MAJLIS PENGAKAP NEGERI SELANGOR

(PASUKAN LATIHAN NEGERI)

PENCALONAN PENGANUGERAHAN MANIKAYU

NAMA CALON:
ALAMAT SEKOLAH: .
POSKOD: ..

KANDUNGAN SENARAI SEMAK
(Tandakan / sekiranya telah dilaksanakan)
Rekod Kepimpinan Latihan Manikayu (Borang MK 2lV) sebanyak 2 salinan
berserta gambar berpakaian seragam Pengakap berukuran pasport
Borang Penilaian Manikayu Bahagian IV (Lawatan kali pertama)
Borang Penilaian Manikayu Bahagian IV (Lawatan kali kedua)
Borang Penilaian Manikayu Bahagiarr IV (Lawatan kali ketiga)
Salinan Sijil Kursus Manikayu Pengenalan
Borang Penilaian - Kursus Lanjutan Sambil Belajar
Salinan Sijil Kursus Manikayu Peringkat I - Asas
Salinan Sijil Kursus Manikayu Peringkat III - Lanjutan
Wang Tunai/ Wang Pos berjumlah RM20.00
Salinan Tauliah Tetap / Tauliah Sementara.
Salinan Kad Keahlian

NOTA:

a. Sila gunakan alamat Kumpulan / Sekolah bertugas.
b. Tandatangan Pembimbing pada Borang Penilaian (Lawatan Pembimbing)
pada Borang LKM-B.
c. Tandatangan calon pada akhir Borang Penilaian Manikayu Bahagian IV [Borang LKM-B]
d. Pembimbing hendaklah menurunkan tandatangan pada ruang tandatangan
dalam Borang Rekod Latihan Sambil Berkhidmat.
e. Salinan Sijil dan Dokumen hendaklah disahkan oleh Pengetua / Guru Besar /
Pesuruhjaya Daerah.
f. Tarikh Rekod Penilaian - Kursus Lanjutan Sambil Belajar adalah diambil kira dalam masa
tempoh 2 tahun sahaja