Tarikh Permohonan Secara Atas Talian : 27-12-2020

REF2020/0157897
BORANG PINJAMAN PERUMAHAN LEMBAGA PEMBIAYAAN PERUMAHAN SEKTOR AWAM

Laman Web: http://lppsa.gov.my E-mel: callcentre@lppsa.gov.my

Telefon: 03-8880 1600 No. Rujukan Permohonan: REF2020/0157897

MAKLUMAT PEMOHON
Gelaran : Puan/Mrs./Mdm.
Nama : SITI NORANIZA IDRIS
No KP Baru : 931223126344
No KP Lama / Polis / Tentera : N/A
Tarikh Lahir : 23-DEC-1993
Jantina : Perempuan
Bangsa : Lain-lain
Gred Jawatan Hakiki : DG41
Kumpulan : Pengurusan & Profesional
E-mel : warriorsofficiale@gmail.com
No Telefon Bimbit : 0189684292
No Telefon Pejabat / Rumah : 089885406
Gaji Hakiki : RM 3,066.94
Elaun Memangku : RM 1,386.71
Tarikh Lantikan Skim Perkhidmatan Semasa : 02-MAY-2017
Tarikh Pengesahan Skim Perkhidmatan Semasa : 13-APR-2019
Umur Persaraan Wajib : 58 TAHUN
Tarikh Persaraan Wajib : 23-12-2051

MAKLUMAT PERKHIDMATAN
Skim Perkhidmatan : Pencen
Jenis Perkhidmatan : Persekutuan
Klasifikasi Perkhidmatan : Perkhidmatan Awam

MAKLUMAT TEMPAT BERTUGAS

Nama Kementerian / Jabatan / Bahagian : Kementerian Pendidikan Malaysia
Alamat Kementerian / Jabatan / Bahagian : SEKOLAH KEBANGSAAN SEPAGAYA, PETI SURAT 60807, ,
91117 LAHAD DATU, SABAH

MAKLUMAT PEMBAYAR GAJI

No Gaji
Kod Pusat Pembayar Gaji
Nama Kementerian / Jabatan / Bahagian
Alamat Kementerian / Jabatan / Bahagian
: 20586335
: JABATAN AKAUNTAN NEGARA MALAYSIA CAWANGAN TAWAU
: Kementerian Pendidikan Malaysia
: SEKOLAH KEBANGSAAN SEPAGAYA, PETI SURAT 60807, ,
91117 LAHAD DATU, SABAH

MAKLUMAT SUAMI / ISTERI

Name : Shah Rezza Bin Balaludin
IC : 930512126303
Relation : Suami dan Isteri
Address : Kampung paal seberang,
peti surat 343,
89908 TENOM,
SABAH
Handphone No : 0189184292
Office/Home No :
Email : warriorsofficialE@gmail.com

Page 1 of 8
 REF2020/0157897

MAKLUMAT KELUARGA YANG BOLEH DIHUBUNGI

MAKLUMAT PERTAMA
Name : Idris Bin Arjani
IC : 600607125483
Relation : Ibu Bapa
Address : Kampung Tanjung Aru,,
WDT 795,
90000 SANDAKAN,
SABAH
Handphone No : 01119083514
Office/Home No :
Email : warriorsofficialE@gmail.com

MAKLUMAT KEDUA
Name : Rosnah Binti Omar Ali
IC : 690812125660
Relation : Ibu Bapa
Address : Kampung Tanjung Aru,,
WDT 795,
90000 SANDAKAN,
SABAH
Handphone No : 0128150545
Office/Home No :
Email : warriorsofficialE@gmail.com

MAKLUMAT PINJAMAN
Skim Pinjaman : Islamik
Jenis Projek : Biasa
Kategori Pinjaman : PERTAMA
Cawangan LPPSA : PUTRAJAYA
Jenis Pinjaman : Jenis 1: Membeli Rumah Atau Petak Rumah Kediaman Yang
Telah Siap
Sub Jenis Pinjaman :
Jenis Rumah : Banglo
Rumah Kos Rendah : Tidak
Permohonan Pinjaman : INDIVIDU
Amaun Pinjaman Dipohon : RM 305,000.00
Tempoh Bayaran Balik Pinjaman : 420 BULAN

Page 2 of 8
 REF2020/0157897

MAKLUMAT INSURANS / TAKAFUL

Akuan Pemilihan Insurans / Takaful : TAKAFUL IKHLAS BERHAD

MAKLUMAT PEGUAM PERJANJIAN PINJAMAN

Pilihan Pertama
Nama Firma Peguam : TAN PANG TSEN & CO
Alamat : LOT 20 , 1ST FLOOR, KK SPECIALIST CENTRE, LUYANG,
PHASE 8 JALAN KOLAM 88100 SABAH
Pilihan Kedua
Nama Firma Peguam : TAN PANG TSEN & CO
Alamat : GROUND & 1ST FLOOR , BLOCK E, LOT 35&36, UTAMA PLACE
MILE6, NORTH ROAD P.O.BOX NO. 189 90702 SABAH
Pilihan Ketiga
Nama Firma Peguam :
Alamat :
Yuran Guaman : RM 7,000.00

MAKLUMAT PINJAMAN BERSAMA KELUARGA

No KP Baru Peminjam Pertama : 931223126344
No KP Baru Peminjam Kedua :
No KP Baru Peminjam Ketiga :
No KP Baru Peminjam Keempat :

Page 3 of 8
 REF2020/0157897

PENGAKUAN PEMOHON
Saya bersetuju dengan semua syarat dan peraturan pinjaman perumahan mengikut Pekeliling / Surat Pekeliling
Lembaga Pembiayaan Perumahan Sektor Awam yang berkuatkuasa dan dengan ini saya sahkan bahawa:-

1. Harta yang dibeli adalah seperti dalam Surat Perjanjian Jualbeli.

2. Saya akan membayar wang beza (jika ada) di antara harga belian dengan pinjaman yang diluluskan.

3. Saya bersetuju memberi kebenaran kepada LPPSA untuk membuat potongan dari gaji, pencen, faedah persaraan dan
terimaan dari Kerajaan bagi menyelesaikan apa-apa baki hutang pinjaman yang terkumpul.

4. Saya bersetuju untuk menerima apa-apa kadar faedah dan lain-lain bayaran yang dikenakan oleh
LPPSA yang berkuatkuasa dari masa ke semasa sehingga baki hutang pinjaman selesai.

5. Saya bersetuju untuk menerima apa-apa kadar faedah dan lain-lain bayaran yang dikenakan memberi kebenaran kepada
LPPSA untuk mengambil sebarang tindakan untuk menyelesaikan tunggakan dan baki pinjaman terkumpul.

6. Sekiranya saya mengambil cuti separuh gaji / tanpa gaji / tidak hadir bertugas / tamat kerja / meletak jawatan/
meninggalkan perkhidmatan/ bertukar alamat/ bertukar tempat kerja, saya dengan serta merta akan memaklumkan kepada
Lembaga Pembiayaan Perumahan Sektor Awam.

7. Saya bukan siberhutang yang hukuman atau seorang bankrap.

8. Saya akan mematuhi semua syarat pinjaman yang ditetapkan dari masa ke semasa.

Tandatangan : Tarikh :
Pemohon

PERAKUAN KETUA JABATAN

Saya mengesahkan bahawa permohonan pinjaman pemohon ini adalah teratur mengikut syarat pinjaman perumahan
melalui Pekeliling / Surat Pekeliling Lembaga Pembiayaan Perumahan Sektor Awam yang berkuatkuasa.

Tandatangan Ketua : Tarikh :

Jabatan

Nama Ketua Jabatan :

Jawatan :

Cop Rasmi Jabatan :

Page 4 of 8
 REF2020/0157897

AKUAN PEMILIHAN INSURANS / TAKAFUL

Saya SITI NORANIZA IDRIS No. K/P 931223126344 dengan ini mengesahkan bahawa saya
bersetuju untuk memilih Insurans / Takaful TAKAFUL IKHLAS BERHAD sebagai
perlindungan Pinjaman Perumahan Lembaga Pembiayaan Perumahan Sektor Awam.

______________________________ ______________________________
(Tandatangan Peminjam) (Tandatangan KetuaJabatan)

Nama : SITI NORANIZA IDRIS Nama :

Tarikh : Tarikh :

Cop Rasmi Jabatan

Page 5 of 8
 REF2020/0157897

AKAD UNTUK PERLINDUNGAN TAKAFUL

TAKAFUL IKHLAS BERHAD

Pelan Takaful Gadaijanji

Saya dengan ini melantik TAKAFUL IKHLAS BERHAD berdasarkan Perjanjian Wakalah untuk mengurus dan melaburkan
caruman saya dengan cara yang difikirkan sesuai oleh TAKAFUL IKHLAS BERHAD serta menepati Syariah. Saya dengan
ini memberi pengakuan dan membenarkan TAKAFUL IKHLAS BERHAD untuk menguruskan caruman saya mengikut turutan
berikut :-
- Untuk memotong 25% daripada caruman saya sebagai Yuran Wakalah untuk TAKAFUL IKHLAS BERHAD; dan
- Untuk mengkreditkan baki caruman ke dalam Akaun Peserta ('AP') dan
- Untuk memasukkan sebahagian daripada AP ke dalam Akaun Khas Peserta ('AKP') berdasarkan tabarru' yang akan digunakan
untuk membantu peserta-peserta lain serta memotong Yuran Penyelenggaraan Sijil daripada AP seperti yang dinyatakan dalam
sijil.

Saya dengan ini mengizinkan dan mengakui bahawa :

a) Sebarang keuntungan pelaburan daripada AP akan ditentukan dan diagihkan atas budi bicara mutlak TAKAFUL IKHLAS
BERHAD di mana amaun tahunan bagi keuntungan pelaburan yang diagihkan di antara Saya dan TAKAFUL IKHLAS
BERHAD adalah berdasarkan perkadaran berikut:-.
- 70% daripada keuntungan pelaburan yang diagihkan akan dikreditkan ke dalam AP;
- 30% daripada keuntungan pelaburan yang diagihkan akan dibayar kepada TAKAFUL IKHLAS BERHAD

b) Sebarang lebihan berasal daripada AKP akan kekal di dalam AKP untuk melindungi sebarang tuntutan yang
tidak dijangkakan.Sekiranya AKP mengalami defisit, dan jika tiada cara lain, pinjaman daripada TAKAFUL IKHLAS
BERHAD berdasarkan Qardh akan dibuat. Pinjaman tersebut akan diberikan tanpa faedah. Qardh akan dibayar semula
apabila AKP kembali berada pada tahap mempunyai lebihan.

Saya dengan ini bersetuju bahawa TAKAFUL IKHLAS BERHAD akan menyumbangkan sebarang amaun yang patut dibayar dan
yang akan dibayar kepada Saya (melainkan pembahagian lebihan) yang kurang daripada Ringgit Malaysia Dua Puluh Lima
(RM25.00) kepada badan kebajikan yang diluluskan oleh Badan Penasihat Syariah TAKAFUL IKHLAS BERHAD.
Walaubagaimanapun, sekiranya Saya memutuskan sebaliknya, Saya mestilah membuat permohonan rasmi kepada
TAKAFUL IKHLAS BERHAD

Takaful Pemilik Rumah Kediaman Jangka Panjang

Saya dengan ini melantik TAKAFUL IKHLAS BERHAD berdasarkan Perjanjian Wakalah untuk mengurus dan melaburkan
sumbangan saya dengan cara-cara yang difikirkan sesuai oleh TAKAFUL IKHLAS BERHAD serta menepati Syariah. Saya dengan
ini memberi pengakuan dan membenarkan TAKAFUL IKHLAS BERHAD untuk menguruskan sumbangan saya mengikut
turutan berikut :-
- Untuk memotong 30% daripada sumbangan saya sebagai Yuran Wakalah untuk TAKAFUL IKHLAS BERHAD; dan
- Mengkreditkan baki sumbangan saya sebagai tabarru' (derma) ke dalam Dana Takaful Am (DTA) yang akan digunakan untuk
membantu peserta-peserta lain yang ditimpa musibah.

Saya dengan ini mengizinkan dan membenarkan bahawa lebihan daripada DTA, jika ada, akan ditentukan dan diagihkan mengikut
budi bicara mutlak TAKAFUL IKHLAS BERHAD di mana amaun lebihan yang diagihkan antara saya dan TAKAFUL IKHLAS
BERHAD adalah berdasarkan perkadaran berikut:
- 50% daripada lebihan yang diagihkan akan dibayar kepada saya; dan
- Baki 50% daripada lebihan yang diagihkan akan dibayar kepada TAKAFUL IKHLAS BERHAD.

Lebihan dari DTA adalah tidak dijamin dan akan berdasarkan pengalaman tuntutan sebenar dan akan digunakan terlebih
dahuluuntuk membayar sebarang Qardh yang terhutang kepada TAKAFUL IKHLAS BERHAD.

Jika DTA mengalami defisit,dan jika tiada cara lain, pinjaman daripada TAKAFUL IKHLAS BERHAD berdasarkan Qardh akan
dibuat. Pinjaman ini akan diberikan tanpa faedah. Qardh akan dibayar balik apabila pulangan DTA mendapat keuntungan dan
sebelum sebarang lebihan diagihkan.

Saya dengan ini bersetuju bahawa untuk sebarang amaun yang patut dibayar dan yang akan dibayar kepada Saya kerana
bayaran balik/serahan/matang/penamatan sijil/tuntutan yang akan dibayar menggunakan selain daripada cara pembayaran
elektronik, bayaran tersebut akan hanya dibuat sekiranya amaun yang dibayar dan yang akan dibayar berjumlah Ringgit Malaysia
Sepuluh (RM10.00) atau lebih. Untuk sebarang amaun yang kurang daripada Ringgit Malaysia Sepuluh (RM10.00), TAKAFUL

Page 6 of 8
 REF2020/0157897

IKHLAS BERHAD akan mendermakan untuk amal kebajikan.

BORANG 2

SURAT PERSETUJUAN MENYELESAIKAN BAKI HUTANG PINJAMAN /

PEMBIAYAAN PERUMAHAN SERTA FAEDAH / KEUNTUNGAN DARI GAJI, APA-APA
FAEDAH PERSARAAN DAN TERIMAAN DARIPADA KERAJAAN

(a)* Saya SITI NORANIZA IDRIS No. K/P Baru : 931223126344 Lama : …………………………… yang memilih Skim
Jawatan Tetap Dan Berpencen, dengan ini membenarkan dan memberi kuasa kepada Kerajaan Malaysia untuk
menyelesaikan baki hutang pinjaman / pembiayaan serta faedahnya / keuntungan yang kena dibayar balik kepada
Lembaga Pembiayaan Perumahan Sektor Awam (Lembaga) berikutan dengan saya mengambil pinjaman /
pembiayaan tersebut daripada Lembaga untuk *membeli rumah/petak kediaman melalui gaji / pencen bulanan dan
lain-lain faedah persaraan serta terimaan daripada Kerajaan. Walau apa keadaan pun, sekiranya arahan potongan
bayaran balik tersebut didapati tidak dilaksanakan, adalah menjadi tanggungjawab saya sebagai peminjam /
penerima biaya pinjaman / pembiayaan perumahan untuk menjelaskan apa-apa ansuran balik termasuk tunggakan
bayaran balik atau faedah / keuntungan yang kena dibayar, terus kepada Lembaga.

ATAU

(b)* Saya SITI NORANIZA IDRIS No. K/P Baru : 931223126344 Lama : ………………………. yang memilih Skim
Jawatan Tetap Dan Mencarum Kepada Kumpulan Wang Simpanan Pekerja (KWSP), dengan ini membenarkan dan
memberi kuasa kepada Kerajaan Malaysia untuk menyelesaikan baki hutang pinjaman / pembiayaan serta
faedahnya / keuntungan yang kena dibayar balik kepada Lembaga berikutan dengan saya mengambil pinjaman /
pembiayaan tersebut daripada Lembaga untuk *membeli rumah / petak kediaman melalui gaji dan lain-lain terimakan
daripada Kerajaan. Saya juga bersetuju syer Kerajaan atas caruman KWSP digunakan bagi menyelesaikan
sebahagian daripada baki hutang tersebut. Walau apa keadaan pun, sekiranya arahan potongan bayaran balik
tersebut didapati tidak dilaksanakan, adalah menjadi tanggung jawab saya sebagai peminjam / penerima biaya
pinjaman / pembiayaan perumahan untuk menjelaskan apa-apa ansuran bayaran balik termasuk tunggakan bayaran
balik atau faedah / keuntungan yang kena dibayar, terus kepada Lembaga.

_______________________________________
(Tandatangan Peminjam) Tarikh:

Nama : SITI NORANIZA IDRIS

Alamat Penuh Pejabat : SEKOLAH KEBANGSAAN SEPAGAYA, PETI SURAT 60807, , 91117 LAHAD
DATU, SABAH

Saya sahkan bahawa Surat Persetujuan ini telah ditandatangani oleh pemohon di hadapan saya.

_________________________________________
(Tandatangan Ketua Jabatan Dan Cop Rasmi) Tarikh:

Page 7 of 8
 REF2020/0157897

Page 8 of 8