JADUAL KEENAM

[subkaedah 10(1)]

AKTA INDUSTRI PERKHIDMATAN AIR 2006
KAEDAH-KAEDAH INDUSTRI PERKHIDMATAN AIR (RETIKULASI AIR DAN
PEMASANGAN PAIP) 2013
PERMOHONAN UNTUK MENGUJI DAN MEMERIKSA SISTEM RETIKULASI
LUARAN/ SESALUR BEKALAN UTAMA


Tarikh:

KepadA : Ketua Pegawai Eksekutif,Suruhanjaya Perkhidmatan Air Negara
Alamat : Ground and 1
st
Floor , Prima Avenue 7, Block 3510, Jalan
Teknokrat 6, 63000 Cyberjaya, Malaysia.
No Fail : PJ000775
Tajuk Pembangunan :
CADANGAN PENDIRIAN BANGUNAN SEKOLAH KEBANGSAAN PENDAS
LAUT YANG MENGANDUNGI :
A) SEBUAH BANGUNAN SEKOLAH 2 TINGKAT
B) SEBUAH BANGUNAN TADIKA 1 TINGKAT
C) SEBUAH PONDOK PENGAWAL
D) SEBUAH RUMAH SAMPAH
DI ATAS SEBAHAGIAN LOT PTD 3396, MUKIM TANJUNG KUPANG, DAERAH
JOHOR BAHRU, JOHOR DARUL TAKZIM

Saya/kami merujuk kepada kelulusan pelan, reka bentuk dan spesifikasi bagi pelaksanaan
sistem retikulasi luaran/ sesalur utama bekalan* bagi pembangunan yang dinamakan di atas
yang telah dimaklumkan oleh suruhanjaya Perkhidmatan Air Negara pada

2. Menurut kaedah 10 dan jadual Keenam Kaedah-kaedah Industri Perkhidmatan Air
(Retikulasi Air dan pemasangan Paip) 2013, Saya / Kami dengan ini memohon untuk
[pemeriksaan material dan paip, ujian untuk tekanan dan kebocoran / untuk penyeliaan
sambungan penebukan, untuk pensterilan, penyahairan, pengepam dan aktiviti menguji
kualiti air/ untuk pemeriksaan, pengujian dan pentauliahan kerja makanikal dan elektrik
/dan untuk pemeriksaan akhir bagi penyerahan fasiliti kepada pemegang Lesen Pengagihan
Air],* dan kami menyerahkan bersama ini cek berjumlah RM dibayar kepada
SAJ Holdings Sdn Bhd (Nama Pemegang Lesen Pengagihan Air) bagi SAJ Holdings Sdn
Bhd (Nama Pemegang Lesen Pengagihan Air) untuk menjalankan
pemeriksaan, penyeliaan dan ujian tersebut.

3. Pemberitahuan akan dikeluarkan kepada pejabat tuan apabila persediaan untuk
menjalankan pemeriksaan, penyeliaan dan ujian tersebut telah selesai.







.
Tandatangan pemaju

Nama pemaju (dalam huruf besar):

DATUK SYED MOHAMED BIN SYED IBRAHIM
ISKANDAR INVESTMENT BERHAD
No. K.P. : 581103-01-5263-01
Alamat : G-12, BLOCK 8,
DANGA BAY, JALAN SKUDAI
80200 JOHOR BAHRU
No Lesen Pemaju : 752101-D
No Telefon : 07-233 9000
No Faks : 07-233 9001


(*Potong yang mana tidak berkenaan)