DIJAGNOSTIKO-TERAPIJSKA PREPORUKA ZA IZNENADNU NAGLUHOST Prof.dr.sc. Sreko Branica, Mr.sc.

Zlatko Maksimovi Iznenadna nagluhost je hitno stanje i vano je dijagnostiku i poetak terapije zapoeti to ranije. Pri sumnji na iznenadnu nagluhosti potrebno je uzeti detaljnu anamnezu da se iskljue druge bolesti, prvenstveno neuroloke. Nakon toga potrebno je otorinolaringolokim pregledom iskljuiti druge mogue uzroke nagluhosti (prvenstveno provodne nagluhosti). Ako anamneza ukazuje na naglo nastali gubitak sluha, a otoskopskim pregledom je naen uredan nalaz na bubnjiu, potrebno je dokazati da se radi o zamjedbenoj nagluhosti. Poeljno je uraditi tonalnu audiometriju, a u sluaju nemogunosti da se neposredno nakon pregleda uradi tonalna audiometrija, treba akumetrijski dokazati zamjedbenu nagluhost. Nakon to se anamnezom, klinikim pregledom i audometrijskom ili akumetrijskom obradom dokae iznenadna nagluhost treba zapoeti lijeenje. Osnovno lijeenje iznenadne nagluhosti su kortikosteroidi. U nastavku terapije prikazana je terapija lijeenja zasnovana na metil-prednizolonu, ali je mogue provoditi lijeenje i odgovrajuim dozama i drugih kortikosteroida poput deksametazona. U poetnoj fazi lijeenja mogue je uz kortikosteroide u lijeenju koristiti HAES umjesto Ringera koji djeluje na poveanje dijapedeze kospuskularnih elementata krvi kroz kapilarnu membranu, dovodei na taj nain vie kisika do periferije

dan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

metil-prednizolon 250 mg i.v. 250 mg i.v. 125 mg i.v. 125 mg i.v. 100 mg i.v. 100 mg i.v.

HAES 6% 500 ml i.v. 500 ml i.v. 500 ml i.v.

Ringer

metil-prednizolon

500 ml i.v. 500 ml i.v. 500 ml i.v. 80 mg p.o. 64 mg p.o. 48 mg p.o. 32 mg p.o. 16 mg p.o. 8 mg p.o. 4 mg p.o. 4 mg p.o.

Tijekom lijeenja kortikosteroidima preporuljivo je dati inhibitor protonske pumpe (npr. omeprazol). Kako tijekom lijeenja kortikosteroidima moe doi do povienja vrijednosti glukoze u krvi, na poetku i tijekom lijeenja treba odrediti razinu glukoze u krvi i u sluaju povienih vrijednosti terapiju korigirati u suradnji s endokrinologom dijabetologom. Ako nakon terapije ne doe do oporavna sluha potrebno je uraditi i radoloku obradu (MSCT ili NMR). Kad tehnike mogunosti dozvoljavaju, iznenadnu nagluhost moe se lijeiti hiperbarinom oksigenacijom.