JABATAN PENDAFTARAN PERTUBUHAN MALAYSIA KEMENTERIAN DALAM NEGERI Aras 2&3, Blok B, Bangunan Utama Chancery Place, Jalan

Diplomatik 2, Presint Diplomatik, 62050, Putrajaya. Tel : 603-8890 5776 / 603-8890 5778 Faks: 03-8889 3706 / E-mail : adm_eroses.ros@moha.gov.my SLIP PERMOHONAN BAGI PEMBAYARAN ONLINE : PERSATUAN ALUMNI SEKOLAH AGAMA MENENGAH JERAM : No 18, GREENWOOD HOMES, JLN MELOR 1/3, SG BULOH COUNTRY RESORT 47000 Petaling, SELANGOR : NSID-028-20082013 : Tue, Aug 20 2013, 12:46:10 : RM 30.00 : Pendaftaran Pertubuhan Baru : HARIZAM MOHD NOOR : harizammn@gmail.com : 770902145083 : 72499 : JABATAN PENDAFTARAN PERTUBUHAN : IBU PEJABAT, JAB. PENDAFTARAN PERTUBUHAN

Nama Pertubuhan Alamat pertubuhan

Nombor Rujukan Tarikh Permohonan Amaun Jenis Pembayaran Nama Pemohon Email Pemohon No. Kad Pengenalan Pemohon Kod OSOL/Amanah Jabatan PTJ/Pusat Terimaan

Nota : Slip pembayaran ini merupakan - disclaimer menyatakan slip bukan tanda kelulusan dan tidak boleh guna sebagai tanda cawangan telah diluluskan.