ENSEFALITIS TOXOPLASMA

30-50% px HIV dg lesi massa intrakranial ET srg pd px HIV dg CD 4 < 200 sel/ml Banyak krn reaktivasi dr infeksi laten sblmnya

SIKLUS HIDUP TOKSOPLASMA

PATOFISIOLOGI INFEKSI TOKSOPLASMA

Gambaran Klinis
Sub akut, bbrp hari sampai bbrp minggu Sering mengeluh nyeri kepala, demam Defisit neurologi fokal : hemiparese, ataksia, parese N. Kranial, gangguan visus, penurunan kesadaran, tanda2 kenaikan TIK Kejang; spt Parkinson & Khorea - Athetosis

DIAGNOSA
Imaging: - Lesi otak tunggal/ multipel dg cincin atau penyangatan homogen & disertai edema vasogenik pd jaringan sekitarnya - Lesi di superfisial daerah corticomedulary junction - Lesi di bag.yg lebih dlm basal ganglia & thalamus

Pem.serologi penting utk dx Bila IgG toksoplasma negatif peluang ET berkurang Dx pasti biopsi otak (utk kasus dg pem.imaging tidak jelas atau pada tx presumtif yg gagal)

PENATALAKSANAAN
FASE AKUT : - Pyrimethamin; 200 mg po, --- 75 -100 mg / hr, - Ditambah Sulfadiazine 1 1,5 g tiap 6 jam, / Clindamycin 600 -1200 mg, / Trimethoprim Sulfamethoxazole 5 mg/kg BB/ 12 jam. - Asam folat 10 -20 mg / hr ( Pemberian 4 6 mgg )

Fase Perawatan : - Pyrimethamine 25 -50 mg/hr + Sulfadiazine 500 1000 mg/hr 4 x/hr, Asam folat ( Pemberian sampai 6 bl )