AKUAN PENDAPATAN (bagi Ibubapa / penjaga yang tidak bekerja dengan

majikan/kerja sendiri, Contoh : petani, pekebun dan nelayan)

Kepada :
Pengetua
SMK Agama Sibu,
96000 SIBU.
SARAWAK.
Tuan
AKUAN PENGESAHAN PENDAPATAN BULANAN
Pengesahan Pendapatan Bapa / Penjaga
Saya sahkan bahawa saya ROSLIN BINTI KIPLI No. K/P : 681125-13-5416
berasal dari Kampung HILIR RAJANG yang pekerjaannya ialah TIDAK BEKERJA
dan berpendapatan sebanyak RM200.00 sebulan.
Saya yang benar,

Tandatangan Ibubapa/Penjaga

Pengesahan Penghulu/Ketua Kampung/Ketua Kaum/Tuai Rumah

Sesungguhnya saya mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan adalah tepat dan
benar.
Nama

ARIFFIN BIN ABA

No.K/P :

Jawatan

PENGHULU

No. Tel : 084-612254

Cop

Tandatangan :

520503-13-5185