ТРЕНИНГ ЦЕНТАР САНИТЕТСКЕ СЛУЖБЕ

Курс’’ОРГАНИЗАЦИЈА И РАД САНИТЕТСКЕ И ЗДРАВСТВЕНЕ

СЛУЖБЕ У МАСОВНИМ НЕСРЕЋАМА’’

пк. др Зоран Димовић

“Менаџмент хитних ситуација је заједнички
језик који уједињује народе и заувек везује све
нације света”
 Велике катастрофе, односно масовне
несреће, су историјски пратилац развоја
друштва, догађале су се одувек.

У току елементарних непогода,

катастрофалних размера, у протеклим
деценијама погинуло је више милиона
људи.
79. год. НЕ у вулканској ерупцији Везува погинуло
је 60 хиљада људи,
1556. године у земљотресу у Кини 830 хиљада,
1737. године циклон у Калкути (Индија) однео је
300 хиљада живота,
1887. године поплава реке Хоанг-Хо (Кина) одузела
је 900 хиљада живота,
1959. године 2 милиона,
1986. године Чернобил (хаварија нуклеарне
електране),
Земљотрес у Индији 2001. године са 25 хиљада
жртава,
11 септембра 2001. године терористички напад на
Светски трговински центар у Њујорку у коме је
погинуло 5 хиљада људи,
2002. године терористички напад на московско
позориште у коме је погинуло 170 људи,
2004. године цунами који је захватио више земаља
у коме је живот изгубило преко 225 хиљада људи.
Distribution Statement A: Approved for public release; distribution is unlimited. 311 HSW/PA No. 090-365, 31 Jul 09
Distribution Statement A: Approved for public release; distribution is unlimited. 311 HSW/PA No. 090-365, 31 Jul 09
За последњих 20 година у природним
катастрофама скоро 1 милијарда људи је
имала штетне последице.

22-45 % повреда настаје као последица рушења,

а око 55% због неадекватног понашања за
време и након масовне несреће.

У бившем СССР-у сваке године је у

саобраћајним несрећама (убиквитарне м.
несреће) и индустрији губило живот 250-260
хиљада лица,
У земљотресу у Јерменији 1988.
године:
- Онеспособљено је за рад 245
болница, поликлиника, диспанзера и
др.
- Уништене је 7 хиљада постеља.
- Погинуло је 348 медицинских
радника.
*У скопском катастрофалном
земљотресу 26.07.1963. године
погинуло је 1070 људи, 10 хиљада је
извучено из рушевина, од којих је 1200
остало трајним инвалидима, а 3500 је
било лакше повређено.
Према подацима УН за последњих 30
година:
- број жртава тропских циклона и
урагана био је око 500 хиљада,
- земљотреса – 450 хиљада,
-поплава – 200 и
-олујних непогода 30 хиљада.
Несрећа у руднику
(Сибир, мај 2004)
Пожар у хемијској
индустрији
Земљотрес у Ирану
(мај,2004)
Клизиште у Француској
(мај,2004)
Поплаве у Кини
(јун,2004)
 Тероризам
(свакодневно)
Teрoризaм, oргaнизoвaни криминaл,
прoлифeрaциja oружja зa мaсoвнo уништeњe,
eтнички и вeрски eкстрeмизaм, илeгaлнe мигрaциje,
кao и прeкoмeрнa eксплoaтaциja eнeргeтских
рeсурсa и њихoв свe изрaжeниjи дeфицит
прeдстaвљajу динaмичaн сплeт узрoкa ризикa и
прeтњи бeзбeднoсти у мнoгим држaвaмa и
рeгиoнимa свeтa.
11.септембар. 2001.године
Teрoризaм прeдстaвљa знaчajну прeтњу
нaциoнaлнoj, рeгиoнaлнoj и глoбaлнoj бeзбeднoсти.

Стaњe бeзбeднoсти у нeпoсрeднoм oкружeњу и

oслoнци тeрoристичких oргaнизaциja у рeгиoну
укaзуjу нa тo дa Рeпубликa Србиja мoжe бити
угрoжeнa тeрoристичким дeлoвaњeм.
ПОСЕБАН ПРОБЛЕМ У ДЕФИНИСАЊУ ПРЕДСТАВЉА УПОТРЕБА ВЕЛИКОГ

БРОЈА ТЕРМИНА И СИНОНИМА КАО ШТО СУ:

Дефиниција катастрофе

КАТАСТРОФА =
Догађај који узрокује
страховиту штету,
повређивање и/или
губитак живота и
преоптерећује
способности одговора
заједнице
Кaтaстрoфa – Дeфинициja Свeтскe здрaвствeнe
oргaнизaциje
“Aкт прирoдe или чoвeкa кojи мoжe прeдстaвљaти
oзбиљну прeтњу или дoвoљнo вeлику дa зaхтeвa
хитну пoмoћ , у кojoj je рaзaрaњe и мaтeриjaлнa
штeтa прaћeнa трaгичним губицимa људских живoтa
 
и вeликим брojeм жртaвa сa oзбиљним пoврeдaмa”
                        
Да би успешно носили са масовним несрећама неопходно
је развијати и преносити:
 знање и искуство,
 научни приступ,
 достигнућа и вештине у трауматологији и хирургији,
 епидемиолошка достигнућа и
 морамо увежбавати управљање катастрофама.
* СА МЕДИЦИНСКОГ СТАНОВИШТА МАСОВНА
НЕСРЕЋА ЈЕ СВАКИ ДОГАЂАЈ, КОЈИ ПРОУЗРОКУЈЕ
СМРТ, УГРОЖАВА ЗДРАВЉЕ СТАНОВНИШТВА У ТАКО
ВЕЛИКОМ ОБИМУ, КОЈИ ПРЕВАЗИЛАЗИ МОГУЋНОСТИ
ПОСТОЈЕЋИХ СНАГА И СРЕДСТАВА ЗДРАВСТВА ЗА
ЊИХОВО ЗБРИЊАВАЊЕ.

Хазард - стање система у виду фундаменталне претње

која потиче од самог стања система; Овај термин у
суштини одговара термину угроженост.

Екоцид је масовно и потпуно уништење животне средине

употребом хемијског, биолошког и нуклеарног оружја
• Катастрофе утичу на људе
• Осетљива друштва су погођена највише
• Сиромаштво је глави узрок осетљивости на
опасности
• Може довести до сложених хуманих проблема
• Неприпремљене заједнице су најосетљивије
Заједничке карактеристике и приступ

Све катастрофе имају пет заједничких особина.

1. Ефекат може бити локализован или раширен
2. Може настати у било ком тренутку
3. Доводи до неког губитка (живота и/или
имовине)
4. Захтева сарадњу више служби
5. Примењују се све фазе хитног одговора
Природне Атмосферске Временске непогоде
катастрофе Хидросферске Поплаве, лавине,
морски таласи
Литосферске Земљотреси, вулкани,
одрони
Биосферске Епидемије, суше,
епизоотије

Антропогене Техничко-технолошке
катастрофе Рударске катастрофе
Пожари
Саобраћајне несреће
Радиолошко-хемијске
Савремени Конвенционални рат
рат НХБ
 Типови катастрофа

 Природне
 Изненадни удар
 Градацијско развијање / Споро
напредујуће
 Извор Човек Торнадо
Природна катастрофа
 Технолошке
 Непријатељске

Ченобиљ
Технолошка катасрофа
 Природне катастрофе

 Изненадни Удар
 Земљотреси
 Урагани / Цунами / Циклони
 Вулканске ерупције
 Муње и ватра
 Торнадо
 Изненадне поплаве
 Ваздушне олује
 Екстремна хладноћа и
топлота
 Природне катастрофе

Са градацијским развијањем.
У овим случајевима се кризе
споро развијају, недељама
или месецима.
- Ерозија – Клизишта
 Епидемије - Болести
 Суша
 Глад
 Катастрофе од стране човека
Технолошке
◦ Експлозије у фабрикама
◦ Ваздушне и морске катастрофе
◦ Пожари
◦ Изливање опаслих материја (ХАЗМАТ)
Непријатељске
◦ Терористичке активности
◦ Грађански/ Регионални конфликти – РАТ
◦ Етнички сукоби
◦ Енбарго и санкције
60

50

40
prirodne pojave
30
antropogeni faktori

20 ubikvitarne
masovne nesrece*

10

0
XVIII XIX vek XX vek
vek
МАСОВНА НЕСРЕЋА ГУБИЦИ

Акцидент 1-1000
Удес (disaster) 1001-10000
Катастрофа Више од 10000
Катаклизма катаклизме (тотално разорена
подручја без преживелих или са
незнатним бројем преживелих
лица)
Све последице изазване катастрофама могу се
сврстати у 4 основне групе:
- Економске последице
- Социјалне последице
- Здравствене последице
- Психолошке последице
Најзначајнији проблеми који произилазе из ових последица су:
- Проналажење и извлачење жртава као и указивање
медицинске помоћи повређенима
- Збрињавање пострадалог становништва (обухвата пружање
хитног смештаја, здравствену заштиту, психолошку подршку,
спајање раздвојених породица и стварање других услова за
живот),
- Снабдевање храном и водом
- Снабдевање одећом, обућом и осталим потребним
средствима
- Спречавање и сузбијање заразних болести и тровања
- Идентификација и сахрањивање погинулих
- Уклањање отпадних (отровних) материја
- Асанација порушених насеља
Ток масовних катастрофа може се поделити у 4 фазе:

Прва фаза је фаза за време трајања и одвијања саме катастрофе.

Може да траје од неколико секунди до неколико година.
Друга фаза је фаза указивања ургентне помоћи. Наступа после
прве фазе и у овој фази се одвија процес спасавања пострадалих
(од указивања самопомоћи, узајамне помоћи па све до доласка
стручних екипа). У овој фази долази до пуног изражаја улога
здравствене службе.
Трећа фаза је фаза рехабилитације, тј. опорављања од
последица катастрофе. У овој фази се спроводе
противепидемијске као и хигијенско-профилактричке мере.
Четврта фаза је фаза у којој се почиње процес реконструкције и
успостављања нормалног функционисања порушене
инфраструктуре. Ова фаза може да потраје и више година.
1. Фаза непосредно пре катастрофе
2. Фаза за време катастрофе и
3. Фаза после катастрофе – фаза
реконструкције
 Пун спектар Менаџмента инцидената

Пре инцидента Инцидент Нaкон инцидента

Превенција- спремност
Одговор
Опоравак
Ублажавање последица
* Превенција: Поступци у циљу избегавања инцидента или
интервенције за заустављање инцидента.
* Укључује ширење информација и низ активности које могу
укључивати:
*Контрамере у циљу одвраћања и завођења јавног реда
и мира
*Појачане инспекције, надзор и безбедност
*Истраживања како би утврдили пун обим и врсту
претње
*Јавно здравље, пољопривредно извиђање
*Имунизација, изолација и карантин
- Одредити поступак деловања у
различитим хитним случајевима
- Имати план!
- Вежбати, испробавати, тестирати план заједно
ПРЕ катастрофе
 Размотрити:

“Не постоји савршен план.” – Марфијев закон

“Добар план данас је бољи од

савршеног плана сутра.”
– Генерал Џорџ Патон
Процес………..
Које информације су неопходне за
почетак?
И где их пронаћи?
 Циклус Плана
Анализа опасности

Истраживање
и преглед

Идентификовати
ресурсе

Развити План

Тенирати људе
Направити
подешавања

Научене Лекције Провежбати план

*Урадити процену ризика и осетљивости,
*Формирати системе упозорења,
*Развити фунционалне односе са брзо реагујућом
службом и локалним/регионалним и националним
државним агенцијама,
*Едуковати јавност и особље за хитно реаговање,
*Формирање залиха средстава и опреме за хитну употребу
- ВОДЕ, ХРАНЕ, МЕДИЦИНСКИХ ЗАЛИХА,
- Пробе и вежбе (школе, локалне заједнице, брзо
реагујућа служба, Центар за Хитне Операције),
*Развити план.
*Подразумева радње усмерене на спашавању
живота и даљег уништења имовине.
*Активирати план одговора
*Одговорити
*Побринути се да је медицинска помоћ спремна
и доступна
*Организовати склоништа уколико је то
потребно
*Подразумева радње које се предузимају НАКОН
катастрофе како би се средина вратила у нормално или
сигурније стање
*Брзо проценити штету насталу због катастрофе
*Пружити финансијску подршку
*Извршити поправке
*Мора се позабавити хитним, краткорочним и
дугорочним потребама.

Циљ: Помоћи грађанима да се врате

нормалном животу што је пре могуће
*Чишћење рушевина
*Процена структурног оштећења домова/ зграда и
основних комуналија (вода, енергија, путеви, итд.)
*Направити процедуре за обраду појединачних захтева.
* Отпочети изградњу
Ублажавање последица се врши ПРЕ и НАКОН
катастрофа
Створити законе који ће спречити будући настанак
катастрофа - уредбе, правила изградње, зонирање и
коришћење земљишта,
Изградити порушено користећи нове технологије
Информисати грађане о ризицима везаним за могућу
катастрофу.
Преиспитати план за случај катастрофе моментално
након њеног избијања.
 Заједнице су рањивије на неке удесе него у
прошлости.
 Популација и инфраструктура је лоцирана у
опасним зонама са већом изложеношћу удесима.
 Трошкови катастрофа су превелики без обзира на
политику друштва… у протеклих 30 година
трошкови катастрофа у С.А.Д. су се утростручили.
 Процене осетљивости на удесе
 Кампање информисања о јавном здрављу
 Развој комуникационог система
 Инсталација резервних генератора у
здравственим установама
 Сеизмичко обезбеђење кључних објеката
(болнице)
 Потписивање уговора о међусобној помоћи
Координише планове и активности припрема
Врши процене слабих тачака
Проналази ресурсе
Договара уговоре о узајамној помоћи
Формира системе за узбуњивање
Планира путеве евакуације
*Обезбеђује подршку за програм менаџмента у хитним
ситуацијама
*Развија стратешки план, буџет и извештава о статусу
*Запошљава особље
*Пријављује и тренира добровољце
*Информише јавност
*Ради у сарадњи са локалним властима у циљу
спровођења мера ублажавања последица
*Постоје природне и катастрофе настале човековим
деловањем
*Озбиљност катастрофа расте, пропорционално расту
популације широм света

Фатално искакање воза из шина који је

превозио цистерне са хлором у Гранитвилу у
Јужној Каролини, 1-6-2005
Пет фаза менаџмента у хитним ситуацијама
* Превенција
* Спремност
* Одговор
* Опоравак
* Ублажавање последица
Улога менаџера за хитне операције
Оквир за ефикасно
планирање за случај
катастрофа

Питања ?