‫ملف جلسات اإلرشاد الفردي‬

‫رقم الحالة (‪)......‬‬

‫أوًال‪ :‬المعلومات حول المسترشد والمشكلة واألهداف واألساليب اإلرشادية‪:‬‬

‫الصف والشعبة‪............................................. :‬‬ ‫اسم المسترشد‪.............................................. :‬‬

‫مصدر االحالة‪............................................... :‬‬ ‫تاريخ الميالد‪................................................ :‬‬

‫المسترشد يسكن مع‪....................................... :‬‬ ‫العنوان‪...................................................... :‬‬

‫الترتيب الوالدي للمسترشد‪............................... :‬‬ ‫عدد أفراد األسرة‪.......................................... :‬‬

‫عدد األخوة‪ .................................................. :‬عدد األخوات‪................................................ :‬‬

‫المستوى التعليمي لألم‪.................................... :‬‬ ‫المستوى التعليمي لألب‪.................................. :‬‬

‫عمل األب‪ .................................................... :‬عمل األم‪...................................................... :‬‬

‫معدل دخل األسرة ومصادره‪ ............................. :‬الهاتف‪........................................................ :‬‬

‫عدد الجلسات‪................................................ :‬‬ ‫تاريخ الحالة‪........................./...................... :‬‬

‫هوايات وميول المسترشد‪........................................................................................................ :‬‬

‫المظهر العام للمسترشد‪......................................................................................................... :‬‬

‫نوع الحالة ‪ ( :‬نفسية‪ /‬تربوية‪ /‬سلوكية‪ /‬مهنية‪ /‬عقلية‪ /‬عاطفية‪ /‬اجتماعية) ‪/‬أخرى‪................................ :‬‬

‫المرشد المدرب‪............................................. :‬‬ ‫المرشد المتدرب‪........................................... :‬‬

‫التحصيل الدراسي‪................................................................................................................. :‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫(ممتازة‪ /‬جيدة‪ /‬متوسطة‪ /‬رديئة )‬ ‫الحالة الصحية‪ :‬بشكل عام‬ ‫‪-‬‬

‫هل يعاني المسترشد من أمراض مزمنة أو إعاقات ؟ ال ‪ /‬نعم (‪)..........................................‬‬ ‫‪-‬‬

‫(ممتازة‪ /‬جيدة‪ /‬متوسطة‪ /‬ضعيفة)‬ ‫الحالة االقتصادية‪ :‬بشكل عام‬ ‫‪-‬‬

‫هل يعمل المسترشد ؟ ال ‪ /‬نعم (‪)..............................................‬‬ ‫‪-‬‬

‫معدل المصروف اليومي للمسترشد‪)..........................................( :‬‬ ‫‪-‬‬

‫(ممتازة‪ /‬جيدة‪ /‬متوسطة‪ /‬ضعيفة)‬ ‫الحالة االجتماعية‪ :‬بشكل عام‬ ‫‪-‬‬

‫العالقات األسرية‪....................................................................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬

‫العالقات مع الزمالء واالصدقاء‪..................................................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬

‫العالقات مع المعلمين‪................................................................................................. :‬‬ ‫‪-‬‬

‫مالحظات عامة حول المسترشد‪............................................................................................... :‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫تحديد المشكلة(التشخيص)‪ ،‬وتاريخها‪................................................................................... :‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫األهداف العامة للحالة األرشادية‪:‬‬

‫‪..................................................................................................................................... )1‬‬

‫‪..................................................................................................................................... )2‬‬

‫‪..................................................................................................................................... )3‬‬

‫‪..................................................................................................................................... )4‬‬

‫‪.................................................................................................................................... )5‬‬

‫األساليب والمهارات اإلرشادية‪:‬‬

‫‪..................................................................................................................................... )1‬‬

‫‪..................................................................................................................................... )2‬‬

‫‪..................................................................................................................................... )3‬‬

‫‪..................................................................................................................................... )4‬‬

‫‪.................................................................................................................................... )5‬‬

‫‪..................................................................................................................................... )6‬‬