what is geriatric?

The biology  of aging (process)

 Aging

Aging refers to the time-sequential deterioration that occurs including weakness,

increased susceptibility to disease, loss of mobility, loss of agility, and age-related
physiological changes.
Aging is a syndrome of changes that are deleterious, progressive, universal and
irreversible. 

‫تشير الشيخوخة إلىـ التدهور المتسلسـل الزمني الذي يحدث بما في ذلك الضعف وزيادة التعرض للمرض وفقدان الحركة وفقدان خفة الحركة والتغيرات‬
.‫الفسيولوجية المرتبطة بالعمر‬

.‫الشيخوخة هي متالزمة التغيرات التي تكون ضارة وتقدمية وعالمية وال رجعة فيها‬
 Introduction

 Aging is a progressive, predictable process in which gradual changes not caused by

disease or accident occur over time.
 Aging affects both the body and the mind. 
 Some age-related changes start as early as the 20s; others may not appear until
people are in their 70s. 

.‫الشيخوخة هي عملية تقدمية يمكن التنبؤ بها حيث تحدث تغيرات تدريجية غير ناتجة عن مرض أو حادث بمرور الوقت‬

.‫تؤثر الشيخوخة على كل من الجسـم والعقل‬

.‫تبدأ بعض التغييرات المرتبطة بالعمر في وقت مبكر من العشرينات ؛ قد ال يظهر اآلخرون حتى يبلغ األشخاص السـبعينيات من العمر‬
 Definition 

Gerontology
•  (From Greek: geron "old age", and olgoy “study” or  “ to talk about old age")
• Is the study of the social, psychological and biological aspects of aging. 
Geriatrics
• (from Greek: geron ''old age", and iatros "medical care"). 
• Is the branch of medicine that studies the disease of the elderly.

‫علم الشيخوخة‬

)"‫ "الدراسة" أو "التحدث عن الشيخوخة‬olgoy ‫ و‬، "‫ "الشيخوخة‬geron :‫ (من اليونانية‬ 

.‫هي دراسة الجوانب االجتماعية والنفسـية والبيولوجية للشيخوخة‬

‫طب الشيخوخة‬

.)"‫ "الرعاية الطبية‬iatros ‫ و‬، geron "‫ "الشيخوخة‬:‫(من اليونانية‬

.‫هو فرع الطب الذي يدرس مرض كبار السن‬

 Three ranges of biological age groups:

 The young-old: individuals between 65 and 75 years old.

 The old-old: individuals between 75 and 85 years old.
 The oldest old: individuals over than 85 years old.

.‫ سنة‬75 ‫ و‬65 ‫ األفراد الذينـ تتراوح أعمارهم بين‬:‫الصغير‬

.‫ سنة‬85 ‫ و‬75 ‫ األفراد الذينـ تتراوح أعمارهم بين‬:‫العمر‬

.‫ سنة‬85 ‫ األفراد فوق‬:‫األكبر سنا‬

 FRAIL ELDERLY

Characteristics:
• Poor mental and physical health
• Low socioeconomic status
• Predominantly female
• Possibly isolated living conditions
• More and longer hospital stays, and
• More money spent on health care and drugs

:‫الخصائص‬
‫ضعف الصحة العقلية والجسدية‬
‫الوضع االجتماعي واالقتصادي المنخفض‬
‫في الغالب من اإلناث‬
‫ربما ظروف معيشية معزولة‬
‫ و‬، ‫المزيد والمزيد منـ البقاء في المستشفى‬
‫المزيد من األموال التي تنفق على الرعاية الصحية واألدوية‬
Biology of Aging
 Physiological changes of Aging

 All individuals will manifest those changes (Universal)

 Initiation within the body & not by an external reason
 Slowly progressive, continuous and irreversible
 Decrease in the general functional capacity.
 Increase ability to diseases.
 Change in common chemical composition of the body.

)‫سيظهر جميع األفراد هذه التغييرات (عالمي‬

‫بدء داخل الجسد وليس لسبب خارجي‬
‫ مستمر وال رجوع فيه‬، ‫تقدمي ببطء‬
.‫انخفاض في القدرة الوظيفية العامة‬
.‫زيادة القدرة على اإلصابة باألمراض‬
.‫تغير في التركيب الكيميائي الشائع للجسم‬
 Physiological changes of Aging

 Different organs of the systems are aging at different rates among the different
people.
 Different organs of the systems are aging at different rates within the same
individual.
 Reduce in the ability for adjusting with stressful situations. (Morphological,
Biochemical, Physiological and Psychological)
 Increasing the time required for vital signs to return to normal levels after
exercise.

.‫تتقدم أجهزة الجسم المختلفة في العمر بمعدالت مختلفة بين األشخاص المختلفين‬
.‫تتقدم األجهزة المختلفة في األنظمة في العمر بمعدالت مختلفة لدى نفس الفرد‬
)‫ فسيولوجي ونفسي‬، ‫ بيوكيميائي‬، ‫ (صرفي‬.‫تقليل القدرة على التكيف مع المواقف العصيبة‬
.‫زيادة الوقت الالزم لعودة العالمات الحيوية إلى مسـتوياتها الطبيعية بعد التمرين‬
 Physiological changes of Aging

 Increasing the time required for blood sugar level to reach its resting levels.
 Slower rate of wound healing.
 Slow of responses in behavioral characteristics.
 Slower learning and difficulty in dealing with situations where a number of stimuli
must be dealt with quickly.

.‫زيادة الوقت الالزم لوصول مستوى السكر فيـ الدم إلى مستوياته المريحة‬
.‫معدل أبطأ من التئام الجروح‬
.‫بطء االستجابات في الخصائص السلوكية‬
.‫بطء التعلم وصعوبة في التعامل مع المواقف التي يجب فيها التعامل مع عدد من المحفزات بسرعة‬
 Body Structural Changes

Between the age of 25 and 75, total body fat as a proportion of the body's
composition doubles. The loss of height, when it does begin seems to be divided
almost equally between trunk length and lower limb length.

‫ ينقسم بالتساوي تقريبًا بين‬، ‫ عندما يبدأ‬، ‫ يبدو أن فقدان الطول‬.‫ يتضاعف إجمالي الدهون في الجسـم كنسبة من تكوين الجسم‬، 75 ‫ و‬25 ‫بين سن‬
.‫طول الجذع وطول الطرف السفلي‬
 Body Structural Changes

A gradual deterioration of muscles with age, shoulder width decreases, diameter of

the hips tend to increase with age due to largely increase in fat deposition in the
region. The circumference of the thorax tends to increase with age.

‫ ويميل قطر الوركين إلى الزيادة مع تقدم العمر بسـبب الزيادة الكبيرة في‬، ‫ وانخفاض عرض الكتفين‬، ‫التدهور التدريجي للعضالت مع تقدم العمر‬
.‫ يميل محيط القفص الصدري إلى الزيادة مع تقدم العمر‬.‫ترسب الدهون في المنطقة‬
 Body Compositional Changes

With aging, the level of total body water declines to 54% in males and 46% in females.
Intracellular reduction in fluid volume that occurs with age is due to water loss
from the cells rather than from the extra cellular spaces. Most of the loss of lean
body mass occurs in muscles

‫ يرجع االنخفاض داخل الخاليا في حجم السائل‬.‫ عند اإلناث‬٪46 ‫ عند الذكور و‬٪54 ‫ ينخفض مسـتوى الماء الكلي في الجسم إلى‬، ‫مع تقدم العمر‬
‫ يحدث معظم فقدان كتلة الجسم النحيل في العضالت‬.‫الذي يحدث مع تقدم العمر إلى فقدان الماء من الخاليا بدال ً من الفراغات الخلوية اإلضافية‬
 Changes of Immune System

Aging also reduces the body's ability to resist and control infections. The
skin and mucus membranes, which serve as the primary barriers to
infection, may be impaired with age. Some skin conditions that
impair the ability to fight infection become common. The lining
surfaces of body tissues, which also help prevent infection, may also
be compromised, especially in the mouth, urethra, and vagina.

‫ مع تقدم‬، ‫ التي تعمل كحواجز أولية للعدوى‬، ‫ قد يتضرر الجلد واألغشية المخاطية‬.‫أيضا من قدرة الجسم علىـ مقاومة العدوى والسـيطرة عليها‬
ً ‫تقلل الشيخوخة‬
‫أيضا في منع‬
ً ‫ والتي تسـاعد‬، ‫ قد تكون األسطح المبطنة ألنسجة الجسم‬.‫ تصبح بعض األمراض الجلدية التي تضعف القدرة علىـ مكافحة العدوى شائعة‬.‫العمر‬
.‫ خاصة في الفم واإلحليل والمهبل‬، ‫ معرضة للخطر‬، ‫العدوى‬
 Changes of Cardiovascular System

Structural changes in a form of loss in the elastic tissue, more collagen deposition and
calcification. Declining the aortic elasticity and aorta widens leading to increase the
systolic blood pressure. Declining in physical performance associated with the
accumulation of waste product in myocardium.

‫ انخفاض مرونة األبهر ويتسع الشريان األورطي مما يؤدي إلى‬.‫ والمزيد من ترسب الكوالجين والتكلس‬، ‫التغيرات الهيكلية في شكل فـقدان في األنسجة المرنة‬
.‫ انخفاض فيـ األداء المادي المرتبط بتراكم الفضالت في عضلة القلب‬.‫زيادة ضغط الدم االنقباضي‬
 Changes of Cardiovascular System

Age-related declines in the heart's ability to contract

include a longer contraction time, decreased
response to medicines and increased resistance to
electrical stimulation leading to gradual decline in the
efficiency of oxygen transport system.

‫ وانخفاض‬، ‫تشمل االنخفاضات المرتبطة بالعمر في قدرة القلب على االنقباض وقتًا أطول للتقلص‬
‫االستجابة لألدوية وزيادة مقاومة التحفيز الكهربائي مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي فـي كفاءة نظام نقل‬
.‫األكسجين‬
 CHANGES OF RESPIRATORY SYSTEM

Maximum breathing capacity begins declining at the age

of 20 and falls 40% by age 80. The windpipe and large
airways increase as people age. There is declining in
the lungs elasticity leading to early closure of very
small airways, air-trapping and decline in the size of
the lungs.

‫ بحلول سن‬٪40 ‫تبدأ قدرة التنفس القصوى في االنخفاض في سن العشرين وتنخفض بنسبة‬
‫ هناك انخفاض في مرونة‬.‫ وتزداد القصبة الهوائية والمسالك الهوائية الكبيرة مع تقدم العمر‬.‫الثمانين‬
‫جدا وحبس الهواء وانخـفاض حجم‬
ً ‫الرئتين مما يؤدي إلى اإلغالق المبكر للممرات الهوائية الصغيرة‬
.‫الرئتين‬
 CHANGES OF RESPIRATORY SYSTEM

Chest wall becomes more rigid with age adding to the reduction in muscle strength of
the diaphragm and intercostals muscles which increase the work of respiration. That
changes leading to declines in the residual volume, forced expiratory volume in one
second, maximal breathing capacity, forced vital capacity, elastic recoil, diffusing
capacity, maximal oxygen uptake and falls in arterial oxygen saturation level.

‫ هذه‬.‫يصبح جدار الصدر أكثر صالبة مع تقدم العمر مما يزيد من انخفاض قوة عضالت الحجاب الحاجز والعضالت الوربية مما يزيد من عمل التنفس‬
‫ واالرتداد‬، ‫ والقدرة الحيوية القسرية‬، ‫ وسعة التنفس القصوى‬، ‫ وحجم الزفير القسري في ثانية واحدة‬، ‫التغييرات تؤدي إلى انخفاض في الحجم المتبقي‬
.‫ وانخفاض مستوى تشبع األكسجين الشرياني‬، ‫ وامتصاص األكسـجين األقصى‬، ‫ وسعة االنتشار‬، ‫المرن‬
 BONE CHANGES

Cartilage, the substance that lubricates the joints becomes

less able to adapt to repetitive stress. After the age of 35,
bone mineral declines. This accelerates for women after
menopause and for men after the age of 60. The growth
of bone slows and it becomes thinner and bones become
more likely to collapse or break from even slight trauma.
One of the important reasons for bone problems is the
decrease of water content as in the intervertebral discs

.‫ أقل قدرة على التكيف مع اإلجهاد المتكرر‬، ‫ وهو المادة التي تعمل على تليين المفاصل‬، ‫يصبح الغضروف‬
.‫ يتسارع هذا عند النساء بعد انقطاع الطمث وللرجال بعد سن الستين‬.‫ تنخفض معادن العظام‬، 35 ‫بعد سن‬
‫ أحد‬.‫يتباطأ نمو العظام ويصبح أرق وتصبح العظام أكثر عرضة لالنهيار أو االنهيار حتى من الصدمة الطفيفة‬
‫األسباب المهمة لمشاكل العظام هو انخفاض محتوى الماء كما هو الحال في األقراص الفقرية‬
 Muscle Changes

 Most changes in the muscles of the elderly persons are characteristics of disuse
rather than of age.
 Muscle mass declines progressively after the age of 40. Hand-grip strength declines
45% by the age of 75. This may be due to inactivity, nutritional deficiencies,
disease or other conditions rather than the aging process itself.

.‫معظم التغيرات في عضالت كبار السن هي خصائص قلة االستخدام وليست خصائص تقدم العمر‬

‫ قد يكون هذا بسبب الخمول أو نقص التغذية أو‬.75 ‫ بحلول سن‬٪45 ‫ تنخفض قوة قبضة اليد بنسـبة‬.‫تنخفض كتلة العضالت تدريجيا ً بعد سن األربعينـ‬
.‫المرض أو حاالت أخرى بدال ً من عملية الشيخوخة نفسها‬
 Muscle Changes

Lack of potassium ions in the aging muscle reduces the maximum force of contraction
that the muscle is capable of generating. In most cases reduction in muscle bulk in
elderly patients is due to dehydration and altered ionic concentrations in the tissues
rather than resulting from more complex degenerative changes within the muscle.

‫ يكون االنخفاض في‬، ‫ في معظم الحاالت‬.‫يقلل نقص أيونات البوتاسيوم في العضالت المتقدمة بالشيخوخة من القوة القصوى للتقلص التي يمكن للعضلة توليدها‬
‫تعقيدا داخل‬
ً ‫ناتجا عن تغيرات تنكسية أكثر‬
ً ‫كتلة العضالت لدى المرضىـ المسـنينـ بسبب الجفاف وتغير التركيزات األيونية في األنسـجة بدال ًمن أن يكون‬
.‫العضالت‬
 Changes of Gastrointestinal tract

 The liver decreases in size and blood flow declines. The

pancreas drops a little, pancreatic ducts gradually increase in
size and the pancreas atrophies.  
 The villi of the small bowel mucosa become shorter and
broader what reducing the area available for absorption.
Slower gut transit time producing decrease in the frequency
of bowel actions, retention in the colon and defecation is
particularly severely affected

.‫ ويزداد حجم قنوات البنكرياس تدريجيا ً ويضمر البنكرياس‬، ً ‫ يسقط البنكرياس قليال‬.‫يتناقـص حجم الكبد وينخـفض تدفق الدم‬

‫ يؤدي تباطؤ وقت عبور القناة الهضمية إلىـ‬.‫تصبح الزغب في الغشاء المخاطي لألمعاء الدقيقة أقصر وأوسع مما يقلل المنطقة المتاحة لالمتصاص‬
.‫ ويتأثر بشكل خاص االحتفاظ في القولون والتغوط‬، ‫انخفاض تواتر حركة األمعاء‬
 Changes of Kidney and Body Fluids

There is a 25 to 30 percent decrease in kidney mass with aging,

which leads to decreased clearance of some drugs and
reduction in the response to dehydration. With age there is
increase in glomerular sclerosis, decrease glomerular
filtration rate, renal plasma flow and concentrating ability.

‫ مما يؤدي إلى انخفاض تصفية بعض األدوية وتقليل االستجابة‬، ‫ في المائة في كتلة الكلى مع تقدم العمر‬30 ‫ إلى‬25 ‫هناك انخفاض بنسبة‬
.‫ وتدفق البالزما الكلوية والقدرة على التركيز‬، ‫ وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي‬، ‫ مع تقدم العمر هناك زيادة في التصلب الكبيبي‬.‫للجفاف‬
 Changes of Kidney and Body Fluids

Changes in the urinary tract also lower resistance to infection; these include changes
to urine chemistry, decreased prostatic fluid, reduced ability of bladder to flush
with decrease of backward flow of the bladder contents toward the kidney.
 

‫ وانخفاض قدرة‬، ‫ وانخفاض سائل البروستاتا‬، ‫أيض ا من مقاومة العدوى ؛ وتشمل هذه التغييرات في كيمياء البول‬
ً ‫التغيرات في المسالك البولية تقلل‬
.‫المثانة على التدفق مع انخفاض التدفق العكسي لمحتويات المثانة نحو الكلى‬
 CHANGES IN NEURAL ACTIVITY

Atrophy of the brain is usually moderate in healthy older people.

From ages 30 to 70, blood flow to the brain decreases by 15 to
20 percent. At about age70, memory loss accelerates and
reaction times slow down. Changes in brain structure and
biochemistry do not generally affect people's ability to think
and behave.

‫ عند بلوغ سن‬.‫ بالمائة‬20 ‫ إلى‬15 ‫ ينخفض تدفق الدم إلى المخ بنسبة‬، 70 ‫ إلى‬30 ‫ من سن‬.‫عادة ما يكون ضمور الدماغ معتدال ً لدى كبار السن األصحاء‬
‫ال تؤثر التغييرات في بنية الدماغ والكيمياء الحيوية بشكل عام على قدرة الناس على‬. ‫ يتسارع فقدان الذاكرة وتتباطأ أوقات رد الفعل‬، ‫السـبعين تقريبً ا‬
.‫التفكير والتصرف‬
 CHANGES IN NEURAL ACTIVITY

Aging brings neuro anatomical changes such as decrease in the weight of the brain.
Topical changes in the various sulci & gyri on the brain surface leading to decrease
in surface area of the cerebral cortex.

‫ التغيرات الموضعية في مختلف التلم والتلف على سطح الدماغ مما‬.‫تقدم الشيخوخة تغييرات تشريحية عصبية مثل انخفاض وزن الدماغ‬
.‫يؤدي إلى انخفاض فيـ مساحة سطح القشرة الدماغية‬
 CHANGES IN NEURAL ACTIVITY

The common neuro chemical changes in a form of depletion of some neurotransmitters

occur with age and impaired many body’s nervous control mechanisms. Maximum
speed of nerve conduction decreases slightly with age with regards to the peripheral
nervous system.

‫تحدث التغيرات الكيميائية العصبية الشائعة فيـ شكل استنفاد بعض النواقل العصبية مع تقدم العمر وتضعف العديد من آليات التحكم في الجهاز‬
.‫ تنخفض السرعة القصوى للتوصيل العصبي بشكل طفيف مع تقدم العمر فيما يتعلق بالجهاز العصبي المحيطيـ‬.‫العصبي‬