CAIRAN BIOLOGI

I GAA. SUARTINI
 Massa Tubuh Total

ICF = Intra cellular fluid = CIS = cairan

intra selular
45% 40% ECF = extra cellular fluid = CES = cairan
Solids Solids ekstra selular

2/3 ICF
55% 60%
Fluids Fluids
Cairan
80% interstisial
1/3 ECF
20% Plasma

Perempuan Laki-laki
 BODY FLUID VOLUME

Body fluid
60% water

Intracelluler extracelluler
2/3(40%) 1/3(20%)
(28 lt in 70 kg (14 lt in 70 kg
young adult) young adult)

Transcelluler
Interstitial Plasma
1-3%
15% (10.5 lt in 70 kg 5% (3.5 lt in
(Cerebrospinal)
young adult) 70 kg young adult)
(aqueous humor
CES: - Plasma
- Cairan interstisial:
- Cairan limfe - Aqueous humor & vitreous body
- Cairan serebrospinal - Endolimfe, Perilimfe
- Cairan synovial - Cairan pleura, pericardium,
peritoneum

Pertukaran cairan dan elektrolit:

- Filtrasi - Difusi
- Reabsorbsi - Osmosis
 100 ml Feces 4%
Metabolism 10% 250 ml Sweat 8%
200 ml
Insensible losses
Foods 30%
750 ml 700 ml via skin and
lungs 28%
2500 ml

1500 ml Urine 60%

Beverages 60% 1500 ml

Average intake Average output

per day per day
Figure 26.4
 Lungs Gastrointestinal Kidneys
tract

Blood O2 CO2 Nutrients H2O, H2O, Nitrogenous

plasma Ions Ions wastes

O2 CO2 Nutrients H2O Ions Nitrogenous

Interstitial
wastes
fluid

Intracellular
fluid in tissue cells

Figure 26.3
 Plasma osmolality Plasma volume*

Blood pressure

Saliva Osmoreceptors Granular cells

in hypothalamus in kidney

Renin-angiotensin
Dry mouth mechanism

Angiotensin II

Hypothalamic
thirst center

Sensation of thirst;
person takes a
drink

Water moistens
mouth, throat;
stretches stomach, Initial stimulus
intestine
Physiological response
Result
Water absorbed
Increases, stimulates
from GI tract
Reduces, inhibits

Plasma
osmolality
(*Minor stimulus)

Figure 26.5
FLUID MOVEMENT AMONG COMPARTMENTS

 Regulated by osmotic and hydrostatic

pressures
 Water moves freely by osmosis; osmolalities of
all body fluids are almost always equal
 Two-way osmotic flow is substantial

 Ion fluxes require active transport or channels

 Change in solute concentration of any

compartment leads to net water flow
KOMPOSISI CAIRAN TUBUH
 Semua cairan tubuh adalah air larutan pelarut,
substansi terlarut (zat terlarut):
1. Air adalah senyawa utama dari tubuh
manusia. Rata-rata pria Dewasa hampir
60% dari berat badannya adalah air dan
rata-rata wanita mengandung 55% air dari
berat badannya.
2. SOLUT (TERLARUT)

 Selain air, cairan tubuh mengandung dua jenis

substansi terlarut (zat terlarut): elektrolit dan
non-elektrolit.
 (a) Elektrolit :Substansi yang berdiasosiasi
(terpisah) di dalam larutan dan akan
menghantarkan arus listrik.
Kation : ion-ion yang mambentuk muatan
positif dalam larutan. Kation ekstraselular
utama adalah natrium (Na+), sedangkan
kation intraselular utama adalah kalium
(K+).
 Anion : ion-ion yang membentuk muatan
negatif dalam larutan.
 Anion ekstraselular utama adalah
klorida ( Clˉ ),
sedangkan anion
intraselular utama adalah ion fosfat (PO4-).
 (b).Non-elektrolit : Substansi seperti
glokusa dan urea yang tidak
berdisosiasi dalam larutan. Non-
elektrolit lainnya yang secara
klinis penting mencakup kreatinin
dan bilirubin.
FUNGSI CAIRAN TUBUH

 Sarana untuk mengangkut zat-zat makanan ke sel-

sel
 Mengeluarkan buangan-buangan sel
 Membantu dalam metabolisme sel
 Sebagai pelarut untuk elektrolit dan non elektrolit
 Membantu memelihara suhu tubuh
 Membantu pencernaan
 Mempemudah eliminasi
 Mengangkut zat-zat seperti (hormon, enzim, SDP,
SDM)
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KEBUTUHAN CAIRAN
DAN ELEKTROLIT
1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Sel-sel lemak
4. Stres
5. Sakit
6. Temperatur lingkungan
7. Diet
PROSES PERGERAKAN / TRANSPOR
CAIRAN TUBUH
1. Difusi
Difusi adalah proses dimana partikel yang
terdapat dalam cairan bergerak dari
konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah
sampai terjadi keseimbangan.
Faktor-faktor yang meningkatkan difusi
1. Peningkatan suhu
2. Peningkatan konsentrasi partikel
Faktor-faktor yang meningkatkan difusi
3.Penurunan ukuran atau berat molekul
dari partikel
4.Peningkatan area permukaan yang
tersedia untuk difusi
5.Penurunan jarak lintas dimana massa
partikel harus berdifusi
2. TRANSPORT AKTIF

1) Transport Aktif adalah bahan bergerak dari

konsentrasi rendah ke tinggi.
2) adanya daya aktif dari tubuh seperti pompa
jantung.
3) diperlukan Energi.
4) Banyak zat terlarut penting ditransport
secara aktif melewati membran sel
meliputi: natrium, kalium, hidrogen, glukosa dan
asam amino.
5) Tarnsport aktif adalah vital untuk
mempertahankan keunikan komposisi baik
CES dan CIS.
3. FILTRASI (PENYARINGAN)

1) Filtrasi adalah adalah

merembesnya suatu cairan
melalui selaput permeable.
2) Arah perembesan adalah dari
daerah dengan tekanan yang
lebih tinggi ke daerah dengan
tekanan yang yang lebih
rendah.
4. Osmosis
Osmosis adalah bergeraknya
pelarut bersih seperti air,
melalui membran semipermeabel
dari larutan yang berkonsentrasi
lebih rendah ke konsentrasi
yang lebih tinggi yang sifatnya
menarik.
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
GERAKAN AIR DAN ZAT TERLARUT
1. Membran
Membran semipermeabel tubuh meliputi :
a. membran sel : memisahkan CIS dan CIT
dan terdiri atas lipid dan protein
b.membran kapiler : memisahkan CIV dari
CIT
c.membran epitelial : memisahkan CIT dan
CIV dari CTS. Contoh : epitelium
mukosa dari lambung dan usus,
membran sinovial dan tubulus ginjal.
 2. Proses transpor
3. Konsentrasi cairan tubuh
 Osmolalitas
 Tonisitas
1). Larutan isotonik  NaCl 0,9%
2). Larutan hipotonik NaCl 0.45%
3). Larutan hipertonik NaCL 3%,
dekstrosa 50%
PENGATURAN KESEIMBANGAN / VOLUME
VASKULAR DAN OSMOLALITAS CAIRAN
EKSTRASELULAR (CES)

1. Rasa Dahaga
2. Anti Diuretik Hormon (ADH)
3. Aldosteron
4. Prostaglandin
5. Glukokortikoid
KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLIT
DIPERTAHANKAN MELALUI INTEGRASI DARI FUNGSI :

 GINJAL
 HORMONAL

 SARAF
PENGATURAN ELEKTROLIT

a. Natrium
 Terbanyak di Extra sel
 Mempengaruhi keseimbangan air, hantaran
infuls dan kontraksi otot
 Diatur oleh intake garam, aldosteron, dan
pengeluaran urine
 Normal: 135-148 mEq/lt
• Natrium
- Pengaruhi ½ osmolaritas CES (142 mOsm/L dari 300
mOsm/L)
- Aldosteron  reabsorbsi Na+ meningkat
- Hyponatremia  ADH  ekskresi air meningkat
- Hormon ANP  ekskresi Na+ meningkat
- Gagal ginjal retensi Na+  volume darah ,
- Hiperaldosteronisme edema
- Insufisiensi adrenal  aldosteron

- Diuretik  ekskresi Na+  hipovolemia

KALIUM

 Kation utama intra seluler

 Berfungsi sebagai exitabiliy neuromuskuler dan
kontraksi otot
 Untuk pembentukan glikogen, sintesa protein,
pengaturan keseimbangan asam basa
 Normal: 3,5-5,5 mEq/lt
• Kalium
- Resting membrane potential & repolarisasi
- Aldosterone  sekresi K+

• Bicarbonate (HCO3-)
- Ginjal: pengatur utama HCO3-

• Kalsium
- 98%  skeleton & gigi
- Pembekuan darah, neurotransmiter, tonus otot,
eksitabilitas saraf & otot
- Hormon parathyroid & calcitriol  Ca2+
KALSIUM
 Berguna untuk integritas kulit, struktur sel,
konduksi jantung, pembuluh darah,
pembentukan tulang dan gigi.
 Diatur oleh parathyroid dan thyroid
Magnesium
 Kation terbanyak kedua di CIS
 Penting untuk aktifitas enzim, neurochemia,
muskular excibility
 Normal: 1,5-2,5 mEq/lt
Clorida
 Terdapat pada CIS dan CES
 Normal: 95-105 Eq/lt
Bicarbonat
 Sebagai buffer
 Teradapat pada CIS dan CES
Fosfat
 Anion buffer pada CIS dan CES
 Fungsi untuk meningkatkan kegiatan
neuromuskuler, metab. KH, pengatur As-
Bs
• Chlorida
- Mudah keluar masuk antara CES & CIS
- Untuk keseimbangan anion

H+ + HbO2  HbH + O2

O2 + HbH  HbO2 + H+
 Dehidrasi

Saliva Osmolaritas darah Volume darah

Mulut & pharynx Stimulasi osmoreseptor

kering Tekanan darah
hypothalamus
Produksi renin oleh
Sel2 juxtaglomeral
ginjal

Stimulasi pusat
Angiotensin II
Haus hypothalamus

Rasa haus Minum Cairan tubuh

Regulasi Pemasukan Cairan

Asupan NaCl Konsentrasi plasma Na+ Osmosis air dari CIS
& Cl-  Interstisial  plasma

Volume darah

Regangan atrium jantung Produksi renin

Atrial Natriuretic Peptide (ANP) Angiotensin II

GFR Aldosterone

Na+ & Cl- via urine (Natriuresis) Reabsorbsi NaCl oleh ginjal

Kehilangan air di urine via osmosis Volume darah

Regulasi Hormonal Na+ & Cl- Renal

• Osmolaritas cairan tubuh  ADH  protein aquoporin 2
 membran apical sel  permeabilitas terhadap air 
osmosis ke darah

• Volume darah
• Dehidrasi
• Hiperventilasi
• Vomitus ADH
• Diare
• Demam
• Keringat banyak
• Combustio (luka bakar)
• Pertukaran air

• Konsumsi banyak air  keracunan air

• Kehilangan cairan  ganti air tawar  osmolaritas CES
 osmosis CES  CIS
• Enema
 Konsentrasi Elektrolit & Anion Protein di Plasma, Cairan
Interstisial, dan Cairan Intrasel
mEq/L

Plasma

175 Cairan interstisial

Cairan intra sel
150 142 145 140

125 100 117 3

2 2 100
100

75
20 2 50
50 2 2 35 24 27 15

1 1 20
25 10
5 3 0.2
44

0
Na+ K+ Ca+2 Mg+2 Cl- HCO3- HPO42- SO42- Anion
Protein
• Fosfat (H2PO4-, HPO42-, PO43-)
- 85% kalsium fosfat (tulang)
- HPO42-  buffer H+, molekul organik, asam nukleat, ATP
- PTH  resorbsi HPO42-  darah
 inhibisi reabsorbsi HPO42-
- Calcitriol  absorbsi fosfat & Ca+2

• Magnesium
- Kofaktor enzim
- Pompa Na+ – K+
- Aktivitas neuromuskular
- Transmisi sinaps
- Fungsi myokardium
• Orang-orang beresiko: Bayi, orang tua, infus, drainase,
kateter, diuretik, atlit, militer, dll.

• Penyakit kronik (gagal jantung kongestif, diabetes, chronic

obstructive pulmonary diseases (COPD), kanker)
• Mekanisme eliminasi H+
1. Sistem buffer
2. Ekshalasi CO2
3. Ekskresi H+ via ginjal

• Sistem buffer
- Kebanyakan: asam lemah & garamnya
- Konversi asam/ basa kuat  lemah
• Sistem Buffer Protein
- Protein Hb & Albumin
R R
NH2 – C – COOH  NH2 – C – COO- + H+
H H
(sebagai asam, ketika pH meningkat)

R R
NH2 – C – COOH + H+  +NH3 – C – COOH
H H

(sebagai basa, ketika pH turun)

• Darah di kapiler sistemik:
CO2 + H2O  H2CO3
H2CO3  H+ + HCO3-
Hb-O2 + H+  Hb-H + O2

O2 + HbH  HbO2 + H+
• Sistem Buffer Asam Karbonat – Bikarbonat
- Ginjal mensintesis & reabsorbsi HCO3-
pH turun  H+ + HCO3-  H2O + CO2  paru
(basa lemah)
pH naik  H2CO3  H+ + HCO3-
(asam lemah)
- Tak dapat mengkoreksi pH gangguan respirasi (CO2)
• Sistem Buffer Fosfat
- H2PO4- = dihydrogen fosfat (asam lemah)
- HPO42- = monohydrogen fosfat (basa lemah)
- OH- + H2PO4-  H2O + HPO42-
- H+ + HPO42-  H2PO4-

• Ekshalasi CO2
- CO2  H+  pH
CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3-
- Ventilasi  CO2  H+  pH
 Stimulus

pH ( [H+] )

Reseptor – kemoreseptor sentral & perifer

(medulla oblongata, aorta, & a. karotis)

Area inspirasi medulla oblongata

Diafragma kontraksi

Ekshalasi
CO2
H2CO3 , pH

Umpan Balik Negatif pH Darah oleh Sistem Respirasi

• Ketidak Seimbangan Asam – Basa
- pH darah normal 7,35 – 7,45
- Asidosis & alkalosis
- Asidosis: Depresi sistem saraf pusat, koma, mati
- Alkalosis: Eksitabilitas saraf meningkat, spasme otot,
kejang, mati
- Kompensasi: sempurna/ parsial
- pH berubah (metabolik)  kompensasi respiratorik (jam)
- pH berubah (respiratorik)  kompensasi renal (berhari-
hari)
- Asidosis/ alkalosis respiratorik  pCO2
- Asidosis/ alkalosis metabolik  HCO3-
• Asidosis respiratorik
- CO2 exhalation  pH
- Emphysema, edema paru, obstruksi jalan nafas,
gangguan otot respirasi, kerusakan pusat respirasi di
medulla oblongata.
- Kompensasi oleh ginjal: - Ekskresi oleh H+
- Reabsorbsi HCO3-
- Terapi ventilasi, HCO3- intra vena
• Alkalosis respiratorik
- pCO2 < 35 mmHg
- Hiperventilasi, defisiensi O2 (ketinggian), rangsangan pada
area inspirasi batang otak, penyakit paru, stroke, cemas
- Kompensasi renal: - Ekskresi H+
- Reabsorbsi HCO3-
• Asidosis metabolik
- HCO3- < 22 mEq/ L
- Diare, disfungsi renal, ketosis, kegagalan ginjal
mengeluarkan H (protein)
- Terapi: hiperventilasi (kompensasi respiratorik), NaHCO3
intra vena

• Alkalosis metabolik
- HCO3- > 26 mEq/ L
- Vomitus, gastric suctioning, diuretik, penyakit-penyakit
endokrin, obat alkalin (antasida), dehidrasi
- Terapi: hipoventilasi, cairan koreksi defisiensi Cl-, K+
• Diagnosis Gangguan Asam – Basa

pH – HCO3- - pCO2

1. pH  Alkalosis/ asidosis?
2. pCO2/ HCO3-?
3. pCO2  respiratorik; HCO3-  metabolik
Usia & Keseimbangan Cairan/ Asam - Basa
Bayi Dewasa
Proporsi air 75% - 90% 55% - 60%
CES > CIS (2x) CIS > CES
(2x)
Rate input – output 7x >
Metabolic rate 2x >
Perkembangan ginjal Bayi ½ x efisiensi dewasa
Rasio luas permukaan : 3x >
volume
Frequensi nafas 30 – 80x/ menit
Konsentrasi ion K+, Cl- >
• Orang tua: Volume CIS menurun, K+ menurun, lemak
meningkat
• Orang tua  rawan dehidrasi, hipernatremia,
hiponatremia, hipokalemia, asidosis.

• Referensi
1. GJ Tortora & B Derickson. Principles of Anatomy &
Physiology, Chapter 27: Fluid, Electrolyte, and Acid-Base
Homeostasis
DISORDERS OF WATER BALANCE:
DEHYDRATION
 Negative fluid balance
 ECF water loss due to: hemorrhage, severe burns,
prolonged vomiting or diarrhea, profuse sweating,
water deprivation, diuretic abuse
 Signs and symptoms: thirst, dry flushed skin,
oliguria
 May lead to weight loss, fever, mental confusion,
hypovolemic shock, and loss of electrolytes
 1 Excessive 2 ECF osmotic 3 Cells lose
loss of H2O pressure rises H2O to ECF
from ECF by osmosis;
cells shrink

(a) Mechanism of dehydration

Figure 26.7a
DISORDERS OF WATER BALANCE: HYPOTONIC
HYDRATION
 Cellular overhydration, or water intoxication
 Occurs with renal insufficiency or rapid excess
water ingestion
 ECF is diluted  hyponatremia  net osmosis
into tissue cells  swelling of cells  severe
metabolic disturbances (nausea, vomiting,
muscular cramping, cerebral edema) 
possible death
 1 Excessive 2 ECF osmotic 3 H2O moves
H2O enters pressure falls into cells by
the ECF osmosis; cells swell

(b) Mechanism of hypotonic hydration

Figure 26.7b
• Fungsi ion dari elektrolit:
1. Kontrol osmosis air
2. Keseimbangan asam – basa
3. Aliran listrik  potensial aksi (pada neuron)
4. Kofaktor enzim

• Cairan interstisial >< plasma  protein  tekanan

koloid osmotik plasma
• Cairan ekstra sel: Na+ & Cl-
• Cairan intra sel: K+, protein, HPO42-