ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΠΟΥ

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ
ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ
ΚΑΤΑΓΜΑ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ
• Ιδιαίτερα σε νεαρά άτομα 20-30
• Μετά από υπερέκταση και κερκιδική κλίση της ΠΧΚ που
πέφτοντας στηρίζονται στην παλάμη
• Κλινικά: οίδημα, πόνος στην ανατομική ταμβακοθήκη,
περιορισμός στην έκταση της ΠΧΚ, λιγότερο στην
κάμψη
• Μπορεί να εκληφθεί ως διάστρεμμα, γι΄αυτό σε κάθε
διάστρεμμα της ΠΧΚ με ευαισθησία στην πίεση στην
ανατομική ταμβακοθήκη θεωρείται ως κάταγμα
σκαφοειδούς , εκτός αν η ακτινογραφία αποδείξει το
αντίθετο
Πρόγνωση
• Εξαρτάται από τη θέση του κατάγματος
• Όσο κεντρικότερα, τόσο χειρότερη η πρόγνωση

Θεραπεία

• Συνήθως δε χρειάζεται ανάταξη

• ΠΧΚ γύψος με την 1η φάλαγγα του αντίχειρα
• Παρακολούθηση ασθενούς για 2-3 εβδ.
• Αν χαλαρώσει ο γύψος τον αλλάζουμε
• Καλύτερη ακινητοποίηση με ΒΠΚ γύψο
ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ ΜΗΝΟΕΙΔΟΥΣ
• Σπάνια συμβαίνουν
• 4 τύποι:
1. Μεμονωμένο παλαμιαίο (το συχνότερο)
2. Παλαμιαίο μαζί με το μισό σκαφοειδές
3. Περιμηνοειδές ραχιαίο του καρπού
4. Περιμηνοειδές ραχιαίο με κάταγμα σκαφοειδούς
Κλινικά
• Διόγκωση του καρπού
• Περιορισμένη κινητικότητα ΠΧΚ και δακτύλων
• Πόνος κατά τις κινήσεις τους
• Πίεση του μέσου νεύρου από το εξαρθρωμένο
μηνοειδές, με αποτέλεσμα υπαισθησία στον
αντίχειρα-δείκτη –μεγάλο δάχτυλο
• Ελαττώνεται η συλληπτική ικανότητα του χεριού
Θεραπεία
• Ανάταξη με γενική αναισθησία το συντομότερο
δυνατόν
• Με το αντιβράχιο σε υπτιασμό, ισχυρή έλξη και
έκταση της ΠΧΚ, με ταυτόχρονη πίεση πάνω στο
εξαρθρωμένο μηνοειδές
• Γύψος ΠΧΚ σε κάμψη 45 μοίρες για 3-4 εβδ.
ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ
ΜΕΤΑΚΑΡΠΙΩΝ
ΚΑΙ
ΦΑΛΑΓΓΩΝ

Κάταγμα εξάρθρημα βάσης 1ου

μετακαρπίου
(κάταγμα Bennett)
Κάταγμα εξάρθρημα βάσης 1ου μετακαρπίου
(κάταγμα Bennett)

• Ενδαρθρικό κάταγμα
• Ανατομική ανάταξη: έλξη-έκταση-απαγωγή του
αντίχειρα με ταυτόχρονη πίεση του μετακαρπίου
• Γύψος ΠΧΚ με την 1η φάλαγγα του αντίχειρα, σε
απαγωγή, για 6 εβδ
• Ασταθές κάταγμα ελέγχεται η ανάταξη 2 φορές
την εβδομάδα για 15 μέρες
• Σε παρεκτόπιση, βελόνα kirschner και πάλι γύψος
για 6 εβδ.
 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΜΕΤΑΚΑΡΠΙΩΝ
Κατάγματα βάσης-διάφυσης-αυχένα

• Κατάγματα βάσης:

Σταθερά, χωρίς ιδιαίτερη θεραπεία

Διορθώνεται η στροφική παραμόρφωση διότι
επηρεάζουν την κάμψη των δακτύλων
 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΜΕΤΑΚΑΡΠΙΩΝ

• Κατάγματα διάφυσης:

Από άμεση άσκηση βίας εγκάρσια

Από στροφική βία λοξά ή σπειροειδή
Θεραπεία
• Σταθερά χωρίς παρεκτόπιση: ακινητοποίηση με
νάρθηκα ραχιαίο μεταλλικό ή γύψινο, μέχρι τα
δάκτυλα, για 2-3 εβδ.
• Αυτά με ραχιαία γωνίωση: ανάταξη και ΠΧΚ
γύψος που περιλαμβάνει και τα δάκτυλα για 3 εβδ.
• Ασταθή : ακινητοποίηση με βελόνα kirschner
εγκάρσια τοποθετημένες
• Πολλαπλά ασταθή: ενδομυελική τοποθέτηση
βελόνων kirschnerκαι ταχεία κινητοποίηση των
δακτύλων
 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΜΕΤΑΚΑΡΠΙΩΝ
• Κατάγματα αυχένα:
Συχνότερο του αυχένα του 5ου μετακαρπίου
Μετά από πλήξη με γροθιά σκληρού αντικειμένου
(κάταγμα μποξέρ)
Ανάταξη με κάμψη της 1ης φάλαγγας του μικρού
δακτύλου σε ορθή γωνία
Γύψος ΠΧΚ που καλύπτει και τη ραχιαία επιφάνεια
του μικρού δακτύλου για 3 εβδ.ή βελόνη kirschner
 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΦΑΛΑΓΓΩΝ ΤΩΝ
ΔΑΚΤΥΛΩΝ
Χρειάζονται:
• Ακριβή ανάταξη
• Καλή συγκράτηση
• Έγκαιρη κινητοποίηση ΦΦ αρθρώσεων εξαιρετικά
ευαίσθητες στην ακινητοποίηση, η οποία μπορεί
μετά από 3 εβδ. να οδηγήσει σε δυσκαμψία πολλές
φορές μόνιμη
• Στήριξη: στο γειτονικό δάκτυλο ή με μεταλλικούς
νάρθηκες για 3 εβδ. σε θέση κάμψης
 ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΤΩΝ
ΔΑΚΤΥΛΩΝ
ΜΦ και ΦΦ αρθρώσεων

•Αμιγή(εκτός από τον αντίχειρα):

ανατάσσονται εύκολα
είναι σταθερά
ακινητοποίηση σε κάμψη 2-3 εβδ.

•Συνοδευόμενα από κάταγμα βάσης:

χειρουργική ανάταξη και συγκράτηση
είναι ασταθή
• Κακώσεις τέτοιες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια
του βόλεϋ, μπάσκετ κ.λ.π.
• Δεν εφαρμόζεται σωστή ακινητοποίηση
για 2-3 εβδ.
• Αφήνουν επώδυνη διόγκωση στην άρθρωση για
πολλούς μήνες ή μόνιμη