ΡΗΞΕΙΣ - ΔΙΑΤΟΜΕΣ ΤΕΝΟΝΤΩΝ

ΚΑΙ
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ
ΝΕΥΡΩΝ
ΡΗΞΗ-ΔΙΑΤΟΜΗ ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΩΝ

 Μετά από βίαιη πλήξη στην κορυφή του δακτύλου και

υπέρκαμψη της τελικής φάλαγγας
 Αφορά συνήθως τα 4 τελευταία δάχτυλα
 Η ρήξη γίνεται στο σημείο που προσφύονται στη βάση
της τελικής φάλαγγας ραχιαία
 Τυπική παραμόρφωση της ονυχοφόρου φάλαγγας σε
κάμψη (σφυροδακτυλία)
 Θεραπεία

 Ακινητοποίηση της 2ης φαλαγγο-φαλαγγικής άρθρωσης για 6

εβδομάδες
 σε θέση έκτασης
 με νάρθηκα πλαστικό ή μεταλλικό, που τοποθετείται στη
ράχη του δακτύλου
ΡΗΞΗ-ΔΙΑΤΟΜΗ ΚΑΜΠΤΗΡΩΝ
 Η διατομή δυνατόν να αφορά τον επιπολής ή τον εν τω
βάθει ή και τους δύο τένοντες
 Στη διατομή του επιπολής δεν δημιουργείται κινητική
ανωμαλία (επειδή διατηρείται η λειτουργία του εν τω
βάθει)
 Αν υπάρχει διατομή του εν τω βάθει, προκαλείται
αδυναμία στην κάμψη της τελικής φάλαγγας
 Σε διατομή και των 2 τενόντων αφαίρεση του επιπολής
και αντικατάσταση του εν τω βάθει με μόσχευμα
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ

Αίτια:
 Οφείλονται σε τραύμα ή σε πίεση
 Τραύμα άμεσο: από οξύαιχμα αντικείμενα
 Τραύμα έμμεσο: βίαιο ελκυσμό του νεύρου
 Πίεση: παράλυση κερκιδικού από κατάκλιση πάνω στο
βραχιόνιο ή από μέσα ,όπως γίνεται στην πίεση του
μέσου νεύρου από παραμελημένο πρόσθιο εξάρθρημα
μηνοειδούς ή κάταγμα της κάτω επίφυσης της κερκίδας
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ

Τρεις τύποι βλαβών:

 Νευροαπραξία

 Αξονότμηση

 Νευρότμηση
ΝΕΥΡΟΑΠΡΑΞΙΑ

 Διακοπή λειτουργίας του νεύρου ΧΩΡΙΣ να υπάρχει

ανατομική βλάβη
 Οφείλεται σε πίεση του νεύρου
 ΔΕΝ υπάρχει πλήρης απώλεια αισθητικότητας (όπως στα
άλλα 2 είδη)
 Η βλάβη είναι αναστρέψιμη (η λειτουργία του νεύρου
επανέρχεται στο φυσιολογικό)
ΑΞΟΝΟΤΜΗΣΗ

 Διατομή στους νευράξονες, ενώ το έλυτρο του

νεύρου(επινεύριο) έχει μείνει άθικτο
 Εκφύλιση και αναγέννηση νευραξόνων από το κέντρο
προς την περιφέρεια
 Πρόγνωση: πολύ καλή
 Αποκατάσταση νεύρου χωρίς εγχείρηση
ΝΕΥΡΟΤΜΗΣΗ

 Η πλήρης διατομή ή ρήξη του νεύρου και του ελύτρου

 Απαραίτητη η νευρορραφή για να ακολουθήσει η
αναγέννηση των νευραξόνων
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ

Κλινικές εκδηλώσεις: εξαρτώνται από το είδος του νεύρου και

τον τύπο της βλάβης
 Κινητικές: χαλαρή παράλυση των μυών που νευρούνται από

το νεύρο
 Αισθητικές: παραισθησίες (μουδιάσματα) και έκπτωση

(νευροαπραξία) ή πλήρης κατάργηση της αισθητικότητας

(αξονότμηση-νευρότμηση)
 Νευροφυτικές: ελαττωμένη έκκριση ιδρωτοποιών αδένων

.Εφόσον η βλάβη δεν αποκατασταθεί, ατροφία μυών,

ξηρότητα δέρματος, εξαφάνιση δακτυλικών αποτυπωμάτων
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ

Διάγνωση:
 Κλινική εικόνα
 Έλεγχο αγωγιμότητας

 Ηλεκτρομυογράφημα

τοποθετώντας ένα ηλεκτρόδιο στη διαδρομή του

νεύρου μπορούμε να ελέγξουμε, αν υπάρχει διακοπή
της αγωγής του ερεθίσματος (αξονότμηση,
νευρότμηση) ή καθυστέρηση στην ταχύτητα αγωγής
του (νευροαπραξία)
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ

Πρόγνωση: εξαρτάται από

 Ηλικία ασθενούς (στα παιδιά, πολύ καλύτερη)
 Είδος της βλάβης
 Είδος του νεύρου (αισθητικό ή κινητικό , καλύτερη
πρόγνωση απ΄ότι στα μικτά νεύρα)
 Επίπεδο βλάβης (όσο κεντρικότερη η βλάβη τόσο
φτωχότερο το αποτέλεσμα)
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ

Θεραπεία: ανάλογα με το είδος της βλάβης

 Αποσυμπίεση του νεύρου
 Νευρορραφή (άμεση ή καθυστερημένη)
 Μεταμόσχευση τμήματος νεύρου (για κάλυψη
ελλείμματος ενός άλλου)
 Χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης της
κινητικότητας (τενοντομεταθέσεις, τενοντοδέσεις) ή
της σταθερότητας (αρθροδέσεις) ή της αισθητικότητας
(μεταθέσεις νευροαγγειοδερματικών κρημνών)
Το νου σας ρεμάλιαααααα!