OFTALMOLOGI

Gangguan traumatik

MAEM 2112
TERBAKAR ASID & ALKALI
(ACID & ALKALINE BURN)
OBJEKTIF SPESIFIK
Selepas kuliah ini pelatih akan dapat;
1. Memberi definisi kebakaran oleh asid/alkali
2. Menyenaraikan bahan-bahan asid/alkali yang
boleh membakar mata
3. Menerangkan manifestasi klinikal kebakaran
mata oleh asid/alkali
4. Menerangkan cara mengurus kes kebakaran
mata oleh asid/alkali
5. Menyenaraikan komplikasi kebakaran mata oleh
asid/alkali
KEBAKARAN ALKALI
Satu keadaan yang serius kerana alkali
boleh terus membakar selagi ia
masih berada dalam mata.
Kornea boleh hancur dalam masa 4
jam – alkali boleh masuk ke dalam
kamar anterior
KEBAKARAN ALKALI
PATOFISIOLOGI
Alkali bersifat lipofilik – bertindak
hancurkan sel/tisu tindakbalas
inflamatori oleh tisu rosak
rembesan enzim proteolitik yang
turut merosakkan tisu
(LIQUEFACTIVE NECROSIS)
 KEBAKARAN ALKALI
ETIOLOGI
1. Bahan mengandungi hidroksida seperti
Ammonium hidroksida, Magnesium
hidroksida serta sodium, kalsium & potasium
hidroksida
2. Kapur, Cat Kapur (whitewash), Simen –
bahan-bahan ini boleh didapati di rumah.
3. Baja Kimia (Ammonia)
4. POP
KEBAKARAN ALKALI
MANIFESTASI KLINIKAL
1. BLEPHAROSPASM – yang serius
2. Kerosakkan konjunktiva –
SYMBLEPHARON
 Injeksi konjuktiva

 ‘Tearing’

3. Kornea – opasiti
4. Kesakitan dan kemerahan (uveitis)
KEBAKARAN ALKALI
MANIFESTASI KLINIKAL
5. Akuiti visual -- (blurring)
6. Alkali masuk ke kamar anterior –
 inflamasi intraokular yg serius

 katarak

7. Bengkak kelopak mata

KEBAKARAN ALKALI
PENGURUSAN DI KK
1. Irigasi mata – segera
 20-30 minit

 Normal saline (sterile)

2. Cuci semua alkali daripada mata (dan

juga daripada muka dan bahagian
anggota lain)
3. Occ CMC
KEBAKARAN ALKALI
PENGURUSAN DI KK
4. Gutt steroid (jika ada)
 Inflamasi intraokular
5. Pad mata
6. Rujuk segera ke hospital
 KEBAKARAN ALKALI
PENGURUSAN DI HOSPITAL
1. Gutt Amethocaine periksa & cuci
2. Lid retractor semua alkali
3. Terbalikan kelopak atas dpd mata
4. Pemeriksaan mata dgn slit lamp
5. Gutt Atropine 2% -- cegah posterior
synechiae
 KEBAKARAN ALKALI
PENGURUSAN DI HOSPITAL
6. Cegah symblepharon
 Occ CMC

 Rodding setiap jam

7. Graf kornea
 1—2 tahun selepas kebakaran

 Memastikan tiada komplikasi lewat

KEBAKARAN ALKALI
KOMPLIKASI
 Perforasi kornea (kornea
tembus)
 Glaukoma sekunder
 Symblepharon
 Inflamasi intraokular
KEBAKARAN ASID
TIDAK SERIUS BERBANDING
KEBAKARAN ALKALI (kecuali asid
hidroklorik – bertindak seperti alkali)
BIASANYA HANYA MEMBAKAR
EPITELIUM KORNEA
LUKA BOLEH MENJADI NEKROTIK
KEBAKARAN ASID
ETIOLOGI
1. Asid biasa seperti asid sulfurik,
hidroklorik, nitrik, sitrik, asetik, kromik
dan hidroflorik.
2. Asid bateri kereta – asid sulfurik
3. Larutan membersih seperti pencuci
tingkap/getah, pembersih ubin lantai,
‘electropolishing’ dan pemotong gelas
4. Gas berasid yang meruap di udara.
KEBAKARAN ASID
PATOFISIOLOGI
Asid menyebabkan koagulasi protein
dalam lapisan epitelium kornea
penetrasi tidak berlaku

Kebakaran superfisial
KEBAKARAN ASID
MANIFESTASI KLINIKAL
 SEPERTI KEBAKARAN ALKALI
1. Kesakitan dan kemerahan
2. BLEPHAROSPASM – yang serius
3. Kerosakkan konjunktiva –
SYMBLEPHARON
4. Kornea – opasiti
5. Akuiti visual -- (blurring)
6. Bengkak kelopak mata

 KESAKITAN LEBIH KUAT

 KEBAKARAN ASID
PENGURUSAN DI KK
1. Irigasi mata – segera
 20-30 minit
 Normal saline (sterile)

2. Cuci semua asid daripada mata (dan

juga daripada muka dan bahagian
anggota lain)
3. Occ CMC
4. Pad mata
5. Rujuk segera ke hospital
KEBAKARAN ASID
PENGURUSAN DI HOSPITAL
1. Irigasi mata (20—30 minit)
2. Gutt Amethocaine periksa & cuci
3. Lid retractor semua asid
dpd mata
4. Terbalikan kelopak atas
5. Pemeriksaan mata dgn slit lamp
6. Occ Steroid
7. Occ antibiotik
KEBAKARAN ASID
KOMPLIKASI
 VISUAL IMPAIRMENT
 SCARRING
KEBAKARAN ASID – PROGNOSIS
Prognosis bergantung kpd ke dalaman luka.
Kebakaran kornea diklasifikasi kpd 4 gred;
GRED 1-Only corneal epithelial loss is present. No
conjunctival ischemia is found, and prognosis is very
good.
GRED 2-Some corneal edema and haze are present.
The conjunctival ischemia affects less than one third
of the limbus. Some scarring may occur.
GRED 3-Cornea has significant haziness. Limbal
ischemia is less than one half of the limbus.
Prognosis is variable, and the vision usually is
impaired.
GRED 4-Cornea is opaque, and the limbal ischemia is
greater than one half of the limbus. Prognosis is
poor. Globe perforation is possible.
KEBAKARAN ASID
PENDIDIKAN KESIHATAN