Anatomi dan Radiologi

Thorax
Pembimbing : dr. Nunu

Dinding Thorax
Sebelah Anterior :
Terdapat Musculus
Extremitas Superior
M
M
M
M

Pectoralis Mayor
Pectoralis Minor
Serratus Anterior
Subclavius

Fossa Axillaris
Puncaknya : Procesus Coracoideus
Batas Ventral : M Pectoralis Mayor dan
M
Pectoralis Minor
Batas Lateral : M Biceps Brachii
Batas Medial : M Serratus Anterior
Batas Dorsal : M Latisimus dorsi

1. M. Pectoralis Mayor

12

6
1

7
8

2. M. Deltoiddeus

11

3. M. Bicep Brachii

4. M. Pectoralis Minor
5. M. Serratus Anterior

10

6. Manubrium Sterni
7. Corpus Sterni
8. Procesus Xyphoideus
9. M. Coracobrachialis
10. Os. Humerus
11. M. Subclavius
12. M. Sternocleidomastoideus

Musculus Intrinsik Thorax

M
M
M
M
M

Intercostalis Externus
Intercostalis Internus
Intercostalis Intimi
Subcostalis
Transversus Thorax

Musculus Di Posterior dinding

Thorax

M
M
M
M
M

Trapezius
Latisimus Dorsi
Rhomboideus Mayor
Rhomboideus Minor
Levator Scapula

Thorax normal
Tampak :
Tulang (Scapula,
clavicula,
costae)
Jaringan lunak
dinding thorax
Pulmo
Cor dan
mediastinum
Abdomen atas

1 Edge of
superior vena
cava
2. Right atrium
3. Aortic arch
4. Edge of main
pulmonary
artery
5. Left atrial
appendage
6. Left ventricle

1. Trachea
2. Right
Ventricle
3. Left Ventricle
4. Left Atrium
5. Right
Pulmonary
Artery

1. Carina
2. Left Main Stem
Bronchus
3. Descending
Aorta
4. Main Pulmonary
Artery
5.Aorticopulmonary
Window
6. Arch of Aorta

1.
2.
3.
4.

Trachea
Right Ventricle
Left Ventricle
Region of left
Atrium
5. Right Pulmonary
Artery
6. Left Pulmonary
Artery

RUL

RML

RLL

Cardiomegali
Dewasa : CTR > 50%
Anak : Neonatus > 60%
< 5 th : > 55%
> 5 th : > 50%
Retrosternal dan retrocardiac space
<<
Bagaimana pada LVH, RVH, LAH,
RAH?

Cardiomegali

Inspirasi kurang

Cardiomegali + odema paru

Cardiomegali + Odema paru +Effusi

pleura

Penyakit Jantung Kongenital

L-R Shunt
(ASD,VSD,PDA)
Aorta kecil
Pinggang jantung
datar
Apex bergeser
A. pulmonalis
melebar Inverted
comma
KONFIGURASI
MITRAL

Tetralogy Fallot
VSD, RVH, Pulm.
Hypertension,
Overriding aorta /
dextroposisi aorta
Cor : boot
shape
Aorta di kanan
RVH (apex ke
laterocranial)
Vaskuler paru <<
(Oligemic lung)

Bronchitis
Akut : tidak khas
Kronis :
Dirty chest tapi tanpa kesuraman
Corakan bronchovaskuler meningkat /
tampak kasar
Gambaran Tramline bronchi

Bronchitis

EFFUSI PLEURA

Sinus costophrenicus suram / tumpul

Meniscus sign
Perselubungan laterobasal hemithorax
Masif : pendorongan mediastinum,
pelebaran sela iga, perselubungan pada 1
hemithorax
Konfirmasi u/ effusi minimal (<100 cc) :
RLD / LLD
Effusi 150-200 cc : sinus costophrenicus
tumpul

Effusi pleura

Effusi pleura

Bedakan dengan Atelektasis!!

Pneumonia
Lobair pneumonia
Kesuraman pada 1 lobus
Gbr air bronchogram lebih jelas
Tidak ada loss of volume

Bronchopneumonia
Kesuraman bentuk bercak
Bila ada di lapangan atas TB paru

Lobair Pneumonia

Bronchopneumonia

Odema paru
Cardiogenik / Non cardiogenik
Tahap :
1. Peningkatan tekanan venous
Cephalisasi
2. Odema interstitial
Kerley lines
Perihilar haze
Peribronchial cuffing
3. Odema alveolar Bat wing
appearance

Odema paru

Bronchiectasis
Sebab :
inflamasi kronis
Kongenital Sindrom Kartagener

Gambaran honey comb atau

sarang tawon basal dan perihiler
Infected : dinding tebal dan mungkin
ada fluid level
Tipe : silindrik, sakuler, varikosis

Bronchiectasis dan Kartagener sindr.

Tumor paru

Primer :
Jinak (hamartoma, adenoma bronchus)
Ganas (Adeno Ca, Squamous Cell Ca)

Sekunder (metastasis), tipenya :

Milliar
Coin lesions / coarse nodular
Golf ball
Lymphangitic spread / limfangitis
carcinomatosis
Bronchopneumonik
Sub-pleural

Tumor paru primer

Tumor paru metastatik

Mesotheliom
a

Tuberkulosis
Primer : anak
Fokus primer : Ghons focus
Kompleks primer Ranke : Ghons focus +
limfadenopati hilus dan limfangitis TB

Sekunder : dewasa re-aktivasi / reinfeksi

Aktif : ada bercak
Inaktif / sembuh : kalsifikasi, fibrosis

TB pd. anak

TB Paru

TB paru

TB Paru + Br. ectasis

 TB Paru Far
Advanced
- Destroyed
lung kiri
- Kolaps
paru
kanan
- Effusi
pleura
kiri

TB paru far advanced

Atelektasis luas
pada paru kiri
Fibrosis paru kiri
Penarikan
mediastinum ke kiri
Herniasi paru
kanan

TB Paru Milliair

Abses paru
Kavitas dengan dinding tebal dan air
fluid level e/c peradangan, nekrosis
jaringan dan timbulnya nanah
Mungkin multiple
Bisa e/c tumor dengan nekrosis
sentral

Abses Paru

Kelainan di luar Thorax

Juga sangat penting u/
diperhatikan sebab kelainan
(mis. Abdomen atas) dapat
terlihat pada foto thorax, dan
kelainan pada abdomen dapat
menimbulkan gejala pada thorax
Mis. :
Udara bebas intra abdomen
Cupula sign
Abses hepar lusensi pada
bayangan hepar

Cupula sign

Abses Hepar

THANK YOU