686-94.
6. Mahon RT, Kerr S, Amundson D, Parrish JS. Edema pulmonari
rendaman dalam perenang tempur pasukan khas.
Dada 2002;122:383-4.
7. Lund KL, Mahon RT, Tanen DA, Bakhda S. Berenang disebabkan
edema pulmonari. Ann Emerg Med 2003;41:251-6.
8. Wilmshurst PT. Edema pulmonari yang disebabkan oleh tekanan
emosi, oleh hubungan seksual, dan oleh tenaga semasa selsema
persekitaran pada orang tanpa bukti penyakit jantung.
Hati 2004;90:806-7.
9. Miller CC, Calder-Becker K, Modave F. Edema pulmonari yang
disebabkan oleh renang dalam triatlet. Am J Emerg Med
2010;28:941-6.
10. Moon RE, Martina SD, Peacher DF, Kraus WE. Kematian dalam
triatlet: edema pulmonari rendaman sebagai punca yang mungkin.
BMJ Open Sport Exerc Med 2016;2:e000146.
11. Arborelius M, Balldin UI, Lilja B, Lundgren CEG. Perubahan
hemodinamik pada manusia semasa rendaman dengan
kepala di atas air. Aerosp Med 1972;43:592-8.
12. Shupak A, Guralnik L, Keynan Y, Yahir Y, Adir Y. Pulmonary
edema berikutan menyelam oksigen litar tertutup dan berat
berenang. Aviat Space Environ Med 2003;74:1201-4.

13/1
9
 Edema Pulmonari Rendaman dalam Menyelam: Fahami Risiko IPE!

13. Gempp E, Louge P, Blatteau JE, Hugon M. Deskriptif

epidemiologi 153 kecederaan menyelam dengan pernafasan
semula di kalangan penyelam tentera Perancis dari 1979 hingga
2009. Mil Med 2011;176:446-50.

About The Author