LEUCOPOYESIS

LEUCEMIAS
• Cáncer de los tejidos que conforman la sangre y que prohíbe que el cuerpo
combata una infección.
• La leucemia es el cáncer de los tejidos de la sangre, incluida la médula ósea.
Existen muchos tipos, como la leucemia linfoblástica aguda, la leucemia
mieloide aguda y la leucemia linfocítica crónica.
• Muchos pacientes con tipos de leucemia de desarrollo lento no tienen síntomas.
Los tipos de leucemia de desarrollo rápido pueden presentar síntomas como
fatiga, pérdida de peso, infecciones frecuentes, y sangrado o aparición de
hematomas con facilidad.
• El tratamiento varía considerablemente. Para las leucemias de desarrollo lento,
el tratamiento consiste en controles médicos. Para las leucemias agresivas, el
tratamiento incluye quimioterapia, seguida de radioterapia y trasplante de
células madre, en algunos casos.
 TIPOS DE LEUCEMIA
• Los cuatro tipos principales de leucemia se basan
en si son agudas o crónicas, y si son mieloides o
linfocíticas:
• Leucemia mieloide (o mielógena) aguda (AML). Aguda
(que progresa rápidamente).

• Leucemia mieloide (o mielógena) crónica (CML).

Crónica (que progresa más lentamente).

• Leucemia linfocítica (o linfoblástica) aguda (ALL)

• Leucemia linfocítica crónica (CLL)
 TIPOS
• Leucemia mieloide (o mielógena) aguda (AML).- La leucemia mielógena aguda (LMA) es un
cáncer que comienza dentro de la médula ósea. Esta es el tejido blando en el interior de los huesos que ayuda a formar las
células sanguíneas. El cáncer crece a partir de las células que normalmente se convertirían en glóbulos blancos.
• Causas
• La LMA es uno de los tipos de leucemia más comunes entre los adultos.
• La LMA es más común en hombres que en mujeres.
• La médula ósea ayuda al cuerpo a combatir infecciones y produce otros componentes de la sangre. Las personas con LMA
tienen muchos glóbulos blancos inmaduros, anormales dentro de su médula ósea. Las células se multiplican muy rápidamente
y reemplazan a las células sanguíneas sanas. Como resultado, las personas con LMA se vuelven más propensas a infecciones.
También tienen un riesgo incrementado de sangrado a medida que las cantidades de células sanguíneas sanas disminuyen.

• Leucemia mielógena crónica (LMC)

• Es un cáncer que comienza dentro de la médula ósea. Este es el tejido blando en el interior de los huesos que ayuda a formar
todas las células sanguíneas.
• La LMC ocasiona un crecimiento incontrolable de células inmaduras y maduras que forman un cierto tipo de glóbulos blancos
llamados células mieloides. Las células enfermas se acumulan en la médula ósea y en la sangre.

• Causas
• La causa de la LMC está relacionada con una anomalía cromosómica llamada cromosoma Filadelfia. 
• La exposición a la radiación puede aumentar el riesgo de desarrollar LMC
• LEUCEMIA LINFOCÍTICA (O LINFOBLÁSTICA)
AGUDA (ALL).- Es un cáncer de crecimiento rápido de
un tipo de glóbulo blanco llamado linfoblasto.
• La LLA se presenta cuando la médula ósea produce una
gran cantidad de linfoblastos inmaduros. La médula ósea
es el tejido suave en el centro de los huesos que ayuda a
formar todas las células sanguíneas. Los lnifoblastos
anormales crecen rápidamente y reemplazan a las células
normales en la médula ósea. La LLA evita que las células
sanguíneas se produzcan. Los síntomas potencialmente
mortales pueden presentarse a medida que bajan los
hemogramas.
• Causas
• La mayoría de las veces, no se puede encontrar una causa
evidente para la LLA.
• Los siguientes factores pueden tener que ver en el
desarrollo de todos los tipos de leucemia:
• Ciertos problemas cromosómicos
• durante la guerra de Vietnam se ha relacionado con un
Exposición a la radiación, incluso los rayos X antes de
nacer
• Tratamiento pasado con fármacos quimioterapéuticos
• Recibir un trasplante de médula ósea
• Toxinas, como el benceno
• Los siguientes factores son conocidos por aumentar el
riesgo para padecer LLA:
• personas con este tipo de leucemia tienen familiares con
Síndrome de Down u otros trastornos genéticos
• Hermano o hermana con leucemia
• LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA (CLL)
• Es un cáncer de un tipo de glóbulos blancos llamados
linfocitos. Estas células se encuentran en la médula ósea
y otras partes del cuerpo. La médula ósea es el tejido
suave en el centro de los huesos que ayuda a la
formación de todas las células de la sangre.
• La LLC causa un incremento en un cierto tipo de
glóbulos blancos llamados linfocitos B, o células B. Las
células cancerosas se propagan a través de la sangre y la
médula ósea. La LLC también puede afectar los nódulos
linfáticos u otros órganos como el hígado o el bazo. La
LLC eventualmente puede causar que la médula ósea
pierda su función.
• Causas
• Se desconoce la causa de la LLC. No hay ningún vínculo
con la radiación. No está claro si ciertos químicos la
causan. Sin embargo, la exposición al agente naranja
leve aumento del riesgo de enfermar de LLC.
La LLC generalmente afecta a los adultos mayores,
especialmente los mayores de 60 años. Las personas
menores de 45 años rara vez la contraen. Es más común
en personas de raza blanca que en otros grupos étnicos.
Es más común en hombres que en mujeres. Algunas
la enfermedad.
 ¿CUÁLES SON LAS ALTERACIONES
MORFOLOGICAS DE LOS ERITROCITOS?

• Las alteraciones de los eritrocitos pueden
corresponder a:
• a) alteraciones del tamaño (anisocitosis),
b) alteraciones de la forma (poiquilocitosis),
c) alteraciones de la coloración (anisocromía),
d) alteraciones en la distribución y e) presencia
de inclusiones eritrocitarias
ALTERACIONES
ERITROCITARIAS
 Hemograma
• El Hemograma es un exámen que analiza
las variaciones cuantitativas y
morfológicas de los elementos
constituyentes de la sangre, y aporta
datos clínicos para auxiliar al médico en la
formulación de un diagnóstico hipotético.
 Para que sirve?
• El Hemograma es una prueba que sirve para
orientar hacia el diagnóstico de diversas
enfermedades que se han sospechado por la
historia clínica y la exploración física.

• A veces, los datos que nos da son suficientes

para confirmar o descartar la enfermedad
sospechada, pero con frecuencia se necesita
utilizar otras pruebas diagnósticas que aporten
más información.
 HEMOGRAMA
• Recuento de Glóbulos • Recuento de Leucocitos
Rojos • Fórmula Diferencial
• Concentración de % neutrófilos
Hemoglobina % eosinófilos
• Hematocrito
% basófilos
• VCM
% monocitos
• HCM
% linfocitos
• CHCM
• Valor Absoluto del
• RDW ( IDE ) Recuento Celular
• Recuento de Plaquetas • También se realiza un
• IDP reporte citomorfológico
de cualquier anormalidad
de cada línea celular
 Factores que Intervienen
Serie Roja:

• Alteración en el tamaño de los hematíes

• Un número muy alto de leucocitos

• Hemodilución: aumento de la cantidad proporcional de agua en la sangre.

• Deshidratación: pérdida de agua del organismo, que se refleja en la sangre.

• Embarazo: porque se produce hemodilución.

• Residencia a gran altitud: por ejemplo, la gente que vive en el altiplano

andino.

• Hemorragia inmediatamente previa a la prueba.

• Medicamentos.
 Serie Blanca :

• La ingestión de algunos alimentos, la actividad física

y el estrés pueden aumentar el número de leucocitos
• Durante el último mes de embarazo y en el parto,
puede aumentar la cifra de leucocitos
• Las personas a las que se les ha extirpado el bazo
pueden tener una elevación leve y persistente de la
cifra de leucocitos.
•
Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir
los niveles.
 Serie Trombocítica :

• La residencia a gran altitud puede

aumentar el número de plaquetas
• El ejercicio intenso puede aumentar el
número de plaquetas
• Medicamentos
 Recuento Celular Sanguíneo
• Se conoce como recuento celular sanguíneo ( RCS )
a la determinación de la concentración de las células
presentes en la sangre circulante ( hematíes, leucocitos,
plaquetas y eventualmente reticulocitos ). De acuerdo
con el SI de unidades, los valores de esta determinación
se expresan como concentración de número ( C ) por
litro ( L ) de sangre.
• Hoy en día el RCS requiere de métodos basados en la
citometría de flujo y el análisis electrónico de las células,
muchos mas fiables, económicos y rápidos
Líquidos para Recuentos Celulares
• Recuento de Hematíes
a. Liquido de Hayem
b. Liquido de Gower
• Recuento de Leucocitos
a. Liquido de Turck
• Recuento de Plaquetas
a. Oxalato de Amonio al 1%
b. Clorohidrato de Procaina al 1%
 L : Recuento de
R
R Leucocitos
R
R : Recuento de
R R Hematíes y
Plaquetas
Modo de conteo sugerido en el Hemocitómetro
Células que deben ser contadas

No

Si
No

No
 Causas de Error en el Recuento Celular

• Extracción sanguínea
a. punción capilar: no desechar las
primeras gotas ( efecto sobre el recuento
de plaquetas debido a su adherencia al
tejido lesionado )
b. punción venosa: agitación insuficiente
de la sangre
• Cámara de Neubauer

a. no desechar las primeras tres gotas

b. llenado incompleto de la cámara
c. llenado “en tiempos” de la cámara
d. empleo de un cubreobjetos inadecuado
e. células mal distribuidas en la cámara
f. cámara ,mal ajustada, sucia o humeda

• Errores al realizar el recuento

• Errores al efectuar los cálculos

 Recuento de Glóbulos Rojos
• Los hematíes son las células
sanguíneas que contienen en
su interior la hemoglobina.
• Los glóbulos rojos son los
principales portadores de
oxígeno a las células y tejidos
del cuerpo.
• Tienen una forma bicóncava
para adaptarse a una mayor
superficie de intercambio de
oxígeno por dióxido de
carbono en los tejidos.
• Además su membrana es
flexible lo que permite a los
glóbulos rojos atravesar los
más estrechos capilares.
• Los glóbulos rojos se
producen en la médula ósea, a
partir de células madre que se
multiplican a gran velocidad.
• La producción de glóbulos
rojos esta regulada por la
eritropoyetina, que es una
hormona producida por el
riñón.
• Una disminución de la
oxígenación de los tejidos
aumenta la producción de
eritropoyetina, que actúa en la
médula ósea estimulando la
producción de glóbulos rojos.
 Función de los Glóbulos rojos
• El oxígeno que es necesario para producir energía en
los diferentes tejidos entra en el cuerpo humano a través
de los pulmones. Atraviesa las membranas de los
alvéolos pulmonares y es captado por los glóbulos rojos
unido a la hemoglobina.
• Luego es transportado por el sistema circulatorio a los
tejidos. El oxígeno se difunde a través de la pared de los
capilares para llegar a las células. Al mismo tiempo, el
CO2 que producen las células es recogido por la
hemoglobina de los glóbulos rojos y es transportado a
los pulmones, en donde es expulsado.
• Fundamento : el recuento de hematíes consiste en la determinación del
nº de hematíes en 1 mmc. Para ello se diluye la sangre en un líquido
apropiado y luego se deposita en la cámara de recuento celular, y se
procede a leer la zona estipulada.
• Reactivos : Líquido de hayem

- 2.5 g de sulfato sódico

- 0.5 g de cloruro sódico
- 0.25 g de cloruro mercúrico
- 100 ml de agua destilada
- si hubiera precipitados, filtrar
• Muestra : sangre capilar o sangre con EDTA – K3

• Técnica :
- colocar 5 ml de líquido de hayem en u tubo
- añadir 0.02 ml de sangre EDTA –K3 ( retiro previamente 20 µl del rvo )
- dejar reposar x 5 mínutos
- Cargar cámara de recuento y leer a 40x los cuadrantes
correspondientes
 Valores de Referencia para el
Recuento de Glóbulos Rojos

Recién nacidos 4,7 – 6,3 millones / ml

A los tres meses 3,2 – 4,8 millones / ml
Al año de edad 3.6 – 5.0 millones / ml
Entre los 3 – 5 años 4.0 – 5.3 millones / ml
De los 5 a los 15 años 4.2 – 5.2 millones / ml
Hombre adulto 4,5 – 5,9 millones / ml
Mujer adulta 4,1 – 5,2 mollones / ml
 Valores disminuidos Valores aumentados

• Alteraciones en la dieta • Policitemia vera

• Anemias de diversa • Cardiopatías
índole • Enfermedades
• Cáncer pulmonares crónicas
• Enfermedades sistémicas • Estancias en lugares de
• Embarazo gran altitud
• Fibrosis de médula ósea • Poliglobulia de diferentes
• Hemorragias causas
• Hemoglobinopatías
• Tumores formadores de
EPO
• Enfermedades renales
 ¿ 10,000 ?
Nº GR = ( R1 + R2 + R3 + R4 + R5 ) X 10,000

RBC = H X 5 X 10 X D

H = GR CONTADOS EN 5 CUADRADOS MEDIANOS

D = FACTOR DE DILUCIÓN ( 200 )

 Recuento de Glóbulos Blancos
• Los leucocitos o GB son células que están
principalmente en la sangre y circulan por ella con la
función de combatir las infecciones o cuerpos extraños;
pero en ocasiones pueden atacar los tejidos normales
del propio cuerpo.
• Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo
humano.
• Se llaman glóbulos blancos ya que éste color es el de su
aspecto al microscopio.
• Hay diferentes grupos de glóbulos blancos: los llamados
polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y los
basófilos) y los mononucleares (los linfocitos y los
monocitos).
• El origen de todas las formas de leucocitos es a partir de
células madres de la médula ósea.
• La modificación de la
cantidad de leucocitos
puede orientar al
diagnóstico de
enfermedades
infecciosas, inflamatorias,
cáncer y leucemias, y
otros procesos.
• Por ello el recuento es
muy orientativo en
diferentes enfermedades.
• Además el porcentaje de
cada grupo de leucocitos
nos ofrecerá una mayor
información para precisar
un diagnóstico.
• Cuando en la medición
de leucocitos se ven
células jóvenes aparecen
los neutrófilos en forma
de núcleo en forma de
bastón (cayados), y un
aumento del porcentaje
de los glóbulos blancos
polimorfonucleares, esto
se denomina como
desviación "a la
izquierda". ( > 800 cel
pmm3 )
• Este término sugiere
infecciones bacterianas
agudas.
• Fundamento : El recuento de leucocitos consiste en la
determinación del del nº de leucocitos presentes en un volumen
determinado de sangre ( 1 mmc )

• Material : el mismo que para los hematíes, pero la pipeta dilutora

será de shalí o GB

• Rectivo : líquido de Turck

- 2 ml de ácido acético glacial

- 1 ml de solución acuosa de violeta de genciana al 1% o azul de
metileno
- 100 ml de agua destilada

• Técnica : la misma que para el recuento de GR

0.38 ml ( rvo )
0.02 ml ( sangre EDTA – k3 )
dejar reposar
cargar cámara y leer a 10x
Valores de Referencia para el Recuento de
Glóbulos Blancos
Recién nacidos 10 – 26 mil / mm3
A los tres meses 6,0 – 18,0 mil / mm3
Al año de edad 8,0 – 16,0 mil / mmc
Entre los 3 – 5 años 10,0 – 14,0 mil / mmc
De los 5 a los 15 años 5,0 – 14,0 mil / mm3
Hombre adulto 4,5 – 10,0 mil / mm3
Mujer adulta 4,5 – 10,0 mil / mm3
 Causas de Causas de
Leucopenia Leucocitosis
• Fallo de la médula ósea (por • Daño de tejidos en quemaduras
tumores, fibrosis, intoxicación,
etc...) • Enfermedades infecciosas
agudas o crónicas
• Enfermedades autoinmunes
(Lupus, etc...) • Enfermedades inflamatorias (por
autoinmunidad-reumáticas ó por
• Enfermedades del hígado o alergia)
riñón
• Estrés nervioso (corticoides)
• Exposición a radiaciones
• Leucemia
• Presencia de sustancias
citotóxicas ( benceno y • Embarazo y RN
derivados ) • Enfermedades malignas
• Medicamentos
• Tifoidea – Brucelosis
• Hepatitis infecciosa, influenza,
rubéola
 Medicamentos que Alteran el
Recuento Leucocitario
Aumenta Disminuye
• Alopurinol • Antibióticos
• Epinefrina • Anticonvulsivantes
• Cortisona • Antihistamínicos
• Cloroformo • Antitiroideos
• Heparina • Arsenicales
• Quinina • Barbitúricos
• Triamterene • Diuréticos
• Quimioterápicos
• Sulfonamidas
RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS

Nº GB = ( L1 + L2 + L3 + L4 ) X 50

Nº GB = L X 10 X D
4

L = LEUCOCITOS CONTADOS EN 4 CUADRADOS

D = FACTOR DE DILUCIÓN ( 20 )
 Recuento Plaquetario
• Las plaquetas son células producidas por los
megacariocitos en la médula ósea mediante el proceso
de fragmentación citoplasmática, circulan por la sangre y
tiene un papel muy importante en la coagulación.
• Para ello forman nudos en la red de fibrina, liberan
substancias importantes para acelerar la coagulación y
aumentan la retracción del coágulo sanguíneo.
• En las heridas las plaquetas aceleran la coagulación, y
además al aglutinarse obstruyen pequeños vasos, y
engendran substancias que los contraen.
Recuento de Plaquetas ( Método Manual )

• Colocar en un tubo 12 x 75, 0.38 ml de reactivo

• Añadir 20 µl de ST anticoagulada con EDTA – k3
• Dejar en reposo aprox. 15 minutos,hasta que se
observe la muestra de color rojo cristalino
• Cargar la camara de Neubauer
• Dejar en reposo x 10 mínutos en camara humeda
• Leer en microscopio de contraste de fase a 40X,
R 1 – R5
• Multiplicar el resultado de Σ( R1 – R5 ) por mil
• Valor Normal : 150,000 - 450,000 pmmc
 Disminuye Aumenta

• Coagulación intravascular diseminada • Anemia por déficit de hierro

(C.I.D) • Enfermedad de Kawasaki
• Anemia hemolítica microangiopática • Síndrome nefrótico
• Hiperesplenismo (exceso de función •
del bazo) Síndrome post-esplenectomía (tras
extraer el bazo)
• Disminución de la producción en el •
caso de anemia aplástica, Traumatismos
• • Tumores
Invasión de la médula ósea por
enfermedades malignas como • Trombocitosis primaria
leucemias, neuroblastoma, linfoma. • LMC
• Quimioterapia por cáncer • Sindrome Mieloproliferativo
• Púrpura trombocitopénica idiopática • Anemia Hemolítica
(PTI) • Inflamaciones Crónicas
• Leucemia • Hemorragias
• Prótesis de válvula coronaria • Neoplasias
• Transfusión de sangre • Adrenalina o Corticoides
• Choque anafiláctico
• Algunas infecciones que producen
hemorragias (púrpuras con
trombocitopenia), en las que se hallan
muy disminuidas.
Hemoglobina
• Es el pigmento rojo de los
hematíes
• Constituye aprox. el 33% de la
masa total del eritrocito
• Existen aprox. 300 millones de
moléculas de Hb por hematíe
• El contenido de Hb por hematíe
oscila ente 27 – 32 picogramos
• Es el principal componente del
citoplasma del GR y constituye
aprox.
• El 90% del peso seco de las
células maduras.
• Es la proteína transportadora de
oxigeno e intercambio de CO2
Funciones : • De esta forma es
transportada a los tejidos
donde el O2 es liberado
• Componente funcional • La Hb se reduce a
mas importante del desoxihemoglobina
hematíe • El catabolismo de la Hb es
• Mediante la Hb el un proceso inherente a la
eritrocito realiza su destrucción natural de los
función transportadora de hematíes envejecidos por
oxigeno ( O 2 ) desde los los macrófagos.
pulmones hacia los
tejidos
• Transporta el CO2 en
sentido inverso
• En los pulmones, el O2 se
fija a la Hb y da lugar a la
formación de
oxihemoglobina ( HBO2 )
 Valores Normales de la Hemoglobina

Edad Rango de referencia

Recién nacido 19,0 ± 4 gr/dl

A los 3 meses 9,5 a 12,5 gr/dl

Al año de edad 11 a 13 gr/dl

Entre los 3 y 5 años 12 a 14 gr/dl

De los 5 a los 15 años 11,5 a 15 gr/dl

Hombre adulto 13 a 16,5 gr/dl

Mujer adulta 11,5 a 15,5 gr/dl

 Determinación de la Hemoglobina
Método de la Cianmetohemoglobina ( ICSH – OMS )

• La sangre es diluida en una solución de ferrocianuro de

potasio y cianuro de potasio. El ferrocianuro de potasio
oxida a la Hb a hemiglobina ( Hi; metahemoglobina ), y
el cianuro de potasio provee iones cianuro ( CN- ) para
formar hemiglobinocianuro ( HiCN ), que tiene un
máximo espectro de absorción de 540 nm.
• La absorbancia es medida de la solución es medida en
un fotómetro o espectrofotómetro a 540 nm y es
comparado contra una solución standard de HiCN.

• 1. Hemoglobina + ferricianuro potásico = metahemoglobina ( Hi )

• 2. Hi + cianuro potásico = cianmetahemoglobina ( HiCN )
Solución de Drabkin ( pH 7.0 – 7.4 )

Método :

1. Colocar en tubo 5.0 ml del reactivo

2. Añadir 20 microlitros de sangre total anticoagulada con EDTA – k3
3. Homogenizar
2. Reposar por 10 minutos y leer a 540 nm contra blanco de reactivo
3. Realizar cálculos de conversión ( D.O. X Factor )
4. Hemoglobina G/L
Errores en Hemoglobinometría
Pueden ser de la muestra, el método, el equipo, o el operador.
• Equípo :
a. la exactitud de los equipos no es uniforme
b. precisión en el pipeteo es indispensable
c. pipeta debe estar correctamente calibrada
d. las cuvetas de lectura deben ser originales y estar limpias
e. el fotómetro debe estar calibrado y en la longitud de onda apropiada, o
con el filtro apropiado
• Muestra :
a. una venipuntura inapropiada con hemoconcentración
b. una técnica inapropiada en sangre capilar
• Método :
a. reactivos correctamente almacenados ( frasco oscuro )
b. es imprescindible un standard de calidad, que sea reproducible.
c. soluciones turbias de HiCN
• Humanos :
a. se requiere personal bien entrenado en la técnica
b. debe estar familiarizado con el equipo
c. debe ser capaz de reconocer a que nivel del proceso se produjo un
probable error.
 Disminuido en : • Aumentado en :

• Anemias primarias • Cardiopatías

• Cáncer • Deshidratación
• Embarazo • Enfermedades
• Enfermedades renales pulmonares crónicas
• Enfermedades • Estancias en lugares de
autoinmunes mucha altitud
• Hemorragias
• Linfomas
• Problemas de
alimentación
 Hematocrito
• Es el nombre que se da a la
fracción de volumen
eritrocitario
• Es el volumen ocupado por los
eritrocitos en relación con el
volumen total de sangre
• Esta directamente relacionado
con la concentración de
hemoglobina
• El valor diagnóstico del Hto
depende de que el volumen
plasmático sea normal
• El hematocrito obtenido en
sangre venosa es siempre
inferior al obtenido en sangre
capilar
• Por tanto, las punciones
digitales suministrarán valores
ligeramente más elevados que
la punción venosa
• El Hto, la Hb y el recuento
eritrocitario se relacionan entre
si mediante los índices
eritrocitarios
• VCM, HCM y CHCM
• Estos índices son
indispensables para el estudio
de la anemia
 Determinación del Hematocrito
• El valor de Hto se determina aplicando a la ST una fuerza de 12-15
x 103rpm por 5 minutos.
• Este método posee mayor inexactitud e impresición
• Ambos métodos se basan en la medición del empaquetamiento de
la columna de eritrocitos, sometidos a una fuerza centrífuga
• Por eso entre sus causas de error estará siempre el plasma que
queda atrapado entre los GR
• Efecto mas notorio cuando los hematíes son poco deformables
12000 – 15000 rpm x 5 minutos
 Causas de error en la determinación del
hematocrito por centrifugación
• Empleo de una relación • Temperatura elevado y se
sangre:anticoagulante utiliza heparina
incorrecta ( retracción del • Empleo de una fuerza
hematíe ) ↓ del Hto centrifuga insuficiente
• Poca cantidad de • Tiempo inadecuado
anticoagulante • Recalentamiento de la
• Extracción defectuosa de la centrifuga a > 40°C
sangre (hemoconcentración ) ( hemólisis )
• Retraso mayor a 6 horas • Error en la identificación del
después de la extracción tubo
( falso aumento del Hto ) • Capilar inadecuado
• Cuando la sangre se obtiene • Homogenización defectuosa
directamente de un catéter
de la muestra antes de llenar
( dilución )
el capilar
 Valores normales de Hematocrito

Recién nacido 55 a 68%.

Recién nacido de 1 semana 47 a 65%.

Recién nacido de 1 mes 37 a 49%.

Recién nacido de 3 meses 30 a 36%.

Niño de 1 año 29 a 41%.

Niño de 10 años 36 a 40%.

Mujer adulta 38 a 46%.

Hombre adulto 42 a 54%.

 Índice Bajo Índice Alto
• Anemia • Cardiopatías
• Fallos en la médula ósea • Deshidratación
(Radiaciones, toxinas, fibrosis, • Eclampsia (en el embarazo)
tumores, etc...) • Enfermedades pulmonares
• Embarazo crónicas
• Hemorragias • Exceso de formación de
• Hipertirodismo hematíes (Eritrocitosis)
• Hemolisis (destrucción de • Policitemia vera
glóbulos rojos), por una • Choque (shock)
transfusión
• Leucemia
• Problemas de alimentación
• Artritis reumatoide
Volumen Corpuscular Medio :

Es el valor medio del volumen de los hematíes

Se calcula a partir de los Hematocrito y del recuento del número de hematíes

HCT
VCM = x 10 = fml ( 10 -15 L )
RBC

Hemoglobina Corpuscular Media :

Es el valor medio del contenido de Hemoglobina en los hematíes
Se calcula a partir de la concentración de Hb y del número de hematíes

Hb
HCM = x 10 = pg ( 10-12 g )
RBC
Concentración de la hemoglobina corpuscular media :

Es el valor de la cantidad de hemoglobina en gr contenido en un dl de hematíes

Se calcula a partir de la concentración de hemoglobina y del hematocrito

Hb
CHCM = x 100 = g/dl
HCT

Valores Normales : Importante :

En la actualidad no se recomienda
VCM = 80 - 88 femtolitros ( fml ) aplicar constantes corpusculares
a los métodos manuales, debido a
HCM = 27 - 32 picogramos ( pg ) su alta impresición

CHCM = 32 - 36 g / dl
 FORMULA DIFERENCIAL
• Es la denominación usual que se da al recuento porcentual de los
diferentes leucocitos que circulan en la sangre
• Se basa en la observación microscópica de 100 a 200 células
convenientemente teñidas
• Es muy importante una correcta técnica en el momento de realizar el frotis
sanguíneo
• El frotis debe constar de las tres partes conocidas como : cabeza, cuerpo y
cola
• Es en este último donde se debe realizar la lectura de los elementos formes
de la sangre
• El frotis debe ser una película delgada, que permita leer a través de ella
• Al momento de realizar el frotis se debe tener en cuenta el valor del
hematocrito
• De acuerdo a ello se aplicará el ángulo adecuado al realizar el frotis
• Un frotis muy grueso dificultará la identificación de las células y alterará la
adecuada distribución celular
Cabeza Cuerpo Cola

Frotis Sanguíneo
Neutrófilo
 Valores de referencia de los diferentes tipos de leucocitos

Niños

Recién 1 semana 1 mes – 2 4 años 10 años Adultos

nacido años
Neutrófilos
Relativo ( % ) 50 39 28 40 51 55 – 75
Absoluto ( x 109 /L )
9 4,7 3,1 3,6 4,1 2,5 – 7,5
Eosinófilos
Relativo ( % ) 2 2 3 3 3 1–4
Absoluto ( x 109 /L )
0,36 0,36 0,33 0,27 0,24 0,05 – 0,5
Basófilos
Relativo ( % ) 0.6 0,4 0,4 0,6 0,5 0,2 – 1,2
Absoluto ( x 109 /L )
0,108 0,05 0,044 0,054 0,04 0,01 – 0,15
Linfocitos
Relativo ( % ) 31 41 60 50 38 17 – 45
Absoluto ( x 109 /L )
5,6 4,95 6,6 4,5 3,04 1,5 – 4,5
Monocitos
Relativo ( % ) 6 9 5 5 4 2–8
Absoluto ( x 109/L ) 1,1 1,1 0,55 0,45 0,32 0,2 – 0,8