Professional Documents
Culture Documents
Trauma UG KP
Trauma UG KP
Urogenitalia
1
Trauma Urogenitalia
• Ginjal
• Ureter
• Buli-buli
• Urethra
• Genitalia eksterna
2
Trauma Urogenitalia
• Ginjal
• klinis
• mekanisme trauma
• klasifikasi
• evaluasi dan diagnosa
• terapi
3
Trauma Urogenitalia
• Ginjal
• klinis:
– anamnesa : mode of injury
– pem.fisik : jejas
– urinalisis : hematuria
• mekanisme trauma: tr.tajam, tr.tumpul
4
Trauma Urogenitalia
• Ginjal
• klasifikasi (Moore dkk 1989)
• 1. Trauma ginjal minor (85% kasus)
– grade I & II
• 2. Trauma ginjal mayor (15% kasus)
– grade III, IV, & V
• 3. Trauma vaskular
5
Trauma Urogenitalia
• Ginjal
• evaluasi dan diagnosa
– anamnesa
– jejas
– urin keluar? Warna?
– hati2 trauma organ lain: costae, abdomen
• IVP (harus dilakukan, terutama untuk melihat ginjal
kontralateral)
• USG, arteriografi (angiography) bila perlu
6
Trauma Urogenitalia
• Ginjal
• evaluasi dan diagnosa
Riwayat trauma +
atau Hematuria
7
Trauma Urogenitalia
• Ginjal
• terapi: prinsip konservatif
• indikasi bedah:
– perdarahan tak dapat diatasi
– injury renovascular
– parenkhim tidak viable
– ektravasasi urin luas
– pembedahan: laparotomi eksplorasi, repair, k/p
nefrektomi
8
Trauma Urogenitalia
• Ginjal
• terapi: prinsip konservatif
– observasi:
• tanda2 vital: T/N/t
• masa lumbal
• warna urine serial
• tanda anemis / Hb serial
9
Trauma Urogenitalia
Renal injury scale of The American Association for The Surgery of trauma
Grade Description
• Ureter
– paling jarang, ok. mobil & kaliber kecil
– kausa:
• trauma eksterna
• trauma iatrogenik: operasi ob-gin
– diagnosis:
• Ax
• hematuria
• klinis, IVP, RPG
11
Trauma Urogenitalia
• Buli-buli
• anamnesa
• pem. fisik
• urinalisis
• radiologik
• terapi
12
Trauma Urogenitalia
• Buli-buli
• anamnesa
– trauma langsung
• tumpul
• tajam / penetrasi
– deselerasi mendadak
– hematuria / retensi urin
13
Trauma Urogenitalia
• Buli-buli
• pem. fisik:
– jejas suprapubik
– nyeri suprapubik
– akut abdomen
– gross hematuria hebat
– shock hemoragik
14
Trauma Urogenitalia
• Buli-buli
• laboratorik:
– sering perlu kateter (kecuali bl ada bloody discharge)
– makroskopik hematuria
15
Trauma Urogenitalia
• Buli-buli
• radiologik
– sistografi: ekstravasasi urin
– IVP bila perlu
– bedakan ruptura ekstra atau intra
peritoneal
– lihat adakah fraktura pelvis
16
Trauma Urogenitalia
• Buli-buli
• terapi:
– eksplorasi
– repair
– k.p. sitostomi
17
Trauma Urogenitalia
• Uretra
• klinis
• pem. fisik
• radiologik dan klasifikasi
• terapi
18
Trauma Urogenitalia
• Uretra
• klinis
• kausa
– trauma eksternal:
– trauma tumpul kecepatan tinggi
– crush injury
– saddle back injury
19
Trauma Urogenitalia
• Uretra
• klinis
• pem. fisik:
• 3 gejala utama (trias)
– retensi urin
– bloody discharge
– prostat melayang (RT)
20
Trauma Urogenitalia
• Uretra
• radiologik
– urethrogram retrograd
– extravasasi uretra posterior atau anterior
21
Trauma Urogenitalia
• Uretra
• terapi
– ruptura u. posterior: sistostomi
– ruptura u. anterior: repair primer (dalam 6 jam
pasca kejadian) atau sistostomi
22
Trauma Urogenitalia
• Genitalia eksterna
• penis
• testis
• skrotum
• vas deferens & epididimis
23
Trauma Urogenitalia
• Genitalia eksterna
• penis
– fraktura penis: kavernosografi
– amputasi penis traumatika
24