Professional Documents
Culture Documents
1.2
2.0
OBJEKTIF 2.1 2.2 2.3 2.4 Membina generasi bersemangat patriotik yang cintakan agama, bangsa dan negara. Membentuk generasi yang menjiwai semangat perpaduan, memiliki ketrampilan diri, berdaya saing, bersemangat juang, kreatif serta inovatif dalam menghadapi pelbagai cabaran hidup. Membina dan mengembangkan kefahaman, kesedaran dan kepekaan di kalangan murid mengenai isu-isu semasa serta mewujudkan integrasi nasional. Menyediakan peluang kepada murid untuk memperolehi pengetahuan, pengalaman, kemahiran, kebolehan mengurus dan memimpin.
3.0
4.0
5.0
SYARAT PENYERTAAN 5.1 Penyertaan adalah terdiri daripada Kadet Putera / Puteri ( Kadet Remaja Sekolah ) Peserta mestilah terdiri daripada murid berbilang kaum yang sedang belajar di sekolah bantuan penuh Kementerian Pelajaran Malaysia.(Tingkatan 2 hingga 6) Peserta hendaklah sihat dan bebas dari sebarang penyakit yang kronik serta mempunyai pelindungan insurans.
5.2
5.3 Setiap pasukan hendaklah menghantar peserta mengikut kuota yang telah ditetapkan. ANGGARAN JUMLAH PESERTA DAN PEGAWAI DARI SETIAP KONTINJEN / NEGERI PESERTA 2
Bil. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kontinjen Negeri JPN Perlis JPN Kedah JPN Pulau Pinang JPN Perak JPN Selangor JPN Negeri Sembilan JPN Melaka JPN Johor JPN Pahang JPN Terengganu JPN Kelantan JPN Sarawak JPN Sabah JP WP Kuala Lumpur JP WP Labuan JP WP Putrajaya JUMLAH
PEGAWAI / JURULATIH PENGIRING Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16 Kontinjen Negeri JPN Perlis JPN Kedah JPN Pulau Pinang JPN Perak JPN Selangor JPN Negeri Sembilan JPN Melaka JPN Johor JPN Pahang JPN Terengganu JPN Kelantan JPN Sarawak JPN Sabah JP WP Kuala Lumpur JP WP Labuan JP WP Putrajaya JUMLAH JURULATIH (Lelaki) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 JURULATIH (Perempuan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 Jumlah 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 64
Catatan: Seorang JURULATIH hendaklah terdiri daripada Guru KRS dan Pegawai Tadbir KRS * PENEKANAN Semua kontinjen tidak dibenarkan membawa peserta yang lebih dari had yang telah ditetapkan sepertimana jadual. 6.0 PENGANGKUTAN 6.1. 6.2 Pengangkutan dari lapangan terbang Sibu/Mukah ke tapak khemah akan disediakan oleh pihak pengelola. Pengangkutan darat untuk aktiviti di sepanjang perkhemahan adalah ditanggung oleh pihak pengelola. Pembiayaan pengangkutan darat berdasarkan program / aktiviti sepertimana dalam jadual perkhemahan sahaja. Bagi tujuan lawatan di luar jadual perkhemahan adalah di bawah tanggungan kontinjen negeri masing-masing.
7.0
PENYEDIAAN MAKANAN DAN MINUMAN PESERTA 7.1 Penyediaan makanan dan minuman peserta akan ditanggung oleh pihak pengelola sepanjang perkhemahan. Makanan akan disediakan di dalam bekas makanan mengikut kontinjen masingmasing. Jurulatih pengiring perlu memastikan peralatan/bekas makanan yang di ambil perlu dikembalikan selepas makan dalam keadaan bersih dan mencukupi. PEMERIKSAAN KESIHATAN 8.1 Semua peserta yang mewakili kontinjen negeri hendaklah sihat tubuh badan dari sebarang penyakit atau terlibat dalam kemalangan. Semua peserta yang mewakili kontinjen negeri hendaklah membuat pengesahan kesihatan yang diperakui sihat oleh ibubapa / penjaga. Surat Kebenaran Ibubapa / Penjaga hendaklah diisi dan ditandatangi. PENGINAPAN 9.1 Semua kontinjen negeri akan tinggal di tapak perkhemahan yang disediakan oleh pihak pengelola. Pihak pengelola hanya menyediakan 10 buah khemah pasang siap untuk setiap kontinjen. Kesemua khemah tersebut perlu dipasang oleh kontinjen masing-masing dan dibukakan, dibersihkan, dan dikembalikan kepada pihak urusetia pengelola. UPACARA PENUTUPAN : Disempurnakan Oleh: KPPM Dewan Kem Pembangunan Sosial Mukah
8.0
9.0
10.0
11.0
PENGISIAN PROGRAM 4
11.1
Aktiviti Keseluruhan Senaman Pagi Kerohanian & Moral Masakan Rimba Gajet Jerat Kawad Pandu Arah Permainan Kebudayaan Lawatan / Keluarga Angkat Ceramah
11.2
PERTANDINGAN MENGIKUT NEGERI Gajet Ikhtiar Hidup Kawad Kaki Masakan Rimba Pandu Arah Kraf Perkhemahan
11.3 Jumlah Peserta yang terlibat dalam setiap aktiviti. Bil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 11.4 Aktiviti Kawad Kaki Gajet Ikhtiar Hidup Masakan Rimba Pandu Arah Kraf Perkhemahan Permainan Berkumpulan Lawatan Program Anak Angkat Senaman Pagi Ceramah Kebudayaan Program Anak Angkat Penyerahan Anak Angkat Aktiviti bersama keluarga angkat Aktivti Bersama Masyarakat Aktiviti Berambeh Aktiviti Bersama Masyarakat HADIAH & Sijil Sijil Semua Peserta akan menerima Sijil Penyertaan Perkhemahan Semua Guru Pengiring akan menerima sijil penghargaan 5 Bil Lelaki 7 4 3 4 3 Semua Integrasi Integrasi Integrasi Integrasi Semua Integrasi Bil Perempuan 7 4 3 4 3 Semua Semua Semua Semua Semua Semua Semua Jumlah 14 8 6 8 6
12.0 12.1
Sijil Pencapaian mengikut Pencapaian Sijil Pencapaian Kategori Hiasan dan Kebersihan (mengikut negeri yang menang) Sijil Pencapaian Keseluruhan (menggikut negeri yang menang) Bil 1 2 3 4 5 6 7 8 Pertandingan Gajet Jerat Masakan Rimba Kawad Kawad Pandu Arah Hiasan & Kebersihan Khemah Keseluruhan 12.2 Kategori L&P L&P L&P Lelaki Perempuan L&P L&P Johan Piala Pingat 2 8 2 6 2 8 1 7 1 7 2 6 2 1 Kedua Piala Pingat 2 8 2 6 2 8 1 7 1 7 2 6 2 1 Ketiga Piala Pingat 2 8 2 6 2 8 1 7 1 7 2 6 2 1
12.3
Ketrampilan dan keperluan peserta dan jurulatih pengiring Pakaian Jurulatih Kemas Pakaian No.2,No.3 No.4 yang lengkap Pakaian No.4 yang lengkap(hakim kawad kaki) Pakaian 4.B yang mencukupi Pakaian sukan -
a) Kadet Putera KRS BIL Perkara Pakaian kadet 1 Rambut Rambut No.2 2 Pakaian Rasmi Pakaian No.4 yang lengkap 3 4 5 Pertandingan Kawad Kaki Pakaian aktiviti Borang pendaftaran/borang tapisan/kebenaran ibu bapa Keperluan lain Pakaian No.4 yang lengkap Pakaian 4.B yang mencukupi Pakaian sukan Dilengkapisikan, ditandatangani dan disahkan oleh pengetua sekolah masing-masing Alat tulis/buku log/buku catatan Pakaian solat/moral Peralatan mandi Keperluan peribadi seperti ubat- ubatan Lampu suruh
Alat tulis/buku log/buku catatan Pakaian solat/moral Peralatan mandi Keperluan peribadi seperti ubat- ubatan Lampu suruh Pakaian Jurulatih Kemas Pakaian No.2,No.3 No.4 yang lengkap Pakaian No.4 yang lengkap(hakim kawad kaki) Pakaian 4.B yang mencukupi Pakaian sukan
a) Kadet Puteri KRS BIL Perkara Pakaian kadet 1 Rambut Bertudung(muslim) dan kemas(non muslim) 2 Pakaian Rasmi Pakaian No.4 yang lengkap 3 4 Pertandingan Kawad Kaki Pakaian aktiviti Pakaian No.4 yang lengkap dan bertudung Pakaian 4.B yang mencukupi Pakaian sukan 6
Dilengkapisikan, ditandatangani dan disahkan oleh pengetua sekolah masing-masing Alat tulis/buku log/buku catatan Pakaian solat/moral Peralatan mandi Keperluan peribadi seperti ubat- ubatan Tuala wanita Kain sarung Lampu suruh
Alat tulis/buku log/buku catatan Pakaian solat/moral Peralatan mandi Keperluan peribadi seperti ubat- ubatan Lampu suruh
12.4
Keperluan kontinjen i. tali - Pengelola tidak menyediakan keperluan tali untuk kontinjen. Kontinjen perlu menyediakan/membawa tali sendiri. ii. kanvas - jika dirasakan perlu, Pengelola tidak menyediakan kanvas untuk kontinjen. iii. peti pertolongan cemas
TENTATIF PROGRAM PERKHEMAHAN KADET REMAJA SEKOLAH PERINGKAT KEBANGSAAN TAHUN 2013
1000 1030 1230 1330 1600 1630 1815 1900 1900 2000 2000 2015 2200 2230
HARI
0530
0600
0700
0800 - 1000
1030 - 1230
1400 - 1600 Pendaftaran Peserta/ Taklimat Ringkas Komandan Kem Untuk Peserta/ Kem kraf
1630 - 1815 Pendaftaran Peserta/ Taklimat Ringkas Komandan Kem Untuk Peserta/ Kem kraf
2015 - 2200 Taklimat Komandan Kem Untuk Peserta /Taklimat Ketua Kontinjen/Pecah bendung Pengenalan Kebudayaan Melanau
2230
16/06 Ahad
17/06 Isnin
Sesi Ceramah Kadet Puteri: Kawad Kaki MERARAU Kadet Putera: Pandu Arah, Masakan Rimba, Gajet, Jerat Program Anak Angkat Raptai dan Persediaan Majlis Penutupan
Permainan Kreatif MINUM PETANG Kadet Puteri: Pandu Arah, Masakan Rimba, Gajet, Jerat Kadet Putera: Kawad Kaki Program Anak Angkat Majlis Perasmian Penutupan
Minum Malam
Solat Isyak
18/06 Selasa
Kadet Putera: Gajet, Jerat, Pandu Arah, Masakan Rimba Program Anak Angkat Pemeriksaan dan Penilaian Akhir Kem Kraf Pembersihan / Bertolak Balik Ke Negeri MasingMasing
Kadet Puteri: Pandu Arah, Masakan Rimba, Gajet, Jerat Kadet Putera: Kawad Kaki Program Anak Angkat Makaw - Makaw
TIDUR
Latihan Kebudayaan
Sembahyang Subuh
Senaman Pagi
Sarapan Pagi
13.0
MAJLIS PERASMIAN PENUTUPAN Tarikh Masa Tempat : : : 20 Jun 2013 1315 petang Dewan KPS Mukah Perbarisan Peserta Ketibaan Para Jemputan Ketibaan KPPM Kawalan Kehormat dan Pemeriksaan Perbarisan Lagu KRS Bacaan Doa Tayangan selayang pandang Ucapan Aluan Oleh Yang Berbahagia En. Abdillah Bin Adam Pengarah Pelajaran Sarawak Merangkap Pengarah KRS Negeri Sarawak Ucapan Majlis Perasmian Penutupan Ketua Pengarah Pelajaran Malaysia Penyampaian Hadiah, Sijil & Cenderamata Lagu Negaraku Jamuan
: : : :
10
14.0 JAWATAN KUASA INDUK Penaung : YAB Tan Sri Dato' Haji Muhyiddin Bin Haji Mohd. Yassin Timbalan Perdana Menteri/Menteri Pelajaran Malaysia Penaung KRS Malaysia YB Datuk Ir. Dr. Wee Ka Siong Timbalan Menteri Pelajaran I Penasihat Kehormat KRS YB Dr. Haji Mohd Puad Bin Zarkashi Timbalan Menteri Pelajaran II Penasihat Kehormat KRS Pengerusi Timbalan Pengerusi : YBhg. Tan Sri Abd. Ghafar bin Mahmud Ketua Pengarah Pelajaran Malaysia Ketua Pengarah KRS Malaysia YBhg. Dato Haji Sufa'at bin Tumin Timbalan Ketua Pengarah Pelajaran (Sektor Operasi Pendidikan) Kementerian Pelajaran Malaysia Timbalan Ketua Pengarah KRS Malaysia YBhg. Datuk Dr. Khair bin Mohamad Yusof Timbalan Ketua Pengarah Pelajaran (Sektor Pembangunan Profesionalisme Keguruan) Kementerian Pelajaran Malaysia Timbalan Ketua Pengarah KRS Malaysia YBhg. Datuk Dr. Amin bin Senin Timbalan Ketua Pengarah Pelajaran (Sektor Dasar dan Pembangunan Pendidikan) Kementerian Pelajaran Malaysia Timbalan Ketua Pengarah KRS Malaysia Setiausaha : Pengarah Bahagian Kokurikulum dan Kesenian Kementerian Pelajaran Malaysia Pengarah KRS Malaysia Pen. Setiausaha : Tuan Haji Mohd Anuar bin Abdul Hamid Timbalan Pengarah Bahagian Kokurikulum dan Kesenian Bahagian Kokurikulum dan Kesenian Kementerian Pelajaran Malaysia Timbalan Pengarah KRS Malaysia Encik Mahamad Amran bin Kamsi Ketua Penolong Pengarah Bahagian Kokurikulum dan Kesenian Kementerian Pelajaran Malaysia 11
Penasihat
Naib Pengerusi
Ketua Penolong Pengarah KRS Malaysia Ahli Jawatankuasa: YBhg. Dato Haji Mazlan bin Mohamad Pengarah Bahagian Pengurusan Sekolah Harian Kementerian Pelajaran Malaysia Tuan Haji Abdullah bin Md. Din Pengarah Bahagian Pendidikan Islam Kementerian Pelajaran Malaysia Tuan Haji Ahmad Tajudin Bin Jab Pengarah Bahagian Pendidikan Teknik dan Vokasional Kementerian Pelajaran Malaysia Tuan Haji Rosland bin Hussein Pengarah Bahagian Pengurusan Sekolah Berasrama Penuh dan Sekolah Kecemerlangan Kementerian Pelajaran Malaysia Encik Bong Muk Shin Bahagian Pendidikan Khas Kementerian Pelajaran Malaysia Encik Sabri bin Hj. Said Setiausaha Bahagian Kewangan Kementerian Pelajaran Malaysia Pengarah Pelajaran Perlis Pengarah Pelajaran Kedah Pengarah Pelajaran Pulau Pinang Pengarah Pelajaran Perak Pengarah Pelajaran Selangor Pengarah Pelajaran Negeri Sembilan Pengarah Pelajaran Melaka Pengarah Pelajaran Johor Pengarah Pelajaran Pahang Pengarah Pelajaran Terengganu Pengarah Pelajaran Kelantan Pengarah Pelajaran Sarawak Pengarah Pelajaran Sabah Pengarah Pelajaran WP Kuala Lumpur Pengarah Pelajaran WP Labuan Pengarah Pelajaran WP Putrajaya
12
15.0
JAWATANKUASA PENGELOLA : Pengarah Bahagian Kokurikulum dan Kesenian Kementerian Pelajaran Malaysia Pengarah KRS Malaysia
Penasihat
Pengerusi
: En Abdillah Bin Adam Pengarah Pelajaran Sarawak Pengarah KRS Negeri : Cik Jaidah Bt Hj Alek Timbalan Pengarah Pelajaran Sarawak Timbalan Pengarah KRS Negeri : En Ellen @ Manium Anak Engang Ketua Sektor Pengurusan Pembangunan Kemanusiaan Jabatan Pelajaran Sarawak Ketua Sektor KRS Negeri Semua Ketua-Ketua Sektor Jabatan Pelajaran Sarawak
Timbalan Pengerusi
Naib Pengerusi
Setiausaha
: En Mohadi Bin Mobin Ketua Unit Kokurikulum Jabatan Pelajaran Sarawak Penolong Pengarah KRS Negeri : En Norman Bin Suhaili Penyelia Kokurikulum Pasukan Badan Beruniform Jabatan Pelajaran Sarawak Pengelola KRS Negeri : Pn. Faridah Bt Mohamad Othman Ketua Unit Pengurusan Kewangan, Jabatan Pelajaran Sarawak
Penolong Setiausaha
Bendahari
Ex-officio
: Encik Mohd Rashid bin Mean Encik Nazar bin Mamat Penolong Pengarah Bahagian Kokurikulum dan Kesenian Kementerian Pelajaran Malaysia Penolong Pengarah KRS Malaysia Encik Wan Mohd Ariffin bin Wan Hussin Pengelola Kanan Bahagian Kokurikulum dan Kesenian Kementerian Pelajaran Malaysia 13
16.0
Pengelola Kanan KRS Malaysia SIJIL, HADIAH DAN CENDERAMATA 16.1 Bil. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Sijil Penyertaan Peserta Kontinjen Negeri JPN Perlis JPN Kedah JPN Pulau Pinang JPN Perak JPN Selangor JPN Negeri Sembilan JPN Melaka JPN Johor JPN Pahang JPN Terengganu JPN Kelantan JPN Sarawak JPN Sabah JP WP Kuala Lumpur JP WP Labuan JP WP Putrajaya JUMLAH Bil. Kadet Putera 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 240 Bil. Kadet Puteri 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 240 Jumlah Kadet 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 480
Sijil Penghargaan Pegawai / Jurulatih Pengiring Kontinjen Negeri JPN Perlis JPN Kedah JPN Pulau Pinang JPN Perak JPN Selangor JPN Negeri Sembilan JPN Melaka JPN Johor JPN Pahang JPN Terengganu JPN Kelantan JPN Sarawak JPN Sabah JP WP Kuala Lumpur JP WP Labuan JP WP Putrajaya JUMLAH JURULATIH (Lelaki) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 JURULATIH (Perempuan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 Jumlah 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 64
14
17.3
Hadiah Pertandingan Antara Kontinjen Johan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Bilangan Hadiah Naib Johan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Ketiga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bil Aktiviti Pertandingan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 17.4 Kawad Kaki Berpasukan Putera Kawad Kaki Berpasukan Puteri Gajet Putera Gajet Puteri Jerat Putera Jerat Puteri Masakan Rimba Putera Masakan Rimba Puteri Pandu Arah Putera Pandu Arah Puteri Kem Kraf Putera Terbaik Kem Kraf Puteri Terbaik
Bil Kadet 1 Kadet Putera Terbaik 2 Kadet Puteri Terbaik 17.5 Hadiah Keseluruhan
Bilangan Hadiah
1 2 3 17.6
Ketiga Keseluruhan Terbaik Naib Johan Keseluruhan Terbaik Johan Keseluruhan Terbaik Cenderamata Tetamu Kehormat
1 1 1
Cenderamata 1
Cenderamata & Sijil Penghargaan Kontinjen Kontinjen Negeri JPN Perlis JPN Kedah JPN Pulau Pinang JPN Perak JPN Selangor JPN Negeri Sembilan JPN Melaka JPN Johor JPN Pahang JPN Terengganu JPN Kelantan JPN Sarawak JPN Sabah JP WP Kuala Lumpur JP WP Labuan JP WP Putrajaya JUMLAH Sijil Penghargaan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 Cenderamata 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16
16
20.0 URUS SETIA PERKHEMAHAN: 1. En. Mohadi Bin Mobin Ketua Unit Kokurikulum ( JPN Sarawak ) Tel. 019 8877300 2. En Norman Bin Suhaili Penyelia Kokurikulum ( Unit Badan Beruniform ) Tel : 082 473664 / 019 8177000 Faks : 082 473668 / 082 473655 3. En Patrick Phillip Moss Ketua Unit PPK (PPD Mukah) Tel : 084 871259 / 019 8557108 Faks : 084 871298
PERKHEMAHAN PERDANA KADET REMAJA SEKOLAH PERINGKAT KEBANGSAAN 2013 BORANG PENGESAHAN PENYERTAAN KONTINJEN
PENYERTAAN PEGAWAI / GURU PENGIRING Nama Pegawai / Guru Pengiring Sekolah 17 Jantina No. H/Phone
1. 2. 3. 4. B. Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. PENYERTAAN PESERTA ( MURID ) Nama Peserta ( Murid ) Sekolah
L L P P
Jantina L L L L L L L L L L L L L L L P P P P P P P P P P P P P P P
Tarikh Lahir
Catatan: Borang Pengesahan Penyertaan kontonjen hendaklah dilengkapkan dan dikembalikan ke Unit Kokurikulum Sektor Pengurusan Pembanguna Kemanusiaan, JPN Sarawak sebelum atau pada 15 Mac 2013.
18
PERKHEMAHAN PERDANA KADET REMAJA SEKOLAH PERINGKAT KEBANGSAAN 2013 TARIKH PERKHEMAHAN: 16 HINGGA 21 JUN 2013 [ SARAWAK BUMI KENYALANG ] BORANG PENDAFTARAN KONTINJEN
NAMA NEGERI
01.
Pegawai 19
1.1 1.2
Lelaki Perempuan
02.
Peserta ( Murid ) 2.1 2.2 Peserta ( Murid ) Peserta ( Murid ) JUMLAH Lelaki Perempuan orang orang orang Disahkan Oleh: [ Urus Setia Pendaftaran
MAKLUMAT PENERBANGAN PERKHEMAHAN PERDANA KADET REMAJAA SEKOLAH PERINGKAT KEBANGSAAN 2013 Tarikh Perkhemahan Tempat Perkhemahan : : 16 HINGGA 21 JUN 2013 KEM BELIA MUKAH, SARAWAK
Bil.
Catatan
Perlis Kedah Pulau Pinang Perak Selangor Negeri Sembilan Melaka Johor Pahang Terengganu Kelantan Sabah WP Kuala Lumpur WP Labuan Sarawak
BORANG AKUAN/KEBENARAN IBU BAPA/ PENJAGA Saya, ...................................... KP ..... Ibu Bapa/Penjaga kepada murid yang bernama ............................. dalam Tahun/Tingkatan ......... yang sedang belajar di sekolah (alamat penuh) dengan ini mengizinkan anak saya untuk menyertai Perkhemahan Perdana Kadet Remaja Sekolah Peringkat Kebangsaan 2013 pada 16 hingga 21 Jun 2013 di Kem Belia Mukah, Mukah, Sarawak.
21
2. Saya faham bahawa segala langkah keselamatan telah dan akan diambil oleh pihak penganjur. Walaupun demikian saya mengaku bahawa anak saya perlu mematuhi peraturan-peraturan dan arahan sepanjang aktiviti / program dijalankan termasuk dalam masa perjalanan pergi dan balik. 3. Saya mengesahkan bahawa anak saya tidak mengidap sebarang penyakit kritikal dan membenarkan beliau menyertai kejohanan ini. 4. Saya juga mengizinkan anak saya supaya diberi rawatan/perubatan/pembedahan jika keadaan memerlukan tindakan segera untuk berbuat demikian. Sekian, terima kasih. Saya yang benar, Tandatangan Nama : No. Kad Pengenalan : Pekerjaan : Alamat Penuh Rumah: Telefon : (Rumah) : .. (Pejabat) : .. (HP) : .. Pengesahan Pihak Sekolah ( ) Tandatangan Pengetua/Guru Besar Cop Jawatan: Tarikh: .......................................... Cop Sekolah
BORANG DEKLARASI PESERTA PROGRAM : PERKHEMAHAN PERDANA KADET REMAJA SEKOLAH PERINGKAT KEBANGSAAN 2013 TARIKH : 16 HINGGA 21 JUN 2013 NO TELEFON: .... NAMA PENUH (Mengikut Kad Pengenalan/Sijil Lahir) : .. ALAMAT: ...
22
JANTINA (Lelaki / Perempuan) UMUR: .. Tahun ... Bulan TARIKH LAHIR: .../ . / .... PIHAK YANG PERLU DIHUBUNGI JIKA BERLAKUNYA KECEDERAAN ATAU KEMALANGAN: NAMA: ......... HUBUNGAN: .. ALAMAT: . NO. TELEFON: . SEJARAH PERUBATAN Pernahkah anda menerima immunisasi Tetanus? YA / TIDAK (Sila bulatkan) Sila nyatakan anggaran tarikh immunisasi/penuja yang diambil : / / . Sila tandakan / Tidak Kecederaan pada sendi atau tulang Alah sengatan lebah, ubatubatan, air laut dll. Mabuk Laut atau pergerakan Masalah psikologi atau kelakuan Migrain/ pening kepala yang teruk Ya Tidak Kecederaan atau pembedahan terkini Masalah Penafasan/ Penyakit asma Sawan Diabetes Lain-lain masalah (nyatakan) Ya NO. TEL. BIMBIT:
Pernahkah anda sebulan yang lalu menghadapi sebarang penyakit berjangkit ataupun terdedah kepada mereka yang mengalami penyakit cirit-birit atau adakah anda pembawa kepada sebarang penyakit? Sekiranya anda menjawab Ya pada SEBARANG soalan di atas, sila berikan maklumat terperinci di ruang yang disediakan. Sila nyatakan jika keadaan sekarang atau yang lepas perlu diberi perhatian yang lebih semasa aktiviti berlangsung. Lampiran kertas tambahan sekiranya yang disediakan tidak mencukupi.
23