1

‫‪2‬‬
‫پوهنتون علوم طبی کابل(ابوعلی ابن سینا)‬
‫پوهنحی علوم متمم صحی‬
‫دیپارتمنت تکنـــــالوژی طبی‬

‫موضوع مونوگراف‪:‬‬
‫بررسی واقعات روتا ویروس در نزد اطفال در شفاخانه‬
‫صحت طفل(اندراگاندی) در سال ‪1399‬‬

‫ترتیب کننده‪ :‬حمیده"سلطانی"‬

‫استاد رهنما‪ :‬محترم پوهنیاردوکتورمهدوی"جویا"‬
‫‪3‬‬
‫فهرست مطالب‬
‫‪ ‬فصل اول‪ :‬کلیات تحقیق(‪)Introduction‬‬

‫‪ ‬فصل دوم‪ :‬پشینه تحقیق(‪)Literature review‬‬

‫‪ ‬فصل سوم‪ :‬مواد و روش تحقیق (‪)Material and method‬‬

‫‪ ‬فصل چهارم‪ :‬نتیجه گیری(‪)Results‬‬

‫‪ ‬فصل پنجم‪ :‬مناقشه (‪)Discussion‬‬

‫‪4‬‬

‫فصل اول‬
‫کلیات تحقیق‬
‫‪5‬‬ ‫مقدمه و بیان مسئله‬
‫‪ ‬عامل اسهال‬
‫‪ ‬یکی از ‪ 10‬عامل بستری‬
‫‪ ‬عامل یک سوم از علت بستری‬
‫‪ ‬مهم ترین علت مرگ و میر بر اثر انتان روتا ویروسی اختالالت قلبی‪-‬عروقی‬
‫‪ ‬در ‪%95‬کودکان زیر ‪ 5‬سال‬
‫‪ ‬وابسته به شرایط اقلیمی منطقه‬
‫‪ -2016 ‬سومین عامل مرگ و میر بعد از مالریا و سترپتوکوک نومونیا‬
 ‫‪6‬‬ ‫ضرورت انجام تحقیق‬
‫روت`ا وی`روس یکی از ش`ایع ت`رین دالی`ل اس`هال در ن`وزادان وکودک`ان اس`ت ک`ه این‬
‫ان̀تان در افغانس`تان دومین عام`ل م`رگ و میرکودک`ان ش`ناخته ش`ده اس`ت‪ ،‬س`االنه بیش‬
‫از ‪̀ 100000‬مورد اس`هال در افغانس`تان ̀گزارش می ش`ود ̀که ‪̀ 40‬تا ‪45‬فیص`د مر̀بوط‬
‫̀به رو̀تا و̀یروس اس`ت‪ .‬آم`ار م`رگ وم`یر کودک`ان ناش`ی از م`رض رو̀تا و̀یروس در‬
‫افغانس`تان ه̀نوز در دس`ت نیس`ت‪̀ ،‬با توج`ه ̀به ت̀عداد خیلی کم مطال̀عات موج`ود در ̀مورد‬
‫این انت`ان ش`دید در افغانس`تان تص`میم گرفت`ه ش`د ک`ه مطالع`ه تحت عن`وان ( بررس`ی‬
‫واقع`ات رو̀تا و̀یروس در ̀نزد اط̀فال در ش`فاخانه ص`حت ط̀فل«اندراگا̀ندی» در س`ال‬
‫‪ )1399‬داش`ته باش`م‪̀ ،‬تا ب̀توانیم معلوم`ات مف̀ید ومو̀ثق در م`ورد این ان̀تان ش`دید کش`نده‬
‫را در اختیار مسولین این بخش و خانواده محترم جامعه خود تقدیم کنیم‪.‬‬
‫‪7‬‬ ‫اهداف تحقیق‬
‫‪ .1‬دریافت میزان واقعات روتا ویروس بر اساس جنس در نزد اطفال‬
‫‪ .2‬دریافت میزان واقعات روتا ویروس بر اساس سن در نزد اطفال‬
‫‪ .3‬دریافت میزان واقعات فصلی روتا در نزد اطفال‬
‫‪ .4‬دریافت میزان عالیم کلینکی انتان روتا در نزد اطفال درشفاخانه صحت طفل‬
‫اندراگاندی درسال ‪1399‬‬
 ‫‪8‬‬ ‫سوالت تحقیق‬
‫‪ .1‬میزان واقعات روتا ویروس در کدام جنس در نزد اطفال درشفاخانه صحت‬
‫طفل اندراگاندی در سال ‪ 1399‬بیشتر بوده است؟‬
‫‪ .2‬میزان واقعات روتا ویروس در کدام رده سنی در نزد اطفال درشفاخانه صحت‬
‫طفل اندراگاندی در سال ‪ 1399‬بیشتر بوده است؟‬
‫‪ .3‬میزان واقعات روتا ویروس در کدام فصل در نزد اطفال درشفاخانه صحت‬
‫طفل اندراگاندی در سال ‪ 1399‬بیشتر بوده است؟‬
‫‪ .4‬اطفال مراجعه کننده به شفاخانه صحت طفل اندراگاندی در سال ‪ 1399‬از‬
‫باعث اسهال روتا ویروس‪ ،‬کدام عالیم کلینیکی را داشته اند و میزان این عالیم‬
‫کلینیکی در نزد شان چگونه بوده است؟‬
9

‫فصل دوم‬
)Literature review(‫پشینه تحقیق‬
 ‫‪10‬‬ ‫تعریف ویروس‬
‫و̀یروس کوچ`ک ̀ترین عـــوامل ان̀تانی ̀با قطــر بین (‪ nm)20-300‬می باش`د و تنه`ا‬
‫توس`ط الک`ترون مایکروســکوپ قا̀بل د̀ید می باش`د‪ .‬وا̀یرس ه`ا ف̀قط دارای ̀یک ̀نوع‬
‫نوکلئیـــک اس`ید(‪̀ DNA‬یا‪ )RNA‬در جی̀نوم خ`ود می باش`د‪ .‬ک`ه نوکلئ̀یک اس`ید آن در‬
‫پوش`ش پروت̀ینی قــــرار دارد و ممکن اســــت توس`ط غش`ای لیپ̀یدی ̀نیز احاط`ه ش`ود‪.‬‬
‫کل واحد انتانی به عنوان یک ویریون نامگذاری می شود‪.‬‬
‫و̀یروس ̀ها فا̀قد س`اختمان حج`ره وی ̀بوده و ̀به طـور مج`زا و خ`ارج از حج`ره میز̀بان‬
‫عاری از هـــرگونه فعل و انفعاالت شیمیایی‪،‬آنزیمی و متابولیسمی می باشد‪.‬‬
‫‪11‬‬ ‫ساختمان ویروس ها‬
‫‪-1‬نوکلئیک اسید(‪)Nucleic acid‬‬
‫‪-2‬کپسید(‪)Capsid‬‬
‫‪ ‬ویروس‌های مارپیچی (‪)Helical Viruses‬‬
‫‪ ‬ویروس‌های بیست وجهی (‪)Lcosahedral Viruses‬‬
‫‪-3‬پوشش های لیپیدی ویروس ها(‪)Envelop‬‬
‫‪-4‬گلیکوپروتئین‌های ویروسی(‪)Spike‬‬
‫‪-5‬پروتئین ویروسی( (‪Viral protein‬‬
‫‪12‬‬ ‫تکثیر ویروس ها‬
‫‪ .‬پس از آلوده شدِن سلوِل میزبان تکثیر ویروس ها می تواند به دو شکل صورت‬
‫گیرد‪:‬‬
‫‪ .1‬سایکل لیزوژنی‬
‫‪ .2‬سایکل الیتیک‬

‫مراحل تکثیر ویروس‬

‫جذب و اتصال‬ ‫‪.3‬‬
‫نفوذ به سلول‬ ‫‪.4‬‬
‫پوشش برداری‬ ‫‪.5‬‬
‫تکثیر یا بیوسنتز‬ ‫‪.6‬‬
‫تکمیل شدن(کامل شدن)‬ ‫‪.7‬‬
‫خروج ویروس از سلول‬ ‫‪.8‬‬
‫‪13‬‬ ‫طبقه بندی ویروس ها‬
‫ویروسها در دو خانواده بزرگ یا فامیلی ویروسهای ‪ DNA‬دار و ‪ RNA‬دار تقسیم‬
‫شده‌اند‪.‬‬
‫‪ ‬گروه ویروس های ‪ DNA‬دارعبارتند از‪:‬‬
‫‪ ‬پوکس ویروس ها‬
‫‪ ‬هرپس ویروس ها‬
‫‪ ‬پاپو ویروس ها‬
‫‪ ‬پارو ویروس ها‬
‫‪ ‬هپادنا ویروس ها‬
‫‪ ‬آدنو ویروس ها‬
‫‪14‬‬ ‫‪ ...‬ادامه‬
‫‪ ‬گروه ویروسهای ‪‌RNA‬دار عبارتند از‪:‬‬
‫‪ ‬رئو ویروس ها‬
‫‪ ‬پارامیکسو ویروس ها‬
‫‪ ‬رابدو ویروس ها‬
‫‪ ‬کورنا ویروس‬
‫‪ ‬پیکورنا ویروس ها‬
‫‪ ‬رترو ویروس ها‬
‫‪ ‬توگا ویروس ها‬
 ‫رئوویروس ها‬

‫‪15‬‬
‫‪ ‬کپسید بیست وجهی‬
‫‪ ‬بدون پوش‬
‫‪dsRNA ‬‬
‫‪ ‬خانواده رئووایردیا به ‪15‬جنس تقسیم شده‪ 4 ،‬جنس آن که قادر به آلوده کردن‬
‫انسان می باشد‪.‬‬
‫روتا ویروس‬ ‫‪.1‬‬
‫اورتورئو ویروس‬ ‫‪.2‬‬
‫کولتی ویروس‬ ‫‪.3‬‬
‫لوربی ویروس‬ ‫‪.4‬‬
‫‪ ‬این جنس ها به دو زیرگروه تقسیم می شوند‪.‬‬
‫اسپینارئووایرنیا‬ ‫‪.1‬‬
‫سدورئووایرنیا‬ ‫‪.2‬‬
 )Rotavirus(‫روتاویروس ها‬
16
‫تاریخچه‬
.‫ کشف شد‬1973 ‫ در سال‬Bishop ‫ برای اولین بار توسط‬
...Thomas Henry Flewtt - 1974 
...‫ چهار سال بعد رسمًا توسط سازمان بین المللی طبقه بندی ویروس ها‬
‫مشخصات کلی‬
Reoviridia 
Sedoreovirinae 
No envelope 
Icoshedral-3 Layer))Capsid 
dsRNA(11 segmented) 
Viral protein 
VP(VP1-VP4,VP6,VP7) 
NSP(NSP1-NSP4) 
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫‪17‬‬
‫‪ VP4 ‬و ‪ :VP7‬الیه خارجی کپسید را تشکیل میدهد که ‪ VP4‬در حقیقت ‪Spike‬‬
‫را می سازد‪.‬‬
‫‪ :VP6 ‬الیه وسطی‬
‫‪ :VP2 ‬الیه داخلی‬
‫‪ :NSP1 ‬مهار انترفرون‬
‫‪ NSP2: RNA-binding protein ‬در تکثر ژنوم ویروس‬
‫‪ :NSP3 ‬افزایش فعالیت‪ mRNA‬و غیر فعال کردن پروتین سنتیزی حجرات‬
‫‪ :NSP4 ‬نوع از انترو توکسین ویروس‬
‫‪18‬‬
‫انقسام روتا ویروس‬
‫این ویروس از قواعد کلی پروسه انقسام ویروس ها پیروی میکند‪.‬‬
‫اتصال و نفوذ به حجره میزبان‬ ‫‪.1‬‬
‫نسخه برداری و ترجمه‬ ‫‪.2‬‬
‫یکجا شدن اجزأ ویروس و خارج شدن آن از حجره میزبان‬ ‫‪.3‬‬
‫راه انتقال‬
‫مدفوعی‪-‬دهانی‬
‫نحوه مرض زائی‬
‫در سایتوپالزم حجرات روده تکثیر یافته سبب تخریب انتروسیت ها ‪ NSP4...‬تغیر غلظت‬
‫کلسیم و بهم خوردن تعادل الکتروالیت ها‪...‬‬
‫یافته های کلینکی‬
‫اسهال آبکی‪ ،‬استفراغ و تب پائین‬
 ‫تشخیص البراتواری‬
‫‪19‬‬
‫‪Latex agglutination‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ELISA‬‬ ‫‪.2‬‬
‫‪RT-PCR‬‬ ‫‪.3‬‬
‫تداوی‬
‫درمان حمایتی‪ORS-‬‬
‫پیشگیری‬
‫شستن دست ها بعد از رفع حاجت‪ ،‬مراقبت کننده ها باید به مراتب دست های شان را‬
‫بشویند‪ ،‬جداکردن وسایل فرد متبال از دیگر افراد‪.‬‬
‫واکسن‬
‫‪-1998 ‬تتراواالن ‪Rotashield‬‬
‫‪-2006 ‬پنتاواالن ‪RotaTeq RV5، 2-4-6‬‬
‫‪RV1، 2-4 -2008 ‬‬
‫‪20‬‬

‫فصل سوم‬
‫مواد و روش تحقیق‬
‫‪Material and method‬‬
 ‫مواد و روش تحقیق‬
‫‪21‬‬ ‫‪ ‬معرفی محل تحقیق (‪)Study Area and Period‬‬
‫‪ ‬نوع تحقیق(‪)Study Design‬‬
‫‪ ‬نفوس تحت مطالعه(‪)Study population‬‬
‫‪ ‬تعداد نمونه(‪)Sample size‬‬
‫‪ ‬روش جمع آوری ارقام(‪Data collection Procedure‬‬
‫‪ ‬روش تجزیه و تحلیل ارقام(‪)Data analysis‬‬
‫‪ ‬شرایط دخول به مطالعه(‪)Inclusion criteria‬‬
‫‪ ‬شرایط خروج از مطالعه(‪)Exclusion criteria‬‬
‫‪ ‬مالحظات اخالقی‬
‫‪22‬‬

‫فصل چهارم‬
‫نتیجه گیری(‪)Results‬‬
 ‫فیصدی کودکان مبتال و عدم مبتال به انتان روتاویروس‬
23
Result
Frequen Valid Cumulative
cy Percent Percent Percent
Valid no 330 53.0 53.0 53.0
yes 293 47.0 47.0 100.0
Total 623 100.0 100.0
 ‫فیصدی توزیع جنسیتی مبتالیان به انتان روتا ویروس‬
‫‪24‬‬

‫‪Sex‬‬
‫‪Frequency‬‬ ‫‪Percent‬‬
‫‪Valid‬‬ ‫‪Male‬‬ ‫‪187‬‬ ‫‪63.8‬‬
‫‪Female‬‬ ‫‪106‬‬ ‫‪36.2‬‬
‫‪Total‬‬ ‫‪293‬‬ ‫‪100.0‬‬
‫‪25‬‬ ‫محدوده سنی‪ ،‬اوسط سنی کودکان مبتال به انتان روتاویروس‬

‫‪Statistics‬‬

‫‪N‬‬ ‫‪Mean‬‬ ‫‪Minimum‬‬ ‫‪Maximum‬‬

‫‪293‬‬ ‫‪9.50‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪30‬‬

 ‫فیصدی توزیع جنسیتی کودکان مبتال به گاستروانتریت‬
26
Sex * Result Crosstabulation
Result
no yes Total
male Count 201 187 388
% of Total 32.3% 30.0% 62.3%
Sex
female Count 129 106 235
% of Total 20.7% 17.0% 37.7%
Total Count 330 293 623
% of Total 53.0% 47.0% 100.0%
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫‪27‬‬
28
‫فریکونسی و فیصدی توزیع انتان روتاویروس در گروپ های سنی‬
Age
Frequency Percent
lowest than 7 88 30.0
7-12 134 45.7
13-18 56 19.1
Valid
19-24 9 3.1
more than 24 6 2.0
Total 293 100.0
 ‫‪ ...‬ادامه‬
‫‪29‬‬
‫‪30‬‬ ‫فیصدی توزیع انتان روتاویروس در گروه های سنی به‬
‫تفکیک جنسیت‬
 ‫فیصدی توزیع انتان روتاویروس نظر به فصل های سال‬
31

Season * Result Cross tabulation

Result
no yes Total
Count 46 32 78
spring
% of Total 7.4% 5.1% 12.5%
Count 188 166 354
summer
% of Total 30.2% 26.6% 56.8%
Season
Count 59 77 136
autumn
% of Total 9.5% 12.4% 21.8%
Count 37 18 55
winter
% of Total 5.9% 2.9% 8.8%
Count 330 293 623
Total
% of Total 53.0% 47.0% 100.0%
‫‪32‬‬ ‫ادامه ‪...‬‬
‫‪33‬‬ ‫واقعات مثبت روتا ویروس به صورت ماهوار‬

‫واقعات مثبت روتاویروس‬

‫فصول سال شماره‬ ‫ماه‬ ‫فصول سال شماره فیصدی تعداد‬ ‫ماه‬ ‫فیصدی تعداد‬

‫‪1‬‬ ‫حمل‬ ‫‪2‬‬ ‫‪0.68‬‬ ‫‪7‬‬ ‫میزان‬ ‫‪16‬‬ ‫‪5.46‬‬

‫‪2‬‬ ‫بهار‬ ‫ثور‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1.02‬‬ ‫‪8‬‬ ‫خزان‬ ‫عقرب‬ ‫‪40‬‬ ‫‪13.65‬‬

‫‪3‬‬ ‫جوزا‬ ‫‪27‬‬ ‫‪9.22‬‬ ‫‪9‬‬ ‫قوس‬ ‫‪21‬‬ ‫‪7.17‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪ 58‬سرطان‬ ‫‪19.8‬‬ ‫‪10‬‬ ‫جدی‬ ‫‪9‬‬ ‫‪3.07‬‬

‫‪5‬‬ ‫تابستان‬ ‫اسد‬ ‫‪37‬‬ ‫‪12.63‬‬ ‫‪11‬‬ ‫زمستان‬ ‫دلو‬ ‫‪2‬‬ ‫‪0.68‬‬

‫‪6‬‬ ‫سنبله‬ ‫‪71‬‬ ‫‪24.23‬‬ ‫‪12‬‬ ‫حوت‬ ‫‪7‬‬ ‫‪2.39‬‬

‫‪34‬‬ ‫گراف ماهیانه واقعات مثبت روتا ویروس‬

‫گراف ماهیانه واقعات مثبت روتا ویروس‬

‫‪30‬‬

‫‪25‬‬
‫‪24.23‬‬

‫‪20‬‬ ‫‪19.8‬‬

‫‪15‬‬
‫‪13.65‬‬
‫‪12.63‬‬

‫‪10‬‬
‫‪9.22‬‬
‫‪7.17‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪5.46‬‬

‫‪3.07‬‬
‫‪2.39‬‬
‫‪0.68‬‬ ‫‪1.02‬‬ ‫‪0.68‬‬
‫‪0‬‬
‫حمل‬ ‫ثور‬ ‫جوزا‬ ‫سرطان‬ ‫اسد‬ ‫سنبله‬ ‫میزان‬ ‫عقرب‬ ‫قوس‬ ‫جدی‬ ‫دلو‬ ‫حوت‬
 35 )‫توزیع فیصدی مریضان بر حسب عالیم کلینیکی(اسهال‬

Crosstab
Result
no yes Total
no Count 3 0 3
% of Total 0.5% 0.0% 0.5%
Diarrhea
yes Count 327 293 620
% of Total 52.5% 47.0% 99.5%
Total Count 330 293 623
of Total % 53.0% 47.0% 100.0%
‫‪36‬‬ ‫ادامه ‪...‬‬
37
)‫توزیع فیصدی مریضان بر حسب عالیم کلینیکی(استفراغ‬

Crosstab
Reuslt
no yes Total
no Count 76 32 108
% of Total 12.2% 5.1% 17.3%

yes Count 254 261 515

% of Total 40.8% 41.9% 82.7%

Total Count 330 293 623

% of Total 53.0% 47.0% 100.0%
‫‪38‬‬ ‫ادامه ‪...‬‬
39 ‫مدت زمان جریان اسهال در نزد مریضان‬

Diarrhea
Frequency Percent
1 94 32.1
2 71 24.2
3 48 16.4
4 51 17.4
Valid 5 22 7.5
6 1 .3
7 5 1.7
8 1 .3
Total 293 100.0
40 ‫مدت زمان جریان استفراغ در نزد مریضان‬

Vomiting

Frequen
cy Percent
Valid no 32 10.9
1 103 35.2
2 70 23.9
3 42 14.3
4 27 9.2
5 18 6.1
61 3.
Total 293 100.0
‫‪41‬‬ ‫ارتباط بین (جنس‪ ،‬سن‪ ،‬فصول سال) با انتان روتاویروس‬

‫فصول سال‬ ‫جنس‬ ‫سن‬

‫‪10.666a‬‬ ‫‪8.179a‬‬ ‫‪8.179a‬‬ ‫‪Pearson Chi-Square‬‬

‫‪.014‬‬ ‫‪.085‬‬ ‫‪.085‬‬ ‫)‪Asymp. Sig. (2-sided‬‬

‫‪42‬‬

‫فصل پنجم‬
‫مناقشه ((‪Discussion‬‬
 ‫مناقشه‬
‫‪43‬‬
‫مکان شماره‬ ‫زمان‬ ‫عنوان‬ ‫نتیجه‬
‫بررسـی شـیوع عفـونت روتـاویروس در کودکـان‬
‫‪1‬‬ ‫اصفهان‬ ‫‪ 33.30%‬زیـر ‪ 3‬سـال مبتال بـه گاسـترانتریت حـاد ویروسـی در ‪1397-1396‬‬
‫اصفان در سال ‪1397-1396‬‬
‫بررسـی فـراوانی و دیموگرافیـک گاسـترانتریت حـاد‬
‫‪2‬‬ ‫برازجان‬ ‫‪ 24.27%‬روتاویروسـی در کودکـان بسـتری شـده در شـهر ‪1388-1387‬‬
‫برازجان ازسال ‪1387‬تا ‪1388‬‬
‫بررسـی اپیـدمیولوژیک عفـونت روتـا ویـروس در‬
‫کودکـان کمـتز از ‪5‬سـال مبتال بـه اسـهال حـاد مراجعـه‬
‫‪3‬‬ ‫تهران‬ ‫‪1384-1383‬‬ ‫‪25.30%‬‬
‫کننـده بـه بیمارسـتان مرکـز طـبی‪ ،‬سـال ‪-1383‬‬
‫‪1384‬‬
‫‪Evaluation of the prevalaence of‬‬
‫‪4‬‬ ‫اهواز‬ ‫‪1393-1392 rotavirus in children under 5 years‬‬ ‫‪41%‬‬
‫‪with acute diarrhea in ahvaz,2014‬‬
‫کابل(شفاخانه‬ ‫بررسـی واقعـات روتـا ویـروس در نـزد اطفـال در‬
‫‪5‬‬ ‫‪1399‬‬ ‫‪47%‬‬
‫صحت طفل)‬ ‫شفاخانه صحت طفل (اندراگاندی) در سال ‪1399‬‬
‫‪44‬‬ ‫میزان شیوع انتان روتا ویروس در کشور های مختلف دنیا متفاوت‬
‫گزارش شده است‪.‬‬

‫شماره‬ ‫مکان‬ ‫نتیجه‬

‫‪1‬‬ ‫مازندران‬ ‫‪61.41%‬‬
‫‪2‬‬ ‫تبریز‬ ‫‪53.03%‬‬
‫‪3‬‬ ‫کرمان‬ ‫‪24.60%‬‬
‫‪4‬‬ ‫زنجان‬ ‫‪31.50%‬‬
‫‪5‬‬ ‫مشهد‬ ‫‪28.85%‬‬
‫‪6‬‬ ‫سویس‬ ‫‪38.10%‬‬
‫‪7‬‬ ‫اسپانیا‬ ‫‪53.70%‬‬
‫‪8‬‬ ‫تایوان‬ ‫‪35.50%‬‬
‫‪9‬‬ ‫برازیل‬ ‫‪25.80%‬‬
‫‪10‬‬ ‫کوریایی جنوبی‬ ‫‪19.40%‬‬
‫‪11‬‬ ‫ایتالیا‬ ‫‪40.30%‬‬
‫‪12‬‬ ‫کابل‬ ‫‪47%‬‬
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫‪45‬‬

‫شماره‬ ‫نام نویسنده‬ ‫زمان‬ ‫مکان‬ ‫نتیجه‬

‫‪1‬‬ ‫نهاری و همکاران‬ ‫‪2017‬‬ ‫عربستان‬ ‫‪50%‬‬
‫‪2‬‬ ‫بادانی و همکاران‬ ‫‪2017‬‬ ‫یمن‬ ‫‪45%‬‬
‫‪3‬‬ ‫مدرس و همکاران‬ ‫‪1390‬‬ ‫تهران‬ ‫‪19.30%‬‬
‫‪4‬‬ ‫همزوی و همکاران‬ ‫‪1393‬‬ ‫اهواز‬ ‫‪41%‬‬
‫‪5‬‬ ‫کارگر و همکاران‬ ‫‪1388‬‬ ‫جهرم‬ ‫‪46%‬‬
‫‪6‬‬ ‫معتمدی فر و همکاران‬ ‫‪2014‬‬ ‫شیراز‬ ‫‪42%‬‬
‫‪7‬‬ ‫سلطانی‬ ‫‪1399‬‬ ‫کابل‬ ‫‪47%‬‬
‫شیوع گاس`تروانتریت روت`ا ویروس`ی در ای`ران از ‪ %15‬ت`ا ‪ %60‬گ`زارش ش`ده‬
‫اس`ت و غ`الب آنه`ا در مح`دوده ‪ %30‬ب`وده اس`ت‪ .‬ام`ا در هن`د ش`یوع انت`ان روت`ا‬
‫ویروسی از ‪ %5‬تا ‪ %70‬متفاوت گزارش شده است‪.‬‬
 ‫ادامه ‪...‬‬
‫جنسیت‬ ‫سن‬ ‫فصول سال‬ ‫عالیم کلینیکی‬
‫شماره‬ ‫‪46‬‬
‫مکان‬ ‫زمان‬ ‫عنوان‬
‫پسر‬ ‫دختر‬
‫شیوع‬
‫بیشترین کمترین‬ ‫استفراغ اسهال بیشترین کمترین‬
‫‪Evaluation of the‬‬
‫‪prevalaence of rotavirus‬‬
‫‪1393-‬‬ ‫‪54.7 45.24‬‬ ‫‪98.70 92.40‬‬
‫‪1‬‬ ‫اهواز‬
‫‪1392‬‬
‫‪in children under 5‬‬
‫‪6%‬‬ ‫‪%‬‬
‫‪2-0‬ماه‬ ‫زمستان تابستان ‪8-6‬ماه‬
‫‪%‬‬ ‫‪%‬‬
‫‪41%‬‬
‫‪years with acute‬‬
‫‪diarrhea in ahvaz,2014‬‬
‫بررسی شیوع عفونت‬
‫روتاویروس در کودکان زیر ‪3‬‬
‫‪1397-‬‬
‫اصفهان ‪2‬‬ ‫سال مبتال به گاسترانتریت حاد‬ ‫‪60% 40%‬‬ ‫‪ 100% 93% 33%‬زمستان تابستان ‪2-1‬سال‬
‫‪1396‬‬
‫ویروسی در اصفان در سال‬
‫‪1397-1396‬‬
‫بررسی فراوانی و‬
‫دیموگرافیک گاسترانتریت حاد‬
‫‪1388-‬‬ ‫‪64.0 36.00‬‬ ‫کمتر از‬ ‫‪91.21 64.83‬‬
‫برازجان ‪3‬‬
‫‪1387‬‬
‫روتاویروسی در کودکان‬
‫‪0%‬‬ ‫‪%‬‬ ‫‪ 2‬سال‬
‫خزان تابستان‬
‫‪%‬‬ ‫‪%‬‬
‫‪24%‬‬
‫بستری شده در شهر برازجان‬
‫ازسال ‪1387‬تا ‪1388‬‬
‫کابل(شفا‬ ‫بررسی واقعات روتا ویروس‬
‫خانه‬ ‫در نزد اطفال در شفاخانه‬ ‫بیشتر از ‪63.3 36.20‬‬
‫‪4‬‬ ‫‪1399‬‬ ‫‪ 100% 89% 47%‬تابستان زمستان ‪12-7‬ماه‬
‫صحت‬ ‫صحت طفل (اندراگاندی) در‬ ‫‪0%‬‬ ‫‪24‬ماه ‪%‬‬
‫طفل)‬ ‫سال ‪1399‬‬
 ‫دالیل‬
‫‪47‬‬
‫‪ ‬در اک`ثر مطالع`ات انج`ام ش`ده ش`یوع انت`ان روتاویروس`ی در پس`ران ب`ه دلی`ل تم`اس بیش`تر ب`ا‬
‫̀مح̀یط ̀ه̀ای ̀بی̀رون ̀از ̀خا̀نه تقری̀بًا ک̀می ب̀ی̀شتر از دخ`̀تران ̀گ̀زا̀رش ش`ده اس`ت‪̀ .‬ا̀ما `‬
‫اختالف م̀عنی‬
‫داری بین گروه سنی و انتان مشاهده نشده است‪.‬‬
‫‪ ‬پائین ̀بودن ̀میزان ان̀تان در ̀نوزادان ک̀متر از ش`ش ̀ماه ̀به علت در̀یافت ا̀نتی ̀بادی ̀مادری ق̀بل‬
‫̀ا̀ز تو̀لد ̀ب̀وده و ̀این` ا̀ن̀تی ̀با̀دی ̀ت̀ا ح`̀د̀ود ش`ش م`̀ا̀ه ̀نوز̀ا̀د ̀را د̀ر ̀برا̀بر ا̀ن̀تان ̀ر̀وتاو̀یروس`ی ش`̀دی̀د‬
‫̀مص`̀ون م̀ید̀ارد ̀ز̀ی̀را ̀م̀اد̀ران` ̀ا̀نتی ̀ب̀ا̀دی ع`̀ل̀یه ̀رو̀تاو̀یر̀وس` ه`̀ا را ̀که ̀د̀ر نتیج`ه ا̀ن̀تان ه`̀ای قب̀لی‬
‫در̀یافت کرد̀ه اند ̀به نوزادان` متق̀ل می کنند‪.‬‬
‫‪ ‬تحقی̀قات ا̀خیر ن̀شان داده اس`ت ̀که ا̀فزایش ̀میزان ان̀تان در کود̀کان ز̀یر دو ̀سال ̀به علت ̀کاهش‬
‫س`طح ̀پ̀روت̀ئ̀ازدر مج`ر̀ای ̀هاض`م̀ه و همچ̀نان ک̀م ̀بو̀دن ̀موس`ین` د̀ر رو̀ده کودک`ان می` باش`د در‬
‫نت̀یج`ه رو̀تاو̀یروس ه`̀ا راحت ̀تر ̀به ا̀ن̀تروس`ید ه`ای ̀روده وا̀رد ش`ده و ان̀ت̀ان رو̀تا̀ویروس را‬
‫ایجاد میکند‪.‬‬
‫‪ ‬مطال̀عات اپ̀یدمیولوژیک در قس`مت ه`ای مخت̀لف دن̀یا ̀ثابت ̀کرده اس`ت ̀که اس`هال رو̀تاویروس‬
‫د̀ر کش`̀ور ̀ه̀ای ̀با آب ̀و ̀هو̀ای مع̀تدل ̀وابس`̀ته ̀ب̀ه فص`ل ̀بود̀ه و ̀د̀ر ̀فص`ل س`رد بیش`̀ت̀ر ̀د̀یده میش`ود‬
‫ق ̀حار̀ه و ̀نی̀م̀ه ح`اره ̀در ت̀مام‬
‫ق ̀گر̀م ̀و ̀مرط`وب` ̀ب̀یتش`ر در ̀فص`و̀ل ̀بارانی ̀و در م̀ن̀اط `‬
‫و ̀در م̀ن̀اط `‬
‫فصول سال دیده می شود‬
 ‫‪48‬‬ ‫نتیجه گیری‬
‫در این مطالع`ه م`یزان ش`یوع انت`ان روت`اویروس ‪ %47‬بدس`ت آم`د‪ ،‬ک`ه نش`ان دهن`ده‬
‫م`یزان ش`یوع ̀باالی از ان̀تان رو̀تاویروس در جمعیت م`ورد تحق̀یق می باش`د‪ .‬در این‬
‫مطالع`ه م`یزان ش`یوع انت`ان روت`اویروس در ن`زد پس`ران بیش`تر از دخ`تران دری`افت‬
‫گردی`د‪ .‬ام`ا اختالف معی`اری مع`نی داری بین جنس و م`رض مش`اهده نش`د‪ .‬کودک`ان‬
‫مبتال ̀به ان̀تان رو̀تاویروس در بین س`نین (‪)30-2‬م`اه و اوس`ط س`نی ‪ 9.5‬قرارداش`تند‪.‬‬
‫بیش`ترین واقع`ات مثبت م`رض در گ`روه س`نی (‪)12-7‬م`اه دری`افت گردی`د‪ ،‬مهم`ترین‬
‫عالیم کلی`نیکی م`رض اس`هال آبکی و اس`تفراغ بودن`د‪ .‬از نگ`اه فص`ول س`ال بیش`ترین‬
‫واقعات مرض در فصل تابستان دریافت گردید‪.‬‬
 ‫پیشنهادات‬
‫‪ .1‬آگاهی دهی در مورد اسهال ناشی از روتاویروس به مردم‪.‬‬
‫‪49‬‬
‫‪ .2‬رعایت حفظ الصحه توسط مادران در موقع تبدیل پوشک اطفال‪.‬‬
‫‪ .3‬تطبیق به موقع واکسین روتاویروس‪.‬‬
‫‪ .4‬با توج`ه ̀به ش`یوع ̀باالی م`رض در فص`ل تابس`تان به`تر اس`ت ک`ه وزارت ص`حت‬
‫عام`ه در مراک`ز نگه`داری کودک`ان سیاس`ت ه`ای حف`ظ الص`حوی به`تر و دقی`ق‬
‫تری را اعمال نمایند تا از بروز موارد در سال های آتی جلوگیری گردد‪.‬‬
‫‪ .5‬مریض`ان با̀ید در اب̀تدای م`رض از نظ`ر رو̀تاویروس بررس`ی گرد̀ند ̀تا تنه`ا ̀با‬
‫درم`ان ه`ای حم`ایتی در اس`رع زم`ان بهب`ود یابن`د و مش`کالت س`المتی ح`اد‬
‫مریضان را درگیر نکند‪.‬‬
‫‪ .6‬مرا̀کز نگ̀هداری کود̀کان با̀ید درخص`وص اص`ول پیش`گیری از ابتال ̀به این ان̀تان‬
‫ب`ه کودک`ان آم`وزش داده ش`ود و اطالع رس`انی ه`ای مناس`ب از وی`روس انج`ام‬
‫پذیرد‪.‬‬
‫‪ .7‬با توج`ه ̀به ع`دم پیش`ینه تحق̀یق در ̀مورد ان̀تان رو̀تاویروس در افغانس`تان‪ ،‬پیش`نهاد‬
‫میشودکه در این زمینه مطالعات گسترده صورت گیرد‪.‬‬
‫‪50‬‬
‫محدودیت ها‬
‫‪ .1‬دانش ناکافی جهت انجام تحقیق‬
‫‪ .2‬عدم پیشینه تحقیق در این زمینه در افغانستان‬
‫‪ .3‬نبودن معاینات مکمل البراتواری مریضان‬
‫‪ .4‬تنوع بسیار گسترده فصلی – جغرافیای انتان روتاویروس‬
‫‪ .5‬عدم همکاری مناسب پرسونل شفاخانه در قسمت جمع آوری دیتا‪.‬‬
 ‫منابع و مأخذ‬
1-Hamzavi,
51 H., Azaran, A., & Makvandi, M. (2017). Evaluation of the
prevalence of Rotavirus in children under 5 years with acute diarrhea in
Ahvaz, 2014. Iran J Med Microbiol, 10(6), 52-59
‫ بررسی شیوع انتان روتاویروس در کودکان زیر سه‬.)2019( .‫ & مهریار‬,‫ مهرکش‬,‫ محمدی‬-2
‫ مجله علوم پزشکی‬.1396-1397 ‫سال مبتال به گاستروآنتریت حاد ویروسی در اصفهان سال‬
.87-79 ,)3(26 ,‫رازی‬
‫ بررسي فراواني و دموگرافيک‬.‫ & برازش افشين‬,‫ زندي كيوان‬,‫ نجفي اكرم‬,‫ كارگر محمد‬-3
.1388 ‫ تا‬1387 ‫گاستروانتريت حاد روتاويروسي در کودکان بستري شده در شهر برازجان از سال‬
‫ زالي‬,‫ عظيمي راد معصومه‬,‫ عدالت خواه هاله‬,‫ گچكار لطيف‬,‫ فرح تاج فيروزه‬,‫ طارمي مهناز‬-4
‫ سال‬5 ‫ بررسي اپيدميولوژيك انتان روتاويروس در كودكان كمتر از‬.‫ & فياض احمد‬,‫محمدرضا‬
.1383-4 ‫ سال‬،‫مبتال به اسهال حاد مراجعه كننده به بيمارستان مركز طبي‬
5- Lee, K. Y., Weon, Y. C., Choi, S. H., Oh, K. W., & Park, H. (2018).
Neurodevelopmental outcomes in newborns with neonatal seizures caused by
rotavirus-associated leukoencephalopathy. Seizure, 56, 14-19
6- Latipov, R., Utegenova, E., Kuatbayeva, A., Kasymbekova, K.,
Abdykarimov, S., Juraev, R., & Flem, E. (2011). Epidemiology and burden of
rotavirus disease in Central Asia. International Journal of Infectious
Diseases, 15(7), e464-e469.
 52 ... ‫ادامه‬
Tate, J. E., Burton, A. H., Boschi-Pinto, C., Parashar, U. D., World Health -7
Organization–Coordinated Global Rotavirus Surveillance Network, Agocs,
M., ... & Paladin, F. (2016). Global, regional, and national estimates of
rotavirus mortality in children< 5 years of age, 2000–2013. Clinical Infectious
Diseases, 62(suppl_2), S96-S105
8- Shetty, R. S., Kamath, V. G., Nayak, D. M., Hegde, A., & Saluja, T. (2017).
Rotavirus associated acute gastroenteritis among under-five children admitted
in two secondary care hospitals in southern Karnataka, India. Clinical
Epidemiology and Global Health, 5(1), 28-32.
9- Troeger, C., Khalil, I. A., Rao, P. C., Cao, S., Blacker, B. F., Ahmed, T., ...
& Reiner, R. C. (2018). Rotavirus vaccination and the global burden of
rotavirus diarrhea among children younger than 5 years. JAMA pediatrics,
172(10), 958-965
‫‪53‬‬

‫سپاس فـــراوان‬
‫از توجــه تــان‬