BAHASA MELAYU TINGKATAN 1 / MELENGKAPKAN MAKLUMAT (3.3.

1)

BORANG PENYERTAAN LAWATAN KE INSTITUT KRAF NEGARA

ANJURAN PERSATUAN BAHASA DAN KESENIAN
SMK DHARMA 2024

Maklumat Peserta
Nama: _____________________________________________________________________
Jantina: ______________________________________
No. Sijil Kelahiran / Kad Pengenalan: _____________________________________________
Umur: _____________ tahun Tarikh Lahir:_______________________________
E-mel: _______________________________________________
Maklumat Ibu / Bapa / Penjaga
Nama: _____________________________________________________________________
No. Kad Pengenalan: ____________________________________
No. Telefon: ____________________________________
Alamat Rumah: ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

Masalah Kesihatan / Alahan (Sila nyatakan jika ada):

__________________________________________________________________________________

Pengakuan:
Saya ………………………………………………………………………………………………….. ibu/bapa/penjaga
kepada ……………………………………………………………………….… bersetuju untuk mematuhi
peraturan yang ditetapkan oleh pihak penganjur dan mengakui bertanggungjawab jika
berlaku sebarang kehilangan/kecederaan atas sebab tertentu sebelum, semasa dan selepas
menyertai lawatan ini.

Tandatangan : …………………………………………………….. Tarikh: ………………………………………………

BORANG PENILAIAN LAWATAN

BIL. PERKARA SKALA

1 2 3 4
1. Makanan
2. Fasilitator
3. Pengangkutan
4. Aktiviti semasa lawatan

PETUNJUK SKALA:
1. TIDAK MEMUASKAN 2. KURANG MEMUASKAN 3.MEMUASKAN 4.SANGAT MEMUASKAN