解表剂

• 汗法 3. 九味羌活汤
• **分经论治的代表方**
• 辛温解表剂；外感风寒表证
• 外感风寒湿，内有蕴热证：恶寒发热，无汗，肢体酸
1. 麻黄汤
• 外感风寒表实证： 恶寒发热，头身疼痛，无汗或有
楚疼痛，口苦微渴
• **上半身痛很明显**
汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脉浮紧
• 功效：发汗祛温，兼清里热
• 功效：发汗解表，宣肺平喘
（君）麻黄：发汗解表，宣肺平喘 （君）羌活：祛风，散寒，祛湿，止痛
（臣）桂枝：助发汗解表，温经止痛 （臣）防风：祛风，祛湿，止痛 1)祛风 2)御风
（佐）杏仁： 降气平喘 苍术：燥湿，祛风，散寒 （温性比较强）
（佐使）甘草： 调和药性，益气和中，助止咳平喘 （佐 1）细辛(酸痛鼻窍)：祛风，散寒，止痛
白芷：祛风，散寒，止痛
发汗：麻黄，桂枝 川芎（行气活血)：祛风，散寒，止痛
宣降肺：麻黄（宣），杏仁（降） （佐 2）生地：清热凉血，防止其他药物温燥伤阴
黄芩：清热凉血，防止其他药物温燥伤阴
2. 桂枝汤 **仲景第一名方** 调和营卫 （使）甘草：调和诸药
• 外感风寒表虚证：恶风发热，汗出，头痛，脉浮缓
• 功效：解肌发表，调和营卫
4. 小青龙汤
• 外感风寒表实证 + 内有水饮：恶寒发热，无汗，咳
（君）桂枝：解肌发表，温经止痛
（臣）白芍：益营阴，敛汗出 喘，痰多而稀，苔白滑，脉浮
• 功效：解表散寒，温肺化饮
（佐）生姜：助君药解表，兼和胃止呕
大枣：益气补中，滋脾生津 （君）麻黄：宣肺平喘止咳，发汗解表散寒
（佐使）甘草：助桂枝，生姜辛甘化阳以实卫 桂枝：化气利水，发汗解表散寒
助白芍、大枣酸甘化阴以和营，调和药性 （臣）干姜：温肺化饮，助麻黄解表
细辛：温肺化饮，助麻黄解表
发散：桂枝，生姜 （佐）五味子：敛肺气止咳，生津润肺
补：白芍，大枣，甘草 白芍： 脸阴养血
半夏：燥湿化痰，和胃降逆，止呕
阳：桂枝，生姜，甘草 （佐使）甘草：益气和中，调和诸药
阴：白芍，大枣，甘草
外感风寒表实证：麻黄，桂枝，细辛
温肺化饮：细辛，干姜，五味子 2. 桑菊饮
痰：半夏 收敛：五味子，白芍 • 风温初起，邪客肺络：*咳嗽*，身热不甚，口微渴，
脉浮数
ถ้าใช้ 剂 นี้รักษาหายแล้วต้องปรับลดยายังไง - เปลี่ยนตารับยา 如 苓桂木甘汤 • 功效：疏风清热，宣肺止咳
（君）桑叶：疏风清热（清凉出表），清透肺热
菊花：疏风清热（清凉出表），清透肺热
（臣）薄荷：疏散风热，清利头目，利咽
杏仁：降气止咳
桔梗：宣肺利咽止咳
（佐）连翘：疏散风热，清热解毒，清凉解表
• 辛凉解表：外感风热表证 芦根：清热生津
1. 银翘散 （使）甘草：合桔梗利咽止咳，调和诸药
• 邪犯肺卫，温病初起：*发热重*恶寒轻，头痛，无汗
或有汗不畅，咽痛 咳嗽，口渴或不渴，舌尖红，苔薄
白或薄黄，脉浮数
• 功效：辛凉透表，清热解毒 3.麻黄杏仁甘草石膏汤
（君）金银花：清凉解表，清热解毒 • 外感风邪，*热邪壅肺证*：咳，热，喘
连翘：清凉解表，清热解毒 • 功效：辛凉疏表，清肺平喘
（臣 1）薄荷：清凉解表 （君）麻黄：发汗解表，宣肺平喘
牛蒡子：清凉解表 石膏：清热泻火之要药（常用清肺，胃热）
（臣 2）荆芥穗：清温解表 （臣）杏仁：降气止咳平喘
淡豆豉：清温解表 （佐使）甘草：益气和中调和诸药
（佐 1）桔梗：宣肺，利咽，止咳
芦根：清热，*利尿*，生津 宣降肺气止咳喘：麻黄，杏仁
竹叶：清热，*利尿*，生津 宣（肃）清：麻黄（宣肺气），石膏（清肺热）
（佐使）生甘草：清热解毒 清热生津：石膏（清热），甘草（生津-益气和中）
清降：石膏（清热），杏仁（降气止咳平喘）
泻下剂
• 下法 2. 大黄牡丹汤
• 寒下剂：热结里实证；大便秘结，腹部胀满疼痛，苔 • 湿热瘀滞之肠痈初起（内痈）

黄厚，脉实有力。 • 初起：消肿

1. 大承气汤 • 功效：泻热破瘀，散结消肿（热，湿，瘀血）

• **痞，满，燥，实** • 热 — 清、下痢，内湿 (肿）— 除湿，瘀血 — 活血

• 痛 （君）大黄：泻热通便，活血
• 实 — 大黄，燥 — 芒硝 牡丹皮：凉血，活血，清血分的热
• 满 — 厚朴，痞 — 枳实 （臣）芒硝：泻热通便，润燥软坚
• 阳明腑实证（胃&大肠）：便秘，气滞，热扰心神， 桃仁：活血祛瘀
舌红苔黄厚腻而干，脉沉实 （佐）冬瓜子：清肠利湿，利尿，润肠通便
• 功效：峻下热结
（君）大黄：泻热通便 热—清热：大黄，芒硝，冬瓜子，牡丹皮（血分）
（臣）芒硝：泻热通便，润燥软坚 湿—利湿：大黄，芒硝，冬瓜子
（佐）厚朴：下气除满 瘀—活血：大黄，牡丹皮，桃仁
枳实：行气消痞
通大便把热下掉：大黄，芒硝，桃仁
泻下：大黄，芒硝 通小便把热下掉：冬瓜子
行气：厚朴，枳实
 • 润下剂：肠燥津亏，津液不足，大便秘结证；大便干
结，小便短赤，面赤口干，舌红苔黄，脉滑
• 仁：粽子，里面有脂肪油
1. 济川煎 • 逐水
• 肾精亏损，肠道失润证 • 水饮壅盛于里的实证：胸胁引痛，脘腹胀满，水肿，
• 大便秘结，小便清长（肾的问题），腰膝酸软，头目 二便不利，脉实有力
眩晕，舌淡苔白，脉沉迟 1. 十枣汤
• 功效：温肾益精，润肠通便 • 水饮壅盛：悬饮，水肿
（君）肉苁蓉：温肾阳益精血，润燥通便 • 功效：攻逐水饮
（臣）当归：养血补血，润肠通便 （君）甘遂：峻下逐水（最广）
牛膝：补肝肾，强腰膝而下降 （臣）大戟：峻下逐水（泻脏腑之水）
（佐）枳壳：行气下气 芫花：峻下逐水（泻停留）
泽泻：入肾泄浊，淡渗利湿 （佐助）**大枣：补脾气来制约水，（用多量）制约三个药
升麻：升脾胃清阳, 调畅肠道的气机, 帮助补肾精肾 物的毒性
阳

补血：当归
补肾精：牛膝
行气：枳壳，升麻

升举：升麻
下降：枳壳，牛膝
和解剂
• 和法 透散：柴胡，生姜
• 1 和解 ；少阳 内清：黄芩
• 2 调和；肝脾，寒热 胆热：柴胡，黄芩
胃气降逆：生姜，半夏
• 和解少阳剂：半表半里 补气：人参，大枣，甘草
• 邪入少阳证：*寒热往来*，胸胁苦满，默默不欲饮食 祛邪证：柴胡，黄芩
心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。
半表：发散 — 解表药 （透邪外出）常用是柴胡 QUESTION
半里：有一分入里有一分化热 1. 组方思路：半表半里：柴胡（表），黄芩（里）
：清热 — 清肝胆热的药物（胆火上炎）用黄芩 2. 煎煮方法：煎 -> 浓缩 （จนกลายเป็ น 柴胡皂苷 เพราะตัวนี้ 解
正气不足：补气 — 人参，大枣，甘草 表作用最好 ）
气滞：疏肝里气 — 柴胡 （三半表，疏肝理气） 3. 柴胡用量：24 克
行脾气 — 陈皮
止呕 — 半夏，生姜 • 调和肝脾剂
祛湿 — 厚朴 • 肝脾不和之肝脾气郁、肝郁脾虚：胁肋胀痛，胃逆腹
痛
1. 小柴胡汤 1. 四逆散
• 伤寒少阳证 • 肝脾气郁证

• 功效：和解少阳 • 胸胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦，手脚不温（四逆）

（君）柴胡：散半表之邪，疏畅气机 • 肝气郁滞：调肝(疏肝 + 补血)

（臣）黄芩：清半里之热，清泄胆火 • 脾气郁滞：理脾(疏理脾气 + 益气健脾)

（佐）生姜：和胃降逆止呕，解表 • 功效：疏肝解郁，行气理脾

半夏：和胃降逆止呕 （君）柴胡：疏肝解郁，升阳
人参：益气扶正 （臣）枳实：理脾行气，降气
大枣：益气扶正 （佐）白芍：益阴养血，柔肝缓急
（使）甘草：益气扶正 （使）甘草：健脾，调和诸药

益气扶正 - 扶正祛邪 调肝：柴胡(疏肝理气)，白芍(养血)

- 防邪内转 理脾：枳实(行气)，甘草(补脾气)
 2. 逍遥散 因为寒热错杂！—> 气滞 —> 等
• 妇科调经常用方 • 气滞：胃痞满，脘腹胀痛
• 肝郁血虚脾弱证 • 胃气上逆：呕吐
• 肝气郁滞，脾气虚，血虚 • （气滞影响）脾不运化：泄泻，下利（脾湿）
• 功效：疏肝解郁，养血健脾 • 中焦有问题：苔腻
（君）柴胡：疏肝解郁，条达肝气
（臣）当归：养血补血，活血止痛 1. 半夏泻心汤
白芍：养血调经，益气补血，柔肝止痛，平抑肝阳 • 心 = 心下 = 胃
（佐）白术：益气健脾 • 寒热互结之痞证
茯苓：健脾 • 寒热错杂，气机不畅，升降失常
生姜：运脾和中 • *心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而
薄荷：疏肝解郁 微黄*
（使）甘草：调和药性，补脾和中 • 功效：平调寒热，散结消痞（气滞）
• **痞满 要 行气 ，这方没有行气 เพราะเค้าบอกว่าพอรักษา 寒热
疏肝：柴胡，薄荷，白芍（调肝） เสร็จ 气机 ก็จะกลับมาดีข้ นึ แล้ว
健脾：白术，茯苓，生姜，甘草 （君）半夏：散结消痞，和胃降逆止呕
补血：当归，白芍 （臣）干姜：温中祛寒
帮助运化 —> 增气增血：生姜 黄芩：清热燥湿
黄连：清热燥湿
**补脾气：四君子汤：人参（补气）白术（健脾），茯苓 （佐）人参：益气健脾
（健脾），甘草（补气） 大枣：益气健脾
จาหน่อย ตารับ 补脾气 ที่ใช้บ่อยแล้วก็มีอยู่ในหลายๆตารับ （使）甘草：益气健脾，调和药性

寒证：干姜，半夏
• 调和寒热剂 热证：黄芩，黄连
• 肠胃寒热错杂证 补气健脾：人参，大枣，甘草
• 心下(胃)痞满，脘腹胀痛，呕吐，肠鸣下利，舌苔腻
而微黄 ** 配伍特点**
寒热并用 ，辛开苦降 ，补泻兼施
 清营凉血剂
清热剂 • 热入营分证，热入血分证

• 清法 （清热，泻火，凉血，清虚热) 1. 清营汤
• 里热证 • 热入营分证

注意：寒而勿凝 • 功效：清营解毒，**透热养阴**

1. 寒药不能用太久，不能用剂量太大 • 身热夜甚，热扰心神，斑疹隐隐，心烦失眠，时有谵

2. 胃不喜欢寒冷 语，舌绛而干，脉细数
（君）水牛角：清营解毒凉血
（臣）生地黄：清热凉血，滋阴生津
• 清气分热剂 玄参：清热凉血，滋阴生津
1. 白虎汤 麦冬：清热凉血，滋阴生津
• 气分热盛证 （佐）金银花：清热解毒，透热转气
• *大热，大汗，大烦渴，脉洪大* 连翘：清热解毒，透热转气
• 大：热，汗，渴，洪 竹叶：清热解毒，透热转气
• 功效：清热生津 黄连：清心泻火解毒
（君）石膏：清热泻火 丹参：清热凉血，活血散瘀
（臣）知母：清热泻火，滋阴润燥
（佐使）梗米：补脾气和中，生津液 心神被扰
甘草：补脾气和中，化生津液，调和诸药
清营（清热凉血）：水牛角，生地黄，玄参，丹参
清热泻火：石膏，知母 清气分热（透热转气）：金银花，连翘，竹叶
生津液：粳米，甘草，知母（润燥） 养阴：生地黄，玄参，麦冬
清热解毒（心烦）：水牛角，金银花，连翘，黄连，玄参
活血：丹参
清心火：黄连，竹叶
 2. 犀角地黄汤
• 热入血分证 /////考试
• 热扰心神（心烦，谵语，失眠） • 单选题 30 = 60 分（每个方都有 27+ 总论 3）每方：
• 热伤血络（到处可以出血） 方的功效，主治，症状，配伍特点（1-2 方强调）
• 耗伤阴血（舌脉表现） • 写方题 10 = 40 分: 组成（27 方可能考试）
• 功效：清热解毒，凉血散瘀 考到温里剂/////
（君）水牛角：清心解毒，凉血化斑
（臣）生地黄：清热凉血，滋阴生津
（佐）牡丹皮：清热凉血，活血散瘀
赤芍：清热凉血，活血散瘀 清脏腑热剂
• 热邪偏盛于某一脏腑
清热凉血：水牛角，生地黄，牡丹皮，赤芍 • 热盛，阴伤，脏腑功能失调证
清热解毒：水牛角 • 热在脏腑，体温“不”升高
活血化淤：牡丹皮，赤芍 心
生津：生地黄 • 烦躁、口舌生疮：清热安神：黄连，竹叶，珍珠母，
通过清热来止血；热 ทาให้เส้นเลือดร้อน มีเลือดออก เลยทาการ 清热 แต่ถา้ 出 栀子（三焦之热）
血严重 ก็เพิ่มยา 止血 ได้ 肺
• 热、渴、喘：宣降肺气：（宣）麻黄，桔梗（降）杏
清热解毒剂 仁，枝柯
• 火毒炽盛证 • ：清热化痰：贝母
• 大热烦渴，吐衄发斑，口舌生疮，便秘溲赤，或外科 肝
疮疡疔疖 • 胁痛：清肝胆之火：龙胆草
1. 黄连解毒汤 ：疏肝理气，养血：白芍（柔肝缓急）
• 三焦火毒证 胃
• 气分热毒，血分热毒，热毒下利，热毒疮疡 • 呕吐：止呕（温性 ใช้ได้แต่ตอ้ งใช้ 清热 มาช่วยด้วยเพราะอันนี้เป็ น 热
• 功效：泻火解毒 证）生姜，半夏（凉性）竹茹
（君）黄连:(中焦) 清胃热，清肝胆之热 • 牙：清热凉血止血，活血
（臣）黄芩:(上焦) 清肺热，清心火
黄柏:(下焦之热) 清肾的虚火
栀子：清三焦之热，利尿
 2. 清胃散
- 胃火牙痛
- 胃中积热，循经上攻
- 胃为多气多血之海
1. 龙胆泻肝汤 - 部位：胃
• 肝胆实火上炎证：胁痛，头痛目赤，口苦，耳聋肿 循行：上下牙龈-牙齿痛，出血，肿，面颊腮
• 肝胆湿热下注证：阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下黄 • 牙痛牵引头痛，口臭，舌红，苔黄，脉滑数
臭，小便不畅 清胃热：黄连，石膏，知母
• 舌红苔黄，脉弦数有力 清血分热，清热凉血
• 功效：清泻肝胆实火，清利肝经湿热 功效：清胃凉血
（君）龙胆草：泻肝胆实火，利肝经湿热 （君）*黄连：清胃泻火，清热解毒，燥湿（脾运化水湿-口
（臣）黄芩：清上焦之热，泻火燥湿 臭）
栀子：清三焦之热，下利 （臣）升麻：清热解毒（口臭生疮，牙龈红肿）*透散郁
（佐）泽泻：清热利湿，利尿 热，引药入脾胃经
木通：清热利湿，利尿 生地黄：凉血，滋阴，止血
车前子：清热利湿，利尿 牡丹皮：清热凉血、活血
生地黄：滋阴养血（凉血） （佐）当归：养血活血
当归：滋阴养血（活血）
（佐使）柴胡：疏肝理气，引药入肝经
甘草：调和诸药，益气和中和胃 清胃热：黄连（降上炎之火），升麻（散内郁之热）
清热凉血（血分）：生地黄，牡丹皮
肝胆实火上炎：ใช้ทุกตัว แต่ 清热利湿 อาจจะใช้น้อยหน่ อย ช่วย 清热 活血：牡丹皮，当归
肝胆湿热下注：ใช้ทุกตัว 清热利湿 ใช้เยอะหน่อย 止血：生地黄
滋阴养血：生地黄，当归
清热解毒：升麻，黄连
透散热邪（外散）：升麻
3. 芍药汤
- 湿热痢疾 清热祛暑剂
- 病位：大肠 • 暑热证
- 痢疾：腹痛，里急后重，便脓血赤白相间，苔黄腻， • 身热，汗多，口渴，面赤，心烦，小便短赤，或泄
脉弦数 泻，舌红，脉数
- 湿热影响肠道排出 —> 肠道气机阻滞 中暑 heatstroke : สาเหตุหลักๆคือขาดน้า
- 热，湿，气滞，血瘀，毒 1. 清暑益气汤
- 功效：清热燥湿，调气和血 • 暑热气阴两伤证
（君）黄芩：清热，燥湿，解毒 • 身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不
黄连：清热，燥湿，解毒 振，脉虚数。
（臣）木香：行气导滞，止痛 • 补气作用比较差，ถ้าต้องการ 补气要加补气药：党参，黄
槟榔：行气导滞 芪，也可以配合六一散
白芍：养血和营，柔肝缓急止痛 • 功效：清暑益气，养阴生津
当归：养血活血 （君）西瓜翠衣：清解暑热，利尿
（佐）大黄：泻下，清热燥湿，解毒，活血 西洋参：清热益气生津
** 肉桂：调血（佐助：活血）制约苦寒（佐制），防 （臣）荷梗：清解暑热，利尿
呕逆拒药（反佐）** 石斛：养阴生津
（佐使）炙甘草：调和诸药，益气和中，缓急止痛 麦冬：养阴生津
（佐）黄连：清心泻火（ช่วย 心烦）
芍药甘草汤：大剂量白芍 + 少剂量的甘草 = 缓急止痛 知母：清热滋阴，泻热
清热（内清，下利）：黄芩，黄连，大黄 竹叶：清热利尿
燥湿：黄芩，黄连，大黄 （使）甘草：益气和中养胃
解毒：黄芩，黄连，大黄 粳米：益气和中养胃
（腹痛，里急后重 →气滞）
行气：木香，槟榔 清解暑热（内清，利尿）：西瓜翠衣，荷梗，黄连，知母，
（如果用赤芍）凉血：赤芍 竹叶，西洋参，石斛，麦冬
补血养血：白芍，当归 内热：黄连，知母，西洋参，石斛，麦冬
活血：当归，大黄，肉桂 下利：西瓜翠衣，荷梗，竹叶
缓急止痛：白芍 + 甘草 补气：西洋参，甘草，粳米（补胃气）
Q：没有便秘为什么要用大黄 A：这里大黄通过泻下来泻热 养阴生津：西洋参，石斛，麦冬
 温里剂
• 温法
清虚热剂 • 温里祛寒
• 阴虚发热证 • 里寒证：外感（温散），内生（温补）
• 热病后期，邪伏阴分，阴液已伤：夜热早凉，舌红少 • 寒在脏腑，寒在经脉（痛）
苔，脉细数。（热不重，津液不足）
• 肝肾阴虚，虚火内扰证：骨蒸潮热，盗汗颧红，低热 肺气虚寒：经常卡痰，水饮：清龙汤：温肺化饮：细辛，干
不退。（有热，有津液亏耗） 姜，五味子
1. 青蒿鳖甲汤 心阳虚衰：心悸脉懈怠，觉得冷：温补心阳
• 温病后期，热伏阴分证 脾阳虚：脘腹冷痛，上吐下泻，不思饮食
• 热不重，津液损伤 肝经虚寒：（肝经：足-胁肋）疝气
• 夜热早凉，无汗 肾阳虚：肾为元阳（先天）：冷得很厉害，温补肾阳
• 功效：透热养阴 心肾阳虚：冷得更厉害：回阳救逆
（君）鳖甲：滋阴养血，退热 寒在经脉：全身都可以痛：温经散寒
青蒿：清热透络，引阴分伏热外达
（臣）生地黄：滋阴凉血（血分） 温中祛寒剂
知母：滋阴降火（气分） • 中焦虚寒证
（佐）牡丹皮：清热凉血，活血，清热透阴分伏热 • 脘腹冷痛，喜温喜按，手足不温，呕吐便溏，食欲不
振，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。
外散：青蒿 1. 理中丸（温中祛寒的基础方）
内清：鳖甲，生地黄（血分），牡丹皮（血分），知母（气 • 脾胃虚寒证
分） • *失温，失运，失摄*
滋阴：生地黄，鳖甲（是动物：补的作用强一些），知母 • 舌淡苔白，脉沉细或沉迟
活血：牡丹皮 • 功效：温中祛寒，补气健脾
（君）干姜：温中祛寒(温脾阳常用)
知母有寒性 อาจทาให้เกิด 瘀血 ได้ 牡丹皮 ไป 活血 （臣）人参：补气健脾
（佐）白术：健脾燥湿
（佐使）甘草：益气健脾、缓急止痛、调和诸药

红参：补阳气
回阳救逆
• 阳气衰微，阴寒内盛证 温经散寒
• 部位：心肾 • 寒滞经脉
• * 四逆（四肢厥冷）*+神衰欲寐、恶寒蜷卧，甚或冷 • 寒：外来，内生（阳气虚）
汗淋漓，脉微 • 血脉不利
• 温里回阳，补气
1. 当归四逆汤
1. 四逆汤 **急救方** • 血虚寒厥证
• 心肾阳衰寒厥证 • 寒邪 + 血虚
• 阳衰失温 心阳衰微，神失所养，肾阳虚衰，火不生 • 血虚-补血，寒：外-散，内-补，厥证（冷）- 温
土，阴寒内盛 • 四肢厥冷，痛，血行不畅则痛，舌淡苔白，脉细欲绝
• 四肢厥逆 恶寒蜷卧， 神衰欲寐，腹痛，呕吐，下利， • 功效：温经散寒，养血通脉
面色苍白，口中不渴， 舌苔白滑， 脉微细 （君）当归：养血，活血
• 功效：回阳救逆 桂枝：温经散寒、温通血脉
（君）（生）附子：峻温心肾，回阳救逆，散寒止痛 （臣）细辛：温经散寒止痛
（臣）干姜：温中散寒，回阳通脉 白芍：滋阴养血、缓急止痛
（佐使）甘草：益气补中，解毒，缓和药性，调和药性 （佐）通草：通利血脉
（佐使）大枣：制桂、辛之温燥，益气健脾养血
峻=很猛 甘草：调和诸药，益气健脾养血

温药物：附子，干姜 活血：桂枝（通血脉），当归，通草
“附子无姜不热” 养血：当归，大枣，白芍
补（比较弱的）：甘草 寒内生-温补：桂枝，细辛

用急救的方：治很危重的症状，药物不会太多，补气的功效
是弱一些如果要开这个方要加补气药
 • 月经
逍遥散：疏肝理气，肝养血：肝气不输，乳房胀痛，
当归四逆汤：补血，温里：血虚+寒

月经推迟，两少，色淡，月经快没了就痛经（虚）
月经以前通径（血瘀：实证）
补益剂
• 补法（补气，血，阴，阳，或增强脏腑功能）
• 治法：直接补 1. 四君子汤 *脾气虚证的基础方*
• : 间接补；补气生血，阴阳互求，子虚补母，补益前 • 脾胃气虚证

后天 • 脾胃气虚（补脾气，行气，祛湿） -> 运化无权 ->

• 人参：补元气，补五脏六腑之气，补血，安神 气血乏源
（气虚失眠） • 面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡

• 黄芪：补卫气（防御外邪），升举阳气 苔白，脉虚弱
• 大剂量甘草：补心气（推动血脉）30g++ • 功效：益气健脾
（君）人参：补脾肺气，生津止渴，大补元气
理中丸：脾气虚（气能射血，气能养血） （臣）白术：健脾燥湿（ไม่ 补肺气）中焦
（佐）茯苓：利水消肿，健脾能利能补 下焦
补气剂 （佐使）甘草：益气和中，缓急止痛，调和药性
• 脾气虚“最常见”(食少便溏)，心气虚(心悸怔忡)，肺
气虚(自汗恶风，易感风寒)，肝气虚（两胁不舒，郁 补脾，行脾气最好：陈皮
郁寡欢)
• *脾气虚的症状*
• 望:面色*萎*白，闻:语声低微 - 四君子汤与理中丸的比较
• 问:倦怠乏力、自汗恶风，切:脉虚
• 其中，脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。 不同 理中丸 四君子汤
组成 干姜 茯苓
宗气：肺气 主治 中焦虚寒证 脾胃气虚证
脾祛虚 -> 肺气虚 -> 宗气虚 -> 声低吸短 治法 温中散寒 益气健脾

三焦分消
上焦：肺 — 开宣肺气；桔梗，生姜，麻黄
中焦：胃 — 苦温燥湿；陈皮，白术
— 芳香化湿（มีกลิ่นเพิ่มความอยากอาหาร) ; 藿香，石少仁
下焦：肾 — 淡渗利湿；茯苓，泽泻，猪苓
 2. 参苓白术散
• 脾虚湿滞证
• 肺脾气虚夹痰湿证 3. 补中益气汤*
• 肠鸣泄泻，气短乏力，舌淡苔白腻，脉虚缓 • 脾虚气陷证：升阳举陷法
• 功效：益气健脾，除湿止泻 • 气虚发热证：甘温除热法(补)
（君）人参：补益脾胃之气 • **“补气升阳” 法，“甘温除热” 法的代表方。**
白术：补气燥湿 • 脾虚气陷：少气乏力，面色萎黄，头晕目眩，脱
茯苓：健脾渗湿 肛，器官下垂，久泻久痢，崩漏，舌淡，脉虚
（臣）山药：益气健脾，收涩止泻 • 气虚发热：身热，自汗，渴喜热饮
莲子肉：益气健脾，收涩止泻 • 少气乏力，面色萎黄，或发热，舌淡，脉虚无力
白扁豆：健脾祛湿 • 功效：补中益气，升阳举陷
薏苡仁：健脾祛湿（熬稀粥） （君）黄芪：升阳固表止汗，补益脾气
（佐）砂仁：气味芳香，醒脾，行气化湿 （臣）人参：补气健脾，助芪补中益气之力
桔梗：宣理肺气，通条水道，载药上行，化痰 白术：补气健脾，助芪补中益气之力
（佐使）甘草：补脾气和中，调和诸药 炙甘草：补气健脾，助芪补中益气之力，调和药性
大枣：补脾气和中，调和诸药 （佐）当归：补血，活血
*陈皮：行脾胃气，燥湿，使诸药补而不滞
补脾气：人参，白术，山药，莲子肉，白扁豆，薏苡仁， 升麻：升阳举陷，升提中气
甘草，大枣 柴胡：升阳举陷，疏肝理气，升提中气
祛湿：上焦：开宣肺气-桔梗(เข้ าเส้ นปอด), 中焦：苦温燥湿 —
白术，芳香化湿 — 砂仁，下焦：利尿 — 茯苓，薏苡仁 *补而不滞的配伍*
行气：砂仁（中焦），桔梗（肺气） 1. 行气药：气滞
止泻：山药，莲子肉 2. 活血药：血瘀
3. 祛湿药：湿滞
**参苓白术散中桔梗的配伍意义** 补脾气：黄芪，人参，白术，炙甘草
1.开宣肺气以通利水道(宣上) 升阳举陷：黄芪，升麻，柴胡
2.载药上行，培土生金，脾肺双补 行气：陈皮，柴胡 （补而不滞）
3.合砂仁行气，使补而不滞 活血：当归（补而不滞）
4.化痰
四君子汤（气虚的代表方）
• 脾气虚：补脾气，健脾祛湿，行气
• （不能运化）泄泻，（肺气虚）久咳，咯痰
• 发展：补中益气汤 - 脾虚气陷 -> 气虚发热：黄
芪：补气，升阳
• 补而不滞：行气药

4. 生脉散 5. 玉屏风散
• 血液要充足，心气（推动）充足，脉道要通力 • 表卫不固证，卫气虚弱
• 心肺气阴两虚证 • 汗出恶风，面色晄白，舌淡苔白，脉浮虚，益感外
• 心悸不寐（心神失养），气短懒言，神疲乏力，自 邪
汗（气虚），或干咳少痰（肺），口燥咽干，舌干 • ไม่มีอาการ 神疲乏力 เหมือนของ 四君子汤 อันนั้น 脾胃气虚 อันนี้
红少苔，脉细弱（阴虚） ที่ 卫气
• 功效：益气生津 敛汗复脉 • 功效：益气固表止汗
（君）人参：补气，生津止渴，安神 （君）黄芪：益气实卫，固表止汗
（臣）麦门冬：滋阴润肺，益胃生津 （臣）白术：健脾益气
（佐）五味子：收敛固涩，益气养阴 （佐）防风：祛风，御风，(祛风湿)
大枣：补气
病位：心，肺 补：黄芪，白术

补气：人参，五味子
补阴：麦冬（最重要/常用），人参，五味子
止汗敛汗：五味子

人参：肺气虚、心气虚，肺阴虚、心阴虚
麦冬：肺阴虚，心阴虚
五味子：气虚，津伤
补血剂 2. 归脾汤 *补血的常用方*
• 血虚证 • 心脾气血两虚证
• 面色无华，唇甲不荣，头晕目眩，心悸失眠， • 脾不统血证

舌淡，脉细，或月经不调，量少色淡，或闭经 • 体倦食少，面色萎黄，心悸健忘，失眠多梦
*神志不安*，出血或便血，或崩漏，舌淡，脉细弱
1. 四物汤 *补血的基础方* • 功效：益气补血，健脾养心

• 营血虚滞证 （君）人参：益气健脾，宁心安神
• 血虚 (补血) +血瘀(活/和血）
龙眼肉：补益脾心，养血安神
• ถ้าปจดมาเยอะเกิน ใช้ยา 止血
（臣 1）黄芪：益气补中
白术：益气补中
• 心悸，*头晕目弦*，面色无华，唇甲眼睑色淡，
（臣 2）当归：补血养心，活血
舌淡，脉细，月经不调
酸枣仁：补血养心，养血安神之要药
• 功效：补血和血
（佐）远志：补心安神宁志
（君）熟地黄：滋阴养血，补肾精
木香：行气醒脾（补而不滞）
（臣）当归：补血，活血
茯苓：补心脾气，安神
（佐）白芍：养血益阴，柔肝缓急止痛
炙甘草：补心脾气，调和药性
川芎：活血，行气(血中之气)，止痛 （使）生姜：调和脾胃以资生化之源
大枣：调和脾胃以资生化之源
补血（直接补血）：熟地黄，白芍，当归
养阴养血(间接补血)：熟地黄，白芍 安神：人参，龙眼肉，茯苓，远志，酸枣仁
补而不滞（活血）：当归，川芎 补气：人参，黄芪，白术，茯苓，甘草
补而不滞（行气）川芎 (行血中之气) 养血：茯苓，龙眼肉，酸枣仁
痛经：白芍，川芎 标：安神 本：养血
补气养血没有 Q：为什么这方用这么多补气药
A：气能生血
养血：熟地黄，白芍，当归 • 常用，直接来用 ไม่จาเป็ นต้องเพิ่มยาอะไร
补阴：熟地黄
四物汤是基础汤很少直接用：血虚证该怎么配伍：补血，
加 桃仁，红花 ：血虚 + 血瘀 = 桃红四物汤 （血虚导致血瘀）活血
归脾汤可以直接用
补阴剂 1. 六味地黄丸
• 阴虚证 • 肾阴不足证
• 形体消瘦，腰膝痠软，眩晕耳鸣，*潮热颧红*，盗汗 • 精髓不足 + 虚热内扰
遗精，手足心热，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔， • 腰膝痠软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，骨蒸
脉细数 超热，手足心热，足跟痛，咽干口燥，舌红少苔，脉
• 阴亏（养阴药、补血药） + 虚热（清虚热药） 沉细数。
• 功效：滋阴补肾
• 肾：填精补髓药(滋润) （君）熟地黄：滋阴补肾，填精益髓
• 肝：行气疏肝药 （臣）山茱萸：补养肝肾，涩精敛汗
• 心：养心安神药 山药：补脾肾，收涩固精
• 肺：宣肺止咳药 （佐）泽泻：利湿泻浊，防熟地黄之滋腻（补而不滞）
• 胃：和胃降逆药 牡丹皮：清泻虚热，制山茱萸之温涩
茯苓：健脾，渗湿
➢ 八珍汤
• 四君子汤 + 四物汤 三补：熟地黄，山茱萸，山药
• 气血两虚证 滋补肾肝脾之阴：补肾肝脾三阴之不足 — 治本
三泻：泽泻，牡丹皮，茯苓
泄泻浊而清虚热：泻虚火湿浊之有余 — 治标

熟地黄：滋养的作用更强
补肾：熟地黄，山茱萸，山药
补肝：熟地黄，山茱萸
补脾：山药

通过滋阴来清热
清热：牡丹皮（清热），泽泻（利尿），茯苓（利尿）

**配伍特点**
三阴并补、补肾为主 三补三泻、以补为主
补中寓泻、补而不滞
补阳剂
• 肾阳亏虚证
• 补阳药 + 补阴药/ 利湿药/收涩药
• 理中丸（补气，补脾阳） *配伍特点*
• 通过大剂量补阴药来补阳 “阴中求阳”
1. 肾气丸 *补阳气的代表方* • 大量补阴药配少量助阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾
• 肾阳不足证 气
• 肾阳不足 （肾精不足）+ 阳虚生内寒 + 阳萎早泄不孕 • 温补之中佐用渗利行血之药，补而不滞（泽泻，茯
不育+影响二便 苓；利湿，牡丹皮 + 桂枝 ：活血）
• 腰痛脚软，下半身有冷感，少腹拘急阳痿，小便不
利，水肿，或小便反多，人夜尤其，早泄，消渴，舌 可以通过补血/补气/补阴 + 温药 -> 补阳
淡而胖，脉虚弱，尺部（肾脉）沉细，不孕不育
• 腰膝酸软，阳萎早泄不孕不育，小便不利或小便反
多，舌淡而胖，脉沉无力
• 功效：补肾助阳
（君）附子：温肾阳，祛内寒 固涩剂
桂枝：温痛经脉，温助阳气 • 以收敛固摄作用为主
（臣）生地黄：滋阴，补肾填精 • 气、血、精、津液耗散滑脱证
山茱萸：补肝脾肾，益精血，滋阴 • 阳气虚衰
山药：补肝脾肾，益精血，滋阴 分类
（佐）泽泻：利水渗湿，助桂枝化气利水 1）固表止汗：自汗、盗汗
茯苓：利水渗湿，助桂枝化气利水 2）敛肺止咳：久咳不止
牡丹皮：合桂枝行血，寒凉制约温燥（附子，桂枝） 3）涩肠固脱：脾肾虚寒，久泻不止
4）涩精止遗：遗精滑泄、小便失禁
茯苓 + 桂枝 ：治膀胱气化不利 5）固崩止带：崩漏、带下
牡丹皮 + 桂枝 ：行血，活血
温燥容易伤阴
固表止汗剂 涩肠固脱剂
• 卫气虚（肺气虚），体表毛孔打开 • 脾肾虚寒之久泻久痢
• 体虚卫外不固，或阳不潜藏，阴液外泄的自汗、盗汗 • 大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，神疲乏力，
饮食减少，舌淡苔白，脉沉迟
1. 牡蛎散 Q：固涩剂与补益剂有何异同?
• 卫气不固，阴液外泄，心阳不潜之自汗、盗汗 A：同：都会用补益
• 卫气不固 -> 心阴受损，心体失养 -> 心阳不潜 -> 阴 不同：补益剂的患者可以有邪，补益剂补气血阴阳虚，
不敛阳 -> 津泄外泄 固涩剂气虚或阳虚，固涩剂治标（收敛固涩）补益剂治本
• 自汗/盗汗，夜卧更甚，心悸惊惕，短气体倦，舌淡
红，脉细弱
• 功效：益气固表，敛阴止汗 1. 四神丸
（君）煅牡蛎：收涩止汗，敛阴潜阳，镇惊安神 • 脾肾阳虚之肾泄证
黄芪：益气实卫，固表止汗 • 证虚；肾阳虚 -> 加重脾阳虚 -> 泄泻加重
（臣）麻黄根：收敛止汗 • 3:00-5:00 肝气升发 เข้าห้องน้ าทุกวัน มันเลยไม่ 升发 แล้ว
小麦 ：补心阴，益心气，清虚热 เลย 泄泻 เรื่ อยๆๆ
• *五更泄泻*，不思饮食，食不消化，神疲乏力，腹痛
浮小麦：收敛止汗作用比小麦强 喜温，腰酸肢冷，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力
补卫气：黄芪 • 功效：温肾暖脾，涩肠止泻
收敛止汗：短牡蛎，麻黄根 （君）补骨脂：温补肾阳，暖脾止泻
（臣）肉豆蔻：温脾暖胃，涩肠止泻
（佐）吴茱萸：温脾暖肾，疏肝
五味子：固肾涩肠止泻
生姜：健脾和胃，调和药性
大枣：健脾和胃，调和药性

补：补骨脂，肉豆蔻，五味子，生姜，大枣
温：补骨脂，肉豆蔻，吴茱萸
涩肠止泻：补骨脂，肉豆蔻，五味子
温豆蔻 以温为主
安神剂
• 神志不安证 1. 天王补心丹
• 失眠，多梦，健忘 -> 烦躁，谵语，昏迷 • 阴血亏虚，虚热内扰证

（不需要安神了） • 心肾两虚 -> 阴血亏虚 ->虚火内扰

• 阴血不足，邪气蒙扰（热扰心神），外受惊恐 • 心血虚：心神失养(失眠，健忘)，

• 阴血虚，邪气实（热/阳抗/痰/瘀血/阳明腑实）， 心体失养(心悸，怔忡)
外受惊恐 • 心神阴虚（生内热）：热扰心神，心烦，口舌生疮，

• 治：滋养安神，重镇安神 大便干结，舌红少苔，脉细数
注意 • 心肾不交：健忘，梦遗

1）护胃和中：易伤胃气，不宜久服; • 标：虚热 本：阴血不足

脾胃虚弱者，配伍健脾和胃之 • 功效: 滋阴养血,清(血分)热安神

如 牡蛎有贝壳 不消化，朱砂 不容易消化 会影响胃气 （君）生地黄：滋阴养血（本)，清虚热凉血

2）把握用法用量：朱砂等引起慢性中毒 （臣）酸枣仁：滋心阴养血安神
柏子仁：滋心阴养血安神
重镇安神剂 当归：滋阴补血润燥，养心安神，养血之要药
• 心肝阳亢，热扰心神证 玄参：滋阴清热（降火）
• 贝壳类 如 牡蛎，珍珠母 麦冬：滋阴清热, 养阴的要药
+ 清热：黄连（清心火但很酷易伤胃），竹叶 天门冬: 滋阴清热,养阴的要药
+滋阴养血 （佐）五味子：补五脏，补益心肾，安神
人参：补气健脾，滋心血，安神
茯苓：补气健脾，滋心血，安神
滋养安神剂（用的比较多） 远志：宁心安神，*交通心肾*
• 阴血不足，心神失养证 朱砂：重镇安神
• 种子 如 酸枣仁，柏子仁 丹参：清心热凉血，活血，滋阴补血（补而不滞），
+滋阴养血（补营血） 清心安神
+清热 （佐使）桔梗：主惊恐悸气安神，载药上行(入肺经，到心)
+益气健脾（助产生血） 竹叶：清心除烦，清实热，安神，利尿
滋阴：生地黄，酸枣仁，柏子仁，玄参，麦冬，天门冬
养血：生地黄，酸枣仁，柏子仁，当归，五味子
补气：人参，茯苓
清热：（血分）生地黄，丹参，竹叶，（寒性清热差点）玄
参，麦冬，天门冬，朱砂 开窍剂
安神：酸枣仁，柏子仁，当归，五味子，人参，茯苓，远 •开窍醒神
志，朱砂，桔梗，丹参，竹叶 • 邪闭心窍证，昏迷不醒
• 实证（有邪），闭证
2. 酸枣仁汤 1）凉开剂 — 温热毒邪、痰热蒙闭心窍(热闭)
• 肝血不足，虚热内扰证 2）温开剂 — 寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍(寒闭) 突然发生
• 肝血不足，血不养心，虚热内扰
• 失眠，心悸不安，头晕目眩，心烦，口燥咽干，舌 闭证：神智昏迷，口噤不开，两手握固，二便不通，脉实有
红，脉细弦 力
• 功效：养血安神 清热除烦 脱证：神智昏迷，汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，口开目
（君）酸枣仁：养血补肝，宁心安神 合，脉虚弱无力，脉微欲绝
（臣）茯苓：益气健脾，宁心安神
知母：滋阴润燥，清热除烦 ถ้าหายแล้วก็ไม่ตอ้ งกินแล้วจร๊ 开窍剂 อิ้อิ้
（佐）川芎：活血行气 平时是丸散剂，挥发的成分（ฟี ลแบบเป็ นผง ถ้าไม่บรรจุดีดีๆ ปลิวหายไรงี้ ไม่
（使）甘草：调和诸药 ต้มเด้อ)

养血：酸枣仁，茯苓
安神：酸枣仁，茯苓
清热：知母
补气：茯苓，川芎
标：神志不安 本：阴虚/血虚/其他

比较：归脾汤 & 天王补心丹 & 酸枣仁汤

凉开剂 **ไม่ตอ้ งจา 组成 จาข้อเหมือนข้อแตกต่าง**
• 热闭证
• 中风、惊厥、感触秽浊之气属热闭
• 高热，神昏，谵语，甚或痉厥(昏迷/冷)，突然昏倒，
不省人事 2. 紫雪
• 代表方：凉开三宝 • 温热病，热闭心包及热盛动风证
• 芳香开窍：*麝香（温性，开窍第一要药：开窍醒神， • 热盛动风
活血止痛）、牛黄 (息风止痉, 开窍化痰, 清热解毒), * • 抽搐，小儿热盛惊厥
冰片（凉性，常用，开窍醒神，清热止痉） • 功效：清热开窍，息风止痉
• 泻火，凉血：水牛角（清热凉血，泻火解毒，定惊） （君）水牛角：清心凉血解毒
• 镇心安神：朱砂，磁石 羚羊角：凉肝息风止痉
• 清化热痰：牛黄，胆南星 麝香：芳香开窍醒神
• 息风止痉：羚羊角，玳瑁 （臣）生石膏：清气泻火
1. 安宫牛黄丸 寒水石：清气泻火
• 温热病，邪热内陷心包证 滑石：清热渗湿
• 中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。 玄参：合水牛角清营凉血
• 功效：清热解毒，开窍醒神 升麻：清热疏散
（君）牛黄：清心解毒，化痰开窍 （佐）青木香：行气通窍
水牛角：清心凉血解毒 丁香：行气通窍
麝香：芳香开窍醒神 沉香：行气通窍
（臣）黄连：清热泻火解毒，助牛黄，水牛角清解心包热毒 黄金：重镇安神，平肝潜阳
黄芩：清热泻火解毒，助牛黄，水牛角清解心包热毒 朱砂：重镇安神，平肝潜阳
栀子：清热泻火解毒，助牛黄，水牛角清解心包热毒 磁石：重镇安神，平肝潜阳
冰片：芳香辟秽，化浊通窍，合麝香开窍醒神 芒硝：泻火通腑（治腑气不畅之便秘）
郁金：芳香辟秽，化浊通窍，合麝香开窍醒神 硝右：泻火通腑（治腑气不畅之便秘）
（佐）雄黄：辟秽解毒 （使）炙甘草：益气护胃，调和药性
朱砂：镇心安神
珍珠：镇心安神
金箔：镇心安神
（使）蜜：来做丸剂，和胃调中
 比较：归脾汤 & 天王补心丹 & 酸枣仁汤

方剂 归脾汤 酸枣仁汤 天王补心丹

3. 至宝丹 主治 1 心脾气血两虚证 肝血不足， 阴血亏虚，
• 痰热内闭心包证 2 脾不统血证 虚热内扰证 虚热内扰证
• 热+痰 症状 体倦食少 失眠 心悸怔忡
• 中风、中暑、小儿惊厥属痰热内闭者 面色萎黄 心悸不安 心烦失眠
• 功效：化浊开窍，清热解毒 心悸健忘 头晕目眩 神疲健忘或梦遗
（君）麝香：芳香开窍醒神 失眠多梦 心烦 手足心热
牛黄：清心解毒，化痰开窍 *神志不安* 口燥咽干 口舌生疮
水牛角：清心凉血解毒 出血或便血 舌红，脉细弦 大便干结
（臣）安息香：芳香开窍，辟秽化浊 或崩漏 舌红少苔
冰片：芳香开窍，辟秽化浊 舌淡，脉细弱 脉细数
玳瑁：清热解毒，镇惊安神 功效 益气补血 养血安神 滋阴养血
（佐）雄黄：助牛黄辟秽解毒 健脾养心 清热除烦 清(血分)热安神
琥珀：助麝香通络散瘀 组成 人参，龙眼肉 酸枣仁 生地黄
朱砂：镇心安神 黄芪，白术 茯苓，知母 酸枣仁
银箔：加强琥珀，朱砂重镇心神之力 当归，酸枣仁 川芎，甘草 柏子仁，当归
金箔：加强琥珀，朱砂重镇心神之力 远志，木香 玄参，麦冬
茯苓，炙甘草 天门冬
生姜，大枣 五味子，人参
茯苓，远志
朱砂，丹参
桔梗，竹叶
补益剂（补血） 安神剂 安神剂
**เปรี ยบเทียบ**

方剂 安宫牛黄丸 紫雪 至宝丹

主证 温热病 温热病 痰热内闭心包证

邪热内陷心包证 热闭心包及热
盛动风证
主治 热陷心包，热毒 热陷心包 痰热内闭心窍
(异) 炽盛。抽搐 热盛动风 痰盛气粗
高热盛、烦躁 抽搐气营血分 喉间有痰鸣
热盛伤津， 苔黄腻，脉滑数
口渴
症状 中风昏迷，小儿 小儿热盛惊 中风、中暑、小
惊厥属邪热内闭 厥，抽搐 儿惊厥属痰热内
者 闭者
功效 长于清热解毒 长于息风止痉 长于涤痰开窍
(异) 适用于邪热偏盛 适用于兼有热 适用于痰浊偏盛
而身热较重者 动肝风而惊厥 而昏迷较重者
抽搐者
应用 一般热闭神昏皆 多用于小儿惊 应用最广泛
用安宫牛黄丸 风或热病过程 不但用于热闭神
中的抽搐 昏，还用于内伤
杂病的中风 中暑

主治（同）：都用于温热病热陷心包或痰热内闭心窍
症状 ：高热、神昏、脉数有力、舌红
功效（同）：都有清热解毒，息风止痉，涤痰开窍的作用
理气剂 行气剂
• 行气或降气 • 气机郁滞证

• 气滞或气逆证 • 肝：胁、乳痛，痛经，疝气

• 气跟血和阴阳（气&阳是功能） • 脾胃；脘腹胀痛

• 补益剂 1. 越鞠丸
1）气弱 • 六郁证

气虚 — 补气：四君子汤 • 气：胸膈痞闷(心肺), 脘腹胀痛(脾胃肠道), 胁肋胀痛(肝

气脱 — 益气固脱：独参汤、生脉散 胆)
2）气机运行失调 • 血：胸胁刺痛, 月经不调, 痛经

气陷 — 益气升陷：补中益气汤 • 火：上部，口苦吞酸（胃气逆）

• 降气急 • 湿 ：胸闷泛恶呕吐

1）气机运行失调 • 痰 ：胸闷泛恶呕吐

气逆 - 肺 ；咳嗽 • 食：饮食不消，嗳腐

- 胃；呕吐呃逆 • 胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消

• 行气剂 • ถึงแม้จะไม่มีอาการไอ มีเสมหะก็ยงั สามารถให้ยา 祛湿，化痰 ได้ เพราะโรคมี

1）气机运行失调 โอกาสเกิดอาการพวกนี้
气滞 - 肝；胁、乳痛，痛经，疝气 • 功效：行气解郁(六郁之中，*气*郁为先)

- 脾胃；脘腹胀痛 （君）香附：行气解郁（气郁）
（臣佐）川芎：活血行气，止痛（血郁）
苍术：健脾燥湿（湿郁，痰郁）
栀子：清热泻火（火郁）
神曲：消食导滞（食郁）
 2. 半夏厚朴汤 降气剂
• 痰气互结之梅核气 • 肺胃气逆不降
• 病位：咽喉 • 肺气上逆：咳嗽，喘息
• 痰（气滞）+ 湿 + 气滞 • 要用宣&降肺气:（降）杏仁，紫苏子，白前，前胡
• 祛湿，化痰，行气 • （宣）麻黄，桔梗，苏叶，生姜
• 情志不遂 -> 肝气郁滞 -> 肺胃失于宣降津液凝 -> 痰 • 祛痰：桔梗，紫苏子，前胡
气郁结于咽喉 • 胃气上逆：呕吐，嗳气，呃逆
• （梅核气 — 咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下），
胸膈满闷，或咳或呕，苔白腻，脉弦滑或弦缓 1. 苏子降气汤
• *调节经液* เน้น 化痰 • 上实下虚之喘咳
• 功效：行气化痰，降逆散结 • 上实（痰涎壅肺）：*呼多吸少*
（君）半夏：化痰散结，和胃降逆，止呕 • 下虚（肾阳不足 -> 肾精不足）：*肾不纳气*
厚朴：行气开郁，降逆化湿 • 虚实夹杂（虚：阳虚 实：痰）
（臣）茯苓：健脾渗湿，利尿 • 喘咳短气，痰多稀白，胸膈满闷，或腰痛脚弱，或呼
（佐）生姜 ：宣散水气（三焦分消：上焦），和胃止呕，制 多吸少，或肢体浮肿，舌淡，苔白滑或白腻，脉弦滑
半夏毒 • 标：咳嗽，咯痰 本：肾阳虚
紫苏叶：行气宽胸，宣肺疏肝 • 补肾阳不强 因为病人痰很多先化痰兼慢慢治虚证
• 功效：降气祛痰，止咳平喘，兼温肾阳
直接化痰：半夏 （君）紫苏子： 降气祛痰，止咳平喘
利水消肿：茯苓 （臣）半夏：燥湿化痰，降逆止呕
气滞（肝脾肺）：苏叶（入肝，肺） 厚朴：行气宽胸，燥湿
行脾胃之气：厚朴 前胡：降气祛痰止咳
降逆止呕：半夏，生姜 （佐）肉桂：温肾助阳，*温肾纳气*，温通经脉（入肾经）
疏肝作用比较弱 临床上可以加疏肝理气药 当归：治咳逆上气，止咳，养血润燥（润 ความ 燥 จากยาที่
มี 温性伤津液）
生姜：散寒宣肺，生姜制半夏毒
紫苏叶：散寒宣肺，生姜制半夏毒
（佐使）大枣：和中，调和诸药
甘草：和中，调和诸药
苏子的作用：降肺气，化痰止咳平喘
（咳嗽，宣降失畅，有痰）
纳气：肉桂
降气：紫苏子，前胡
宣肺：生姜，紫苏叶
直接祛痰：紫苏子（祛痰)，前胡（祛痰），半夏（化痰）
燥湿：半夏，厚朴，生姜（上焦） 理血剂
直接温肾阳：肉桂
• 瘀血证，出血证
间接补肾阳：当归(补血)，大枣(补气)，甘草(补气)
！见血不要止血：先找原因，分清标本缓急
！活血不破血：妇女经期，崩漏，月经过多及孕慎用或忌用
2. 旋覆代赭汤
！止血不留瘀
• 胃虚痰阻，胃气上逆证
• 病位：胃
活血祛瘀剂
• 标：胃气降逆 — 和胃降逆止呕：半夏，生姜
• 瘀血阻滞所致的痛经，闭经，癥积、半身不遂(中
• 本：脾胃气虚 — 补气：人参
风)，跌打损伤等
• 心下痞硬，嗳气不除，或呕吐，舌淡，苔白腻，
• **痛如针刺，痛处 固定 ，面色黧 黑，舌质 紫黯/紫
脉弦而虚
暗、紫斑、紫点 ，脉涩 **
• 功效：降逆化痰，益气和胃
• 原因：气滞 — 行气：香附，气虚 — 补气，热结 —清
（君）旋覆花：消痰行水，降逆止嗳止呕
热凉血：生地黄，寒凝 — 温经散寒桂枝、肉桂，痰滞
（臣）代赭石：镇降胃气
— 活血 + 化痰，外伤
生姜：和胃降逆止呕，宣散水气 ，温胃， 制约代赭
石寒凉
半夏：化痰散结，降逆和胃
（佐）人参：补脾益气
大枣：补脾益气
炙甘草：补脾益气

降胃气：旋覆花，代赭石，生姜，半夏
 补气来养阴：人参，甘草
1. 温经汤 *妇科调经的常用方* 补气：人参，甘草
• 冲任虚寒，瘀血阻滞证 祛湿（补而不滞）：生姜 + 半夏
• 任主胞胎，冲为血海 补阳：烤火-吴茱萸，桂枝，吃肉-当归，阿胶，白芍，麦
• 月经不调，小腹冷痛，宫冷不孕，经血夹有瘀块，时 冬，人参，甘草
发烦热，舌暗红，脉细涩。
• 阴虚 + 阳虚 * 逍遥散，四物汤，温经汤 比较*
• ** 瘀，寒，虚，热错杂** （寒更明显一些）
• 功效：温经散寒，祛瘀养血 方剂 逍遥散 四物汤 温经汤
（君）吴茱萸：祛寒止痛，疏肝理气
特点 疏肝养血代表方 补血的基础方 妇科调经的常用方
川芎：活血行气调经
妇科调经常用方
（臣）桂枝： 温经散寒，通利血脉
主治 肝郁血虚脾弱证 营血虚滞证 冲任虚寒
当归：活血祛瘀，养血调经
瘀血阻滞证
牡丹皮：活血，清虚热
肝气郁滞 血虚 + 血瘀 阴虚+阳虚
（佐）阿胶：养血调肝，滋阴润燥，清虚热，制约温燥 （滋
脾气虚，血虚 瘀, 寒, 虚, 热错杂
阴养血）
(寒更明显一些)
麦冬：养血调肝，滋阴润燥，清虚热，制约温燥
症状 胁痛 心悸 月经不调
白芍：养血调肝，滋阴润燥，清虚热，制约温燥
神疲食少 *头晕目弦*， 小腹冷痛
人参：益气
或月经不调 面色无华， 宫冷不孕
生姜：运脾和胃，通降胃气
脉弦而虚 唇甲眼睑色淡 经血夹有瘀块
半夏：运脾和胃，通降胃气
舌淡，脉细， 时发烦热, 舌暗红
（合活血药协祛瘀调经，合补气养血药助生化，补而不滞）
月经不调 脉细涩
甘草：益气健脾
功效 疏肝解郁 补血和血 温经散寒
养血健脾 祛瘀养血
吴茱萸补的作用弱一些
调和肝脾剂 补血剂 理血剂
温燥(易伤阴血)散寒：吴茱萸，桂枝
活血：川芎，当归牡丹皮
滋阴养血：阿胶，白芍，麦冬(养阴)
直接养阴：麦冬，白芍
通过补血来养阴：当归，阿胶，白芍
 2. 血府逐瘀汤 *血瘀胸中代表 & 常用方*
• 胸中血瘀证 3. 补阳还五汤
• 血瘀 + （肝）气滞 • 十全十美
• 肝气郁滞 -> 肝胃不和 ->胃气上逆 ：呃逆、干呕、水 • เน้น 补气 เรี ยก 补阳 เพราะ 黄芪能升阳举陷（下肢）
入即呛，急躁易怒 • **益气活血法的代表方 ，治疗中风后遗症的常用方**
• 心失所养 1）ร้อนที่ 血分 -> 心神 - > 心烦 2）瘀血 • 气虚血瘀之中风后遗证
นานๆ -> 心体失养 -> 心悸 • *半身不遂，口眼㖞斜，口角流涎，语言謇涩*，小便
• 胸痛，头痛，通如针刺有定处，呃逆，干呕，水入即 频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力
呛，急躁易怒，入暮潮热，心烦，心悸怔忡，失眠多 • 中风有三个时期
梦，舌黯红，或舌有瘀斑，瘀点，脉涩或弦紧 • 1. 前兆期 ก่อนจะเป็ นแต่เริ่ มมีอาการแขนขาเริ่ มไม่มีแรง รู ้สึกว่าไม่มแี รงแปลกๆ
• 胸痛、头痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦 肢体简介无力
紧 • 2. 中风发作期 突然昏迷，昏倒 หมดสติกระทันหัน （出血/血
• 功效：活血化瘀，行气止痛 瘀）อาจเสี ยชีวิตไม่ก็ฟ้ื นแต่มีอาการจากโรค
（君）桃仁：活血化瘀止痛 • 3. 中风后遗症 ฟื้ นแล้วแต่อาการโรคยังอยู่ *该得到及时的治疗，
红花：活血化瘀止痛 发作期半年之后
（臣）川芎：活血化瘀，行气止痛，清热 • *中风后气虚血瘀半身不遂者常用*
赤芍：活血化瘀，清热凉血 • 西医中风 1）脑出血 Hemorrhagic stroke
川牛膝：活血通经，引血下行（活血） • 2）脑根塞 ischemic stoke
（佐）当归：补血益阴，清热活血 • ซีกซ้ายขยับไม่ได้ focus ที่สมองซีกขวา
生地黄：滋阴养血，清热活血 • 中医：血瘀
桔梗：宣肺，利咽，止咳，行肺气，载药上行入肺经 • 功效：补气，活血，通络
枳壳：行胃肠气 （君）升黄芪：大补元气，气旺则血行，通络散瘀，补气偏
柴胡：疏肝解郁，疏肝理气 于固涩（尿，流口水） （补气）
（使）甘草：调和诸药 （臣）当归尾：活血通络 （活血）补血
（佐）赤芍：活血祛瘀（活血）
桃红四物汤(活血 + 养血) + 四逆散(行气) 川芎：活血祛瘀（活血）行血中之气
升：载药上行：桔梗 桃仁：活血祛瘀（活血）
降：引血下行：川牛膝 红花：活血祛瘀（活血）
止痛：桃仁，红花，川芎，赤芍 地龙（蚯蚓）：通径活络 (通络）活血 ในบริ เวณเส้นเลือดเล็กๆ
引经药：桔梗，牛膝
 • 王清任的代表方 สนใจการใช้ 剂量 *黄芪 120 克*
• 黄芪：升高血压 แต่คนไข้โรคนี้ปกติก็ความดันสูงก็เลยใช้ 补阳还五汤 4. 桂枝茯苓丸
แค่ในคนที่ความดันปกติ & 气虚血瘀 แต่ถา้ คนที่เป็ น 中风后遗症 แล้ว • 消法
พวกความดันปกติก็ใช้ได้ • 血瘀湿滞，阻于胞宫证
• เป็ นตารับรักษา 气虚血瘀 ไม่ใช่รักษา 中风后遗症 นะ แต่แค่นิยมเอามาใช้ • 血瘀（活血），湿滞（祛湿），气滞（行气）
รักษา 中风后遗症 เฉยๆ • 病位：子宫 แต่ใช้รักษา 血瘀湿滞/癥块 ที่อื่นได้
• 肝阳上亢 -> 高血压 • 妊娠胎漏或胎动不安很可能流产，漏下不止，血色紫
**配伍特点** 黑晦暗，腹痛拒按，经闭，产后恶露不尽，舌质紫暗
• 重用（黄芪 30 克以上/60/90/120） 或有瘀点，脉沉涩
• 活血药用 3-6 克 ถ้าใช้เยอะจะทาให้เกิดการ 出血 ละคนไข้ stoke อาจะ • มีเลือดออกตอนท้องกระปริ บกระปอย ประมาณ3เดือนก็คือผิดปกติ ใช้ตารับนี้รักษาได้
มีภาวะเลือดออกในสมอง เลยไม่สามารถใช้ยานี้เยอะได้ • 本方原治瘀血留滞胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止的
• 标：血瘀 本：气虚 常用方，今常治血瘀湿滞之少腹癥瘕
使用注意 • 以少腹有癥块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按为辨证要点
1. 久服（半年以上）才有效，愈后继续服用（看上去治 • 本方原治妇人素有癥块而妊娠胎漏或胎动不安
好了还要继续吃 但气虚血瘀 อาจจะยังมีอยู่ในร่ างกาย มีโอกาสกลับมา • 少腹，神志器官（子宫）
เกิดซ้ า） • ผชใช้ได้สาหรับคนที่เป็ น 血瘀湿滞 บริ เวณท้องน้อย&เกี่ยวกับอวัยวะสื บพันธุ์
2. 阴虚阳亢、痰阻血瘀不宜 • 功效：活血渗湿，缓消癥块
（君）桃仁：活血祛瘀
（臣）桂枝：温痛血脉，化气行水
茯苓：利水渗湿，补气健康
（佐）牡丹皮：凉血活血，化瘀
白芍：养血益阴，缓急止痛
（使）白蜜：甘缓而润，jiǎowèi ปรับรสชาติ

Q：为什么要缓不是要活血吗？
A：白蜜，白芍，甘草都是缓急药。孕妇用药的时候要非常
注意，有很多药宜用。孕妇体内的胎儿 อาจจะรู ้สึกถึงเลือดออกจากการ
活血力量很强 这可以导致流产
血瘀湿滞 - 瘀 -> 化热 <- x- 凉血（牡丹皮） 1. 十灰散
血瘀很久 会导致 气血 要补气养血 • 血热妄行证
• 血色鲜红，来势急暴（突然出血），舌红，脉数
缓急止痛：白芍，甘草 • 呕血，吐血，咯血，嗽血，衄血 （上部： 营血下行）
柔肝缓急止痛：白芍 • เผายาจนดาแบบถ่านยังเป็ นก้อน ไม่เอาเป็ นผุยผงนะ เป็ นผุยผงไม่มีสรรพคุณ 止血
แล้ว（烧炭） : 止血作用
活血：桃仁，牡丹皮，桂枝（温经）都比较平和(孕妇可以 • 标：出血 本：热（清热）
用) • 功效：清(血分)热凉血止血
[破血：三零，大黄，动物 - 孕妇宜用！！] （君）大蓟：凉血止血、祛瘀
祛湿：茯苓 （利水），桂枝(ต้อง 配 กับ 茯苓 ถึงจะ 利尿 ได้） 小蓟：凉血止血、祛瘀
（臣）荷叶：凉血止血
• 用如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸 侧柏叶：凉血止血
• 缓 1. ผ่านการใช้ยา 如 白芍，白蜜 2.ผ่านการบริ โภค 一丸不知再 白茅根：凉血止血
加至三丸 3.ผ่านรู ปแบบการใช้ยา(丸）ดูดซึมช้ากว่าแบบต้ม 茜草：凉血止血
棕榈皮：收涩止血
（佐）大黄：清热泻火，活血凉血，化淤
栀子：清热泻火
牡丹皮：凉血祛瘀
藕汁 น้ ารากบัว ：清热凉血(不强)，活血散瘀
止血剂 萝卜汁：降气清热（助营血下行）
• 血溢脉外之出血证 京墨：收涩止血
• 肝不藏血 — 肝热(以实证为主)
• 脾不统血 — 脾气虚、脾阳虚(虚证) 10 药（都要烧炭） + 3 食物
• 下肢出血；气虚下陷 — 升麻 藕汁，萝卜汁，京墨 ：食物
• 标：虚血 本：热（清热），气虚（补气） 清热凉血：大蓟，小蓟，荷叶，侧柏叶，白茅根，茜草，牡
丹皮，大黄，藕汁（不强），萝卜汁（不强）
止血：大蓟，小蓟，荷叶，侧柏叶，白茅根，茜草
收涩：棕榈皮，京墨
活血（止血不留瘀）：大蓟，小蓟，牡丹皮，大黄，藕汁
清热泻火：栀子，大黄
治风剂
• 以疏散外风或平息内风作用为主，治疗风证的方剂
• *内风以息，外风以散* 1. 川芎茶调散
• 内风有 4 类 • 外感风邪头痛

• 1 热极生风：热把津液损伤 导致肝的筋脉失养-> 抽搐 • 偏正头痛，或颠顶作痛，目弦鼻塞，恶寒发热，舌苔

• 2 肝阳化风：气血上冲 -> 中风 薄白，脉浮

• 3 血虚生风：肝无所藏 -> 肝筋失养 -> 抽搐 • “伤于风者，上先受之”

• 4 阴虚风动：损伤津液 + 化热 -> 抽搐 • 功效：疏风止痛

（君）川芎：解表，行（血中之）气活血，止痛
疏散外风剂 （臣）薄荷：制约温燥，清利头目，疏风解表
• 风邪侵袭证 荆芥：疏风解表
• 头痛、眩晕，风疹，湿疹，关节酸痛，麻木不仁，屈 （佐）防风：祛风止痛
伸不利 白芷：祛风止痛
• 头部 羌活：祛风止痛
• 外感风邪 细辛：通鼻窍，祛风止痛
• 邪在肌表：恶寒发热（解表剂） （佐使）甘草：益气和中，调和诸药
• 风邪上犯头部 — 头痛、眩晕 绿茶：清利头目，制约风药温燥升散
• 风邪郁于肌腠 — 风疹，湿疹，肌肤瘙痒
• 风着于肌肉、筋骨、关节 — 关节酸痛、麻 木不仁、 红茶：ฟี ลแบบเพิ่มความร้อน
屈伸不利 少阳(หู)、厥阴头痛(หู - ตา - กลางหัว)：川芎
阳明头痛(หน้าผาก - คิ้ว)：白芷
川芎茶调散 跟 九味羌活汤 比较 太阳头痛：羌活
少阴头痛：细辛
方剂 川芎茶调散 九味羌活汤
主治 外感风邪头痛 外感风寒湿，内有蕴热证 温燥（温性）：川芎，白芷，羌活，细辛
症状 偏正头痛或颠顶作痛 恶寒发热，无汗，肢体酸 偏寒性（制约温性）：薄荷，茶
目弦鼻塞，恶寒发热 楚疼痛，口苦微渴 平性：荆芥，防风
舌苔薄白，脉浮 祛风：川芎，薄荷，荆芥，防风，白芷，羌活，细辛
功效 疏风止痛 发汗祛温，兼清里热 止痛：川芎，防风，白芷，羌活，细辛
特点 伤于风者，上先受之 上半身痛很明显
 2. 消风散 胃热会出血
• 风疹，湿疹 脾主肌肉和四肢
• 风湿 或 风热 **风，湿，热 แยกว่าเป็ น 风热 或 风湿**
• 治疗风疹、湿疹的常用方 1）颜色：很红（热），没那么红（湿）
• 风疹 เรี ยบๆแดงๆ เหมือนปาน 湿疹 (里面是水)ตุ่มนูน แดงมาก 2）里面：有血（热），有水（湿）
• 风疹部位会变化 3）部位：头部（热），下半身（湿）
• 湿疹主要是在下半身
• 痒自风而来，止痒必先疏风 นอกจากกินยาแล้ว สามารถแบบต้มให้นานหน่อยแล้วเอามาทาภายนอกได้ มันจะแบบโดนผิว
• 皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出 โดยตรง 内服 还可以 外用
津水，苔白或黄，脉浮数
• 功效：疏风除湿，清热养血
（君）荆芥：疏风止痒 （祛风）
防风：疏风止痒 （祛风）
牛蒡子：疏风止痒 （祛风）
蝉蜕：疏风止痒 （祛风）
（臣）苍术：祛风燥湿 （除湿）
苦参：清热燥湿 （除湿）
木通：渗利湿热，利尿 （除湿）
石膏：清热凉血 （清气分热，清肺胃热） 平息内风剂
知母：清热凉血 （清气分热，清肺胃热） • 内风证
生地黄：清热凉血 （清热） • 实：热极生风（阴血亏虚 -> 肝阳上亢） — 凉肝息
（佐）当归：养血活血，滋阴润燥 风：高热、惊厥、抽搐
胡麻仁：养血活血，滋阴润燥 • 虚实夹杂：（像血压升高）肝阳化风 — 平肝息风：眩
（使）甘草：清热解表，和中调药 晕、头部热痛，面色如醉 ;甚或突然，昏仆，不省人
事，口眼歪斜，半身不遂
• 虚：阴虚风动 — 滋阴息风 ：筋脉挛急，手足蠕动
如何遣药组方
- 镇肝息风， 滋阴潜阳 ，疏肝理气
 1. 镇肝熄风汤 2. 天麻钩藤饮
• 类中风 ；本：肝肾阴虚 标：肝阳上亢，肝阳化风 • 肝阳偏亢，肝风上扰证
• 病机：肝肾阴虚 — 肝阳上亢 — 肝阳化风 — 气血逆 • 肝肾阴虚 -> 肝阳偏亢 -> 生风化热
乱(形成中风) — 卒中 1) 轻证 2) 重证 • 风阳上扰，肝热扰心神
• 肝肾阴虚 — 肝阳上亢：头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热 • 头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉
痛，面色如醉，心中烦热，或时常嗳气 弦数
• 卒中(突然中风) — 轻证 (中经络) : 肢体渐觉不利, 口眼 • *眩晕（有高血压的原因）之要药
渐形㖞斜 • *常用治高血压，眩晕（肝阳亢 -> 化热 -> 热扰心
• 卒中 — 重证（中脏腑-发作期）：眩晕跌仆，不省人 神）*
事或醒后不能复原，*突然浑朴* • 让血压增高：情趣过于激动，劳动
• 头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，脉弦长有力 • 功效：平肝息风，清热活血，补益肝肾
• 功效：镇肝息风，滋阴潜阳 （君）天麻：平肝息风，止眩晕
（君）怀牛膝：引血下行，补益肝肾 钩藤：平肝息风，清热
代赭石：镇肝降逆胃气 （臣）石决明：重镇潜阳，清肝热
（臣）生龙骨：镇肝潜阳 川牛膝：引血下行，补益肝肾，活血利水
生牡蛎：镇肝潜阳 （佐）杜仲：补益肝肾
白芍：滋阴潜阳 桑寄生：补益肝肾
龟板：滋阴潜阳 栀子：清肝泻火
天冬：滋阴清热 黄芩：清肝泻火
玄参：滋阴清热 益母草：清热，活血利水
（佐）茵陈：清泄肝热，疏肝理气 夜交藤：宁心安神
川楝子：清泄肝热，疏肝理气 茯神：宁心安神
生麦芽：清泄肝热，疏肝理气
（使）甘草：调和诸药，益脾胃气和中 本：肝肾阴虚 标：肝阳上亢
治风先治血
镇肝：代赭石，升龙骨，生牡蛎 补益肝肾：川牛膝，杜仲，桑寄生
滋阴：白芍，龟板，天冬，玄参，川牛膝 平肝息风：天麻，钩藤，石决明（潜阳：把上亢往下）
*肝肾阴虚 导致 肝阳上亢* 清热：石决明，栀子，黄芩，益母草
阴虚阳亢之类中风的常用方剂。 活血：川牛膝，益母草
中风前、中风时或中风后属肝阳化风者均可使用。 利尿：川牛膝，益母草
 1. 杏苏散
1）天麻钩藤饮 跟 2）镇肝息风汤 比较 • 外感凉燥证
镇肝息风汤治肝肾阴虚作用 (滋阴) 更好 ；阴越虚阳越亢 • 外感凉燥 -> 肺失宣降 -> 津液不布
2:怀牛膝，龟板（动物药），白芍，玄参，天冬 • 恶寒无汗, 头微痛, 咳嗽痰稀, *鼻塞咽干*, 苔白, 脉弦
1:川牛膝，杜仲，桑寄生 • 功效：轻宣凉燥，理肺化痰
川牛膝（常于清热利尿）& 怀牛膝（更强）都能补肝肾 （君）苏叶：发表散邪，宣发肺气
镇潜肝阳：生龙骨，生牡蛎，代赭石，龟板：往下血压好 杏仁：肃降肺气，止咳化痰
清热平肝熄风止痉：水牛角 + 钩藤 （臣）前胡：疏风降气，化痰止咳
桔梗：理肺化痰
方剂 镇肝息风汤 天麻钩藤饮 枳壳：理肺化痰
病机 肝肾阴虚，肝阳上亢 肝肾阴虚，肝阳偏亢 （佐）半夏：行气燥湿化痰
气血上冲 生风化热 橘皮：行气燥湿化痰
病位 肝，肾 肝，肾，心 茯苓：健脾渗湿
病势 重，较急 轻，较缓 生姜：调和营卫，滋脾行津
病证 血压高导致脑子，重证 高血压 (คุมไม่ดีเป็ น 重证 ได้ ) 大枣：调和营卫，滋脾行津
症状 眩晕, 面赤，脑部热痛舌 头痛眩晕, 失眠，口苦 （佐使）甘草：调和诸药，合桔梗宣肺利咽
绛，脉弦长有力 舌红，苔黄，脉弦数
功效 平肝降逆之力强 平肝潜阳之力缓 2. 桑杏汤
兼滋阴疏肝 兼清热安神 • 外感温燥轻证
• 温燥伤肺 -> 肺气不宣 -> 肺津受灼
• 身热不甚，咳嗽，干咳无痰，头痛，或痰少而粘，口
治燥剂
渴，咽干鼻燥，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大
• 燥证（9 月会常见）
• 功效：轻宣温燥，润肺止咳
• 轻宣 — 外燥 1. 温燥 2. 凉燥
（君）桑叶：轻宣燥热，透邪外出
• 滋润 — 内燥 上：肺 ，中：胃 ，下：肾、大肠
杏仁：宣利肺气，润燥止咳
• 燥：津液不足
（臣）淡豆豉：辛凉解表
（像）贝母：清肺化痰 （川贝母：润肺）
轻宣外燥剂
沙参：清热生津，润肺止咳
1）凉燥：恶寒发热，头痛无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干
（佐）栀子皮：清泄肺热
2）温燥：身热头痛，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，
梨皮：清热生津，润燥化痰
舌边尖红
 3. 清燥救肺汤
• 温燥伤肺，气阴两伤证 杏苏散 & 桑杏汤 & 清燥救肺汤 比较
• 温燥伤卫、气，温燥伤肺，气阴两伤，舌脉
• 身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛，咽干鼻 方剂 杏苏散 桑杏汤 清燥救肺汤
燥，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数 主证 外感凉燥证 外感温燥轻证 温燥伤肺
• หลักๆคือ 肺 แต่ 血虚 อาจจะกระทบต่อ 肝 อาจมีปวดสี ขา้ ง 气阴两伤证
• 功效：清燥润肺，益气养阴 病机 外感凉燥 温燥伤肺 温燥伤卫, 气
（君）桑叶：轻宣燥热，润肺止咳 肺失宣降 肺气不宣 温燥伤肺
（臣）石膏：清泄肺热 津液不布 肺津受灼 气阴两伤
麦冬：养阴润肺 舌脉
（佐）杏仁：降肺气，化痰止咳 症状 恶寒无汗 身热不甚, 口渴 身热头痛
枇杷叶：降肺气，化痰止咳 头微痛 咳嗽，头痛 干咳无痰
胡麻仁：润肺养阴 咳嗽痰稀 干咳无痰 气逆而喘
阿胶：润肺养阴 *鼻塞咽干* 或痰少而粘 胸满胁痛
人参：益气生津 苔白，脉弦 咽干鼻燥 咽干鼻燥
（佐使）甘草：调和诸药，益气和中 舌红苔薄白而 心烦口渴
干, 脉浮数而大 舌干少苔
清热：桑叶(外热), 石膏(寒性来清里热), 麦冬(寒性来清里热) 脉虚大而数
外感燥邪：桑叶（宣燥邪） 功效 轻宣凉燥 轻宣温燥 清燥润肺
内燥（肺燥邪）：养阴生津：麦冬，桑叶（润肺），胡麻 理肺化痰 润肺止咳 益气养阴
仁，阿胶，人参 组成 苏叶，杏仁 桑叶，杏仁 桑叶，石膏
补气：人参 ，甘草 前胡，桔梗 淡豆豉，贝母 麦冬，杏仁
养阴：麦冬 (润肺), 桑叶 (润肺), 胡麻仁 (养血), 阿胶 (养血), 枳壳，半夏 沙参，梨皮 枇杷叶
人参 (补气), 甘草(补气) 橘皮，茯苓 栀子皮 胡麻仁
*配伍特点* 生姜，大枣 阿胶，人参
宣、清、润、降四法并用 甘草 甘草
宣：桑叶 病情 温燥轻证 温燥重证
清里热：石膏，麦冬 病位 卫 卫，气
润肺生津：养阴，养气，补血 燥热伤及 伤阴 气阴两伤
宣降肺气：杏仁（降），枇杷叶（降） 人体正气
滋阴润燥 2. 增液汤 （组成，功效：滋阴）
• 脏腑津液不足之内燥证 • 补五脏的阴，津液
• 滋阴：养肝肾：地黄 • 肺为津液不足 等
• 养阴：养肺胃：麦冬 • 滋阴清热常用方
• 功效：滋阴清热
1. 麦门冬汤 玄参，麦冬，细地黄 ส่ วนใหญ่ 寒性
• 阴虚肺痿
• 胃阴不足，肺阴不足 ，气火上逆 -> 虚火灼津，肺胃
阴虚
• 肃降乏力，咳逆上气，短气喘促，咳睡涎沫，肺痿，
祛湿剂
口干咽燥，舌红少苔，脉虚数
• 湿证
• 胃阴不足
• 以化湿利水、通淋(尿频, 尿急, 尿痛)泄浊等作用为主
• 胃气失和：呕吐，呃逆，不吃饮食，纳少，口渴咽
• 淋证：热淋，血淋，膏淋（像牛奶），石淋，劳淋 等
干，舌红少苔，脉虚数 • 外湿以散（解表：羌活，独活），内湿以消
• 热不重： 只有麦冬是寒性来清热 他还不是清热药
• *内消：三焦分消
• 药味：甘（能补），苦（清热），微寒，归肺胃心经
• 上焦（肺） — 开宣肺气：(宣)麻黄、桔梗、(降)杏仁
• 脏腑失常 + 阴虚（不重）
• 中焦（脾）— 苦燥 (温性)：苍术、白术、半夏，芳香
• 功效：滋养肺胃，降逆下气
化湿 （直接：）广藿香、砂仁，芳香醒脾：
（君）麦门冬：滋养肺胃阴津，清肺胃虚热
• 下焦（肾，膀胱） — 利水消肿（偏于平性）：茯苓、
（臣）半夏：降逆和胃化痰，使滋而不腻
朱令、泽泻，利尿通淋：（药物偏于寒凉 - 淋证）
（佐）人参：益脾气生津
• 治湿之法: 结合部位、脏腑、兼挟等因素
粳米：益脾胃气，养胃阴
• 湿邪最易阻滞气机，多配伍理气之品 (湿邪的特点)
大枣：益脾胃气，养胃阴 • 辨清湿证的表里
（使）甘草：益气养胃，润肺利咽，调和药性
• 祛湿剂多由芳香苦燥或甘淡渗利之药组成，
易耗伤阴津，故素体阴虚、病后及孕妇慎用
*配伍特点*
重用麦门冬：需要麦冬去养阴 （其他是通过补气来养阴），
清热/制约其他药物（微寒药性所以用大剂量），配土生金
燥湿和胃剂 2. 藿香正气散
• 湿困脾胃证。 • 外感风寒，内伤湿滞证
• 脘腹痞满，*不思饮食，纳呆，口淡无味*， • 内外同治 （เน้นที่ 内伤)
嗳气吞酸，呕吐泄泻，体倦，舌苔白腻 • 内在脾胃：湿困脾为证
• 湿阻气机，升降失常
1. 平胃散 • 恶寒发热，头痛，脉浮，胸膈满闷，脘腹疼痛，
• 湿滞脾胃证 恶心*呕吐*，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉濡缓
• 病位：中间 • 山岚瘴疟，水土不服
• 脾失健运，升降失常，湿阻气机，湿滞肌肉 • 功效：理气和中，化湿解表
• *不思饮食，口淡无味，纳呆*，吐、利、嗳气、吞 （君）藿香：祛风散寒解表，化湿，辟秽和中止呕，芳香
酸，脘腹胀满，怠惰嗜卧，肢体沉重，苔白腻而厚， （止呕之要药）
脉缓 （臣）半夏：燥湿化痰，和胃降逆 止呕(二陈汤)
• 上吐下泻 陈皮：健脾燥湿，行气和胃止呕(平胃散)
• 湿困脾胃的基础方 白术：健脾燥湿，行气和胃(平胃散)
• 功效：行气和胃，燥湿运脾 茯苓：燥湿化痰，和胃降逆 (二陈汤)
（君）苍术：燥湿运脾 （佐）大腹皮：行气化湿，利水
（臣）厚朴：行气除满，燥湿 厚朴：健脾燥湿，行气和胃(平胃散)，利水
（佐）陈皮：理气和胃，燥湿醒脾 紫苏叶： 醒脾宽中，行气止呕，祛风散寒解表，开宣
生姜：温散水湿，和胃降逆 肺气
大枣：补脾益气 白芷：燥湿化浊，祛风散寒解表
（佐使）炙甘草：益气健脾，调和诸药 桔梗：开宣肺气，利咽
（佐使）炙甘草：益气健脾和中，调和诸药
陈皮是在湿困脾为证最常用 生姜：调和脾胃，调和营卫，开宣肺气
苦温燥湿中焦：苍术，厚朴，陈皮 大枣：调和脾胃，调和营卫
上焦：生姜（清温解表，开宣肺气）
培土制水（补气）：大枣，炙甘草 紫苏叶：止呕 คนท้องกินได้
燥湿：苍术，厚朴，陈皮 二陈汤：燥湿化痰，和胃降逆止呕
行气：厚朴（脾胃肠道），陈皮（中焦） 祛风散寒解表：藿香，紫苏叶，白芷（温性强），生姜（温
性强）
这汤温性祛风不强
内伤病位在脾 治脾湿：苦温燥湿，芳香燥湿 ，三焦分消 1. 三仁汤
（中焦） • ** 三焦分消的代表方 **
上焦：桔梗，紫苏叶，生姜 • 湿温初起（卫分）之湿重于热
中焦（最重要）： • 湿重于热
苦温燥湿：白术，厚朴，陈皮，半夏 • 湿遏卫阳，湿阻气机，湿热交蒸
芳香化湿：藿香 • 头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，胸闷不饥，午后身
下焦：茯苓，大腹皮 热，面色淡黄，苔白不渴，脉弦细而濡
行气祛湿：厚朴，陈皮，紫苏叶，大腹皮，桔梗 • 功效：宣畅气机，清利湿热
止呕：生姜，半夏，藿香，紫苏叶（行气止呕） （君）杏仁：降肺止咳平喘（上焦：肺）
白蔻仁：芳香化湿（中焦：脾）
解表散寒之力较弱 ถ้าไปในประเทศที่อากาศหนาวๆแล้วเป็ นอันนี้สามารถใช้ยาตารับนี้ 薏苡仁：利尿（下焦：肾）
ได้ม้ยั = ได้น้า เพราะในตารับมียา 解表散寒 แต่แค่ไม่แรง （臣）滑石：利尿治湿热
增强解表散寒的力量：汗法 อาจจะแบบเพิ่มความร้อนให้ตวั เองเพื่อให้ 解表 通草：利尿治湿热
散寒 ได้ดีข้ นึ เช่น ดื่มน้ าร้อน กินซุป ห่มผ้าห่ม แช่เท้า กินเนื้อ + กับกินยานี้(ถ้ามีแค่ตารับ 竹叶：利尿治湿热
นี้) （佐）半夏：苦温燥湿（中焦）
厚朴：苦温燥湿（中焦）

白蔻仁 + 半夏 + 厚朴 ： （中焦）治湿
清热祛湿剂 治湿（非常强）：所有药可以治湿（三焦分消）
• 湿热证；湿热外感，湿热内蕴，湿热下注 清热（凉性）：滑石，通草，竹叶
• 所致的湿温、黄疸、热淋、痿痹等。 燥湿（温性）：半夏，厚朴
• 身热不扬(体温升不高)，汗出不爽，泻而不爽，口渴
与不渴（湿=不渴） 配伍特点
• 治疗的矛盾：湿 = 阴性（温性的药物）热 = 阳性（清 宣上，畅中，渗下，分消三焦湿热
热）
• 湿性粘滞 三禁
不可以为伤寒而汗之
不可以为停滞而下之
不可以为阴虚而润之
 2. 茵陈蒿汤
• 湿热黄疸
• 热在肝胆（湿热并重；一样重） 利水渗湿剂
• 目黄，身黄，尿黄 • 水湿内停证
• 湿热熏蒸肝胆 -> 胆汁外溢，气机阻滞，湿热内蕴 • 水肿（皮肤）、小便不利、泄泻（大肠）、身体沉重
• 发黄，黄色鲜明，腹微满，津液不化、不布 （湿 疼痛，苔白，脉缓等
重），小便短赤，口渴欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数
有力 1. 五苓散
• 功效：清热利湿退黄 • 利水消肿的常用方
（君）茵陈：清热利湿退黄，疏肝理气 • 蓄水证：1 膀胱气化不利 - 小便不利，2 表邪不解 -
（臣）栀子：清热泻火，利胆退黄，利水 头痛、发热(恶寒)、脉浮，3 气不化津 - 烦渴饮水，水
（佐）大黄：泻热逐瘀，利胆退黄，活血 入口即吐
• 水湿内停证：水肿、泄泻，小便不利（膀胱、肾）
湿热黄疸：黄色浅明如橘皮 • 有没有表证的症状都可以用五苓散 只要有蓄水证
寒湿黄疸：黄色灰暗如烟熏 • 主要是治标：利水
• 功效：利水渗湿，温阳化气
3. 二妙散 （君）泽泻：利水渗湿
• 不可以直接用 ใส่ในตารับใหญ่ 茯苓：利水渗湿
• 基础方 猪苓：利水渗湿
• 湿热下注证 （臣）桂枝：温阳化（膀胱）气，解表散健脾燥湿邪
• 湿热痹证（关节，麻木，重，许身不利），湿热痿证 （佐）白术：健脾补气燥湿
• 筋骨疼痛，足膝红肿疼痛，两足痿软，小便短赤，湿
热带下，下部湿疮、湿疹，舌苔黄腻 (这些症状不是 服后多饮暖水（喝这汤药多喝热水助发汗）
同时发生) • 有三焦分消当中的中下二焦
• 功效：清热燥湿 中焦：白术
（君）黄柏：清热燥湿 下焦：泽泻，茯苓，猪苓
（臣）苍术：健脾燥湿

姜汁：辛散以助药力，增强通络止痛
白术：补气健脾
 祛风胜湿剂
• 风寒湿痹
• 风湿在表：头痛、身重
温化寒湿剂 • 风湿痹阻经络关节：腰膝疼痛，肢节屈伸不利
• 阳虚痰饮证：胸胁支满，心悸，短气，舌苔白滑，脉 • 苔白，脉浮或脉细弱
弦滑
• 阳虚水停证：畏寒肢冷，小便不利，四肢沉重疼痛， 1. 独活寄生汤
水肿，舌淡苔白滑或白腻，脉沉 • 风寒湿邪侵袭，气血不足，肝肾两虚，痹证日久
• 痹证日久，肝肾两虚：腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或
1. 真武汤 麻木不仁
• 温阳利水之基础方、常用方 • 气血不足：畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱
• 脾肾阳虚 • 腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，脉细弱
• 水气内停：畏寒肢冷，腹痛，或头目眩晕，或咳喘， • 功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血
或心悸，或呕逆，或下利，或小便不利，或水肿，或 （君）独活：祛风寒湿，止痹痛
四肢沉重疼痛，舌质淡、胖、嫩，有齿印，或舌苔白 （臣）细辛：祛风寒湿，止痹痛
滑，脉沉细 防风：祛风寒湿，止痹痛
• 小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白 秦艽：祛风寒湿，止痹痛
• 功效：温阳利水 *肉桂心：祛风寒湿，止痹痛*
（君）附子：温肾助阳，暖脾 （佐）桑寄生：补肝肾，强筋骨，祛风湿
（臣）茯苓： 健脾，利水渗湿 杜仲：补肝肾，强筋骨，祛风湿
生姜：温阳散寒，宣散水湿 牛膝：补肝肾，强筋骨，祛风湿
（佐）白术：健脾燥湿 （使）人参：补气血
白芍：利小便以行水气，益阴缓急止痛，防止附子燥 茯苓：补气血
热伤阴 甘草：补气血
当归：补气血
川芎：补气血
芍药：补气血
干地黄：补气血
祛痰剂 1. 二陈汤
• 痰证 • 二：半夏、陈皮

• 有形之痰与无形之痰 • 陈：陈旧、方久 ใส่ 半夏、陈皮 ให้นานหน่อย เพราะมี 温性 容

• (无形 เป็ น 痰 ที่ฟีลแบบอยู่ใต้ผิวหนัง อยู่ขา้ งใน มองไม่เห็นงี้ 稍微有一点 易伤津 方比较久温燥之行没那么强了

硬，不痛但按之后会很痛，怪病多痰 • 湿痰证

• หลักๆจะอยู่ที่ 肺 • **燥湿化痰的基础方**

• 头痛、眩晕 • 脾失健运，湿聚成痰

• 有形: 咳嗽、喘促、胸闷、呕吐 • 痰阻清阳，湿痰犯肺，痰阻气机，痰浊凌心，痰湿困

• 无形: 中风、痰厥、癫狂、惊痫(อยู่ดีๆก็อาเจียน มือเท้าชักเกร็ง ร้อง 脾，胃失和降

• 头目眩晕，咳嗽痰多易咯、色白，*胸膈痞闷*，心
เสี ยงแบบแปลกๆ หมดสติ ซักพักนึงก็จะตืน่ ขึ้นมาเป็ นปกติ)、痰核等
• 燥湿化痰- 湿痰 悸，*肢体困重*，恶心呕吐，苔白滑或腻，脉滑
• 咳嗽痰多，色白易咳，苔白腻，脉滑
• 清热化痰- 热痰
• 润燥化痰- 燥痰 • 功效：燥湿化痰 理气和中

• 温化寒痰- 寒痰 （君）半夏：燥湿化痰，和胃降逆
• 治风化痰- 风痰 （臣）陈皮：理气，燥湿化痰
• 常跟理气药配伍 （佐）茯苓：健脾渗湿
• 咯血或痰粘难咯者（澡痰），不宜用温燥之剂; 要润： 生姜：降逆和胃止呕，解半夏毒, 开宣肺气, 宣散水气
贝母，天花粉 乌梅：收敛肺气，生津 （有酸味）
• 表证未解或痰多者，慎用甘润之品 （ถ้า 痰 เยอะขึ้นมากๆๆๆ （使）甘草：健脾和中，调和诸药
ให้รักษา 标 ก่อน）
• 气顺则痰消 三焦分消
上焦：生姜
中焦：半夏、陈皮 （苦温燥湿）
燥湿化痰剂 下焦：茯苓
• 痰 เยอะอาจจะไม่ใช้ 乌梅 ใช้ 桔梗 แทน
• 湿痰剂
• 痰多色白易咯，胸膈痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，苔
Q： ทาไม 澡痰 ไม่ควรใช้ แต่ว่า 热痰 ใช้ได้
白滑或腻，脉缓或弦滑 A：ใช้ 温性治痰 补脾 脾喜温恶寒 （痰 มี 水）ใช้ 热 ใช้ 清热 热
ยังไม่ 伤津
清热化痰剂
• 热痰证
• 咳嗽，痰黄黏稠难咯，眩晕，惊痫（西医：癫痫 比较一下 清气化痰丸 & 温胆汤
ลมบ้าหมู），瘰疬(ต่อมน้ าเหลืองที่คอโตมั้ง ฟี ลแบบมีกอ้ นที่คอ，คอพอก)， 清气化痰丸 ：治疗热痰证；热要重一些 - 清热化痰药 + 清
口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数 热
温胆汤：治疗热痰证 แต่เน้น 胆胃不和 - 燥湿化痰
1. 温胆汤
• 治胆胃不和，痰热内扰，热邪较轻之证的常用方
• 胆胃不和，痰热内扰证
• 痰热上扰心神，痰浊上逆(内扰) 润燥化痰剂
• *胆怯易惊、心烦不眠*、惊悸不安，头眩心悸、癫 • 澡痰证
痫、*呕恶呃逆*、口苦，苔腻微黄，脉弦滑 • 咳嗽，甚或呛咳，咯痰不爽，或痰黏成块，或痰中
• 呕恶，口苦，心烦不寐，苔腻而微黄，脉弦滑 带，胸闷胸痛，咽喉干燥，舌干少津，苔干，脉涩
• 功效：理气化痰，清胆和胃 • 润肺化痰药：川贝母，瓜蒌，天花粉
（君）半夏：燥湿化痰，和胃降逆止呕 • 生津润燥：麦冬，天冬
（臣）竹茹：清热化痰，清胆和胃，除烦止呕 • ใช้ 二陈汤 ไม่ได้
陈皮：行气消痰，和胃除痞
枳实：行气消痰，和胃除痞
（佐）茯苓：健脾渗湿，宁心安神
生姜：调和脾胃，生姜制半夏毒 温化寒痰剂
大枣：调和脾胃，生姜制半夏毒 • 寒痰证
（使）炙甘草 • 咳嗽痰多，清稀，胸闷喘促，口淡无味（脾阳虚），
苔白滑，脉沉滑或弦滑
用二陈汤来理气化痰：陈皮，半夏，茯苓，生姜，甘草 • 脾阳虚或肾阳虚 + 湿邪(生痰)
清热：竹茹 • 温化寒痰：细辛, 干姜, 五味子
清胆和胃：竹茹 • 或寒饮药
呕吐：竹茹，半夏，生姜
每痰要用温性之药来治 除了 澡痰
治风化痰剂 化痰：紫菀，百部，白前，陈皮
• 风痰证
• 上部：头 比较 桑菊饮 & 止嗽散
• 外风夹痰：咳嗽咽痒、痰多，恶寒发热：防风 （祛风 桑菊饮：风寒/风热
解表） 止嗽散：只有外感风邪
• 内风夹痰：眩晕，头痛，苔白腻：天麻，钩藤
表寒证重：加防风、紫苏叶、生姜
表热证重：加薄荷、桑叶
1. 止嗽散 肺燥干咳：加瓜蒌、贝母、知母
• 外感咳嗽常用方、基础方
• 表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方 2. 半夏白术天麻汤
• 反映肺的生理特点和用药特点（肺为娇脏，喜润恶 • 风痰上扰证
燥） • 内风
• 风邪犯肺证 • 脾虚生痰、痰湿壅遏、引动肝风、风痰上扰，气机郁
• 微有恶风发热，*咳嗽咽痒*，咯痰不爽，舌苔薄白， 滞，胃失和降
脉浮缓 • *眩晕、头痛，胸膈痞闷*，恶心呕吐，痰多，舌苔白
• 痒自风来 腻，脉弦滑
• 表证很明显 止嗽散没有什么作用，*解表非常弱，只 • 功效：化痰息风，健脾祛湿
是来治咳嗽* （君）半夏：燥湿化痰，降逆止呕
• *表证一定是很轻会用*，基本上快好了只有了咳嗽和 天麻：平肝息风，息风止痉
痒等 ไม่ก็แบบรักษาด้วยตารับอื่นมาแล้วเหลือแค่ไอจากลมเฉยๆ จะใช้ได้ （臣）白术：健脾祛湿
• 功效：宣利肺气，疏风止咳 茯苓：健脾祛湿
（君）紫菀：润肺化痰止咳 （佐）陈皮：健脾祛湿
百部：润肺化痰止咳 生姜：调和脾胃，生姜制半夏毒
（臣）桔梗：开宣肺气，利咽， 大枣：调和脾胃
白前：降气化痰 （佐使）甘草
（佐）陈皮：理气化痰燥湿
荆芥：疏风解表（平和偏凉） 半夏与天麻两者合用，为治风痰眩晕头痛之常用配伍结构
（佐使）甘草：调和诸药，合桔梗利咽止咳
消食剂
• 以消食运脾，化积导滞等作用为主
• 食积证 健脾消食
• 饮食不节，暴饮暴食(吃多)，脾胃虚弱，饮食难消 • 脾胃气虚，食积内停证

• ช่วยย่อยแล้วก็ตอ้ งให้ถ่ายออกด้วย • 脾气虚 + ：脘腹痞满，不思饮食，面黄体瘦，倦怠乏

• กินเยอะกว่าปกตินิดหน่อยก็อาหารไม่ย่อยแล้ว 脾气虚 力，大便溏薄

• 配合理气药 • 跟益气健脾配合（四君子汤）

注意
1. 辨清证之兼夹，病之缓急 1. 健脾丸
2. 不宜久服，纯虚无实者禁用 ใช้นานกระทบ 正气 • 脾虚食积证
• 脾胃纳运无力，气血生化不足，食积阻滞气机，生湿

消食化滞 化热
• 食积内停证 • 食少难消、大便溏薄，倦怠乏力、脉象虚弱，脘腹痞

• 脘腹痞闷，恶食，嗳腐吞酸，呕逆，腹痛泄泻，苔 闷、苔腻微黄
腻，脉滑 • 功效：消食止泻，健脾和胃
（君）人参：益气健脾
1. 保和丸 白术：益气健脾
• 食滞胃脘证 茯苓：益气健脾
• 饮食积滞影响这个结 （臣）山楂：消食和胃化积
• 气机不畅，升降失司，清气不升 神曲：消食和胃化积
• 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸、恶食呕逆，大便泄泻，苔 麦芽：消食和胃化积
厚腻，脉滑 木香：理气开胃，醒脾化湿
• 功效：消食和胃 砂仁：理气开胃，醒脾化湿
（君）山楂：消食 （กินเนือ้ เยอะ） 陈皮：理气开胃，醒脾化湿
（臣）神曲：消食 （กินเหล้าเยอะ） （佐）山药：补脾固肠止泻
莱菔子：消食 （กินแป้งเยอะ） 肉豆蔻：补脾固肠止泻
黄连：清热燥湿
（佐）陈皮：理气燥湿，和胃止呕
半夏：理气燥湿，和胃止呕 （佐使）甘草：补中和药
茯苓：健脾渗湿，和中止泻
连翘：散结（饮食积滞），清热 清热 เพราะ 食积 แล้ วเกิด 热