Professional Documents
Culture Documents
https://www.ijidonline.com/action/showPdf?pii=S1201-9712%2821%2900502-6
Post-mortem examination of Hospital Inpatient COVID-19 Deaths
in Lusaka, Zambia - A Descriptive Whole-body Autopsy Series
● Tujuan : menjelaskan patologi kasar dan fitur histologi
COVID 19
● data dari 29 otopsi whole-body COVID 19 di RS di
Lusaka, Zambia, Africa
https://www.ijidonline.com/action/showPdf?pii=S1201-9712%2821%2900502-6
COVID-19 Autopsy in India: Protocols, Procedures, and
Experiences
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8606798/
UU no.4 Th 1984 ttg Wabah Penyakit Menular
• *Penjelasan : … kematiannya disebabkan oleh penyakit yang menimbulkan wabah atau jenazah
tersebut merupakan sumber penyakit yang dapat menimbulkan wabah harus dilakukan secara khusus
menurut jenis penyakitnya tanpa meninggalkan norma agama serta harkatnya sebagai manusia.
UU no 4/1984 ttg wabah penyakit menular
•PASAL 7
Pengelolaan bahan-bahan yang mengandung penyebab penyakit dan
dapat menimbulkan wabah diatur dengan Peraturan Pemerintah.
•PASAL 13
Barang siapa mengelola bahan-bahan yang mengandung penyebab
penyakit dan dapat menimbulkan wabah, wajib mematuhi
ketentuan-ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7
Pasal 3
Penyelenggaiaan Ke ka r an t ina an Kesehatan b e r t u j u a n untuk:
1. Melindungi m a s y a r a k a t d a r i penyakit d a n / a t a u F a k t o r Risiko
Kesehatan Masyarakat yang berpotensi menimbulkan
K e d a r u r a t a n Kesehatan Masyarakat;
2. Me nc e ga h d a n menangkal penyakit d a n / a t a u F a k t o r Risiko
Kesehatan Masyarakat yang berpotensi menimbulkan
K e d a r u r a t a n Kesehatan Masyarakat;
3. Me nin g ka t k an k e t a h a n a n nasional di b i d a n g kesehatan masyarakat;
dan
4. M e m b e r i k a n p e r l i n d u n g a n d a n kepastian h u k u m b a g i m a s y a r a k a t
d a n pe t uga s kesehatan.
UU NO 6/2018 ttg Kekarantinaan Kesehatan
PASAL 35
Setiap K e n d a r a a n D a r a t yang:
a. D a t a n g d a r i wilayah y a n g Terjangkit;
b. T e r d a p a t o r a n g h i d u p a t a u mati yang d i d u g a
terjangkit; d a n / a t a u
c. T e r d a p a t o r a n g a t a u B a r a n g d i d u g a T e r p a p a r di
d a l a m K e n d a r a a n D arat,b e r a d a d a l a m Status
Karanti na.
UU NO.6/2018 ttg Kekarantinaan Kesehatan
•PASAL 93
• Seti ap o r a n g yang tidak mematuhi penyelenggaraan Kekaranti naan
Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 ayat (1) dan/atau
menghalang-halangi pe nyeleng garaan Kekaranti naan Kesehatan
sehingga menyebabkan Ke d a r u ra ta n Kesehatan Masya rakat
dipid ana den ga n p id a n a pen ja r a p a lin g la ma 1 (sat u ) ta h u n
d a n / a tau p i d a n a d e n d a paling banyak Rp 100.000.000,00 (seratus
juta rupiah).
PERGUB DKI NO.79/2020
InĨernaĨional Guidelines for CerĨificaĨion and ClassificaĨion (CODING) of COVID-19 as Cause of DeaĨh.
WHO. 16 April 2020.
Chain of Event
● Perjalanan penyakit hingga
mengakibatkan kematian dituliskan
dalam surat keterangan penyebab
kematian (Sertifikat Medis Penyebab
Kematian)
● Manfaat Sertifikasi Penyebab
Kematian :
1. Aspek Legal : untuk kepentingan
status perdata (ybs, pasangan
dan anak), warisan, asuransi,
tabungan dsb.
2. Aspek Statistik
Chain of Evenst
● Sebaiknya
menghindari
penulisan henti
jantung dan henti
nafas sebagai
penyebab
langsung (a)
Chain of Evenst
● Penyebab kematian : semua penyakit,
kondisi atau penyebab cedera yang
menyebabkan atau berperan terhadap
terjadinya suatu kematian.
● Penyebab langsung : Penyakit
yang secara langsung
menyebabkan kematian
● Penyebab antara : penyakit yang
menyebabkan atau mengakibatkan
terjadinya penyakit yang disebutkan di
penyebab langsung
● Penyebab Dasar : penyakit yang
merupakan awal dimulainya perjalanan
penyakit menuju kematian atau
keadaan kecelakaan/kekerasan yang
menyebabkan cedera dan berakhir
dengan kematian.
Chain of Events
Kondisi “b” mengakibatkan
kondisi “a” hingga pasien
meninggal
03
01
02
Bila hanya terdapat
1 diagnosis
penyakit sebagai
• Bila terdapat lebih dari 1
diagnosis penyakit, maka
dipilih diagnosis penyakit
Bila tdp 2 rangkaian
penyebab
kematian, maka
penyebab mana yang berkontribusi rangkaian penyakit
kematian, maka terhadap terjadinya kematian yang menimbulkan
penyebab kematian sebagai penyebab dasar (1d) keluhan utama
ini yang dipilih • Diagnosis lain dituliskan pasien dijadikan
sebagai penyebab sebagai kondisi lain (2) penyebab dasar
dasar & dituliskan di (1d)
bagian (1d)
ICD – 10 WHO
IC D – 10 WHO
ICD – 10 WHO
● COVID – 19
● Kasus konfirmasi COVID-19 :
U07.1
● Kasus suspek & Probable : U.07.2
Menurut ICD-10 yang tidak dapat dijadikan penyebab
kematian
1. “Hipertensi” saja
2. Hipotensi
3. Gagal Organ Vital
4. Henti Organ Vital
5. Senilitas
6. Aterosklerosis
7. “Diabetes Mellitus” saja
8. Asfiksia
9. BBLR
10. “Cedera” saja
Sumber : InĨernaĨional Guidelines for CerĨificaĨion and ClassificaĨion(Coding) of COVID-19 as Cause of DeaĨh.
COVID-19 Sebagai Penyebab
Kematian
Contoh
kematian
pada kasus
suspek COVID-
19
Sumber : InĨernaĨional Guidelines for CerĨificaĨion and ClassificaĨion(Coding) of COVID-19 as Cause of DeaĨh.
COVID-19 Sebagai Penyebab
Kematian
Contoh kematian
pada kasus ibu
hamil dengan
COVID- 19
Sumber : InĨernaĨional Guidelines for CerĨificaĨion and ClassificaĨion(Coding) of COVID-19 as Cause of DeaĨh.
COVID-19 bukan sebagai Penyebab Kematian
Contoh
kematian
akibat
kecelakaan lalu
lintas dengan
COVID-19
Sumber : InĨernaĨional Guidelines for CerĨificaĨion and ClassificaĨion(Coding) of COVID-19 as Cause of DeaĨh.
WHO..2020
COVID-19 bukan sebagai Penyebab Kematian
Contoh pasien
COVID-19
meninggal
akibat
penyakit tidak
menular yaitu
Infark
Miokard
Sumber : InĨernaĨional Guidelines for CerĨificaĨion and ClassificaĨion(Coding) of COVID-19 as Cause of DeaĨh.
WHO..2020
Penggolongan Penyakit/Gangguan
Penyakit khusus
1. HIV
2. SARS
3. Flu Burung
Penyakit
Menular 1. COVID-19 4. Sifilis
2. TBC 5. Diare Bakterial
3. Hepatitis 6. dsb
Penyakit tidak
menular 1. Semua jenis Kanker
2. Diabetes
3. Anemia Aplastik
4. IMA
5. dsb
KESIMPULAN : Pasien yang meninggal karena Leukimia namun juga terinfeksi COVID-19.
COVID-19 merupakan komorbid.
Pengisian Surat Keterangan Kematian
● CONTOH 2 :
Pasien DM yang meninggal akibat suspek COVID-19
● PenyakiĨ dasar : suspek COVID-19 (1 d atau c) Penyebab kematian Pada
● Menimbulkan Pneumonia (1 b) Surat Keterangan
● Menimbulkan respiratory failure (1 a) Kematian/SMPK dilingkari
no. “2. Penyakit
*maka DM merupakan komorbid yang diĨulis di Menular”
bagian (2)
Jenazah akan ditatalaksana sebagai penyakit menular tidak dengan tatalaksana COVID
Kesimpulan
Peran kedokteran Forensik dan Medikolegal dimasa pandemi Covid:
- Berkontribusi memberikan masukan penyusunan kebijakan di tingkat
pusat maupun daerah dalam penanganan jenazah Covid 19
- Terlibat langsung dalam penatalaksanaan jenazah Covid 19 ditingkat
satuan kerja
- Sosialisasi peraturan-peraturan yang terkait dengan Wabah penyakit
menular, Karantina Kesehatan dan prosedur penanganan jenazah Covid 19
- Sosialisasi dan pelatihan pengisian Sertifikat Medis Penyebab Kematian
akibat Covid 19
- Dapat melakukan otopsi klinis jenazah Covid 19 apabila ada ijin keluarga
Terima
Kasih