Anti-SARS-CoV-2 BNT162b2 (Pfizer Biontech)

aşısının biyolojik ajanla tedavi edilen psoriasis

hastalarındaki immünojenite ve güvenliği

29.03.2022
DR. AHMET KAYAALTI
SBÜ ŞİŞLİ ETFAL EAH DERMATOLOJİ KLİNİĞİ
 Makalenin ilk paragrafında psöriazis hastalarında Biontech
aşısının immünojenite ve güvenliği ile ilgili literatürdeki
boşluktan bahsedilmiş.
Editöre
Çalışma 1 Nisan – 31 Mayıs 2021 tarihleri arasında
Mektup gerçekleştirilmiş ve biyolojik tedavi alan 48 hastanın
Biontech aşısına hümoral yanıt değerlendirilmek üzere
(Editorial çalışmaya alınmış.
Letter)
Kontrol grubu olarak 48 gönüllü; yaş, cinsiyet ve VKİ
(vücut kitle indeksi) olarak denk sağlıklı kişiler dahil
edilmiş.

Cristaudo A, Graceffa D, Pimpinelli F, Sperati F, Spoletini G, Bonifati C, Pellini R, Lora V, Pontone M, Di Bella O,
Bracco D, Morrone A. Immunogenicity and safety of anti-SARS-CoV-2 BNT162b2 vaccine in psoriasis patients
treated with biologic drugs. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Apr;36(4):e266-e268. doi: 10.1111/jdv.17861.
Epub 2021 Dec 17. PMID: 34897821.
 Nötralizan anti SARS CoV 2 igG antikorları LIAISON SARS-CoV-2
S1/S2 IgG (DiaSorin, İtalya) seroloji testi kullanılarak başlangıçta (ilk
doz), ikinci doz (21. gün) ve hatırlatıcı dozdan 4 hafta sonra (51. gün)
ölçülmüştür.

Sınır titre 15 AU/mL olarak aşıya yanıt verenleri vermeyenlerden

ayırıcı değer olarak belirlenmiştir.

Yöntem
Güvenilirlik üzerine data 1. ve 2. örnek alımı esnasındaki klinik durum
karşılaştırılarak belirlenmiştir.

Lokal ve sistemik yan etkiler ve aşı sonrası altta yatan hastalığın

alevlenmesi dahil kaydedilmiştir.
 Sadece Amerikan
48 hastanın 20’si sadece cilt
Biyolojik ajanlarda herhangi Romatoloji Derneği’nin
tutulumu ile prezente iken
bir doz değişikliği ya da önerdiği şekilde metotreksat
kalan 28 hastada psöriatik
atlanma planlanmadı. aşı sonrası 1 hafta
artrit de eşlik etmektedir.
uygulanmadı.

Kalan 5’i normal kiloda

fakat immün sistem
48 hastanın 43’ü obez yetersizliğine sahiptir (4
kategorisinde. HIV enf + ve kalan diğeri
sensörinöral pnp sebebiyle
ivig almakta.
Sonuç

 İlk aşı dozu esnasında 48 hastanın 45’i yalnızca subkutan biyolojikle tedavi ediliyorken yalnızca 3 tanesi
kombine ( infliximab + metotreksat ) tedavisi almaktadır.
 21 hasta anti TNF alfa tedavisi altındayken kalan 27 hasta anti interlökin tedavisi almaktadır.
 1. ve 2. dozlar arasında hem psöriazis hem de kontrol grubunda anlamlı antikor artışı saptanmıştır. İki grup
arasında anlamlı farklılık görülmemiştir.
 4 HIV hastası ve ivig alan hasta da diğer sedef hastaları gibi antikor titresinde artış görülmüştür.
 İlginç şekilde, kombinasyon tedavisi alan hastalarda monoterapi olarak biyolojik alan hastalara göre önemli
düzeyde daha düşük titrede antikor saptanmıştır.
 Sadece tek bir kadın hasta 15’in altında kalarak yanıtsız olarak değerlendirildi.
Tartışma

Benzer şekilde yaşça büyük hastalarda daha az antikor yanıtı oluşmaktadır.

Bunun aksine, çoğu araştırmacının belirttiği gibi, biyolojikler tek başına uygulandığında
immün sistem üzerinde minimal etkileri vardır.
Çalışmaya katılan hastalarda biyolojiğin türü veya aşılama esnasındaki klinik durum immün
yanıt üzerine herhangi bir etkisi görülmedi.
Obez hastalarda yaygın yapılan hepatit, kuduz, influenza gibi aşılara karşı antkikor yanıtında
etki azalmasını destekleyen birçok kanıt mevcuttur.
Ayrıca, diğer son çalışmalarda da görüldüğü gibi, VKİ’nin antikor yanıtına bir etkisi tespit
edilemedi.
Psöriatik hastalarda aşı sonrası önemli bir yan etki ve alevlenme görülmedi.

Sonuç olarak bizim çalışmamız psöriazis hastalarında Biontech aşısının kar zarar oranı
değerlendirilerek uygulanmasın önermekte.
‘’Bunun için (psöriazis) yapabileceğim bir şey yok, bu yüzden rahatsız hissedtmek için bir
sebep de yok…’’

KİM KARDASHIAN WEST

TEŞEKKÜRLER