KOMPLIKACIJE

DUGOTRAJNOG
LEŽANJA
Komplikacije dugotrajnog ležanja nastaju zbog smanjene
pokretljivosti, koja dovodi do usporene cirkulacije i
smanjene ventilacije pluća

 Komplikacije dijelimo na:

- DEKUBITUS
 - TROMBOZA I TROMBOFLEBITIS
- RESPIRATPRNE KOMPLIKACIJE
- NESVJESTICE
- KONTRAKTURE
 DEKUBITUS
 Dekubitus je ograničeno oštećenje kože i /ili potkožnog
tkiva usjled dugotrajnog pritiska. Zbog otežanog protoka
krvi dolazi do manjka kiseonika i hranjivih materija.
 Dekubitus nastaje na mjestima koja su za vrijeme ležanja
najvise izložena pritisku
( predilekciona mjesta)
Predilekciona mjesta
Uzroci koji dovode do nastanka
dekubitusa dijele se na : unutrašnje i
spoljašnje

- Unutrašnji (endogeni) faktori djeluju iz samog

organizma.
- Najčešće su to bolesti cirkulacije , metabolizma,
prehrane (gojaznost ili pothranjenost), neurološki
poremećaji, maligne bolesti i druga stanja.
Vanjski (egzogeni) faktori djeluju iz spoljašnje sredine i
mogu se potpuno ili djelimično ukloniti.
- nabori ličnog i posteljnog rublja
- nečista i vlažna koža (znoj,mokraća,stolica)
- neudoban krevet
-sredstva za imobilizaciju
Opasnosti dekubitusa za bolesnika :

-Dekubitus je lokalno žariste koje može dovesti

do sepse
- Proizvodi odumurlog tkiva djeluju toksično
 - Vlaženjem iz rane se gube proteini
-Kod većih oštećenja kože poslije izlječenja
ostaju ožiljci
Zadaci sestre u sprječavanju dekubitusa:

 - poznavati faktore koji dovode do nastanka dekubitusa (unutrašnji i vanjski)

 - Planirati i provoditi mjese za sprječavanje nastanka dekubitusa (ukloniti vanjske faktore)
 - Uočiti na vrijeme prve znakove dekubitusa (crvenilo kože)
 - Poduzeti odgovarajuće postupke
 - održavati ličnu hgijenu
 - mjenjati položaj ( 2h)
 - primijeniti antidekubitusna pomagala
 - pravilna ishrana i nadoknada tečnosti
 - podučiti bolesnika i porodicu o mjerama sprječavanja
Antidekubitusna pomagala
 Stepeni dekubitusa:

 1. stepen – crvenilo kože koje na pritisak pobijeli (koža crvena i

topla)
 2. stepen – crvenilo napreduje do cijanoze, ne nestaje na pritisak ,
stvaraju se mjehuri i oštećenje kože
 3. stepen – koža je smeđe boje, postoji rana sa nekrotičnim tkivom
 4. stepen – zahvaćeni svi slojevi kože , potkožnog tkiva i mišića, a
može da dopre i do same kosti
 Liječenje dekubitusa

 Previjanje čiste rane :

 Odgovarajući položaj
 Sterilne rukavice
 Oko rane izvršiti dezinfekciju
 Ranu isprati 0,9% fiziološkom otopinom
 Sredinu rane ostaviti mokrom a okolo posušiti sterilnom
gazom
Postupak kod inficirane rane:

 Istuširati pacijenta mlakom vodom

 Okolinu rane dezinfikovati
 Ranu isprati 3% hidrogenom
 Zatim isprati sa 0,9% fiziološkom otopinom
 Sredinu rane ostaviti vlažnom a okolinu posušiti
sterilnom gazom
U ranu staviti materijale i podloge za inficirane rane
 TROMBOZA I
TROMBOFLEBITIS
 Tromboza predstavlja zaživotno intravaskularno
zgrušavanje krvi s vezivanjem ugruška za zid krvnog
suda.
 Najčešće se javlja na donjim ekstremitetima
 Nakupljanjem trombocita, fibrina i eritrocita nastaje
ugrušak .
 Ukoliko je zid vene upajen ( tromboflebitis) koža iznad je
crvena i bolna
Tromboza vena uzrokuje:

 Usporena cirkulacija zbog bolesti

( postoperativna i postporođajna stanja ,
imobilizacija , nemoć , srčana dekompenzacija)
 Direktnaoštečenja venskog endotela mehaničkim,
hemijskim , električnim ili toplotnim agensima
 Stanjepovečane koagulabilnosti krvi ( poslije hirurških
zahvata, porođaja)
 Zadaci i mjere pri sprječavanju :

 Poznavati faktore koji uzrokuju nastanak tromboze

 Planirati i provoditi mjere za sprječavanje
 Pasivne i aktivne vježbe ekstremiteta
 Vježbe dubokog disanja
 Pravilan položaj i primjena položaja u krevetu
 Održavanje lične higijene
 Redovna masaža
 Ležanje na leđima sa podignutim ekstremitetima
 Stavljanje elastičnih zavoja i što ranije ustajanje iz kreveta
 Sestra mora poznavati znakove i simptome tromboze vena kako bi ih na vrijeme
mogla uociti. Vodeći simptom je bol na mjestu tromboze (najčešće u stražnjem
dijelu potkoljenice ili unutrašnjem dijelu natkoljenice)
 Znakovi su :
 - Otvrdnuće trombozirane vene
 - koža iznad je crvena
 - sjajna
 - napeta i otečena
 Ako su u bolesnika prisutni znakovi tromboze
vena :

 - bolesnik mora potpuno mirovati u krevetu minimalno 10 dana

 - lična higijena se odvija u krevetu
 - bolesnik obavlja nuždu u krevetu
 - zabranjeno je provoditi aktivne i pasivne vježbe
 - zabranjeno je masirati bolesni ekstremitet
 - bolesni ekstremitet se szavlja u blago povišeni položaj
 - bolesniku se daje ordinirana terapija
 - sestra posmatra bolesnika i mjeri mu puls i krvni pritisak
 Ukoliko se ne provodi prevencija ili pravilno liječenje i njega bolesnika s
tromboflebitisom, može doći do teške pa o do smrtonosne komplikacije –
plućne embolije.
 Plućna embolija se najčešće javlja pri prvom ustajanju iz kreveta ili na
zahodu za vrijeme obavljanja nužde. Karakteriše se simptomima i
znakovima šoka : iznenadnim ubrzanjem ili gubitkom pulsa , obilnim
znojenjem , ubrzanim disanjem, nemirom i bolovima u prsima s
iskašljavanjem krvi.
NESVJESTICA
 Nesvjestica

 Nesvjestica (sinkopa , kolaps)

je nagli , kratkotrajni gubitak svjesti , najčešće zbog hipoksije
mozga.
Često se javlja kod bolesnika koji dugo leže, a nakon toga
naglo ustanu. Zbog naglog ustajanja krv se slije u donje
dijelove tijela pa mozak ostaje bez kiseonika.
 Nesvjestica nastaje naglo, kratko traje , a vraćanje svijesti je brzo
ukoliko bolesnika položimo u horizontalni položaj sa podignutim
ekstremitetima.
 Neposredno prije nesvjestice bolesnik osjeća opštu slabost,
nesiguran je u stajanju, osjeti vrtoglavicu, mučninu, mrak pred
očima , poblijedi, kožu mu prekrije hladan znoj, diše ubrzano i
površno , puls mu je jedva pipljiv.
 Zadaci sestre :

 - spriječiti pojavu upozoravajući bolesnika na postepeno ustajanje ili mu

pomoći pri ustajanju iz kreveta
 - provoditi aktivne i pasivne vježbe ekstremiteta
 - provoditi vježbe dubokog disanja
 - redovno mijenjati položaj u krevetu
 - uputiti bolesnika u važnosti postupnog i što ranijeg ustajanja iz kreveta
 - pomoći mu pri ustajanju
RESPIRATORNE
KOMPLIKACIJE
Respiratorne komplikacije

 Su česte kod bolesnika koji dugotrajno miruju, posebno

kod operisanih, a posljedica su smanjene ventilacije pluća
ili zastoja sekreta i infekcije.
 Preveniramo ih poticanjem bolesnika na duboko disanje i
iskašljavanje , te aktivnim ili pasivnim promjenama
položaja u krevetu.
 Mjere za sprječavanje :
 - poznavanje faktora koji dovode do koplikacija
 - planiranje i provođenje mjera za sprječavanje
 - posmatranje bolesnika i uočavanje znakova i simptoma smanjene ventilacije pluća
( promjene u frekvenciji disanja , dubini disanja, dispnea, cijanoza..)
 - pravilan položaj u krevetu i redovna promjena (Fowlerov)
 - vježbe disanja
 - iskašljavanje
 - održavanje lične higijene
 - prestanak pušenja
KONTRAKTURE
 Kontraktura
je ograničena pokretljivost zgloba u svim ili
samo nekim pravcima .
 Može biti urođena , ili može nastati zbog dugotrajnog
mirovanja ili bolesti koja ograničava i / ili onemogućava
funkciju zgloba
 Stečene kontrakture mogu nastati zbog :

-skvrčavanja ožiljaka poslije velikih ozlijeda i ubokih opekotina u predjelu

zgloba
- skvrčavanja tetiva nakon gnojne upale ili ozlijede
-slvrčavanje mišića zbog dugotrajnih prisilnih položaja , poslije bolesti ili
povrede mišića
- promjene u CNS-u
- promjene u zglobovima
- urođene anomalije kosti i zglobova
Kontrakture se liječe uklanjanjem uzroka osnovne bolesti hirurškim
zahvatom , fizikalnom terapijom i posebnim ortopedskim
pomagalima.

 Zadaci sestre u sprječavanju :

- smjestiti bolesnika u pravilan položaj
- prvoditi redovnu promjenu položaja
- provoditi aktivne i pasivne vježbe mišića i zglobova
- uputiti bolesnika u važnost pravilnog položaja i vježbe
razgibavanja
Pravilan položaj bolesnika na leđima :

 Nadlaktice lagano odmaknute od tijela

 Podlaktice ispržene
 Šake otvorene – prsti razmaknuti i ispruženi
 Natkoljenice lagano odmaknute
 Potkoljenice ispružene
 Stopala u srednjem položaju