se a se s

ks o f Di
t bre a
Ou
 incubation

Convalescence

Perio Prodromal
ds

e
Declin

illn
e ss
Incubation Period
• It the time interval between the entry of infectious agent into host and
appearance of first symptoms of disease.

.‫ از لحظه دخول انتان الی ظهور نخستین عالیم مریضی تعین گردیده است‬:‫• دوره تفریح‬
 ‫• از زمان داخل شدن میکوبکتریوم توبرکلوز در عضویت تا به وجود آمدن وتیره‬
‫مرضی مانند سایر امراض انتانی یک مرحله‪ Latent‬یا خفی را سپری مینماید که‬
‫این مرحله را بنام انتشار مقدم انتان یاد مینمایند‪ ،‬که این زمان تا به وجود آمدن آفت‬
‫محراقی ادامه پیدا میکند‪.‬‬
Types of Incubation Period
Short incubation period
• Incubation period < 3 days
• Examples: influenza, Cholera, Staphylococcal food poisoning
Medium incubation period
• Incubation period between 10 – 21 days
• Examples: Measles, Mumps, Typhoid fever
Long incubation period
• Incubation period is non-determinable
• Examples: Rabies, AIDS, Hepatitis B
Communicable Period / Infective Period
• The time during which an infectious agent may be transferred
directly or indirectly from:
.‫• زمانی که در طی آن یک عامل انتانی ممکن است به طور مستقیم یا غیرمستقیم از آن منتقل شود‬
• infected person to another person
• infected animal to person
• infected person to an animal
• including arthropods
Vector
• An arthropod or any other invertebrate which can carry or
transmit a pathogen from human to human or from animal to
human.
‫• جانور مفصل دار یا هر بی مهره دیگری که می تواند عامل بیماری زا را از انسان‬
.‫به انسان یا از حیوان به انسان منتقل کند‬
Examples: Mosquito, Flea etc.
Types of Vector
Biological vectors
• An arthropod vector in whose body the infecting organism
develops or multiplies before becoming infective to the recipient
individual.
‫• ناقل ارتروپود که در بدن آن ارگانیزم انتانی رشد کرده یا تکثیر می شود قبل از اینکه‬
.‫برای فرد گیرنده مرضی شود‬
• Examples: Hematophagous arthropods such as mosquitoes and
other biting insects .
Types of Vector .....
Mechanical vectors
• An arthropod vector that transmits the infective organisms from
one host to another but is not essential to the lifecycle of the
parasite.
‫• ناقل ارتروپود که ارگانیزم های انتانی را از یک میزبان به میزبان دیگر منتقل می کند‬
.‫اما برای دوران زندگی پرازیت ضروری نیست‬
• Examples: Flies for transport of Amebal cysts.
Zoonosis
(Zoo = animal, Nosis = disease)
• Infectious disease transmissible under natural conditions from
vertebrate animals to human.
Examples:
• Rabies
• Plague
• Anthrax
• Brucellosis
• Bovine Tuberculosis
Types of Zoonosis
Epizootic
• An outbreak (epidemic) of disease in an animal population.
• Only a few zoonotic agents cause major epidemics.
• Examples: Rabies among dogs, Brucellosis among cattle , Foot and
Mouth disease among sheep .
Epornithic (Epi = upon, among; Ornis = birds)
• An outbreak (epidemic) of disease in a bird population.
• Examples: Histoplasmosis, Avian influenza.
Enzootic
• An endemic occurring in animals.
• Examples: Anthrax, Rabies, Brucellosis, Bovine Tuberculosis etc.
Types of Zoonosis
Zoo-anthroponoses
• Infections transmitted from
vertebrate animals to man.
• Examples:
• Rabies from dogs
• Plague from rats
• Brucellosis from cattle
• Japanese encephalitis from pigs
Types of Zoonosis …..
Anthropo-zoonoses
Infections transmitted from man to
vertebrate animals.
• Examples:
• Human tuberculosis in cattle.
• Filariasis caused by Brugia malayi from
man to cats, dogs and monkeys.
Types of Zoonosis .......
Amphi-xenoses
• Infections maintained in both man and lower
vertebrate animals that may be transmitted in
either direction.
Examples:
• Chagas disease (Trypanosomiasis), the
reservoirs being both human beings and
armadillos.
• Schistosomiasis, the reservoirs being both
man and domestic animals like cats, dogs.
 Endemic
(En = in; Demos = people, population)
• The constant occurrence of a disease
in a population

Hyp
o
Holo

- en
-en

de m
Hyper-endemic

i
de mi

c
c
Holo-endemic
• A high level of infection beginning early in life and affecting most of the
child population, leading to a state of equilibrium‫ تعادل‬such that the adult
population shows evidence of the disease much less commonly than do
the children.
‫• سطح باالیی از انتان که در اوایل زندگی شروع می شود و اکثر جمعیت اطفال را تحت تاثیر قرار می‬
‫ منجر به حالت تعادل می شود به طوری که جمعیت بزرگسال شواهدی از بیماری را بسیار کمتر‬،‫دهد‬
.‫از اطفال نشان می دهد‬
– Example: as in the case of Malaria
Hyper-endemic
• A disease that is constantly present at a high incidence and/or
prevalence and affects most or all age groups equally.
‫یا وقوع باال وجود دارد و اکثرآ یا در همه گروه های سنی را به‬/‫• مریضی که دائمًا با شیوع و‬
.‫طور یکسان درگیر می کند‬
Hypo-endemic
• A disease that is constantly present at a low incidence or prevalence and
affects a small proportion of individuals in the area.
‫• مریضی که دائمًا با شیوع یا وقوع کم وجود دارد و بخش کوچکی از افراد آن منطقه را تحت‬
.‫تأثیر قرار می دهد‬
Epidemic
(Epi = upon; among; Demos = people)
• The "unusual“ occurrence of disease in a population clearly in excess of
"expected occurrence".
• This can be a disease, specific health-related behaviour (e.g. Smoking) or
other health related events (e.g. Traffic accidents)
• The key words in the definition of an epidemic are : in excess of "expected
occurrence".

• If disease is not prevalent then presence of at least 2 cases of that disease at a

time at same place is also called epidemic.
.‫ مورد از آن مریضی در یک زمان در یک مکان را اپیدمی نیز می گویند‬۲ ‫ وجود حد اقل‬،‫اگر مریضی شایع نباشد‬ •
Types of Epidemic
Point source epidemics (Common source epidemics)
• An explosive outburst of a disease within a very short period, and the
source is usually a single, identifiable entity.
.‫ و منبع آن معموًال یک موجود واحد و قابل شناسایی است‬،‫طغیان انفجاری یک مریضی در یک دوره بسیار کوتاه‬ •
• Examples:
• Chickenpox in a hostel (source = a boarder)
• Food poisoning at a dinner (source = a contaminated item)
• Toxic shock syndrome in many children after vaccination (source = a vial of
contaminated measles vaccine).
Types of Epidemic ......
Propagated epidemic
• It is propagated (spread widely) from person to person, thus the initial
rise in number of cases is not very high, but cases build up gradually
over long time and tail off slowly.
‫ بنابراین افزایش اولیه در تعداد موارد‬،)‫• از فردی به فرد دیگر تکثیر می شود (به طور گسترده پخش می شود‬
.‫ اما موارد به تدریج در مدت طوالنی ایجاد می شود و به آرامی دم می کند‬،‫خیلی زیاد نیست‬

• Examples: Tuberculosis and Typhoid fever.

Pandemic
(Pan = all; Demos = population)
• An epidemic usually affecting a large proportion of the
population, occurring over a wide geographic area such as a
section of a nation, the entire nation, a continent or the world.
.‫• مرضی است که در یک ساحه غیرمعمول میباشد بوجود بیاید و باالخره به تمام جهان سرایت میکند‬
‫مانند کرونا‬
• Examples:
• Influenza pandemics of 1918 and 1957
• Cholera El Tor in 1962 (still continuing)
• Acute haemorrhagic conjunctivitis in 1971 and 1981
 Exotic
• Diseases which are imported into a country in which they
do not otherwise occur.
.‫• مریضی هایی که به کشوری وارد می شوند که در غیر این صورت در آن اتفاق نمی افتد‬
• Examples:
• Yellow fever in Afghanistan
• Rabies in UK
‫)‪Sporadic (= scattered about‬‬
‫‪• Disease occurring irregularly, unplanned, from time to time, and generally‬‬
‫‪infrequently.‬‬
‫• مریضی به طور نامنظم‪ ،‬برنامه ریزی نشده‪ ،‬هر از گاهی و به طور کلی به ندرت رخ می دهد‪.‬‬
‫‪• The cases are so few and separated widely in space and time that they‬‬
‫‪show little or no connection with each other, nor a recognizable common‬‬
‫‪source of infection.‬‬
‫• موارد به قدری کم و از نظر مکان و زمان به طور گسترده از هم جدا شده اند که ارتباط کمی با یکدیگر یا‬
‫هیچ منبع مشترک قابل تشخیصی برای انتان نشان نمی دهند‪.‬‬
‫• امراض که در حالت عادی در یک ساحه معول نمیباشد‪ ،‬الکن بعضی اوقات بصورت محدود بوجود‬
‫میاید‪ .‬مانند تسمم غذایی‬
‫‪• Examples: Polio, Tetanus‬‬
iatrogenic Disease
• A disease induced by a medical person, as a consequence ‫نتیجه‬of
diagnostic or therapeutic or preventive procedure.
‫ در نتیجه روش تشخیصی یا تداوی یا وقایوی بوجود‬،‫• مریضی ناشی از یک شخص طبی‬
.‫میاید‬
• It is not intentional ‫ارادی‬but accidental‫ تصادفی‬.
• Examples:
• Reaction to penicillin
• Hepatitis B following blood transfusion
• Leukaemia following exposure to radiation
Levels of Struggle Against Diseases

‫سطح مبارزه علیه امراض‬

There are three steps, to be followed one after another:
• Control ‫کنترول کردن‬
• Elimination ‫حذف کردن‬
• Eradication ‫ریشه کنی‬
 Epidemiology Triangle
Neither one, in isolation, can produce disease

Agent

Host Environment

24
 Agent

Host Environment

Disease
Control
• It is a method for reducing the frequency of a disease.
.‫• این روشی برای کاهش فریکونسی یک مریضی است‬
• A state of unstable equilibrium is maintained in the epidemiological
triad.
.‫• حالت تعادل ناپایدار در سه گانه اپیدمیولوژیک حفظ می شود‬
• It is an ongoing operation
• It functions by primary and secondary prevention
.‫• این یک عملیات در حال انجام است‬

Its objectives are:

• Reduce number of disease occurrence in community
• Reduce duration of diseased states
• Reduce the associated financial burden to the individual and the nation
 Agent

Host Environment

Control
Elimination
• This means interruption‫ قطع‬of transmission of disease – by any means OR It is a process of
stopping the spread of a disease in a country or continent.
‫ به هر طریقی یا انتانی است برای توقف گسترش یک مریضی در یک‬- ‫• این به معنای وقفه در انتقال مریضی است‬
.‫کشور یا قاره‬
• Here incidence of a disease is reduced to such a low level, that it is no more a public health
problem.
.‫• در اینجا میزان بروز یک مریضی به حدی کم می شود که دیگر یک مشکل صحت عمومی نیست‬
• Even after elimination is achieved, apparently‫ ظاهری‬, hidden foci of infection may persist
and unrecognized methods of transmission may also exist.
‫ ممکن است کانون های پنهان انتان باقی بماند و روش های ناشناخته انتقال نیز وجود‬،‫• حتی پس از حذف ظاهرًا ظاهری‬
.‫داشته باشد‬

• It is one step before eradiation.

.‫این یک قدم قبل از ریشه کنی است‬
Examples
• The Leprosy elimination program was taken up in 1983 and the
aim was set at <1 case/10000 population.
• Elimination of neonatal Tetanus.
• Tetanus cannot be eradicated because the spores of Clostridium
tetani cannot be removed from the nature.
 Agent

Host Environment

Elimination
Eradication
• Complete removal or wiping off of the causative agent from the entire
nature (environment),
• Resulting in the absence of clinically identifiable disease, so that the
future generation should be free from the fear (risk) of getting the
disease without immunization.
‫• حذف کامل یا پاک کردن عامل ایجاد کننده از کل طبیعت (محیط) که منجر به عدم وجود مریضی‬
‫ به طوری که نسل آینده باید از ترس (خطر) ابتال به مریضی بدون‬،‫قابل شناسایی کلنیکی می شود‬
.‫معافیت سازی رها شود‬
• It is an absolute goal and have been achieved only for:
• Smallpox (May 1980)
• Dracunculiasis (guinea worm disease) in 2000

• Diseases which are amenable for eradication are:

• Diphtheria
• Pertussis
• Measles
• Poliomyelitis

• A non-communicable disease which is amenable for eradication is Goiter.

 Agent

Host Environment

Eradication
Criteria for a disease Eradicated
• Should not have an extra human reservoir (in which case that reservoir
become a headache, and often the solution becomes to eradicate the
reservoir too).
• Should not have a long carrier state (in the 180 days that require to show up
a Hepatitis B infection, you will eventually lose patience to know the results
of the post-exposure prophylaxis).
‫• نباید مخزن انسانی اضافی داشته باشد (در این صورت آن مخزن تبدیل به سردرد می شود و اغلب راه حل‬
.)‫ریشه کن کردن مخزن نیز می شود‬
‫ در‬،‫ است‬B ‫ روزی که نیاز به نشان دادن انتان هپاتیت‬180 ‫• نباید یک حالت ناقل طوالنی داشته باشد (در‬
.)‫نهایت صبر خود را برای دانستن نتایج پروفیالکسی پس از مواجه از دست خواهید داد‬
Criteria for a disease Eradicated .......
• Should have good tools to fight against (AIDS cannot be eradicated until
better antiretroviral drugs and at least a vaccine are available).
‫• باید ابزارهای خوبی برای مبارزه داشته باشد (تا زمانی که داروهای ضد ریتروویروسی بهتر و حد اقل یک‬
.)‫واکسین در دسترس نباشد ایدز را نمی توان ریشه کن کرد‬
• Cases should be easily detectable ‫موارد باید به راحتی قابل تشخیص باشند‬. .
• Should not have subclinical cases (patients who do not come to doctor make
the health status worse and actually help the disease to survive).
‫• نباید موارد سب کلنیکل داشته باشد (مریضانی که به داکترمراجعه نمی کنند وضعیت سالمتی را بدتر می‬
.)‫کنند و در واقع به بقای مریضی کمک می کنند‬
• International cooperation is necessary to eradicate a disease.
.‫• همکاری بین المللی برای ریشه کنی یک مریضی ضروری است‬