PENGENALAN

Nekrosis miokardium akibat gangguan bekalan darah & oksigen dari arteri
koronari.Satu proses nekrosis miokardium yang akut akibat bekalan darah terputus
secara tiba-tiba.
Infarksi miokardium (MI) dikenali sebagai serangan jantung. Ia menyebabkan
kerosakan kepada sebahagian dinding jantung yang disebabkan oleh aliran darah
menurun (iskemia). Kira-kira 90% daripada kes-kes, MI adalah disebabkan oleh
pembentukan darah beku (thrombus) yang menghalang arteri yang membawa darah ke
jantung (arteri koronari). Kolesterol yg pecah membina plak yang telah terkumpul di
dalam arteri koronari dari masa ke masa (aterosklerosis) sering mencetuskan
pembentukan thrombus. MI boleh didahului dengan sakit di dada dikenali sebagai
angina. Sebab lain MI termasuk vasospasm contohnya, varian angina. Penggunaan
dadah yang boleh membawa kepada koronari vasospasm iaitu, methamphetamines
dan kokain.Selain itu embolus yang juga boleh menghalang pengaliran darah ke arteri
koronari contohnya, dari injap jantung dijangkiti seperti miokarditis.

PENYATAAN MASALAH

NO. PENDAFTARAN : HK00022651

NAMA PESAKIT : Encik A.
UMUR : 51 Tahun
AGAMA : Kristian
PEKERJAAN : Guru Sekolah Rendah
JANTINA : Lelaki
BANGSA : Dusun
ADUAN UTAMA : Sakit Dada
SEJARAH PENYAKIT KINI :
Loya/Muntah
Sesak Nafas
Berpeluh Sejuk
Palpitasi
DIAGNOSIS : Infaksi Miokardium Akut

PENCARIAN LITERATUR

"Secara umum penyakit diabetis memang boleh menjadi punca penyakitpenyakit lain seperti kegagalan buah pinggang, neuropati strok, masalah penglihatan
dan seterusnya serangan jantung (Dr. Kamil.2009)
"Sesiapa pun berisiko untuk diserang CHD kerana penyakit ini banyak berkait
rapat dengan gaya hidup seseorang.(Dr. Haizal Haron Kamar.2011)
"Kandungan kolesterol berkait rapat dengan makanan yang kita ambil. Serangan
jantung sedikit sebanyak ada kena mengena dengan gaya hidup seseorang.Begitu juga
dengan faktor obesiti yang menjadi salah satu punca utama serangan jantung di negara
ini.Obesiti sangat berkait rapat dengan penyakit jantung kerana lemak badan yang
berlebihan akan terkumpul di sekeliling jantung dan mengganggu salur darah.Satu lagi
faktor punca serangan jantung yang tidak boleh dipandang ringan ialah tabiat merokok.
(Albert G.A. 1993)
Senario penyakit jantung di Malaysia cenderung menunjukkan dua jenis faktor
penyebab iaitu faktor boleh diubah dan tidak boleh diubah.Faktor tidak boleh diubah
berkaitan dengan aspek umur, sejarah keluarga, jantina dan etnik pesakit, manakala
boleh diubah adalah serangan jantung yang berpunca daripada penyakit-penyakit lain
sedia dihidapi pesakit seperti diabetis, darah tinggi, kandungan kolesterol tinggi, obesiti
dan amalan gaya hidup tidak sihat.(zahid.2001)
Proses ini dipanggil koronari aterosklerosis yang menyebabkan peredaran
darah lemah, miokardium anoksia dan juga miokardium nekrosis.Dalam kes yang
teruk, pesakit boleh meninggal dunia disebabkan jantung terhenti secara tiba-tiba atau
dikenali sebagai serangan jantung, kata pakar runding kardiologi.(Sim H.I.2010)
Penyakit ini berpunca daripada gaya hidup tidak sihat.Bagi mengelakkan
penyakit ini, kita perlu mengamalkan gaya hidup yang sihat seperti kurangkan
pengambilan makanan yang banyak mengandungi lemak, kolesterol dan garam, jangan
merokok, kurangkan tekanan dan selalu bersenam,.(Wilson J.P.2004)

PENEMUAN

Menurut statistik Kementerian Kesihatan Malaysia, akibat tidak bersenam dan

gagal mengamalkan gaya hidup sihat dipercayai menjadi faktor bilangan penghidap
penyakit jantung yang baru mencecah sehingga 38,000 orang setiap tahun.Jumlah
tersebut menggambarkan penyakit jantung sebagai penyumbang kematian terbesar di
hospital-hospital kerajaan iaitu 7,597 kematian atau sebanyak 16.54 peratus daripada
keseluruhan 45,936 jumlah kematian yang dicatatkan pada 2008.Di Malaysia terdapat
seramai 141 orang menghidap penyakit jantung koronari bagi setiap 100,000 orang
setiap tahun iaitu bersamaan 38,000 kes baru setiap tahun.
Pada tahun 1990, kajian oleh Profesor Dr. Stampfer dari Harvard Public Health
School mendapati bahawa sedikit sahaja peningkatan dalam paras homosistein boleh
menyebabkan peningkatan risiko mendapat penyakit jantung sebanyak tiga kali ganda.
Dalam New England Journal of Medicine keluaran Februari 1995 pula, Dr. Jacob
Selhub, Ph.D., melaporkan bahawa paras homosistein dalam darah yang tinggi akan
meningkatkan risiko penyempitan dua arteri yang membekalkan darah ke otak yang
akan menyebabkan strok. Selain dari itu Dr. Selhub juga melaporkan bahawa pesakit
yang mempunyai paras homosistein yang tinggi juga mempunyai paras asid folik,
vitamin B12 dan vitamin B6 yang rendah dalam tubuh mereka.Dahulu dipercayai
bahawa punca penyakit jantung dan strok adalah kolesterol, kajian-kajian dijalankan di
abad ke 21 telah membuktikan bahawa homosistein merupakan puncanya. Namun
begitu kita tidak perlu bersusah hati kerana masalah tersebut dapat diatasi dengan
mengambil bekalan anti-oksidan, asid folik, vitamin B12 dan vitamin B6 yang cukup.

PERBINCANGAN

Serangan jantung biasanya berlaku apabila darah beku menyekat aliran darah
melalui arteri koronari apabila satu saluran darah yang membekalkan darah ke
sebahagian daripada otot jantung tersekat. Aliran darah yang terganggu yang berlaku
semasa serangan jantung boleh merosakkan atau memusnahkan sebahagian daripada
otot jantung. Serangan jantung, juga dikenali sebagai infarksi miokardium yang boleh
membawa maut.
Biasa gejala serangan jantung termasuklah:

Tekanan, sakit, di dada atau lengan yang boleh merebak ke leher, rahang atau

belakang
loya, masalah pencernaan, pedih hulu hati atau sakit perut
Sesak nafas
Berpeluh atau peluh sejuk
Perasaan bimbang
keletihan
mempunyai masalah tidur
pening

Etiologi:

1. Faktor penggalak:
a. Faktor tak terkawal:
- peningkatan umur: 40 tahun ke atas
- jantina: lebih kerap melibatkan lelaki
- keturunan: faktor genetik

b. Faktor terkawal:
- pemakanan: kolesterol tinggi.
-merokok: tar & nikotin mempercepatkan penyempitan salur darah
- alkohol: gangguan bekalan darah menerusi arteri koronari
- diabetes melitus: mempradispos penyempitan dan kerosakan salur darah.
- obesiti: kaitan dengan hiperlipidemia dan tekanan ke salur darah
- kurang aktiviti: pengaliran darah perlahan menggalakkan pemendapan lemak

Faktor-faktor tertentu menyumbang kepada pembentukan lemak deposit

(aterosklerosis) yang menyempitkan arteri di seluruh badan, termasuk arteri ke jantung
adalah:
Umur. Lelaki yang berumur 45 atau lebih dan wanita yang berumur 55 atau lebih
tua lebih cenderung untuk mempunyai serangan jantung berbanding adalah
lelaki dan wanita muda.
Tembakau. Merokok dan pendedahan jangka panjang kepada asap rokok boleh
merosakkan dinding arteri termasuk arteri ke jantung keadaan ini membolehkan
deposit kolesterol dan mengakibatkan aliran darah perlahan.
Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi boleh merosakkan arteri
terutamanya koronari arteri.
Kolesterol Darah tinggi atau paras trigliserida. Kolesterol adalah sebahagian
besar bahan deposit yang boleh menyempitkan arteri di seluruh badan
Sejarah keluarga serangan jantung. Jika adik-beradik, ibu bapa atau datuk dan
nenek telah mempunyai serangan jantung awal ,pesakit mungkin mempunyai
risiko yang tinggi.
Kekurangan aktiviti fizikal. Gaya hidup tidak aktif menyumbang kepada paras
kolesterol yang tinggi dalam badan.Mereka yang sering melakukan latihan
aerobik yang kerap mempunyai kecergasan kardiovaskular yang lebih baik,
seterusnya boleh mengurangkan risiko serangan jantung. .

 Penggunaan dadah haram. Menggunakan ubat-ubatan perangsang seperti

kokain atau amfetamin, boleh mencetuskan kekejangan arteri koronari anda
yang boleh menyebabkan serangan jantung.
sejarah praeklampsia. Keadaan ini menyebabkan tekanan darah tinggi semasa
mengandung, dan meningkatkan risiko untuk mendapat penyakit jantung seumur
hidup

Pelbagai ujian yang boleh dilakukan bagi memastikan seseorang pesakit itu
mengalami penyakit jantung, antaranya:
Elektrokardiogram (ECG). Ini adalah ujian utama yang dilakukan untuk
mendiagnosis serangan jantung. Ujian ini merekodkan aktiviti elektrik jantung
pesakit melalui elektrod yang dipasang pada kulit pesakit. Impuls direkodkan
sebagai gelombang lalu dipaparkan pada monitor serta dicetak di atas kertas.
kecederaan otot jantung tidak menjalankan impuls elektrik jadi ECG boleh
menunjukkan bahawa serangan jantung telah berlaku atau sedang berlaku .

Ujian darah dilakukan bagi mengesan kardiak enzim. Semasa berlakunya

kerosakan tisu jantung,enzim tersebut akan di rembeskan ke dalam salur
darah.
X-ray dada. Imej X-ray dada dapat memeriksa saiz jantung dan saluran darah
serta mengesan jika berlakunya pengumpulan cecair di dalam paru-paru.

Penyakit ini jika tidak diberikan rawatan yang segera boleh mengakibatkan
pelbagai komplikasi yang serius dan boleh mengancam nyawa.Antara komplikasi lain
yang boleh berlaku adalah .
1.Aritmia jantung:
- takikardia ventrikel
- fibrilasi ventrikel
- fibrilasi atrium
2. Kegagalan jantung
3. Renjatan kardiogenik
4. Embolisme pulmonari
5. Ruptur dinding jantung/otot papilari
6. Aneurisme jantung
7. Edema pulmonari
8. Sindrom Dressler/Perikarditis
9. Serangan berulangan

CADANGAN PENYELESAIAN

Rawatan serangan jantung di hospital

Jika berlaku serangan jantung, rawatan serangan jantung di hospital berbeza-beza

bergantung kepada keadaan. Pesakit boleh dirawat dengan ubat-ubatan, menjalani
prosedur invasif atau kedua-duanya bergantung kepada keterukan keadaan dan jumlah
kerosakan pada jantung tersebut.
Antara ubat-ubatan diberikan untuk merawat serangan jantung termasuk:

Aspirin. Aspirin mengurangkan pembekuan darah, oleh itu membantu

mengekalkan aliran darah melalui arteri yang sempit.
Thrombolytics. membantu melarutkan darah beku yang menyekat aliran darah
ke jantung. Lebih cepat pesakit menerima ubat trombolitik selepas serangan
jantung, lebih besar peluang untuk terus hidup dan mengurangkan kerosakan
kepada jantung.
Superaspirins. Doktor di bilik kecemasan boleh memberi anda ubat-ubatan lain
yang agak serupa dengan aspirin untuk membantu mengelakkan pembekuan
baru daripada terbentuk. Ini termasuk ubat-ubatan, seperti clopidogrel (Plavix)
dan lain-lain, yang dikenali sebagai perencat platelet pengagregatan.
Analgesik. seperti morfin, untuk mengurangkan ketidakselesaan anda.
GTN. Ubat ini digunakan untuk merawat sakit dada (angina), sementara
membuka saluran darah arteri, dan meningkatkan aliran darah ke jantung.
Beta Bloker. Ubat ini membantu otot jantung berehat, memperlahankan
degupan jantung dan mengurangkan tekanan darah.Beta bloker boleh
menghadkan jumlah kerosakan otot jantung dan mencegah serangan jantung
berlaku lagi
ACE inhibitors. Ubat ini mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan
tekanan pada jantung.
RUMUSAN

Kesimpulannya, infarksi miokardium adalah nekrosis miokardium akibat

gangguan aliran darah ke otot jantung.. Infarksi miokardium biasanya disebabkan oleh
trombus arteri koronari,prosesnya bermula dengan ruptur yang kemudian diikuti oleh

pembentukan trombus oleh trombosit. Lokasi dan luas infarksi miokardium berrgantung
pada jenis arteri yang berlakunya pengumpulan darah beku dan gangguan aliran
darah., antara gejalanya seperti sakit pada dada kiri merebak ke bahu kiri, leher kiri
dan lengan atas kiri, selalunya selama 30 minit sehingga beberapa jam, sifatnya seperti
ditusuk-tusuk, ditekan serta takikardia, Kadang-kala berlaku juga loya dan muntah. Bagi
mereka yang tidak menghidapi penyakit ini,mereka boleh mengambil langkah-langkah
pencegahan seperti bersenam,elakkan pengambilan makanan yang tinggi kandungan
garam dan kolestrol,elakkan tekanan emosi,jangan mengambil minuman keras dan juga
merokok. Bagi yang sudah menghidapi penyakit ini,adalah digalakkan supaya
mengambil ubatan yang ditetapkann oleh doktor secara berterusan bagi mengelakkan
kejadian serangan jantung berulang

RUJUKAN

Wilson AM, Ryan MC, Boyle AJ (2006). "The novel role of C-reactive protein in
cardiovascular disease: risk marker or pathogen". Int J Cardiol 106 (3): 2917.

Bowlby LJ, Rogers WJ (1996). "A composite view of cardiac rupture in the United
States National Registry of Myocardial Infarction". J Am Coll Cardiol 27 (6):

13216.
Beamer AD, Lee TH, Cook EF, Brand DA, Rouan GW, Weisberg MC, Goldman L
(1987). "Diagnostic implications for myocardial ischemia of the circadian variation

of the onset of chest pain"

Smith A, Aylward P, Campbell T, et al. (2003). Therapeutic Guidelines:
Cardiovascular (4th ed.). North Melbourne: Therapeutic Guidelines. ISSN 1327-

9513
Charakida M, Tousoulis D (2013). "Infections and atheromatous plaque: current
therapeutic implications.". Current pharmaceutical design 19 (9): 163850.