Caso clínico

CONJUNTIVITIS
 Anamnesis – Filiación

• Paciente mujer de 29 años, originaria de Lima, abogada, estado civil

casada, religión católica.
 Antecedentes
Antecedentes personales Antecedentes Quirúrgicos
Niega antecedentes importancia Niega
Rinitis Alérgica
ASMA RAM
Usuaria de lentes de contacto ,no los Niega
usa 10 días
Papá con Glaucoma
 Historia de la enfermedad
• Paciente que acude al Servicio de Oftalmología refiriendo picazón ocular y
enrojecimiento de ambos ojos hace 5 días por lo que acude a una botica
donde le indican el uso de colirio nafazolina sin presentar mejoría ,hace dos
dias los síntomas se exacerban y presenta lagrimeo , y amanece con legañas
amarillentas.
• Recibió Ibuprofeno condicional a dolor y levocetirizina una vez al día
FUNCIONES VITALES
FC. 100 x´ T. 36.4 °C PA 120/80 FR 20 X´
 Examen físico
• Agudeza visual sin correctores OD: 20/400 OI: 20/200,Agudeza visual con
correctores OD: 20/25 OI: 20/20, usa lentes de montura y lentes de contacto.
• Biomicroscopía: Hiperemia conjuntival ambos ojos, papilas y vasos
conjuntivales dilatados, secreción blanquecina en fondo de saco. Edema
palpebral derecho leve. Tinción con fluoresceína cornea no tiñe
• Tonometría sin contacto: OD : 14 mm Hg OI : 13 mm Hg
• No adenopatía preuricular
 RESUMEN DE CASO
• PACIENTE DE 29 AÑOS
ANTECEDENTE DE
• ANTECEDENTE DE
RINITIS ALÉRGICA, RINITIS ALÉRGICA,
USUARIO DE LENTES DE ASMA, USUARIO DE
CONTACTO LENTES DE CONTACTO
• TE : 5 DÍAS
• HIPEREMIA CONJUNTIVAL
,PICAZÓN Y LEGAÑA
BIOMICROSCOPÍA
TONOMETRÍA SIN CONTACTO
HIPEREMIA CONJUNTIVAL
PAPILAS CONJUNTIVALES
VASOS CONJUNTIVALES DILATADOS
SECRECIÓN EN FONDO DE SACO
 DIAGNÓSTICO
• CONJUNTIVITIS AGUDA AMBOS OJOS
• CONJUNTIVITIS BACTERIANA
• CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
• AMETROPIA
 TRATAMIENTO
• MANEJO INICIAL
• Suspender uso de lentes de contacto
• Ciprofloxacino 0.3 %
+dexametazona 0.1 % aplicar una
gota cada 4 hrs por 6 dias, luego de
mejorar la infección reevaluar para
iniciar tratamiento para cuadro
alérgico
 EVOLUCIÓN
• DESPUÉS DE 6 DÍAS ACUDE NUEVAMENTE A LA CONSULTA MÁS
ALIVIADA , PERSISTE PICAZÓN.
• BIOMICROSCOPÍA : NO LEGAÑA
• SE REALIZA TEST DE SCHIRMER OD 7mm OI 8 mm (SÍNDROME DE OJO
SECO)
• TINCIÓN CON FLUORESCEINA : CORNEA NO TIÑE
• SE AÑADE ANTIHISTAMINICOS OLOPATADINA SIN PRESERVANTES CADA
12 HRS POR 15 DIAS Y LÁGRIMAS HIALURONATO SIN PRESERVANTES.
TEST DE SCHIRMER