1/4 BORANG PERMOHONAN PROGRAM PROMOSI & PEMASARAN BAHAGIAN PEMBANGUNAN USAHAWAN MARA Brg-CPP-1 BAHAGIAN I: 1 2 3 4 JENIS BANTUAN

DIPOHON (sila tandakan ) 5 Penyelidikan & Kajian Pasaran 6 Pusat Promosi & Jualan 7 Misi Perdagangan

Pembungkusan & Pelabelan Pengiklanan Ekspo/Pameran Perdagangan Lawatan Perniagaan MAKLUMAT PEMOHON

BAHAGIAN II: Nama Pemohon No. Kad Pengenalan

Baru:

Lama:

Alamat Surat Menyurat

Poskod: No. Tel: E-mail: Nama & Cawangan Bank

Negeri: No. Fax: No. Tel. Bimbit:

Poskod: No. Akaun Bank BAHAGIAN III: Nama Syarikat Alamat Syarikat/Perniagaan MAKLUMAT SYARIKAT/PERNIAGAAN

Negeri:

Poskod: No. Tel: No. Pendaftaran Syarikat Pemegang Saham 1: Pemegang Saham 2: Pemegang Saham 3: Modal Permulaan RM: Saham dibenar (Sdn. Bhd.) RM: BAHAGIAN IV: Tarikh Terima Tarikh Terima Tarikh Terima URUSAN PEJABAT MARA No. Fail Pendaftaran Daerah No. Fail Pendaftaran Negeri No. Fail Pendaftaran BPU

Negeri: No. Fax: Tarikh: % Saham % Saham % Saham Tahun Pelaburan Awal: Saham Berbayar RM:

2/4 BAHAGIAN V: PRESTASI SYARIKAT/PERNIAGAAN

bulan dari: hingga:... Bagi Tempoh:... (i) PASARAN Produk /Perkhidmatan Jualan semasa Kawasan Pasaran 1 2 Kuantiti: 3 4 RM:

Pelanggan Tetap Jualan Runcit Kapasiti Pengeluaran Saiz Permintaan Syer Pasaran semasa Pesaing Dlm. Kawasan

Bil.: Peratus : Kuantiti: Kuantiti: Kuantiti: Bil.:

RM :

Jualan sebulan : Jualan Borong : RM: RM: RM: ( Syer Pasaran :

RM Peratus : % RM :

%) ( %)

(ii) KEWANGAN (Maklumat diperlukan sebagai Lampiran) Penyata Untung Rugi (12 bulan terkini) ** Unjuran Penyata Untung Rugi (3 tahun) Kunci Kira-Kira (terkini) ** Aliran Wang Tunai (6 bulan terkini) ** Unjuran Aliran Wang Tunai (12 bulan) Bank Statement terkini **
** Wajib disediakan

Lampiran: Lampiran: Lampiran: Lampiran: Lampiran: Lampiran:

BAHAGIAN VI: Jumlah Dipohon Tujuan/Kegunaan (Lampiran: ) Sebutharga Pembekal (Lampiran: )

TUJUAN/KEGUNAAN KEMUDAHAN BANTUAN PROMOSI PEMASARAN Ringgit Malaysia: 1 2 3 1 2 3 RM: RM: RM: RM: RM: RM: RM:

Nama Perunding Komen/Sokongan (Lampiran: )

** Jika berkaitan

Saya/Kami mengaku bahawa semua maklumat dan salinan dokumen telah diberi dan disediakan seperti yang diperlukan di dalam permohonan ini. Saya/Kami dengan ini mengaku bahawa segala maklumat yang diberi adalah benar dan pihak MARA adalah dibenarkan untuk mengesahkan dengan apa cara sekalipun. Saya/Kami juga tidak melindungi sebarang maklumat yang mungkin untuk mengesahkan dengan apa cara sekalipun. Saya/Kami juga tidak melindungi sebarang maklumat yang mungkin pihak MARA berhak menolak permohonan ini atau menarik balik kelulusan yang diberi. Tarikh : Tandatangan Pemohon Nama Cop Syarikat: : : :

3/4 BAHAGIAN VII: PENILAIAN, ULASAN DAN SOKONGAN

(i)

Penilaian / Justifikasi sokongan dan Ulasan KPP Pusma Negeri:

Permohonan: (Nama Syarikat/Perniagaan)

Jumlah Dipohon: Tujuan Permohonan:

RM:

Penilaian / Justifikasi disokong / ditolak :

Tarikh :

(ii) Sokongan / Kelulusan Pengarah MARA Negeri:

Tarikh :

(iii) Penilaian, Ulasan dan Sokongan Peringkat Cawangan Promosi Pemasaran:

Disediakan oleh:

Disokong oleh:

Tarikh :

Tarikh :

4/4 BAHAGIAN VIII: PENILAIAN, ULASAN DAN SOKONGAN PENGARAH KANAN BPU

Kelulusan Pengarah Kanan Bahagian Pembangunan Usahawan :

Peruntukan diluluskan / tidak diluluskan dengan kos sebanyak

Tarikh :

PROGRAM PROMOSI DAN PEMASARAN SENARAI LAMPIRAN YANG PERLU DISERTAKAN SEMASA PERMOHONAN
(Sila kemukakan tiga (3) salinan dokumen seperti yang disenaraikan (tandakan ( ) )

Salinan fotostat kad pengenalan (Perseorangan,Ahli Lembaga Pengarah, Ahli Perkongsian)

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Salinan fotostat Sijil Pendaftaran Perniagaan Salinan fotostat Lesen Pihak Berkuasa Tempatan Salinan Perjanjian sewa Kedai,Bengkel atau Kilang Sebutharga dari Pembekal Surat tawaran menyertai Ekspo ( Sekiranya Berkaitan ) Laporan Kewangan seperti di bahagian IV borang permohonan Contoh Lukisan bagi permohonan Promosi ( Sekiranya Berkaitan )

Nota : Permohonan hendaklah dihantar ke Pejabat MARA Daerah di Lokasi Perniagaan Tuan/Puan