‫بطاقة شخصية للمتعلم‬

‫االسم الكامل‪.................................................................. :‬‬ ‫‪-‬‬

‫القسم ‪.......................................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬
‫تاريخ ومكان االزدياد‪................................................... . :‬‬ ‫‪-‬‬
‫الصورة‬ ‫‪.....................................................................................‬‬
‫هاتف ولي األمر‪........................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬
‫العنوان‪........................................................................ . :‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪....................................................................................‬‬
‫مؤسسة السنة السابقة ‪.................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬
‫معدل السنة الماضية‪...................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬
‫كثيرا‬ ‫قليال‬ ‫‪ -‬هل تحب مادة التربية البدنية ‪ :‬ال‬
‫الهواية‪.......................................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬
‫الرياضة المفضلة‪.......................................................... . :‬‬ ‫‪-‬‬
‫الرياضة الممارسة خارج المؤسسة (مع ذكر اسم النادي)‪..................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪ -‬هل تعاني من أي مرض مزمن ‪:‬‬
‫‪ -‬في حالة اإلجابة بنعم‪ ،‬حدد نوع هذا المرض ‪........................................................... :‬‬

‫اختبارات منزلية ومعلومات شخصية‬

‫‪Détente horizontale‬‬ ‫‪Détente verticale‬‬ ‫‪IMC = Poids(kg)/‬‬ ‫الطول‬ ‫الوزن‬

‫االرتقاء األفقي‬ ‫االرتقاء العمودي‬ ‫)‪Taille 2 (m 2‬‬ ‫‪Taille‬‬ ‫‪Poids‬‬

‫‪...........................‬‬
‫‪...........................‬‬
‫‪...........................‬‬
‫‪...................‬‬
‫‪...........................‬‬
‫‪...........................‬‬
‫‪...........................‬‬
‫‪...................‬‬
‫‪.....................‬‬ ‫‪.....................‬‬
‫‪...........................‬‬
‫‪.....................‬‬ ‫‪.....................‬‬
‫‪...........................‬‬
‫‪.....................‬‬ ‫‪.....................‬‬
‫‪...........................‬‬
‫‪............‬‬ ‫‪.....................‬‬
‫‪...................‬‬
‫‪.....................‬‬ ‫‪................‬‬

‫‪ -‬هل عندك(ي) أي تساؤالت حول المادة أو بعض االقتراحات ؟‬

‫‪....................................................................................................................................................‬‬
‫‪.......................................................................................... ..........................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................. ..................‬‬