VIÊM CẦU THẬN CẤP

Ths. BS. Đoàn Thị Thiện Hảo

BM Nội
 Mục tiêu

Nắm được định nghĩa, nguyên nhân VCTC

Nắm rõ triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng

VCTC

Biết được nguyên tắc điều trị VCTC

Hội chứng viêm cầu thận cấp

• Hồng cầu niệu

• Protein niệu
• Phù
• Tăng huyết áp
 DO NHIỄM KHUẨN:
Bệnh nguyên • Liên cầu tan huyết beta
nhóm A (S12-họng, S49-
da)
• Tụ cầu, phế cầu, não mô
cầu,…
• Virus: HBV, quai bị, sởi,
thủy đậu…
• Nấm
• Ký sinh trùng
 KHÔNG DO NHIỄM KHUẨN
- Các bệnh tạo keo:
• Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
• Viêm quanh động mạch dạng nút (HSP)
Bệnh nguyên - Bệnh cầu thận nguyên phát:
• Bệnh thận IgA (Berger)
- Ban xuất huyết dạng thấp
- Mẫn cảm với một số loại thuốc
(Penicinline, sulfamide, vaccine…)
Bệnh nguyên
Bệnh sinh
Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu
 - Sau một đợt nhiễm khuẩn họng, da…

- Triệu chứng toàn thân

- Phù

- Tiểu ít/vô niệu

- Tăng huyết áp
Lâm sàng - Đái máu
 MÁU:
Cận lâm sàng • CTM
• VSS (thường tăng)
• Ure, creatinin
• Bổ thể giảm
• ASLO (>400 UI)
NƯỚC TIỂU:
• Protein niệu
• HC niệu/trụ HC/HC
biến dạng
 • XN tìm bệnh nguyên khác:
ANA, anti ds DNA, HBV,…
• Siêu âm bụng
Thận kích thước nhỏ gợi ý viêm
Cận lâm sàng cầu thận mạn
• Siêu âm tim
Khảo sát có nhiễm trùng ở tim
hay không/ bệnh lý van tim
 Phù

Tăng huyết áp
Chẩn đoán
xác định Thiểu niệu

Protein niệu và hồng

cầu niệu
 Chẩn
Chẩnđoán
đoánphân
phânbiệt
biệt

• Viêm cầu thận mạn

• VCT không do nhiễm liên cầu
 TIẾT THỰC NGHỈ NGƠI

Nghỉ ngơi: tuyệt đối 3 tuần-1 tháng

Điều trị Nước uống vào: 500-600 ml/ngày

Giảm Muối: 2 g/ngày

Protein: 20 g/ngày (hạn chế nếu có

hội chứng tăng ure máu)
 Kháng sinh
• Có ý nghĩa dự phòng nhiễm liên
cầu nếu dùng trong 36 giờ đầu
Điều trị • Khi có tồn tại dấu nhiễm liên cầu
• Penicillin 1 triệu UI
• Erythromycine/tetracycline
• 10 ngày một số tài liệu 3-5 ngày
 • Tăng huyết áp
• Điều trị phù phổi cấp/bệnh não do
tăng huyết áp (nếu có)

Điều trị Thuốc ức chế canxi

Thuốc ức chế men chuyển
Lợi tiểu quai điều trị phù, quá tải
dịch
Lọc máu
 Chức năng
thận: BUN, Huyết áp
creatinin

Albumin
Theo dõi Phù
huyết thanh

TPU
 Sau nhiễm liên cầu
• Điều trị các ổ nhiễm trùng
• Nâng cao vệ sinh cá nhân
Dự phòng
Không do nhiễm khuẩn
• Điều trị bệnh nguyên
• Theo dõi dự phòng tổn
thương viêm cầu thận
 VCTC hậu nhiễm liên cầu đang
giảm dần

Chẩn đoán dựa vào lâm sàng

Kết luận với đột ngột đái máu, phù, tăng
huyết áp có hồng cầu niệu

Không có điều trị đặc hiệu chủ

yếu là điều trị hỗ trợ