免疫功能疾病病人之護理

授課教師 黃盈禎

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 免疫學概述
 全血球分類計數最能代表一個人免疫能力。
 免疫種類
 非專一性
 專一性

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 非專一性免疫反應 ( 初級反應 )
 第一道防線障壁  第二道防線障壁
 皮膚 - 汗液  發炎反應
 呼吸系 - 纖毛、灰塵細胞  吞噬作用
 腸胃系 -HCl 、庫佛氏細胞  干擾素（病毒）
 泌尿系 - 乳酸菌、 PH  補體
 IgA- 唾液、母乳、淚液

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 專一性免疫反應 ( 次級反應 )
 人體第三道對抗微生物侵入的保護防線。
 主要的免疫反應型式 - 淋巴球 / 巨噬細胞
 特性：專一性 / 記憶性，對再度侵入的抗
原施予立即性反應，且抗體產生的量更多，
速度更快，持續時間也較久。
 種類
 細胞性免疫
 體液性免疫
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 細胞性免疫
 T 細胞
 細胞毒性 T 細胞（ Cytotoxic Tcell; CD3 ）
 會直接攻擊細胞及破壞抗原。
 輔助性 T 細胞（ Helper Tcell; CD4 ）
 強化 B 細胞、巨噬細胞及其他 T 細胞功能
 可調節細胞性及體液性免疫反應
 分泌介白質 2
 抑制性 T 細胞：
 抑制細胞毒性 T 細胞 / 輔助性 T 細胞功能，必免過度免疫
反應。
 記憶性 T 細胞
 對相同抗原再次侵犯，會引發更強的免疫反應。
 巨噬細胞
 分泌細胞介質
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 體液性免疫
 體液性免疫由 B 細胞所形成
 種類
 漿細胞
 記憶 B 細胞
 主動免疫 / 被動免疫

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永久性、晚期抗體
 先天性免疫與後天性免疫
非專一性 專一性

NK 疫細
皮膚 (PH 、汗液、生理屏
障) 輔助性 T4 胞
體
T 細胞毒性 T3 性
外 呼吸系 ( 纖毛、灰塵細胞 ) 免
腸胃系 (HCl 、庫佛氏細 記憶性 T8
抗 胞) 巨噬 抑制性 T8
T4 Ig G
原 泌尿系 ( 乳酸菌、 PH) 細胞
發炎反應 Ig A 疫 體
體 吞噬作用 漿細胞 Ig M 液
Ig E 性
內 干擾素 B Ig D 免
補體
記憶性 B
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 過敏反應 ( 三級反應 )

第一型 第二型 第三型 第四型

抗
IgE IgG 、 M IgG 、 M -
體
種 過敏性休克 輸血反應 類風濕性關節炎 排斥
類 氣喘 SLE 、 AGN

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 移植免疫學 ( 四級反應 )
 「主要組織相容性複合體 MHC 」
 「人類白血球抗原 HLA 」
 移植的類型
 自體移植
 同種異體移植
 異種移植

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 常見的排斥反應及其處置
 超急性排斥
 移植後 48 小時之內，主要是 ABO 血型抗體 /MHCⅠ 引起，
移植物缺氧
 加速性排斥
 移植後 2 ～ 5 天，可用大量類固醇或血漿去除術加以控制
 急性排斥
 最常見，發生於移植後數天～ 6 個月內，主要是 T 淋巴球及
巨噬細胞活性增加
 慢性排斥
 發生於移植後數月～數年之間
 移植物對抗宿主疾病 (GVRAD)

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