7 PENGAKUAN DAN PENGESAHAN

(A)
Perakuan Ibu bapa / Penjaga
(B)
Pengesahan Majikan / Pihak Berkenaan
Saya mengaku segala butiran yang diberikan
adalah benar dan saya boleh dikenakan
tindakan undang-undang jika didapati
memalsukan maklumat yang dinyatakan di atas.
..
( Tandatangan ibu bapa / penjaga )
Nama : AINUDDIN BIN BI!ING
No. K/ : 7"#$%&"%$$%"
Tarikh : "# / #% / %#""
Saya mengesahkan maklumat-maklumat mengenai
jumlah pendapatan dan bilangan tanggungan yang
dinyatakan adalah benar.
..
( Tandatangan dan !op "asmi )
Nama :
No. K/ :.
#a$atan :.
Tarikh :
% engesahan hendaklah dilakukan oleh ega$ai
Kerajaan Kumpulan & (engurusan #KKK /
enyelia embangunan 'ukim / enghulu /
eman(a / Ketua Kampung dan yang setara)
dengannya berdasarkan enyata *aji / engakuan
endapatan yang disertakan bersama.
% otong yang mana tidak berkenaan