‫ما هي الجـروح والنزيف ؟‬

‫عبارة ع ن إص ابة الجس م‬

‫بس بب عام ل أ و فع ل خارج ي‬
‫يتس بب ف ي تل ف أنس جة الجس م‬
‫الرخوة ينتج عنها فقـدان الجسم‬
‫كمي ة ك بيرة م ن الدم خارج‬
‫الدورة الدموي ة ‪ ،‬وذل ك بس بب‬
‫اإلص ابات بكدمات ‪ ،‬أجس ام‬
‫حادة ‪ ،‬مص احبة للحروق أ و‬
‫تلوث بمواد كيميائية‪.‬‬
 ‫أنواع الجروح‬

‫جرح خارجي‬ ‫جرح داخلي‬

‫( مفتوح )‬ ‫( مغلق )‬

‫الجرـوح الثــاقبة‬ ‫الجرـوح المتمـزـقة‬ ‫الجرـوح القطـعية‬ ‫الخـدوش‬

‫الجرـوح النافـذـة‬

‫الـبتـر‬
‫أوالً ‪ :‬جرح داخـلى ( مغلق )‬

‫• حي ث يص يب األنس جة أ و األعضاء الداخلي ة‬

‫تحت الجلد والغشاء المخاطي أو ما تحته من‬
‫األنسجة أو األعضاء الداخلية وكسور لبعض‬
‫العظام ونزيف للدم وتلوث خاصة إذا جرحت‬
‫المعدة و األمعاء ‪.‬‬
‫• ويقصد بها الكدمات والرضوض الناتجة عن‬
‫ارتطام أجس ام أ و مواد أ و أشياء غي ر حادة‬
‫بالجس م والجل د حي ث ال يجرح وال يقط ع أ و‬
‫يتمزق ‪ ،‬ويحدث تورم مكان اإلصابة في مدة‬
‫م ن ‪ 48-24‬س اعة بس بب النزي ف أ و‬
‫االرتشاح الداخل ي ‪ ،‬كما أن لون الجل د يتغير‬
‫إل ى األزرق القات م أ و األس ـود بس بب تكوي ن‬
‫جلطة دموية داخلية ‪.‬‬
‫ثانياً ‪ :‬جرح خارجي ( مفتوح )‬

‫• ويحدث ذلك عند االحتكاك أو اإلصابة‬

‫بأجسام حادة قاطعة نافـذة أو ثاقـبة أو‬
‫قـوية ‪ ،‬فيصاب الجلد بجرح فيتمزق ‪،‬‬
‫وق د يص ل ذل ك لم ا تح ت الجل د م ن‬
‫أنس جة وأعضاء وعظام وأعص اب‬
‫أوعـية دموية ‪...‬الخ ‪.‬‬
‫• ويص احب ذل ك نزي ف تختل ف شدت ه‬
‫وكثرته حسب مكان اإلصابة وشدتها‪،‬‬
‫وقد يلوث الجرح أو يلتهب إذا لم يتم‬
‫تطهيره‪.‬‬
 ‫أ‪ -‬الخـدوش ‪:‬‬
‫تنتج الخدوش عادة عند احتكاك الجلد‬
‫بس طح خش ن ‪ ،‬حي ث تتعرض الطبقات‬
‫الخارجي ة للجل د للتل ف ‪ ،‬ويكـون النزي ف‬
‫محدوداً ومن الممكن يحدث تلوث والتهاب‪.‬‬
‫ب‪ -‬الجروح القطـعية ‪:‬‬
‫تحدث الجروح القطعي ة عن د تعرض‬
‫أنس جة الجس م للقط ع بأداة حادة مث ل‬
‫الس كين أ و األطراف واألدوات المعدني ة أ و‬
‫الزجاج المكس ور ‪ ،‬و يكون النزي ف س ريعاً‬
‫وقد يؤدي القطع العميق إلى تلف العضالت‬
‫واألوتار واألعصاب‪.‬‬
 ‫ج‪ -‬الجرـوح المتمـزـقة ‪:‬‬
‫ن الجروح لدى‬ ‫ويحدث هذا النوع م‬
‫ارتطام قوة شديدة ض د الجس م ‪ ،‬ويكون‬
‫النزي ف س ريعاً وحاداً ويكون تل ف األنس جة‬
‫ف ي الجروح التمزقي ة أس وأ م ن الجروح‬
‫القطعي ة ‪.‬هنالك فرص ة ك بيرة لتلوث الجرح‬
‫مع زيادة احتماالت االلتهاب فيما بعد ‪.‬‬
‫ء‪ -‬الجرـوح الثــاقبة ‪:‬‬
‫تحدث الجروح الثقبية عند اختراق جسم‬
‫م ا لطبقات الجل د حي ث يؤدي إل ى تكون ثق ب‬
‫ف ي األنس جة ‪ ،‬وتشتم ل األجس ام المس ببة‬
‫للجروح على األجس ام المدببة مثل الدبابيس‬
‫والمسامير وجزئيات الخشب‬
 ‫هـ ‪ -‬الجروح النافـذة ‪:‬‬
‫ه و الجرح النات ج ع ن اإلص ابة م ن‬
‫خالل بعض األنشطة مثل القوس والسهم‬
‫وه و جرح ل ه فتحتان ‪ ،‬فتح ة دخول‬
‫وفتح ة خروج ‪ ،‬وتكون فتح ة الدخول‬
‫أص غر حجماً وحافته ا تتج ه إل ى الداخ ل ‪،‬‬
‫وفتحة الخروج تكون أكبر حجماً وحافتها‬
‫تتجه إلى الخارج ‪.‬‬

‫و‪ -‬الـبتـر ‪:‬‬

‫تحدث الجروح البتري ة عن د تمزق أ و‬
‫انفصال األنسجة عن جسم المصاب بسبب‬
‫قوة خارجي ة يص احبه نزي ف س ريع وحاد‬
‫يمك ن إعادة الجزء المقطوع والتحام ه‬
‫بالجسم بواسطة العملية الجراحية‬
 ‫إسعاف الجروح‬
‫‪ -1‬الضغ ط المباش ر عل ى الجرح باس تعمال الي د فوق‬
‫الضمادة الموضوعة مباشرة على الجزء المصاب‬
‫‪ -2‬وض ع ضمادة س ميكة م ن القماش توض ع بي ن الي د‬
‫والجرح وذلك للعمل على إيقاف النزيف ‪.‬‬
‫‪ -3‬وف ي حال ة اس تمرار النزي ف من خالل الضمادة بدون‬
‫تجل ط للدم فال تحاول إزال ة الضمادة ولك ن علي ك‬
‫إضاف ة طبق ة أخرى س ميكة م ن القماش فوق الضمادة‬
‫األصلية مع مواصلة الضغط باليد ‪.‬‬
‫‪ -4‬ف ي حال ة عدم وجود كس ر ف ي العض و ‪ ،‬فإن ه يلزم‬
‫بالنسبة للجرح المفتوح النازف بحدة أن يرفع العضو‬
‫المصاب أعلى من مستوى القلب ‪.‬‬
‫‪ -5‬يت م الضغ ط عل ى الشريان الذي يم د المنطق ة‬
‫المجروحة بالـدم ‪.‬‬
‫مخاطر الجروح والنزيف‬
‫‪-‬النزي ف الذي ق د يكون شديداً يهدد حياة اإلنس ان بالخط ر خاص ة‬
‫النزيف الشرياني ‪.‬‬
‫‪-‬التلوث وااللتهاب الميكروب ي وخاص ة الجروح النافذة القاطع ة‬
‫وجروح مرضى السكر ومرضى ضعف القلب والدورة الدموية‬
‫‪ -‬أثنـاء أو بعد العمليات الجراحـية ‪.‬‬
‫‪ -‬مضاعفات النزيف ‪:‬‬
‫إن إعطاء اإلسعافات األولية للشخص الذي ينزف يساعده على أن‬
‫يتحسن بسرعة ويمنع حدوث المضاعفات التـالية‪-:‬‬
‫‪-2‬الصـدمة‪.‬‬ ‫‪-1‬فقـد الدم ‪.‬‬
‫‪ -4‬التلوث الميكروبي ‪.‬‬ ‫‪-3‬األلــم ‪.‬‬

‫‪ -‬إيقـاف النزيف‪:‬‬
‫يكون إيقـاف النزيف بالضغط المباشـر على الوعاء النازف أو‬
‫الربط برباط ضاغط ‪.‬‬
‫في حالة النزيف الشـرياني أضغط على الوعاء النازف باستعمال‬
‫اإلصبع أو األربطة الضاغطة ‪.‬‬
‫أوال ‪ :‬إسعاف النزيف األنفي‬

‫يحدث في الجزء األمامي للحاجز األنفي على بعد ‪2‬سم من مدخل‬

‫األنف ‪.‬‬
‫‪-1‬أطل ب م ن المص اب أ ن يجل س ويمي ل برأس ه إل ى األمام حت ى‬
‫تلم س الص در ويحاول أال يبل ع الدم أل ن بل ع الدم س يصيبه‬
‫بالغثيان ‪.‬‬
‫‪-2‬ض م فتحتي األن ف بالضغط بين اإلبهام والسبابة فوق موض ع‬
‫النزي ف لمدة ‪ 10‬دقائ ق م ع فت ح الف م للتنف س أثناء الضغ ط‬
‫ويمكن وضع كمادات ثلج فوق قنطرة األنف ‪.‬‬
‫‪-3‬أطلب من الشخص المصاب عدم النفخ من األنف ‪.‬‬
‫‪-4‬أجعل المصاب يتنفس من فمه مع عدم الكالم أو اإلقالل منه‬
‫‪-5‬أجعل المصاب يتخلص من الدم الذي يتراكم في الحلق ‪.‬‬
‫‪-6‬بعد توقف الدم أشرح للشخص المصاب أهمية عدم التنخم أو‬
‫نفخ الهواء من األنف لمدة ‪ 4‬ساعات ‪.‬‬
‫‪-7‬إذا ل م يتوق ف النزي ف خالل نص ف س اعة ينق ل المص اب إل ى‬
‫مركز طبي لإلسعاف ‪.‬‬
‫‪-8‬يمك ن ف ي هذه الحال ة حش و األن ف بقطن ة مبلل ة بمحلول‬
‫أدرينالين ‪.‬‬
‫ثانيا ‪ :‬إسعاف النزيف من األذن‬
‫‪-1‬أطل ب م ن المص اب أ ن يجل س أ و يرق د عل ى ظهره م ع ثن ى‬
‫الرأس بحيث تكون األذن التي تنزف في الوضع السفلى ‪.‬‬
‫‪-2‬أغسل يديك ‪.‬‬
‫‪-3‬ضع غياراً نظيفاً وأربطة برباط ضاغط ‪.‬‬
‫‪-4‬ال تحشو األذن المصابة بالغيار ‪.‬‬
‫‪-5‬إذا كان النزيف ناتجاً عن جرح سطحي في الجزء الخارجي من‬
‫األذن ال تنقل المريض إلى مركز طبي ‪.‬‬
‫‪-6‬في حالة حدوث النزيف من داخل األذن أنقل المصاب إلى مركز‬
‫طبي‪.‬‬

‫‪ -‬عالمات دالـة على خطورة النزيف ‪:‬‬

‫‪-1‬اس تمرار النزي ف بكمي ة ك بيرة بالرغ م م ن الضغ ط عل ى مكان‬
‫النزيف لمدة ال تقل عن ‪ 15‬دقيقـة ‪.‬‬
‫‪-2‬حدوث ألم شـديد ‪.‬‬
‫‪-4‬خروج دم من فتحات بجسم اإلنسان ‪.‬‬
‫‪-5‬حدوث صدمـة ‪.‬‬
 ‫بلـع اللـسان‬
‫‪Swallowing his tongue‬‬

‫ه و حال ة مرضي ة وعارض ة ناتج ة ع ن‬

‫اختالل ف ي الجهاز العص بي يكون مص احب‬
‫باختالجات عصبية وفقدان الوعي والذاكرة‬
‫المؤق ت ‪ ،‬وه ي م ن اإلص ابات المباشرة‬
‫للفك السفلي ‪ ،‬مما يعمل على قلب اللسان‬
‫للداخ ل فيوق ف عم ل اللهاة أ و لس ان‬
‫المزمار ويس د اللس ان المجري الهوائ ي‬
‫(القص بة الهوائي ة ) ‪ ،‬وغالباً م ا تحدث ف ي‬
‫أولئ ك الذي ن تطول لديه م الغشاء تح ت‬
‫اللسان ‪ ،‬مما يساعد علي هذا القلب‪.‬‬
‫ابهــــأسبـ‬
‫‪ -1‬نتيج ة لضرب ة عنيف ة يتلقاه ا الالع ب‬
‫في الرأس مما يعمل على ارتجاج في‬
‫المخ ‪.‬‬
‫‪ -2‬نتيج ة لس قوط الالع ب وارتطام‬
‫الرأس باألرض ‪.‬‬
‫‪ -3‬بس بب اندفاع حذاء الع ب داخ ل ف م‬
‫العب آخر ‪.‬‬
‫‪ -4‬قصور في الدورة الدموية ‪.‬‬
‫‪ -5‬هبوط نسبة السكر في الدم ‪.‬‬
‫‪ -6‬اختالل تركي ز بع ض العناص ر مث ل‬
‫البوتاسيوم والصوديوم داخل الجسم ‪.‬‬
‫اإلسعافات األولية‬
‫‪ -1‬عل ى الجمي ع أ ن يبق ى هادئ ا وال داع ي‬
‫للتوتر‪.‬‬
‫‪ -2‬رف ع الرأ س إل ى الخل ف والضغ ط عل ى الف ك‬
‫السفلي مع محاولة دفع زاوية الفك األمامي‬
‫وبعد ذلك سيرجع اللسان إلى وضعه لطبيعي‬
‫بالشكل التالي‪-:‬‬
‫* إمال ة الرأ س للخل ف و جع ل الذق ن ف ي أعل ى‬
‫مستوى ‪.‬‬
‫* فت ح ف م الالع ب بتحري ك الف ك الس فلي لألس فل‬
‫ثم يخرج اللسان بطريقة السحب ‪.‬‬
‫* توضع األصابع (السبابة و اإلبهام) خلفه على‬
‫شكل خطاف و يشد للخارج ‪.‬‬
‫* ف ي حال ة ص عوبة اإلرجاع يج ب إدخال أنبوب‬
‫للمساعدة على التنفس‪.‬‬
‫* نق ل المص اب إل ى المس تشفى ويفض ل أ ن‬
‫يوضع المصاب في غرفة العناية المركزة ‪.‬‬