ั ้ ประถมศก

ชน ึ ษาปี ท ี่ 5
โรงเรียนพีซเี อช ดีไซน์

ข้อมูลน ักเรียน ข้อมูลบิดา ข้อมูลมารดา

เด็กชาย...................... เด็กชาย...................... เด็กชาย......................
ชอื่ เล่น........................ อายุ........................ อายุ........................
อายุ........................ อาชพี ........................ อาชพี ........................
เบอร์โทรศพ ั ท์................. รายได ้........................ รายได ้........................
Line ID................. เบอร์โทรศพ ั ท์................. เบอร์โทรศพ ั ท์.................
Line ID................. Line ID.................

ทีอ
่ ยู่ ิ ในบ้าทีน Appication
จำนวนสมาชก ใ่ ชเ้ ยีย
่ มบ้านน ักเรียน

99/9 หมู่ 9 ตำบลเก ้าหน ้า อำเภอเก ้าเก ้า

จังหวัดพีซเี อชดีไซน์ รหัสไปรษณีย ์ 99999 4 คน google meet

ล ักษณะบ้านน ักเรีระยะทางจากบ้
ยน นทางมา รร.โดย งานอดิเรก
านมาเดิรร.
บ ้านตนเอง
บ ้านเชา่ ............กิโลเมตร รถโรงเรียน ื
อ่านหนังสอ
อาศย ั อยูก
่ บ
ั .......

ภาพ 1 ภาพ 2 ภาพ 3

ื่ ...............................(ผู ้รายงาน)
ลงชอ ลงชอื่ ...............................(ผู ้รับรอง)
(พีซเี อช ดีไซน์) (พีซเี อช ดีไซน์)
ตำแหน่ง ครูผู ้ชว่ ย ตำแหน่ง ผู ้อำนวยการโรงเรียน
 ั ้ ประถมศก
ชน ึ ษาปี ท ี่ 5
โรงเรียนพีซเี อช ดีไซน์

ข้อมูลน ักเรียน ข้อมูลบิดา ข้อมูลมารดา

เด็กชาย...................... เด็กชาย...................... เด็กชาย......................
ชอื่ เล่น........................ อายุ........................ อายุ........................
อายุ........................ อาชพี ........................ อาชพี ........................
เบอร์โทรศพ ั ท์................. รายได ้........................ รายได ้........................
Line ID................. เบอร์โทรศพ ั ท์................. เบอร์โทรศพ ั ท์.................
Line ID................. Line ID.................

ทีอ
่ ยู่ ิ ในบ้าทีน Appication
จำนวนสมาชก ใ่ ชเ้ ยีย
่ มบ้านน ักเรียน

99/9 หมู่ 9 ตำบลเก ้าหน ้า อำเภอเก ้าเก ้า

จังหวัดพีซเี อชดีไซน์ รหัสไปรษณีย ์ 99999 4 คน google meet

ล ักษณะบ้านน ักเรีระยะทางจากบ้
ยน นทางมา รร.โดย งานอดิเรก
านมาเดิรร.
บ ้านตนเอง
บ ้านเชา่ ............กิโลเมตร รถโรงเรียน ื
อ่านหนังสอ
อาศย ั อยูก
่ บ
ั .......

ภาพ 1 ภาพ 2 ภาพ 3

ื่ ...............................(ผู ้รายงาน)
ลงชอ ลงชอื่ ...............................(ผู ้รับรอง)
(พีซเี อช ดีไซน์) (พีซเี อช ดีไซน์)
ตำแหน่ง ครูผู ้ชว่ ย ตำแหน่ง ผู ้อำนวยการโรงเรียน
 ั ้ ประถมศก
ชน ึ ษาปี ท ี่ 5
โรงเรียนพีซเี อช ดีไซน์

ข้อมูลน ักเรียน ข้อมูลบิดา ข้อมูลมารดา

เด็กชาย...................... เด็กชาย...................... เด็กชาย......................
ชอื่ เล่น........................ อายุ........................ อายุ........................
อายุ........................ อาชพี ........................ อาชพี ........................
เบอร์โทรศพ ั ท์................. รายได ้........................ รายได ้........................
Line ID................. เบอร์โทรศพ ั ท์................. เบอร์โทรศพ ั ท์.................
Line ID................. Line ID.................

ทีอ
่ ยู่ ิ ในบ้าทีน Appication
จำนวนสมาชก ใ่ ชเ้ ยีย
่ มบ้านน ักเรียน

99/9 หมู่ 9 ตำบลเก ้าหน ้า อำเภอเก ้าเก ้า

จังหวัดพีซเี อชดีไซน์ รหัสไปรษณีย ์ 99999 4 คน google meet

ล ักษณะบ้านน ักเรีระยะทางจากบ้
ยน นทางมา รร.โดย งานอดิเรก
านมาเดิรร.
บ ้านตนเอง
บ ้านเชา่ ............กิโลเมตร รถโรงเรียน ื
อ่านหนังสอ
อาศย ั อยูก
่ บ
ั .......

ภาพ 1 ภาพ 2 ภาพ 3

ื่ ...............................(ผู ้รายงาน)
ลงชอ ลงชอื่ ...............................(ผู ้รับรอง)
(พีซเี อช ดีไซน์) (พีซเี อช ดีไซน์)
ตำแหน่ง ครูผู ้ชว่ ย ตำแหน่ง ผู ้อำนวยการโรงเรียน
 ั ้ ประถมศก
ชน ึ ษาปี ท ี่ 5
โรงเรียนพีซเี อช ดีไซน์

ข้อมูลน ักเรียน ข้อมูลบิดา ข้อมูลมารดา

เด็กชาย...................... เด็กชาย...................... เด็กชาย......................
ชอื่ เล่น........................ อายุ........................ อายุ........................
อายุ........................ อาชพี ........................ อาชพี ........................
เบอร์โทรศพ ั ท์................. รายได ้........................ รายได ้........................
Line ID................. เบอร์โทรศพ ั ท์................. เบอร์โทรศพ ั ท์.................
Line ID................. Line ID.................

ทีอ
่ ยู่ ิ ในบ้าทีน Appication
จำนวนสมาชก ใ่ ชเ้ ยีย
่ มบ้านน ักเรียน

99/9 หมู่ 9 ตำบลเก ้าหน ้า อำเภอเก ้าเก ้า

จังหวัดพีซเี อชดีไซน์ รหัสไปรษณีย ์ 99999 4 คน google meet

ล ักษณะบ้านน ักเรีระยะทางจากบ้
ยน นทางมา รร.โดย งานอดิเรก
านมาเดิรร.
บ ้านตนเอง
บ ้านเชา่ ............กิโลเมตร รถโรงเรียน ื
อ่านหนังสอ
อาศย ั อยูก
่ บ
ั .......

ภาพ 1 ภาพ 2 ภาพ 3

ื่ ...............................(ผู ้รายงาน)
ลงชอ ลงชอื่ ...............................(ผู ้รับรอง)
(พีซเี อช ดีไซน์) (พีซเี อช ดีไซน์)
ตำแหน่ง ครูผู ้ชว่ ย ตำแหน่ง ผู ้อำนวยการโรงเรียน
 ั ้ ประถมศก
ชน ึ ษาปี ท ี่ 5
โรงเรียนพีซเี อช ดีไซน์

ข้อมูลน ักเรียน ข้อมูลบิดา ข้อมูลมารดา

เด็กชาย...................... เด็กชาย...................... เด็กชาย......................
ชอื่ เล่น........................ อายุ........................ อายุ........................
อายุ........................ อาชพี ........................ อาชพี ........................
เบอร์โทรศพ ั ท์................. รายได ้........................ รายได ้........................
Line ID................. เบอร์โทรศพ ั ท์................. เบอร์โทรศพ ั ท์.................
Line ID................. Line ID.................

ทีอ
่ ยู่ ิ ในบ้าทีน Appication
จำนวนสมาชก ใ่ ชเ้ ยีย
่ มบ้านน ักเรียน

99/9 หมู่ 9 ตำบลเก ้าหน ้า อำเภอเก ้าเก ้า

จังหวัดพีซเี อชดีไซน์ รหัสไปรษณีย ์ 99999 4 คน google meet

ล ักษณะบ้านน ักเรีระยะทางจากบ้
ยน นทางมา รร.โดย งานอดิเรก
านมาเดิรร.
บ ้านตนเอง
บ ้านเชา่ ............กิโลเมตร รถโรงเรียน ื
อ่านหนังสอ
อาศย ั อยูก
่ บ
ั .......

ภาพ 1 ภาพ 2 ภาพ 3

ื่ ...............................(ผู ้รายงาน)
ลงชอ ลงชอื่ ...............................(ผู ้รับรอง)
(พีซเี อช ดีไซน์) (พีซเี อช ดีไซน์)
ตำแหน่ง ครูผู ้ชว่ ย ตำแหน่ง ผู ้อำนวยการโรงเรียน
 ั ้ ประถมศก
ชน ึ ษาปี ท ี่ 5
โรงเรียนพีซเี อช ดีไซน์

ข้อมูลน ักเรียน ข้อมูลบิดา ข้อมูลมารดา

เด็กชาย...................... เด็กชาย...................... เด็กชาย......................
ชอื่ เล่น........................ อายุ........................ อายุ........................
อายุ........................ อาชพี ........................ อาชพี ........................
เบอร์โทรศพ ั ท์................. รายได ้........................ รายได ้........................
Line ID................. เบอร์โทรศพ ั ท์................. เบอร์โทรศพ ั ท์.................
Line ID................. Line ID.................

ทีอ
่ ยู่ ิ ในบ้าทีน Appication
จำนวนสมาชก ใ่ ชเ้ ยีย
่ มบ้านน ักเรียน

99/9 หมู่ 9 ตำบลเก ้าหน ้า อำเภอเก ้าเก ้า

จังหวัดพีซเี อชดีไซน์ รหัสไปรษณีย ์ 99999 4 คน google meet

ล ักษณะบ้านน ักเรีระยะทางจากบ้
ยน นทางมา รร.โดย งานอดิเรก
านมาเดิรร.
บ ้านตนเอง
บ ้านเชา่ ............กิโลเมตร รถโรงเรียน ื
อ่านหนังสอ
อาศย ั อยูก
่ บ
ั .......

ภาพ 1 ภาพ 2 ภาพ 3

ื่ ...............................(ผู ้รายงาน)
ลงชอ ลงชอื่ ...............................(ผู ้รับรอง)
(พีซเี อช ดีไซน์) (พีซเี อช ดีไซน์)
ตำแหน่ง ครูผู ้ชว่ ย ตำแหน่ง ผู ้อำนวยการโรงเรียน