Date:

Job No:
Sheet No:
Rev: 0
Borang Pemeriksaan Visual
Pemeriksaan Visual
Maklumat Am Bangunan
:
:
:
Lampiran :
:
:
:
:
:
:
:
Tarikh Siap
(BUILDING & STRUCTURE DIVISION)
BUILDING INSPECTION CHECKLIST
Nama
Alamat
Lokasi
(Disertakan dengan menunjukkan Pelan lokasi dan Pelan Lakaran yang menunjukkan blok
diperiksa)
Arkitek Asal
Jurutera Professional
Kontraktor
Keterangan Bangunan
Kegunaan Utama
Kegunaan
Rekod
Penyelenggaraan
Tarikh Kerja Penyelenggaraan
%
Date:
Job No:
Sheet No:
Rev: 0
(BUILDING & STRUCTURE DIVISION)
BUILDING INSPECTION CHECKLIST
MAKLUMAT AM STRUKTUR BANGUNAN
:
:
:
: Sebab
MAKLUMAT KAWASAN PERSEKITARAN
:
:
:
:
:
Keadaan Tanah Tapak
Sistem Struktur
Sistem Asas
Elemen Struktur /
Kawasan Kritikal
Element Struktur
Perkara
Sistem Pemparitan
Sistem Penahan Cerun
Secara Keseluruhan
Lain-Lain
Date:
Job No:
Sheet No:
Rev: 0
(BUILDING & STRUCTURE DIVISION)
BUILDING INSPECTION CHECKLIST
REKOD PEMERIKSAAN VISUAL
Jurutera Pemeriksa
( Jurutera Professional )
Pembantu Pemeriksa
Nama Kelayakan
Tarikh Pemeriksaan
Mula Siap
HASIL PEMERIKSAAN VISUAL Tandakan ( / ) Jika borang berkenaan digunakan
Borang Pemeriksaan Keadaan Element Struktur Bangunan
Borang Pemeriksaan Cara Pembebanan Bangunan
Borang Pemeriksaan Kesan Perubahan / Penambahan Struktur
Borang Pemeriksaan Sistem Pemparitan
Borang Pemeriksaan Sistem Penahan Cerun
Borang Lain-Lain Pemeriksaan
CATATAN :
Tarikh Masa Pemeriksa
Tarikh Masa Pemeriksa
Tarikh Masa Pemeriksa
Tarikh Masa Pemeriksa
Tarikh Masa Pemeriksa
Tarikh Masa Pemeriksa
Date:
Job No:
Sheet No:
Rev: 0
(BUILDING & STRUCTURE DIVISION)
BUILDING INSPECTION CHECKLIST
PEMERIKSAAN KEADAAN ELEMEN STRUKTUR BANGUNAN
Elemen Struktur Rasuk / Tiang / Papak / Dinding ( RC & BATA )
Diperiksa
:
Lain- Lain
Lokasi Elemen
:
Tanda Kerosakan
:
Keretakan
Corak Keretakan
Tegak Ufuk Mengikut Lain-lain
Lengkung Condong Corak Tetulang
Bentuk Haksagon Rawak Atas (Top Steel)
Kedudukan Keretakan
Bahagian Atas Bahagian Bawah Lain- Lain :
Permukaan Atas Permukaan BAWAH( Soffit)
Dimensi Keretakan Lakaran
Panjang : mm
Panjang / Sederhana / Pendek
Lebar : mm
Lebar / Sederhana / Sempit
Kedalaman : mm
Dalam Penuh (Full Depth)
Dalam/ Sederhana / Cetek
Jenis Keretakan Yang
Mungkin :
Punca Keretakan Kemungkinan :
Kesilapan Pembinaan Lain-Lain
Persekitaran agresif
Komen Penilaian :
Berada dalam keadaan baik & selamat kerja pemulihan diperlukan
Pengawasa lanjut diperlukan penyiasatan penuh struktur diperlukan
Lain- Lain :
Catatan
Pembebanan Lebih
Kesan Kemerosotan