Inkontinensia Urin

Dr. Rose Dinda Martini, SpPD

 Immobility
Geriatric Giant
Instability
Incontinence (urinary & alvi)
Intellectual impairment (MCI, Dementia)
Infection (Pneumonia, etc)
Impairment of hearing & vision
Impaction (constipation)
Isolation (depression)
Inanition (malnutrition)
Impecunity (poverty)
Iatrogenesis
Insomnia
Immune deficiency
Impotence

Kane, Ouslander Abrass. (from Solomon

1988), Essentials of Clinical
Geriatrics.2004 . p.13-14.
 Pasien Geriatri jika terserang kondisi
akut :

GERIATRIC GIANTS :

SINDROM DELIRIUM
DEPRESI
JATUH / INSTABILITAS POSTURAL
INKONTINENSIA
IMOBILISASI
GEJALA DEKONDISI
Urinary Incontinence
ANATOMI SALURAN
KEMIH

5
Urodynamics Made Easy third
PROSES BERKEMIH

6
Urodynamics Made Easy third
 Persarafan Saluran Kemih Bagian Bawah

e
ic ne r v
ypo g a s tr
Otak ti c h
p athe
Sym

T10L2 Otot Polos

Detrusor

Internal sphincter
pa the ti c pelvic nerve smooth muscle
Pa r a s y m
S2S4 Intramural skeletal muscle

Somatic pudendal nerv Extramural

e skeletal muscle

Urethral smooth muscle

Adapted from Wein AJ. Exp Opin Invest Drugs. 2001:10:65-83.

Persarafan Parasimpatik dan
Reseptor
Transmiter: acetylcholine

Reseptor Muskarinik - kontraksi

Saraf Pelvis Kontraksi

 Urinary Incontinence

Acute chroni
c
Stress UI
Overflow UI
Urgency UI --- OAB
Functional UI
Mixed UI
BASICS
MECHANISMS
Three basic mechanisms serves as
final common pathways in nearly
all causes of incontinence :
Urge incontinence
Hyperactive / irritable bladdder
Stress incontinence
Urethral incompetence
Overflow bladder
INKONTINENSIA
URGENSI

11
Urodynamics Made Easy third
INKONTINENSIA STRESS

12
Urodynamics Made Easy third
INKONTINENSIA STRESS

13
Urodynamics Made Easy third
OVERACTIVE BLADDER

Overactive baldder (OAB) adalah gejala Syndrom :

Urgency, dengan atau tanpa urge inkontinensia biasanya
dengan frekuensi dan nocturia.
- Gejala ini merupakan akibat dari otot detrusor
yang overaktif (secara urodinamik terdapat kontraksi
yang tidak terkendali dari otot detrusor).
- Istilah OAB dipakai apabila tidak terbukti ada
infeksi atau patologi yang lain.
- Diagnosis OAB sekarang dapat dibuat atas dasar
symptom tidak diperlukan pembuktian dengan urodinamik.

Abrams P et al. Neurourol Urodyn. 2002;21:167-178

14
OVERACTIVE BLADDER

Urgency adalah keluhan keinginan berkemih yang

kuat yang datang secara mendadak, dan sulit
ditahan.
Frekwensi berkemih meningkat yang dikeluhan oleh
pasien pada siang hari ( setara dengan polyuria)
Nocturia adalah keluhan dimana terbangun dari tidur
malam untuk berkemih lebih dari 1 x.

Abrams P et al. Neurourol Urodyn 2002;21:167-

178

15
Causes of Reversible Urinary Incontinence
D Delirium D Delirium
I Infection R Restricted mobility, retention
A Atrophic vaginitis I Infection, inflammation, impaction
P Pharmaceutical P Polyuria, pharmacutical
P Physiological disorders
E Endocrine disorders
R Restricted mobility
S Stool impaction
Complication of Urinary Incontinence
Skin infections
Pressure ulcers
Falls
Fractures
Depression
Decreased libido and sexual dysfunction
Acute hospitalization
Social isolation
Caregiver stress
Reduced feeling of well-being
Institutionalization
Increased health-care costs
Diagnosis
Pemeriksaan Fisik

Melakukan pemeriksaan umum, abdomen (palpasi buli-buli), dan

pemeriksaan neurologi
Melakukan pemeriksaan panggul dan dubur pada wanita dan
pemeriksaan dubur pada laki-laki
Mengobservasi keluarnya urine padastress (misalnya batuk,
valsava, dll)
Melakukan pemeriksaan residu urine apabila diduga ada obstruksi
bagian bawah (kesulitan berkemih, BPH, operasi daerah panggul
sebelumnya)

Fantl JA al. Agency for Healthcare Policy and Research

1996;AHCPR Publication No. 96-0686

18
Diagnosis

Pemeriksaan Laboratorium

Urinalysis
- untuk melihat adanya hematuria, pyuria,
bacteria, glucosuria, proteinuria
Pemeriksaan darah bila diperlukan
- Glucose
- PSA (laki-laki di atas 50 tahun)
- Lain-lain

Fantl JA al. Agency for Healthcare Policy and Research

1996;AHCPR Publication No. 96-0686

19
Diagnosis
Obat-obatan yang mungkin berpengaruh
terhadap fungsi berkemih

Diuretik Narkotika
Antidepresan Sedatif
Antihipertensi OTC obat tidur dan
demam
Hipnotik
Antipsikotik
Analgesik
Herbal

20
 Diagnosis

Deferensia diagnosis

~ BPH ~ Interstitial cystitis

~ Prolapse ~ Diabetes
~ Atrophic vaginitis ~ Urinary tract infection
~ Pelvic floor dysfunction ~ Urinary tract infection

21
 Daily Bladder Diary
Buku Catatan Kandung Kemih
Buku catatan ini akan membantu anda dan tim kesehatan anda. Buku Nama : Erna
Catatan berkemih membantu melihat penyebab dari gangguan kontrol kemih. Tgl : 17 Maret 2007
Contoh dibawah memperlihatkan bagaimana cara menggunakan buku catatan ini
Waktu Minum Berkemih Kebocoran/ngo Merasakan Apa yang
mpol ingin sedang
berkemih dikerjakan
(anyang-
Jenis Jumlah Berapa Jumlah Jumlah anyangan) Olah
sering (sedikit,sedan (sedikit,sedang, raga,tertawa,b
g,banyak) banyak) ersin,dll

contoh kopi 2 cangkir 12 Banyak Banyak Ya tertawa

06 - 07
07 - 08
08 - 09
10 - 11

11 - 12
12 - 13
13 - 14
14 - 15
15 - 16
16 - 17 22
 SITI SETIATI, Geriatri IPD FKUI/RSUPN-CM, 2003
Instabilitas Obat

Jatuh Inkontinensia urin Infeksi

Fraktur Kesadaran

Hipotermia Imobilisasi
Depresi Gangguan
Ulkus tidur
Trombosis vena
Pneumonia
ISK Dehidrasi
konstipasi
Atrofi otot
Asupan cairan
Asupan makanan Malnutrisi
Inkontinensia Alvi
Klinis

Feces cair/belum terbentuk, keluar

merembes
Keluarnya feces yang sudah terbentuk,
1 x atau 2 x perhari di pakaian atau di
tempat tidur
Penyebab

IA akibat konstipasi
IA simtomatik, berkaitan dg penyakit
usus besar
IA neurogenik
IA karena hilangnya refleks anal