TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH

BẢO HIỂM SỨC KHỎE CHO NGƯỜI LAO ĐỘNG CỦA

VAECO NĂM 2018-2019
NỘI DUNG

 Giới thiệu về Bảo hiểm Bảo Việt

 Thông tin chung về chương trình bảo hiểm
 Chi tiết chương trình bảo hiểm
 Quy trình bồi thường & bảo lãnh viện phí
 Quy trình triển khai người thân
 Một số lưu ý
 Q&A
 GIỚI THIỆU VỀ
BẢO HIỂM BẢO VIỆT
QUY MÔ HOẠT ĐỘNG

LỊCH SỬ NGUỒN NHÂN LỰC 3.500

M Cán bộ nhân viên
Thành lập 15/01/1965
Vốn điều lệ 2.600 tỷ đồng 50.000
Đại lý bảo hiểm

MẠNG LƯỚI
79 Công ty thành viên 79 63
Hơn M
350 phòng khu vực
Có mặt tại 63 tỉnh thành 3500

SẢN PHẨM THỊ PHẦN

80 #1
Sản phẩm bảo hiểm PNT Thị trường bảo hiểm phi nhân thọ
KẾT QUẢ KINH DOANH NĂM 2017 Đơn vị: tỷ VNĐ

8.052 386 22%

LỢINHUẬN TRƯỚCTHUẾ TĂNG TRƯỞNG SO VỚI
TỔNG DOANH THU
CÙNG KỲ 2016

Về doanh thu phí

#1 Về thương hiệu bảo hiểm được yêu thích nhất

Nhận biết của người tiêu dùng trên thị trường

Bảo hiểm Bảo Việt giữ vững vị trí dẫn đầu về
lợi nhuận và phát triển bền vững
 THỊ PHẦN BẢO HIỂM 2015- 2017
Đơn vị: %
Thị phần năm 2017
Thị phần năm 2016
Thị phần năm 2015
Khác
Khác 45.86%
43.99 PVI PVI
% 19.850 17.81%
%

BHBV
PTI 18.72
7.520 PTI BHBV
% 8.45% 17.91
%VNI Bảo
Minh Bao %
1.030 VNI
8.89% Minh
% 1.51%
8.46%

#1 Về thị phần phí bảo hiểm Về mạng lưới chi

nhánh trên toàn quốc
Thị phần bảo hiểm sức khỏe năm 2017
Đơn vị: tỷ đồng Một số khách hàng lớn

1600.000 90%
1378.000
1400.000 80%

1200.000 70%
60%
1000.000
790.000 50%
800.000 Premium
40%
600.000 Growth rate
30%
400.000 275.000 240.000 285.000 20% Loss ratio
240.000
150.000 125.000
200.000 87.000 10%
- 0%

#1 Về thị phần phí bảo hiểm sức khỏe

History HUMAN SOURCE NETWORK

• 3,000 Employees • 78 Branches

• 300 customer
• 30,000 Agents
• Nationwide
centers at 63
provinces

PRODUCT MARKET SHARE

80 Units
#1 Non-life
insurance
THÔNG TIN CHUNG VỀ CHƯƠNG TRÌNH
THÔNG TIN CHUNG
Thời hạn bảo hiểm 01 năm

Người được bảo Cán bộ công nhân viên có Hợp đồng lao động với Vaeco
hiểm theo quy định của Luật Lao động Việt Nam

Phạm vi lãnh thổ

Việt Nam
được bảo hiểm

Là cán bộ/nhân viên có HĐLD với Vaeco (gọi tắt là Người

được bảo hiểm- NĐBH)
Độ tuổi: Từ 18 đến 65 tuổi
Điều kiện tham gia Không bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên
bảo hiểm
Không bị ung thư (chỉ áp dụng cho năm đầu tiên)
Không bị các bệnh lý về thần kinh, phong
Không đang trong thời gian điều trị bệnh, thương tật
THÔNG TIN CHUNG
MỘT SỐ THUẬT NGỮ THƯỜNG DÙNG
Số tiền bảo hiểm
Là tổng hạn mức tối đa mà
Bảo Việt sẽ chi trả cho Người
được bảo hiểm trong suốt thời
hạn bảo hiểm.
Giới hạn phụ
Là giới hạn bồi thường tối
đa cho mỗi hạng mục
được quy định chi tiết
trong Bảng quyền lợi bảo
hiểm. Trong mọi trường
hợp, tổng số tiền bồi
thường các giới hạn phụ
chi tiết không vượt quá
Tổng hạn mức quyền lợi
bảo hiểm.
THÔNG TIN CHUNG
MỘT SỐ THUẬT NGỮ THƯỜNG DÙNG

Nội trú Ngoại trú

Là việc bệnh nhân phải lưu Là việc điều trị tại một cơ sở y
trú tại bênh viện ít nhất là tế/ bệnh viện phòng khám như
24h để điều trị. đinh nghĩa nhưng không điều
trị nội trú..
THÔNG TIN CHUNG
MỘT SỐ THUẬT NGỮ THƯỜNG DÙNG
Lần khám
Là một lần người bệnh được
một hoặc nhiều bác sỹ thăm
khám lâm sàng, thực hiện các
xét nghiệm… tại cùng một cơ
sở y tế hợp pháp nhằm mục
đích chẩn đoán bệnh/thương
tật và điều trị.
Thuốc kê theo đơn
của bác sĩ
Thuốc, dược phẩm đươc bán,
sử dụng theo chỉ định của Bác
sỹ, qui đinh pháp luật, không
bao gồm thực phẩm chức
năng, dược mỹ phẩm, khoáng
chất, chế phẩm không nằm
trong danh mục thuốc điều trị
của Bộ y tế.
THÔNG TIN CHUNG
MỘT SỐ THUẬT NGỮ THƯỜNG DÙNG
BỆNH ĐẶC BIỆT
 Bệnh ung thư &u các loại
 Huyết áp, tim mạch,
 Loét dạ dày, loét ruột
 Viêm đa khớp mãn tính
 Viêm gan
 viêm màng trong dạ con,
 Trĩ, sỏi trong các hệ thống tiết niệu
và đường mật,
 Đục nhân mắt, đục thủy tinh thể bệnh
lý, viêm xoang, Parkinson,
 Bệnh đái đường
 Bệnh liên quan đến hệ thống tái tạo
máu như lọc máu, thay máu, chạy
thận nhân tạo.
BỆNH CÓ SẴN
 Là bệnh tật có từ trước ngày bắt
đầu được nhận bảo hiểm. VD:
viêm Amidan cần phải cắt, viêm VA
cần phải nạo,
 Vẹo vách ngăn cần phẫu thuật,
rối loạn tiền đình,
 Bệnh hen
 Bệnh thoái hóa đốt sống
 Viêm tai giữa cần phẫu thuật đặt
ống thông khí,
 Trĩ cần phẫu thuật
 Thoát vị đĩa đệm, thoái hóa khớp,
phẫu thuật dây chằng
THÔNG TIN CHUNG
MỘT SỐ THUẬT NGỮ THƯỜNG DÙNG

Thời gian chờ

Là thời gian mà các quyền lợi bảo

hiểm có liên quan không được chi
trả bảo hiểm bao gồm cả những
trường hợp thơi điểm phát sinh rủi
ro nằm trong thời gian chờ nhưng
chi phí phát sinh hoặc hậu quả của
đợt điều trị rủi ro này lại kéo dài
quá thời gian chờ qui định.
CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM
 QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

Số tiền bảo hiểm

Quyền lợi (VND)

1. TỬ VONG/THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN DO TAI

40.000.000
NẠN
- Tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn do tai nạn
Trả 100% số tiền bảo
hiểm

- Thương tật bộ phận vĩnh viễn Trả % số tiền bảo hiểm

(theo bảng tỉ lệ)
2. CHI PHÍ Y TẾ DO TAI NẠN
Chi phí cấp cứu/ xe cứu thương (loại trừ SOS, IPA và đường
hàng không), chi phí phẫu thuật và nằm viện, chi phí thuốc
40.000.000
men .v.v.., theo hạn mức chi phí do Người được bảo hiểm
chọn
QUYỀN LỢI BẢO HIỂM
Quyền lợi Số tiền bảo hiểm (VND)

3. ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ DO ỐM BỆNH, THAI SẢN 120.000.000

3.1 Nằm viện do ốm bệnh/ngày. Tối đa 60 ngày/năm
- Tiền phòng chung hoặc riêng
- phòng chăm sóc đặc biệt
2.000.000 /ngày, tối đa 40.000.000/năm
- phòng cấp cứu
- các Chi phí y tế khác trong thời gian nằm viện
(bao gồm Chi phí điều trị trong ngày)
3.2 Phẫu thuật do ốm bệnh
Trường hợp phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, cấy ghép nội
tạng (loại trừ chi phí mua các bộ phận nội tạng và chi phí
hiến nội tạng), (bao gồm cả phẫu thuật trong ngày, tiểu phẫu Chi trả tối đa đến 40.000.000
nội trú, thủ thuật điều trị nội trú)
Thanh toán các chi phí hội chẩn, gây mê, hồi sức, chi phí
phẫu thuật
3.3 Các quyền lợi khác (Không áp dụng cho thai sản, trừ chi phí khám và xét nghiệm lần cuối trước khi
nhập viện phục vụ trực tiếp cho ca sinh được bảo hiểm theo mức giới hạn phụ của quyền lợi 3a)
a/ Chi phí trước khi nhập viện/năm (1 lần khám duy nhất
2.000.000
trong vòng 30 ngày trước khi nằm viện),
b/ Chi phí điều trị sau khi xuất viện/năm (30 ngày kể từ
2.000.000
ngày xuất viện),
QUYỀN LỢI BẢO HIỂM
Quyền lợi Số tiền bảo hiểm (VND)

c/ Chi phí chăm sóc tại nhà sau khi xuất viện/năm (trong
vòng 30 ngày sau khi xuất viện)
d/ Trợ cấp nằm viện/ngày (tối đa 60 ngày/năm)
2.000.000 , tối đa là 15 ngày/năm
+ BV công: 80.000/ngày; BV tư nhân, quốc
tế: 40.000/ngày

e/ Dịch vụ xe cứu thương trong lãnh thổ Việt Nam/năm (loại

Chi phí tối đa là 40.000.000
trừ đường hàng không và dịch vụ SOS, IPA).
g/ Trợ cấp mai táng (tử vong khi nằm viện) 2.000.000
h/ Phục hồi chức năng/năm 4.000.000
3.4 Quyền lợi thai sản (không bao gồm khám thai định kỳ) 40.000.000
-Sinh thường và biến chứng thai sản không phải phẫu thuật Bao gồm trong giới hạn nằm viện (mục 1
nêu trên), tối đa đến số tiền bảo hiểm
- Sinh mổ có chỉ định của bác sĩ và biến chứng thai sản phải Bao gồm trong giới hạn nằm viện (mục 1
phẫu thuật nêu trên) và giới hạn phẫu thuật (mục 2 nêu
trên), tối đa đến số tiền bảo hiểm
+ Trợ cấp sinh tại BV công Sinh thường: 500.000/ca sinh
Sinh mổ: 1.000.000/ca sinh
+ Chăm sóc em bé sau sinh + Chăm sóc em bé sau sinh: 400.000/ca sinh
QUYỀN LỢI BẢO HIỂM
Quyền lợi Số tiền bảo hiểm (VND)

4, Ngoại trú do ốm đau, bệnh tật (không bao gồm thai

sản) 6.500.000
Số tiền bảo hiểm/người/năm
1/ Chi phí khám bệnh, tiền thuốc theo kê đơn của bác sỹ, chi
1.300.000 /lần khám
phí cho các xét nghiệm, chụp XQ, siêu âm, chẩn đoán hình
Không giới hạn số lần khám/năm
ảnh trong việc điều trị bệnh thuộc phạm vi BH

2/ Điều trị bằng phương pháp vật lý trị liệu, trị liệu học xạ,
Giới hạn 100.000/ngày, tối đa là 60 ngày
nhiệt, liệu pháp ánh sáng và các phương pháp điều trị khác
/năm
tương tự do Bác sỹ chỉ định.
3/ Điều trị răng bao gồm:
- Khám chụp X.Q
- Viêm nướu ( lợi), nha chu;
- Trám răng bằng chất liệu thông thường như amalgam, 1.300.000/năm
composite, fuji… trong đó cạo vôi răng tối đa là 400.000/năm
- Điều trị tuỷ răng;
- Cạo vôi răng, (Lấy cao răng);
- Nhổ răng bệnh lý (Bao gồm tiểu phẫu)
5, Tử vong do mọi nguyên nhân trừ tai nạn 40.000.000
CÁC ĐIỀU KHOẢN MỞ RỘNG
CÁC ĐIỂM MỞ RỘNG (phạm vi Việt Nam)
Bảo hiểm cho Ngộ độc thức ăn, đồ uống, hít phải
khí độc, khí gas, chi trả theo phần bảo hiểm tai
nạn, giới hạn VND 2.100.000.000/hợp đồng.

Bảo hiểm cho bệnh nghề nghiệp (Danh mục

bệnh nghiệp theo quy tắc áp dụng)

Điều khoản mở rộng chi trả cho chi phí

vitamin, thuốc bổ với điều kiện có chỉ định
của bác sĩ, được kê cùng toa thuốc điều
trị. Chi trả tối đa 20% tổng giá trị toa
thuốc.
 CÁC ĐIỂM MỞ RỘNG (phạm vi Việt Nam)
* Điều khoản chấp nhận toa thuốc tại BV công có mã vạch
bệnh nhân in điện tử không cần đóng dấu mộc

* Điều khoản chấp nhận chi trả chi phí gói sinh mổ trọn gói
tại các Bệnh viện Phụ sản Hà Nôi, Phụ sản Trung ương và các
bệnh viện công có tính chất tương tự mà không yêu cầu bảng
kê chi tiết.

* Điều khoản gấp đôi tiền trợ cấp khi nằm viện tại Bệnh viện
công, chi tiết như trong Bảng quyền lợi bảo hiểm

* Điều khoản mở rộng bảo hiểm cho điều trị phục hồi chức
năng theo hạn mức chi tiết như trong Bảng quyền lợi bảo hiểm

* Điều khoản mở rộng trợ cấp sinh tại bệnh viện công, chi tiết
như trong Bảng quyền lợi bảo hiểm.
CÁC ĐIỂM MỞ RỘNG ĐẶC BIỆT
* Mở rộng phạm vi bảo hiểm toàn cầu đối với cán bộ
công nhân viên (CBCNV) đi công tác nước ngoài
không có phụ phí. CBCNV đi công tác nước ngoài
trong các trường hợp: CBCNV đi công tác, học tập
ngắn hạn tại nước ngoài và CBCNV phục vụ kĩ thuật
trên các chuyến bay quốc tế; CBCNV đi công tác dài
hạn tại nước ngoài phục vụ kĩ thuật tại các hãng nước
ngoài
Vaeco cần gửi BV Quyết định cử CBCNV đi công tác
trước 2 ngày làm việc kể từ ngày bắt đầu khởi hành
chuyến đi bằng hình thức gửi quyết định qua đường
bưu điện hoặc scan quyết định gửi qua email cho BV.
Thông tin đầy đủ gồm họ tên, ngày tháng năm sinh, số
CMTND hoặc hộ chiếu, phòng ban, ngày đi, ngày về

* Miễn thời gian chờ cho tất cả các quyền lợi. Bảo
hiẻm có hiệu lực ngay sau khi hợp đông được ký kết
CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ
`
CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ
Hành động cố ý, hành động đánh nhau trừ khi chứng
minh được hành động đánh nhau đó chỉ với mục đích
tự vệ

Vi phạm nghiêm trọng pháp luật phải thụ án hình sự,

vi phạm luật lệ an toàn giao thông, hậu quả của việc
uống rượu bia vượt quá nồng độ qui định, bị ảnh
hưởng bởi các chất kích thích khác là nguyên nhân
trực tiếp của tai nạn;

Những rủi ro mang tính chất thảm họa như động đất,
núi lửa, sóng thần nhiễm phóng xạ, dịch bệnh theo
khuyến cáo của WHO từ cấp 6 trở lên.
Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố, bạo
động, dân biến, phiến loạn các hoạt động dân sự
hoặc hành động của bất kỳ người cầm đầu của tổ
chức nào nhằm lật đổ, đe dọa chính quyền, kiểm soát
bằng vũ lực;
Tham gia tập luyện hoặc tham gia thi đấu các môn
thể thao chuyên nghiệp, bất kỳ hoạt động đua nào;
Những tai nạn phát sinh khi phi công/tiếp viên ở trên
tàu bay
CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ CHÍNH
Các bệnh lây qua đường tình dục, giang mai, lậu,
HIV, AID, các bệnh di truyền, dị tật, khuyết tật
bẩm sinh, bệnh dị dạng về gen

Kiểm tra sức khỏe định kỳ, tiêm chủng, vắc xin và
thuốc phòng ngừa, kiểm tra thị lực, thính giác
thông thường

Điều trị suy biến tự nhiên/không phải vì lý do bệnh

lý của cho việc suy giảm thính thị lực, bao gồm
nhưng không giới hạn cho các tật khúc xạ như
cận thị, viễn thị và loạn thị và bất kỳ phẫu thuật
để phục hồi hiệu chỉnh nào đối với các khuyết tật
thoái hóa thính giác và thị giác; đục thủy tinh thể

Chi phí để cung cấp, bảo dưỡng, sửa chữa hay

thay thế thiết bị hỗ trợ điều trị hay bộ phận giả
như định nghĩa.
Tuy nhiên riêng phần sử dụng địa đệm, nẹp, vis
cố định vào cơ thể đối với trường hợp tai nạn áp
dụng giới hạn 10% STBH của chi phí y tế do tai
nạn
Điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể (tăng hoặc
giảm cân);
CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ CHÍNH

Phẫu thuật thẩm mỹ, chỉnh hình thẩm mỹ, điều

trị ngoại trú do tăng sắc tố, nám da, mụn, trứng
cá, chứng rụng tóc.

Điều trị y tế hoặc sử dụng thuốc không có

đơn thuốc và sự chỉ dẫn của bác sỹ.
Điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu của
Người được bảo hiểm mà không phải điều trị
theo cách thông thường;

Điều trị tại phòng mạch bác sĩ tư, phòng nha tư

nhân không có giấy phép hành nghề và không
cung cấp được chứng từ/hóa đơn tài chính theo
quy định của luật pháp

Thực phẩm chức năng, dược mỹ phẩm, các

chất bổ sung hoặc thay thế phục vụ cho việc ăn
kiêng

Thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình,

điều trị vô sinh nam/ nữ
CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ CHÍNH

Điều trị bệnh tâm thần/ thần kinh. Điều trị rối loạn
giấc ngủ, mất ngủ, suy nhược ,stress…

Các hình thức điều trị nội trú về răng

Đục thủy tinh thể do lão hóa

Bệnh lao phổi, sốt rét

CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ CHÍNH

 Tại địa bàn Hà Nội và TP Hồ Chí Minh:

không chi trả cho các chi phí khám và điều
trị nha khoa tại các phòng khám không
thuộc hệ thống có thỏa thuận ký kết bảo
lãnh với Bảo Việt

 Không chi trả chi phí khám chữa răng tại

Nha khoa Happy (26, Hàm Nghi, Ðà Nẵng),
Nha Khoa Ðại Nam (328, Ông Ích Khiêm,
Thanh Khê, Ðà Nẵng).
 QUY TRÌNH BẢO LÃNH VIỆN PHÍ
VÀ GIẢI QUYẾT HỒ SƠ BỒI THƯỜNG
DỊCH VỤ BẢO LÃNH – BẢO VIỆT TRẢ TRỰC TIẾP CHO BỆNH VIỆN

Thẻ Xanh - Bảo lãnh nội trú

Danh sách các bệnh viện có bảo lãnh được cập nhật
thường xuyên trên website của BHBV

- THẺ BẢO LÃNH

- GIẤY TỜ TÙY THÂN
NGƯỜI ĐƯỢC
BỆNH VIỆN LỄ TÂN
BẢO HIỂM

BAOVIET THANH TOÁN, NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM

BAOVIET XÁC NHẬN BẢO LÃNH
NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM KHÁM, ĐIỀU TRỊ
- NỘI TRÚ: 120 PHÚT
KÝ CHỨNG TỪ
DỊCH VỤ BẢO LÃNH – TRA CỨU DANH SÁCH BẢO LÃNH
DỊCH VỤ BẢO LÃNH – TRA CỨU DANH SÁCH BẢO LÃNH
DỊCH VỤ BỒI THƯỜNG – QUY TRÌNH GIẢI QUYẾT BỒI THƯỜNG

Người được bảo hiểm/ Người đại diện

Gửi Hồ sơ yêu cầu bồi thường đến Bảo hiểm Bảo Việt trong vòng 180
1 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng hoặc tử vong nhưng không quá 365
ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm

Cán bộ giải quyết bồi thường của Bảo hiểm Bảo Việt
- Tiếp nhận Hồ sơ bồi thường.
2 - Thông báo nhận hồ sơ cho NĐBH trong vòng 2 ngày làm việc bằng
tin nhắn SMS và/hoặc Email
DỊCH VỤ BỒI THƯỜNG – QUY TRÌNH GIẢI QUYẾT BỒI THƯỜNG

Cán bộ giải quyết bồi thường của Bảo hiểm Bảo Việt
Kiểm tra và giải quyết hồ sơ bồi thường
- Hồ sơ thiếu: Gửi thông báo bổ sung cho NĐBH trong vòng 5 ngày làm
việc qua tin nhắn SMS và/hoặc Email

3 - Hồ sơ đủ: Gửi thông báo bồi thường cho NĐBH trong vòng 5 ngày làm
việc qua tin nhắn SMS và/hoặc Email
- Hồ sơ cần xác minh: Gửi thông báo xác minh cho NĐBH trong vòng 5
ngày làm việc và tiến hành xác minh trong vòng 90 ngày làm việc qua tin
nhắn SMS và/hoặc Email.
Lập Hồ sơ bồi thường, thông báo Chấp nhận hoặc Từ chối bồi thường cho
Người được bảo hiểm/ Người đại diện trong trong vòng 5 ngày làm việc
tiếp theo và không cần phải xác minh

Người được bảo hiểm/ Người đại diện

Thông báo Nhận tiền bồi thường qua tin nhắn SMS và/hoặc Email, thời gian:
- Tiền mặt : sau 2 ngày làm việc từ khi nhận thông báo bồi thường
4 - Hoặc chuyển khoản: sau 3 ngày làm việc từ khi nhận thông báo bồi thường
Tổng thời gian thanh toán bồi thường là 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ
hồ sơ bồi thường hợp lệ
DỊCH VỤ BỒI THƯỜNG – BẢO VIỆT BỒI THƯỜNG CHO KHÁCH HÀNG
CÁC CHỨNG TỪ YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

 Giấy đề nghị trả tiền bảo hiểm có xác nhận của Bên mua
bảo hiểm
 Toàn bộ các hoá đơn gốc, chứng từ liên quan đến các
khoản chi phí phát sinh
 Các chứng từ liên quan đến việc điều trị: đơn thuốc, sổ
khám bệnh, giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu xét nghiệm,
phiếu/giấy chứng nhận phẫu thuật/thủ thuật/tiểu phẫu...
 Biên bản tai nạn của cơ quan công án, Giấy phép lái xe
 Biên bản giám định y khoa hoặc kết luận của cơ quan y tế
có thẩm quyền về tình trạng thương tật (trường hợp
thương tật vĩnh viễn).
 Giấy chứng tử, báo tử của cơ quan có thẩm quyền và
Giấy chứng nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp
người được bảo hiểm chết).
DỊCH VỤ BỒI THƯỜNG – BẢO VIỆT BỒI THƯỜNG CHO KHÁCH HÀNG
CÁC DỊCH VỤ BỔ TRỢ

 Số điện thoại trực bảo lãnh 24/7: 0904.832888;

0906.633757: hỗ trợ Người được bảo hiểm khi có nhu
cầu bảo lãnh viện phí
 Số Hotline 1900 558899 nhánh số 3: hỗ trợ dịch vụ,
quyền lợi, tư vấn, bồi thường, khiếu nại
 Số điện thoại hỗ trợ bồi thường: Hà Nội 0243 9369550;
Hồ Chí Minh 0283 8274128: Dùng để tư vấn hồ sơ bồi
thường, kiểm tra tình trạng hồ sơ, tình trạng giải quyết bồi
thường
 Tin nhắn SMS ở mọi qui trình bồi thường, từ tiếp nhận hồ
sơ, thông báo bổ sung hồ sơ, thông báo bồi thường,
thông báo chuyển tiền,...
 Email hỗ trợ bồi thường: tpa.hn@baoviet.com.vn
tpa.hcm@baoviet.com.vn
DỊCH VỤ BỒI THƯỜNG – BẢO VIỆT BỒI THƯỜNG CHO KHÁCH HÀNG

ĐỊA ĐIỂM TIẾP NHẬN VÀ GIẢI QUYẾT HỒ SƠ BỒI THƯỜNG

+ Khu vực Phía Bắc: + Khu vực Miền Nam:

Ban Bảo lãnh và Chi trả viện phí Tổng Công ty
Bảo hiểm Bảo Việt
Địa chỉ: 104 Trần Hưng Đạo,Hoàn Kiếm, Hà Nội
Tel: (84-4) 3 936 8888
Fax: (8404) 3 824 5157
Email: tpa.hn@baoviet.com.vn
Hotline 24/7: 0904 832 888/ 0906 633 757
Ban Bảo lãnh và Chi trả viện phí - Công
ty Bảo Việt TP. Hồ Chí Minh
Địa chỉ: Lầu 2, 233 Đồng Khởi, Q.1, TP. Hồ
Chí Minh
Điện thoại: (84-8) 3520 2555
Fax: (84-4) 3520 2666
Email: tpa.hcm@baoviet.com.vn
Hotline 24/7: 0904 832 888/ 0906 633 757

+ Khu vực Miền Trung:

Ban Bảo lãnh và Chi trả viện phí - Tổng Công ty
Bảo hiểm Bảo Việt
Địạ chỉ: Tầng 4, số 97 Trần Phú, Quận Hải
Châu, TP. Đà Nẵng
Điện thoại: 0236 3 822 855
Fax: 0236 3 822 834
Email: tpa.danang@baoviet.com.vn
Hotline 24/7: 0904 832 888/ 0906 633 757
MẪU CHỨNG TỪ HỢP LỆ

ĐƠN THUỐC

1. TÊN/ĐỊA CHỈ BỆNH VIỆN

2. HỌ TÊN NGƯỜI BỆNH
3. CHUẨN ĐOÁN BỆNH
4. KÊ THUỐC
5. KÝ TÊN & ĐÓNG DẤU
MẪU CHỨNG TỪ HỢP LỆ

HÓA ĐƠN THUỐC

1. THEO MẪU HÓA ĐƠN DO TỔNG CỤC THUẾ

HOẶC CỤC THUẾ ĐỊA PHƯƠNG DUYỆT

2. PHẢI CÓ DẤU CỦA NHÀ THUỐC

3. CÁC LOẠI THUỐC KÊ KHAI PHẢI GIỐNG

TRONG MẪU ĐƠN THUỐC CHỈ ĐỊNH BỞI
BÁC SĨ

4. CHỮ KÝ NGƯỜI BÁN VÀ

NGƯỜI MUA THUỐC
MẪU CHỨNG TỪ HỢP LỆ

SỔ KHÁM BỆNH

1. TÊN BỆNH VIỆN

2. HỌ TÊN NGƯỜI BỆNH
3. CHẨN ĐOÁN BỆNH
4. KÊ THUỐC
5. KÝ TÊN & ĐÓNG DẤU
MẪU CHỨNG TỪ HỢP LỆ

HÓA ĐƠN ĐẶC THÙ

1. HỌ VÀ TÊN BỆNH NHÂN

2. SỐ TIỀN
3. KÝ TÊN VÀ ĐÓNG DẤU
* LƯU Ý: BIÊN LAI , HÓA ĐƠN TRÊN 200.000 ĐỒNG PHẢI THEO MẪU CỦA
TỔNG CỤC THUẾ HOẶC ĐƯỢC CỤC THUẾ ĐỊA PHƯƠNG DUYỆT
MẪU CHỨNG TỪ HỢP LỆ

ĐIỀU TRỊ RĂNG

1. TÊN BỆNH VIỆN/ NGƯỜI BỆNH

2. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
3. BÁC SỸ KÝ TÊN, BỆNH VIỆN ĐÓNG DẤU
 QUY TRÌNH TRIỂN KHAI NGƯỜI THÂN

 Đối tượng nhận bảo hiểm:

 Bố/mẹ, vợ/chồng, con đẻ, con nuôi hợp pháp của nhân viên
 Tuổi từ 18 tuổi đến 65 tuổi. Con từ 12 tháng đến 18 tuổi hoặc đến
23 tuổi nếu còn đang đi học, sống phụ thuộc vào bố mẹ và chưa
kết hôn

 Tất cả Người thân chỉ đăng ký 1 lần 1 năm vào thời điểm
trước ngày bắt đầu hiệu lực hợp đồng trừ các trường hợp sau:
 Người thân của nhân viên mới
 Con mới sinh đủ tuổi tham gia
 Vợ/chồng mới cưới trong năm bảo hiểm

 Khi nhân viên nghỉ việc thì người thân được duy trì hết năm bảo
hiểm và không được tái tục năm sau. Không hoàn lại phí

 Phí bảo hiểm của NT tang trong năm được tính theo ngắn hạn:
đến 3 tháng = 30% phí năm, đến 6 tháng = 60% phí năm; Đến 9
tháng =85% phí năm; trên 9 tháng = 100% phí năm
 QUY TRÌNH TRIỂN KHAI NGƯỜI THÂN

 Quyền lợi bảo hiểm: áp dụng như nhân viên

 Phí bảo hiểm: 1.563.575 đồng/người/năm
 Thời gian chờ: áp dụng từ ngày bắt đầu tham gia theo hợp đồng này
 Tai nạn: không áp dụng
 Điều trị và tử vong do Bệnh thông thường: 30 ngày
 Điều trị hoặc tử vong bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn; tử vong do thai sản: 365 ngày
 Biến chứng thai sản: 90 ngày ; Sinh đẻ: 270 ngày

 Hình thức hợp đồng: Vaeco ký hợp đồng với Bảo Việt cho toàn bộ người thân theo
cùng 1 thời hạn bảo hiểm là 12 tháng
 QUY TRÌNH TRIỂN KHAI NGƯỜI THÂN

 Triển khai hợp đồng:

 Đăng ký: Người được bảo hiểm chuẩn bị các giấy tờ sau và chuyển cho Vaeco trước ngày bắt đầu
thời hạn bảo hiểm
+ Kê khai vào Giấy yêu cầu bảo hiểm (từng NĐBH kê khai, nếu là trẻ em dưới 18 tuổi thì kê khai cùng
bố/mẹ)
+ Cung cấp giấy tờ chứng minh quan hệ nhân thân khi đăng ký như Giấy đăng ký kết hôn, Giấy khai
sinh, sổ hộ khẩu.
 Vaeco: Tập hợp danh sách Người thân gồm các thông tin : họ tên, người thân của ai, mối quan hệ với
nhân viên, ngày tháng năm sinh, CMTND (nếu là người >= 18 tuổi), Giấy khai sinh (nếu là NĐBh dưới
18 tuổi) và gửi cho Bảo Việt trước ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm
 Bảo Việt kiểm tra danh sách, chuyển lại Danh sách đủ điều kiện tham gia cho Vaeco thu tiền phí bảo hiểm
Vaeco chuyển toàn bộ khoản phí đã thu được và chuyển lại cho Bảo Việt trước ngày bắt đầu thời hạn bảo
hiểm
Bảo Việt tiến hành cấp Hợp đồng bảo hiểm, thẻ bảo lãnh, Giấy chứng nhận bảo hiểm cho từng NĐBH gửi
cho Vaeco
MỘT SỐ ĐIỂM CẦN LƯU Ý
LƯU Ý
Phẫu thuật thai sản (kể cả các trường hợp
sảy thai và phải chỉ định nạo/hút thai) chỉ
được tính theo hạn mức phẫu thuật nếu
có phát sinh đơn vị tiền phòng và phải có
giấy chứng nhận phẫu thuật.

Thanh toán toàn bộ chi phí sinh mổ trọn

gói tại BV Phụ sản Hà Nội, Phụ sản Trung
ương
LƯU Ý

Hóa đơn ghi gộp chi phí thì yêu cầu phải
có bảng kê chi tiết cho từng hạng mục
khám hoặc điều trị kèm theo

Các chi phí từ 200,000 VND trở lên phải

có hóa đơn tài chính

Nội soi để chẩn đoán bệnh sẽ thanh toán

vào quyền lợi ngoại trú

Khám/ xét nghiệm không có kết luận bệnh

hoặc kết luận không có bệnh sẽ không
được chi trả