Rak gornje usne

1


SADRAJ

UVOD ............................................................................................................................................. 2
1. RAK (Karcinom) ........................................................................................................................ 3
1.1. elije raka ............................................................................................................................ 4
2. KARCINOM GORNJE USNE ................................................................................................... 5
2.1. Simptomi dijagnoza i prevencija ........................................ Error! Bookmark not defined.
3. LEENJE RAKA GORNJE USNE............................................................................................ 7
3.1. Nastanak i leenje planocelularni karcinom ....................... Error! Bookmark not defined.
4. HEMOTERAPIJA ..................................................................... Error! Bookmark not defined.
4.1. Tipovi hemioterapije ........................................................... Error! Bookmark not defined.
4.2. Efikasnost hemioterapije ..................................................... Error! Bookmark not defined.
4.3. Gde, kako I koliko esto se hemioterapija daje .................. Error! Bookmark not defined.
5. OTKRIVANJE KANCERA GORNJE USNE........................... Error! Bookmark not defined.
5.1. Dijagnostika metoda .......................................................... Error! Bookmark not defined.
5.2. Dijagnostiki testovi ........................................................... Error! Bookmark not defined.
5.3. Laboratorijski testovi .......................................................... Error! Bookmark not defined.
5.4. Rendgen dijagnostika .......................................................... Error! Bookmark not defined.
6. PRIKAZ JEDNOG HIRUKOG ZAHVATA RAKA GORNJE USNEError! Bookmark not
defined.
Primer 1. .................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Primer 2. .................................................................................... Error! Bookmark not defined.
ZAKLJUAK ................................................................................ Error! Bookmark not defined.
Literatura .................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Rak gornje usne



2


Internet literatura ........................................................................ Error! Bookmark not defined.
UVOD
















Rak gornje usne



3



1. RAK (Karcinom)

Rak je naziv koji se koristi za veliki skup bolesti koje karakterie nekontrolisana deoba
elija, odnosno sposobnost tih elija da prodru u ostatak tkiva, bilo direktnim urastanjem
(invazija) bilo migracijom elija do udaljenih delova tela (metastaza).
Nekontrolisana deoba elija uzrokovana je oteenjem elijske DNK usled mutacije.
Jedna ili vie takvih mutacija, bilo nasleenih bilo steenih, dovodi do gubitka sposobnosti elija
za programiranom elijskom smru - apoptozom. Takva elija postaje rodonaelnik loze
malignih elija koje nemaju u svom genetikom kodu informaciju za umiranjem i dele se van
kontrolnih mehanizama koji vae u ostalim, zdravim tkivima.
Tumor je naziv za svaki abnormalni skup tkiva, koji moe biti maligan (zloudan,
kancerogen) odnosno benigan (dobroudan). Samo maligni tumori napadaju okolna tkiva ili ih
metastaziraju.
Rak se, u zavisnosti od toga u kom delu tela se razvio, moe manifestovati na razliite
naine. Za konanu dijagnozu najee je potrebna mikroskopska analiza tkiva dobijenog
biopsijom. Kada se jednom dijagnostikuje, terapija se najee sastoji od operacije, hemoterapije
i zraenja.
Ukoliko se ne lei, veina formi raka izaziva smrt. Rak predstavlja jedan od glavnih
izazivaa smrti u razvijenim zemljama. Mnogi oblici raka su izleivi, a neki i u potpunosti,
pogotovo ako se rano otkriju.



Rak gornje usne



4



1.1. elije raka

Kancerske elije poseduju, vie ili manje, etiri
karakteristike koje ih odvajaju od normalnih elija:
nekontrolisanu proliferaciju,
dediferencijaciju i gubitak funkcije,
invazivnost i
metastaziranje.
Normalna elija postaje kancerska zbog jedne ili vie mutacija u svojoj DNK, koje mogu
biti steene ili nasledne. Razvoj kancera je sloen, viestepeni proces, ukljuujui ne samo jednu
genetsku promenu ve obino vie njih, epigenetske faktore (delovanje hormona, ko-
karcinogena, virusa i dr.) koji nisu sami po sebi uzrok kancera ali poveavaju mogunost da
genske mutacije rezultiraju kancerom.
Postoje dve osnovne kategorije genskih oteenja koje dovode do kancera:
aktivacija proto-onkogena u onkogene (loi geni) i
inaktivacija tumor supresornih gena (dobri geni).
Ove alteracije posledica su takastih mutacija, poveanog broja nekog gena ili
translokacija hromozoma, esto kao posledica delovanja odreenih virusa ili hemijskih
karcinogena.




Slika1.1. elija raka
Rak gornje usne



5



2. KARCINOM GORNJE USNE

Karcinom (rak) usana poinje se razvijati obino na granici koe i sluzokoe. ee
zahvata donju usnu, a mukarci obolevaju ee nego ene.
Karcinom gornje usne ima vei maligni potencijal. Kao uzroni i / ili provocirajui
faktori navode se fiziki i hemijski nadraaji (npr. Puenje, posebno na lulu, UV zraci, uticaj
vetra i soli). limfni vorovi
U veini sluajeva radi se o Planocelularni karcinomu koji ima potencijal metastaziranja
(irenja) u okolne strukture putem limfnih sudova, najee u vrat i plua. Bazocelularni
karcinom nema mogunost metastaziranja, ali ima jak lokalni destruktivni potencijal.
Svakako je definitivna odluka o nastavku leenja nakon patohistoloke analize i pisanog
izvetaja patologa koji postavlja definitivnu dijagnozu o vrsti tumora nakon analize "pod
mikroskopom".
Tumor moe imati vegetativnu i ulcerozni formu. Klinika manifestacija je najee u
vidu bezbolnog ulkusa koji ima tendenciju poveanja. Metastaziranje je ipak najpre u podviline
limfne vorove.
Leenje je iskljuivo hirurko. Podrazumeva odstranjenje kod planocelularnog karcinoma
oko pet milimetara "u zdravo", a kod bazocelularnog je dovoljno da su ivice odstranjenja
udaljene oko dva milimetra od ruba tumora. Svakako je rekonstruktivni zahvat neophodan jer se
najee rana ne moe samo saiti. Zbog velikog defekta nakon odstranjivanja tumora, rana bi se
"razdvojila" zbog postojanja velike napetosti na mestu avova.
Rak gornje usne



6


Potrebno je, dakle, defekt tkiva nadomjestiti plastino-rekonstruktivnim zahvatom. Ili,
drugim reima, neophodna je redistribucija okolnoga tkiva da bi se omoguio dobar estetski i
funkcionalan rezultat (mogunost dobrog govora, hranjenja, zvidanja itd).


Slika1.2. Hronoloki nalaz dobro i loe diferentnog PCCa usne 1. Dobro diferentovan planocelularni
karcinom usne 2. Loe diferentovan planocelularni karcinom usne








Rak gornje usne



7





3. LEENJE RAKA GORNJE USNE

Leenje planocelularnog karcinoma
(koji se moe pojaviti bilo gde na koi i
sluzokoi) je prvenstveno hirurko i
uspenost je velika zbog mogunosti
radikalnog uklanjanja tumora.
Podrazumeva odstranjenje samog
karcinoma i 5 mm zdravog tkiva oko
njega u svim smerovima.
Svakako je rekonstruktivni
zahvat neophodan jer se najee rana
ne moe '' samo saiti ''; zbog velikoga
defekta bi se '' razdvojila '' jer bi postojala
velika tenzija - napetost na mestu
avova. Potrebno je defekat tkiva
nadomjestiti plastino-rekonstruktivnim zahvatom da bi se omoguio dobar estetski i
funkcionalan rezultat (mogunost dobroga govora, hranjenja, zvidanja itd).




Slika3.1. Propagiranje prestanka puenja od strane
pacijenta obolelog od kancera
Rak gornje usne



8








https://www.facebook.com/seminarskimaturskidiplomski.radovi.9