ΠΛΑΤΩΝ ΤΡΙΓΚΑΤΖΗΣ

ΕΙΔ/ΝΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

ΝΟΣ. ‘’Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ’’
 ΟΜΙΛΙΑ

 ΣΦΡΑΓΙΖΟΥΝ ΤΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗ

ΜΑΣΗΣΗ

 ΣΦΡΑΓΙΖΟΥΝ ΤΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΚΑΤΑ

ΤΗΝ ΗΡΕΜΙΑ

 ΕΚΦΡΑΣΗ ΠΡΟΣΩΠΟΥ

 ΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΤΡΟΦΙΜΑ

 ΤΡΑΥΜΑ

 ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΚΤΟΜΗ ΟΓΚΩΝ

 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ (ΣΧΙΣΤΙΕΣ)
 ΠΡΟΣΟΧΗ!
 ΚΑΛΟΣ ΕΥΘΕΙΑΣΜΟΣ ΤΟΥ VERMILLION (1
ΧΙΛ ΑΠΟΚΛΙΣΗ ΕΙΝΑΙ ΟΡΑΤΗ)

 ΠΑΝΤΑ ΔΙΕΡΕΥΝΟΥΜΕ ΤΟ
ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟ ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΟΤΑΝ ΔΕΝ
ΕΧΟΥΜΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ (ΤΑ
ΔΟΝΤΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΖΟΥΝ ΕΥΚΟΛΑ ΤΟΥΣ
ΙΣΤΟΥΣ)

 ΚΑΛΥΨΗ ΜΕ ΑΝΤΙΒΙΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

 4300 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ/ΕΤΟΣ ΣΤΙΣ ΗΠΑ
 100-150 ΘΑΝΑΤΟΙ /ΕΤΟΣ
 Η ΠΙΟ ΣΥΧΝΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΤΗΣ
ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ
 7Η- 8Η ΔΕΚΑΕΤΙΑ ΖΩΗΣ
 ΑΝΤΡΕΣ>ΓΥΝΑΙΚΕΣ (79:1 ΓΙΑ ΚΑΤΩ
ΧΕΙΛΟΣ
5:1
ΓΙΑ ΑΝΩ ΧΕΙΛΟΣ)
 ΥΠΕΡΙΩΔΗΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ
(ΑΠΟΥΣΙΑ ΜΕΛΑΝΙΝΗΣ ΣΤΑ
ΧΕΙΛΗ)
 ΚΑΠΝΙΣΜΑ
 ΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟΣ
 ΦΤΩΧΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ
 ΣΥΦΙΛΗ
 >90% ΚΑΤΩ ΧΕΙΛΟΣ

 95%SCC (ΣΥΝΗΘΩΣ ΚΑΛΑ

ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ)

 4% BCC (KYΡΙΩΣ ΑΝΩ ΧΕΙΛΗ)

 ΣΠΑΝΙΩΣ ΟΓΚΟΙ ΤΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ

 ΣΠΑΝΙΩΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑΤΑ
 TX: Primary tumor cannot be assessed
 T0: No evidence of primary tumor
 Tis: Carcinoma in situ
 T1: Tumor 2 cm or less in greatest dimension
 T2: Tumor more than 2 cm but not more than 4 cm in greatest dimension
 T3: Tumor more than 4 cm in greatest dimension
 T4: (lip) Tumor invades through cortical bone, inferior alveolar nerve, floor of mouth, or skin of
face, i.e., chin or nose
 T4a: (oral cavity) Tumor invades adjacent structures (e.g., through cortical bone, into deep
[extrinsic] muscle of tongue [genioglossus, hyoglossus, palatoglossus, and styloglossus],
maxillary sinus, skin of face)
 T4b: Tumor invades masticator space, pterygoid plates, or skull base and/or encases internal
carotid artery
 Regional lymph nodes (N)
 NX: Regional lymph nodes cannot be assessed
 N0: No regional lymph node metastasis
 N1: Metastasis in a single ipsilateral lymph node, 3 cm or less in greatest dimension
 N2: Metastasis in a single ipsilateral lymph node, more than 3 cm but not more than 6 cm in
greatest dimension; or in multiple ipsilateral lymph nodes, none more than 6 cm in greatest
dimension; or in bilateral or contralateral lymph nodes, none more than 6 cm in greatest
dimension
 N2a: Metastasis in a single ipsilateral lymph node more than 3 cm but not more than 6 cm in
dimension
 N2b: Metastasis in multiple ipsilateral lymph nodes, none more than 6 cm in greatest
dimension
 N2c: Metastasis in bilateral or contralateral lymph nodes, none more than 6 cm in greatest
dimension
 N3: Metastasis in a lymph node more than 6 cm in greatest dimension
 15% ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

 Τ1-Τ2 ΧΩΡΙΣ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ 5ΕΤΗΣ

ΕΠΙΒΙΩΣΗ 90%

 Τ3-Τ4 ΧΩΡΙΣ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ 5ΕΤΗΣ

ΕΠΙΒΙΩΣΗ 60%-40% ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ

 ΜΕ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ 5ΕΤΗΣ

ΕΠΙΒΙΩΣΗ 50%
 ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΤΟΥ vermillion

 ΜΙΚΡΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ( < 1/3 του

χειλους)

 ΜΕΣΑΙΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ( 1/3 εως 2/3)

 ΜΕΓΑΛΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ( > 2/3 )

 Lip Shave Excision
▪ To vermillion μαζί με το υποδοριο
αφαιρούνται αφηνοντας τη μυική στιβάδα
▪ Κυρίως για λευκοπλακία, μικρά
επιθηλιώματα και αιμαγγειώματα
▪ Κινητοποίηση και προώθηση
του βλεννογόνου.
▪ Γλωσσικοί κρημνοί
(διαχωρισμός μετά από 3 -
εβδομαδες)
 ΟΡΙΖΟΝΤΙΟΣ
ΠΡΩΟΘΗΤΙΚΟΣ
ΚΡΗΜΝΟΣ TOY VERMILLION
▪ Για βλάβες <1/3 του vermillion
▪ Ο κρημνός ανασηκώνεται μαζί μετην
κάτω χειλική αρτηρία
▪ Γίνεται και αμφοτερόπλευ-
ρα για κεντρίκες εκτομές
 ‘V’
ΣΦΗΝΟΕΙΔΗΣ ΕΚΤΟΜΗ
μπορεί να συνδιαστεί με
vermillion
προωθητικό κρημνό
 ‘W’ ΣΦΗΝΟΕΙΔΗΣ ΕΚΤΟΜΗ
▪ Επιτρέπει μεγαλυτερη εκτομή από τη V
▪ Χρησιμη κυριως για εκτομες της
μεσοτητας του κατω χειλους. To κατωτερο
μερος δεν πρεπει να ξεπερνάει την
πωγωνοχειλικη αύλακα
 single barrel εκτομή
▪ Οι τομές γίνονται κάθετα στο χείλος,
φτάνοντας μέχρι την πωγωνοχειλική αύλακα
(labiomental fold)
▪ Στη συνέχεια η τομή ακολουθεί την αύλακα
 Double barrel εκτομή
 Για κεντρικά ελλείμματα
• Estlander 1872

• Bernard 1853

• Abbé 1898

• Gillies 1920

• Webster J.P. 1955

• Webster R.C. 1960

• Karapandzic 1974
 Estlander Flap
▪ Για πλαγια ελλειμματα
▪ Στρεφεται γύρω απο τη γωνία του
χειλους
 Bernard-Burrow’s τεχνική
 Gillies fan flap
 McGregor procedure
▪ παρόμοιο με το προηγούμενο, αλλα δε
διαταρασει τη γωνία του χείλους,
περιστρέφεται γύρω από αυτή
V – Y Flap
 Karapandzic Flap
▪ νευρούμενος μυοδερματικος κρημνος απο τις
παρειες και το υγειές χείλος
▪ Το στομα διατηρει ολες τις λειτουργιες του
 Depressor Anguli Oris (DAO)
Flap
▪ Flap is lateral to the lower lip which lies along
the lower extension of the nasolabial line
▪ depressor anguli oris muscle extends from the
modiolus to the lower mandibular border
Η ΟΥΛΗ ΤΗΣ ΔΟΤΡΙΑΣ
ΣΥΓΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ
ΡΙΝΟΧΕΙΛΙΚΗ ΑΥΛΑΚΑ

 ΤΟΠΛΑΤΟΣ ΤΟΥ ΚΡΗΜΝΟΥ =1/2 ΤΟΥ

ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ

 10-14 ΗΜΕΡΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟ

 ΣΥΓΚΛΙΣΗ ΣΕ 3 ΕΠΙΠΕΔΑ
 ΟΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΤΕΧΝΙΚΕΣ
ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΓΙΝΟΥΝ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΑ (Π.Χ.
KARAPANDZIC, FUN FLAP, DAO)

 DELTOPECTORAL FLAP

 EΛΕΥΘΕΡΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ
 ALT
 KEΡΚΙΔΙΚΟΣ
 LATISSIMUS DORSI
 ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ <1/3 ΑΜΕΣΗ ΣΥΓΚΛΙΣΗ

 ΠΛΑΓΙΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ >1/3 ΚΑΙ <2/3 DAO

 ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ >1/3 ΚΑΙ <2/3 ΚΑRAPANDZIC

 ΠΛΗΡΗΣ ΕΛΛΕΙΨΗ ΚΑΤΩ ΧΕΙΛΟΥΣ ΑΜΦΩ DAO

 ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΚΑΤΩ ΧΕΙΛΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ

VERMILLION KAI ΒΛΕΝNΟΓΟΝΟ DLI

 ΜΕΓΑΛΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΚΑΤΩ ΧΕΙΛΟΥΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΞ ΙΣΤΩΝ

ΕΛΕΥΘΕΡΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ (Π.Χ. ΑLT)